Glaukom je očesna bolezen, ki vodi do poškodbe vidnega živca in izgube vida zaradi povečanega očesnega tlaka. Pogosto jo imenujejo "tiha bolezen", ker se v večini primerov bolezen razvija počasi in asimptomatsko.
Starejši ljudje so izpostavljeni povečanemu tveganju, a redni pregledi pri zdravniku in pravočasna terapija lahko pomagajo preprečiti nepopravljive posledice. Prej ko je diagnoza postavljena, več je možnih možnosti zdravljenja glavkoma. Da bi izbrali pravi potek zdravljenja, je treba ugotoviti, za kakšno vrsto glavkoma ima bolnik, pa tudi stopnjo razvoja bolezni.
Kako se razvija?
Vsak odrasel bi moral vedeti, kaj je glavkom, njegove vzroke, metode zdravljenja in preprečevanja. Če želite razumeti, kako se glavkom razvije, morate poznati strukturo očesa. Med šarenico in roženico je vrzel, imenovana sprednja komora. Vsebuje tekočino, ki nenehno kroži in neguje očesna tkiva. Tekočina zapusti očesno komoro na mestu, kjer se roženica sreča z šarenico, in tvori kot. Ko doseže vogala, vlaga prodre v gobasti sistem drenažnih tubulov,nato v krvni obtok.
Nekateri ljudje nimajo takšne cirkulacije. Oči proizvajajo preveč vlage ali pa so tubule v kotu zožene in v komori se nabira tekočina. Ustvarja stalen visok tlak. Če se ne zdravi, povzroči poškodbe vidnega živca in izgubo vida.
Kakšni so simptomi?
Simptomi glavkoma se razlikujejo, odvisno od vrste glavkoma. Če je drenažni kot odprt, vendar je odtok tekočine moten, je to glavkom odprtega zakotja. Prav ta vrsta prizadene ljudi v 90% primerov. Njegove simptome je težko odkriti, ker se razvija zelo počasi, več let. Običajno se glavkom odprtega zakotja diagnosticira, ko je že prišlo do znatnega zmanjšanja vida. Zato je tako pomembno, da imate redne preglede pri zdravniku.
Simptomi glavkoma odprtega zakotja:
- Kršitev perifernega vida. Sprva bolniki opazijo pojav temnih madežev s perifernim vidom. Sčasoma bo periferni vid brez zdravljenja popolnoma izginil.
- Vizija predora. Ko je periferni vid zmanjšan, začne človek videti le tisto, kar je neposredno pred njim, kot da bi gledal v svetlobo na koncu tunela.
- Slepota. Končna faza bolezni je popolna izguba vida.
Druge oblike
Čeprav je glavkom odprtega zakotja najpogostejši, obstajajo tudi druge oblike bolezni.
Glaukom z zaprtim zakotjem je posledica blokade iriokornealnega kota. V tem primeru tekočina ne more priti skozi odtokkanalu, se kopiči v sprednji komori in tlak se močno poveča. Možen vzrok je lahko vnetje šarenice ali poškodba očesa. Simptomi se hitro razvijajo in pomembno je, da imate čas za začetek zdravljenja, preden popolnoma izgubite vid.
Simptomi glavkoma z zaprtim zakotjem:
- slabost.
- glavobol.
- Bolečina v očeh.
- Zamegljen vid.
Ta vrsta glavkoma potrebuje operacijo, da se odprejo drenažne poti in razbremeni pritisk. Kirurgi običajno popravijo prizadeto šarenico, da omogočijo normalno cirkulacijo.
Glaukom normalnega tlaka
Kljub prej omenjenim vzrokom bolezni včasih pride do poškodbe vidnih živcev v ozadju normalnega tlaka. Bolnik ne doživlja skoraj nobenega neugodja, dokler ne pride do znatne okvare vida. Vzrok za to bolezen so predvsem občutljivi vidni živci, ki so tudi pri normalnem pritisku dovzetni za poškodbe. Glavni cilj zdravljenja te vrste glavkoma, tako kot v primeru glavkoma odprtega zakotja, je vzdrževanje nizkega očesnega tlaka.
sekundarni glavkom
Lahko se razvije kot zaplet drugih bolezni, kot so katarakta, travma, vnetje itd. Pigmentarni glavkom je vrsta sekundarnega glavkoma, ki se pojavi, ko se pigment iz šarenice izloči in blokira tubule, kar upočasni odtekanje tekočine. Druga huda oblika, imenovana neovaskularni glavkom, je povezana s sladkorno boleznijo. Kortikosteroidna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje očesnega vnetja indruge bolezni lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi glavkom. Zdravljenje se razlikuje glede na osnovni vzrok in lahko vključuje zdravila, laser ali konvencionalno kirurgijo.
