Bolečina se vedno pojavi nepričakovano in najpogosteje kaže na patološke procese v telesu. V nekaterih primerih, ko bolečino povzroči manjša poškodba, zdravila niso potrebna. Razen če zdravnik predpiše blage analgetike. In včasih je trpljenje osebe tako močno, da se z njimi lahko spopadejo le močna sredstva - zdravila proti bolečinam. Pogovorimo se o njih podrobneje v tem članku.
Narkotični analgetiki
Ta skupina protibolečinskih zdravil vključuje zdravila, ki so zelo aktivna glede na opioidne receptorje možganov. Pri uporabi protibolečinskih zdravil se bolnikovo trpljenje postopoma umiri, občutek čakanja na naslednji izčrpajoči napad izgine. Vendar pa je bolnik še naprej pri zavesti in ne izgubi občutljivosti tkiva nazunanji vpliv. Posebnost protibolečinskih zdravil v primerjavi z drugimi zdravili, namenjenimi odpravljanju človeškega trpljenja, je pojav evforije in nastanek odvisnosti kot posledica dolgotrajne uporabe.
Narkotični analgetiki za naslednje vrste:
- agonisti;
- antagonisti;
- agonisti-antagonisti.
Pojasnimo. Agonisti opioidnih receptorjev in agonisti-antagonisti se razlikujejo po usmerjenem delovanju na žarišče bolečine, antagonisti pa prispevajo tudi k okrevanju iz stanja prevelikega odmerjanja zaradi učinkov opiatov.
Razvrstitev drog
Vsa znana zdravila proti bolečinam so razdeljena v tri glavne skupine:
- Naravnega izvora. Sem spadajo opioidna zdravila, proizvedena iz hipnotičnega maka (morfij, kodein).
- Polsintetične snovi - Etilmorfin, Omnopon. To skupino zdravil pridobimo s spremembo snovi naravnega izvora na molekularni ravni.
- Sintetične droge. V to skupino spadajo vsa umetna protibolečinska zdravila, ki nimajo nobene zveze z opiati, ki jih je ustvarila narava. Med njimi so Promedol, Sufentanil, Fentanil in drugi.
Narkotična zdravila proti bolečinam niso razvrščena samo po viru pojava, temveč tudi po kemični formuli:
- Derivati morfija. V to skupino spadajo splošno znana, najmočnejša zdravila proti bolečinam naravnega izvora, morfij in kodein, pa tudi njihova sintetična zdravila.derivati: "Nalorfin", "Nalbufin", "Butorfanol", "Pentazocin".
- Aciklične snovi. Trenutno se iz te kategorije sredstev uporablja samo Estocin.
- Derivati piperidina. Ta skupina vključuje Promedol, Fentanil, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- Derivati cikloheksana. To je skupina agonistov-antagonistov, kar kaže na manjšo odvisnost od njih v primerjavi s prejšnjimi kategorijami zdravil. Ta zdravila vključujejo Tramadol, Valoron, Tilidin.
Mehanizem delovanja na telo
Proces bolečine je precej zapleten. Človeško telo je polno številnih živčnih končičev. Vsak od njih reagira na notranje ali zunanje dražljaje. Signali bolečine potujejo vzdolž živčnih končičev do hrbtenjače. Tu se občutljivost poveča. Povečan bolečinski impulz potuje naprej v možgane. To pa obdela prejete informacije in razvije odgovor.
Pomembno je omeniti, da se oseba različno odziva na vlečno, ostro ali dolgotrajno bolečino. Razložimo podrobneje. Akutna bolečina se pojavi nepričakovano, spremlja jo takojšnja reakcija. Na primer, oseba nenadoma potegne roko stran od gorečega ognja. Topo bolečino spremljajo boleče občutke in različne vrste reakcij, kot so slabost, povečano potenje, omotica, tahikardija. Človeško telo je zasnovano tako, da lahko s pomočjo opiatnih receptorjev samo zaustavi neprijeten sindrom. Njihova aktivacija stimulira močan metanje vkrvne snovi, ki zmanjšujejo občutljivost. Tako je nenehna boleča bolečina pomirjena.
Narkotične snovi, ki sodelujejo z opiatnimi receptorji, jih prebudijo in povzročijo reakcije, ki so neposredno odvisne od zaužitega analgetika:
- obdarite telo z zmožnostjo prenašanja akutne bolečine;
- odpravlja strah in čustveni stres pred nastajajočimi napadi;
- zmanjšajte odziv telesa na bolečino.
Omeniti velja, da se receptorji nahajajo ne le v hrbtenjači in možganih, ampak tudi v živčnih končičih po telesu. Opiati lahko prodrejo tudi skozi kompleksne pregrade, kar pojasnjuje še en njihov učinek – evforijo. Z jemanjem protibolečinskih zdravil se bolnik pomiri, vidi halucinacije, preneha čutiti občutke in strahove, ki jih povzroča bolečina.
Razvoj odvisnosti
Vsaj enkrat začuti občutek evforije in popolne sproščenosti, si človek to na vso moč želi znova doživeti. Posledično se spet začne mamiti. Tako nastane psihološka odvisnost.
Ob redni uporabi močnih protibolečinskih zdravil iz skupine opija se telo navadi na odmerek, ki je nedavno pomagal, postane premajhen. Da se človek vrne v stanje počitka, mora vzeti povečan odmerek. Posledično telo sčasoma preneha proizvajati endogene snovi, ki lajšajo bolečino, kar vodi v odtegnitveni sindrom. Tako se razvijafizična odvisnost od drog.
Indikacije za uporabo
Ker obstaja veliko tveganje za odvisnost od drog zaradi jemanja drog v tej kategoriji, so indicirane za lajšanje bolečin le v izjemnih primerih:
- sindrom podaljšane bolečine pri malignem tumorju;
- topa bolečina pri hudih opeklinah;
- lajšanje bolečin med porodom;
- Zagotavljanje antitusivnega delovanja pri poškodbah prsnega koša;
- lajšanje bolečin pri miokardnem infarktu;
- preddikacija med anestezijo;
- lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju.
Kdaj je prepovedano jemati protibolečinska zdravila?
Na podlagi mehanizma delovanja analgetikov je nekaterim bolnikom prepovedano jemanje teh zdravil.
Kontraindikacije vključujejo:
- Uživanje drog pri otrocih, mlajših od deset let. Lahko pride do paralize.
- Okvarjeno delovanje dihal. To je posledica dejstva, da analgetiki neposredno vplivajo na zaviralne centre možganov, ki zagotavljajo izmenjavo plinov.
- Odstranitev bolečine pri operaciji (veliko otežuje diagnozo) v stanju "akutnega trebuha" neznanega izvora.
- Patologije delovanja jeter.
- odpoved ledvic.
- Opiati tonirajo možganske žile, zato jih jemljejo bolniki s travmatsko poškodbo možganov ali zvišanim intrakranialnim tlakomprepovedano.
- Odvisnost od drog v kakršni koli obliki.
- Napredna starost. Če govorimo o starostni kategoriji bolnikov, potem običajno trpijo za ledvično in jetrno insuficienco, ki se poslabša zaradi delovanja analgetikov.
- Nošenje otroka in obdobje dojenja. Tudi pri najmanjšem odmerku opiati prehajajo skozi posteljico in škodujejo otroku.
Zadnji dve skupini sta bolniki, pri katerih se zdravila lahko uporabljajo le v nujnih primerih.
Neželeni učinki
Ne glede na to, katero zdravilo se uporablja kot lajšanje bolečin, so opaženi naslednji neželeni učinki:
- Težave v zvezi s prebavili.
- Toksičen megakolon.
- Zadrževanje uriniranja.
- Motnje v delu centralnega živčnega sistema.
- Znižanje krvnega tlaka.
Simptomi akutne zastrupitve in prevelikega odmerjanja
Preseganje dovoljenega odmerka pri jemanju močnih protibolečinskih zdravil lahko povzroči zastrupitev, ki se izraža z naslednjimi simptomi:
- preveliko navdušenje;
- neznačilna zgovornost;
- hiperreaktivnost;
- žeja in suha usta;
- srbeč občutek na obrazu in vratu.
Po 30 minutah se oseba počuti šibko in izčrpano. Učinek zastrupitve z zdravili se izraža z omotico, zmedenostjo, zaspanostjo.
Ne smemo pozabiti, da protibolečinska zdravila v injekcijah močneje vplivajo na telo in imajo izrazite stranske učinke.
Preveliko odmerjanje je v večini primerov posledica namernih dejanj, katerih cilj je pridobiti evforijo. V primerih, ko je bil presežek pomemben, lahko oseba pade v komo. Hudo preveliko odmerjanje je izraženo z naslednjimi simptomi:
- zoženje zenice;
- konvulzivno stanje;
- oteženo dihanje;
- modrikasta polt;
- znižanje tlaka in telesne temperature.
Zdravljenje akutne zastrupitve in prevelikega odmerjanja
Osebe z izrazito zastrupitvijo je treba nemudoma odpeljati v zdravstveno ustanovo. Med najučinkovitejšimi zdravili za zdravljenje zastrupitve z opijem je nalokson.
Njegovo delovanje temelji na izpodrivanju morfija iz opijevih receptorjev. Zaradi delovanja zdravila se dihalna funkcija vrne v normalno stanje, vrne se zavest. Če ni izboljšanja, je zastrupitev posledica drugih razlogov.
Ob jemanju naloksona bolniku opravimo izpiranje želodca in predpišemo analeptike, neoantrope, vitaminske komplekse in antibakterijska zdravila.
Nenarkotični analgetiki: razlike
Zapomnite si naslednje pomembno opozorilo. Zaradi narave delovanja in nevarnosti se lahko narkotična zdravila uporabljajo le po navodilih zdravnika. In samo v bolnišničnem okolju.
Alternativa jim so lahko nenarkotični analgetiki, ki vplivajo na periferni živčni sistem. Pogosto se uporabljajo za odpravo akutne bolečine. Za onkologijo je dovolj dobrih protibolečinskih zdravil, ne pa tudi zdravil. Ta zdravila so enako učinkovita, vendar varnejša. Res je, uporabljajo se za lajšanje ne preveč intenzivne bolečine.
Načelo njihovega delovanja je zmanjšanje proizvodnje prostaglandinov. Ta snov je odgovorna za nastanek vnetja drugačne narave. Poleg tega imajo taka zdravila protivnetne, antipiretične in analgetične učinke.
Analgetiki se proizvajajo v obliki injekcij, supozitorijev, mazil, pršil, obližev, tablet. Vsebujejo različne učinkovine.
Takšna zdravila se pogosto uporabljajo v zobozdravstveni in gospodinjski praksi. Uporabljati jih je treba v skladu s priloženimi navodili.
Prednost protibolečinskih sredstev pred drogami je, da nimajo psihotropnega učinka, ne povzročajo odvisnosti, evforije in odvisnosti.
Je vodka droga?
Vsi poznajo zgodovinske dogodke ob uvedbi suhega zakona in negativni odziv družbe na to. Večina ljudi je prepričana, da alkoholnih izdelkov ni mogoče enačiti z narkotičnimi snovmi, saj je to del ruske kulture. Hkrati pa je redno uživanje vodke v velikih količinah opaziti šele od začetka prejšnjega stoletja.
Glede na učinek alkohola na teločloveka, ga lahko primerjamo z narkotičnimi drogami. V majhnih odmerkih (do 50 ml) ima vodka blag analgetični in pomirjevalni učinek. V velikih količinah (od 250 ml) deluje kot psihotropno zdravilo, in sicer: oseba izgubi samokontrolo, uniči se osebne lastnosti, razvije se odtegnitveni sindrom.
Posledice pitja vodke
Včasih lahko slišite vprašanje: "Kaj je bolje anestezirati: vodko ali droge?" Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti. Vse je odvisno od konkretne situacije. Lahko pa trdimo, da posledice sistematičnega uživanja alkohola niso nič manj nevarne kot posledice drog:
- Poslabšanje finih motoričnih sposobnosti. Zasvojenost z vodko prispeva k degradaciji živčnega sistema. To vodi v tresenje udov, nepravilen in neskladen govor, počasne reakcije.
- Če oseba pet ali več let redno uživa zmerne količine alkohola, se tveganje za možgansko kap in srčni napad znatno poveča.
- Disociacija nevronskih povezav, ki vpliva na možgane. Oseba ne zazna novih informacij, spomin se poslabša.
- Alkoholizem povzroča atrofijo krvnih žil in poslabšanje srčno-žilnega sistema.
- V nekaterih primerih se pojavi urolitiaza. Enako vpliva na moške in ženske. Kaže se z akutnimi napadi bolečine. Vseh vrst kamnov ni mogoče odstraniti, zato lahko ponavljajoča se bolečina spremlja človeka ves časživljenje.
- Zloraba alkohola prispeva k razvoju ciroze jeter, ki je usodna.
Sklep
Članek vsebuje informacije o narkotičnih protibolečinskih zdravilih. Opisani so mehanizem delovanja, kontraindikacije in indikacije za sprejem. Podana je primerjava teh zdravil z nenarkotičnimi analgetiki in alkoholom.