Kdo je ogrožen?
Kdor koli in v kateri koli starosti ima možnost zboleti za glavkomom. Vendar pa obstaja določena skupina dejavnikov, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni. Ti vključujejo:
- Starejši ljudje nad 60. So izpostavljeni velikemu tveganju zaradi možnih povezanih zdravstvenih težav, ki posredno izzovejo pojav glavkoma.
- Poškodba očesa. Lahko povzroči okluzijo iriokornealnega kota tudi leta po poškodbi.
- Debelina roženice. Študije so pokazale, da je pri debelini roženice 555 mikronov in visokem tlaku razvoj glavkoma 6-krat verjetnejši kot pri enakem tlaku in debelini več kot 580 mikronov.
- Sladkorna bolezen in težave s srcem. Povečajo možnost za nastanek glavkoma, zato je potrebno vzporedno zdravljenje dveh bolezni.
Diagnoza glavkoma
Glede na to, da povišan očesni tlak ni edini dejavnik, ki izzove nastanek bolezni, se za pravilno diagnozo izvajajo številni različni testi:
- Tonometrija meri očesni tlak. Običajno mora biti njegova vrednost v območju 12-22 mm. rt. Umetnost. Ob vsakem obisku pri oftalmologu je treba opraviti tonometrijo. Merjenje tlaka s kontaktno metodo Maklakov poteka po naslednjem algoritmu:anestetik, običajno "lidokain", nato se na pacientovo roženico nanesejo uteži, prevlečene s posebno barvno sestavo. Enako se naredi z drugim očesom. Nato uteži prislonimo na alkoholno impregniran papir in rezultat analize določimo s premerom odtisov. Pacientu vkapamo dezinfekcijsko sestavo.
- Za pregled vidnega živca je potrebna oftalmoskopija. Pacient je v temni sobi, zdravnik pa uporablja posebno orodje z žarnico. Ta postopek pomaga oceniti stanje notranjih očesnih membran, barvo in stanje vidnega živca itd.
- Gonioskopija se izvaja v primeru pritožb zaradi slabega vida, tudi če je tlak v mejah normale. Ta test določa stopnjo kota med roženico in šarenico za identifikacijo vrste glavkoma.
- Preizkus perimetrije se izvaja z napravo z utripajočimi lučmi. Oseba gleda naravnost predse in pokaže, katero od indikatorskih lučk vidi. Test določi "zemljevid" vida, poudari slepe kote.
Zdravljenje očesnega glavkoma
Za glavkom ni zdravila in popolne izgube vida ni mogoče obnoviti. Takojšnje zdravljenje v zgodnji fazi lahko upočasni napredovanje bolezni. Zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna.
Zdravljenje glavkoma lahko vključuje zdravila, lasersko trabekuloplastiko, konvencionalno kirurgijo ali kombinacijo le-teh. Zdravljenje lahko reši preostali vid, vendar ne bo popravilo poškodovanega živca. Če je bolnik zaradi glavkoma popolnoma slep, operacija ne bo pomagala.
Droge
Zdravila v obliki kapljic za oko ali tablet so najpogostejši način za zaustavitev bolezni. Nekatera zdravila povzročijo, da oči proizvajajo manj tekočine. Drugi znižajo tlak tako, da rahlo razširijo drenažne kanale in omogočijo kroženje vlage. Pred začetkom zdravljenja glavkoma morajo starejši obvestiti optometrista o vseh uporabljenih zdravilih, saj kapljice za oko morda niso združljive z drugimi zdravili.
Jemanje kapljic večkrat na dan običajno ne povzroča nevšečnosti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zdravila povzročijo glavobole ali druge neželene učinke (kot so pekoč občutek in pordelost oči).
Laserska trabekuloplastika
Kirurško zdravljenje glavkoma velja za nujen ukrep, če bolezen hitro napreduje. Laserska trabekuloplastika pomaga odstraniti tekočino iz oči. Zdravnik vam lahko predlaga ta korak v kateri koli fazi vašega zdravljenja. Po tem postopku uporaba kapljic ne preneha.
Pred operacijo v oči vkapamo lokalni anestetik. Pacient sedi obrnjen proti laserskemu aparatu, zdravnik pa nastavi posebno lečo. Svetlobni žarek visoke intenzivnosti, usmerjen v lečo, se odbija od mrežnice znotraj očesa. Pacient lahko vidi utripa svetlo zelene ali rdeče svetlobe. Laser naredi več enakomerno razporejenih mikroopeklin, ki raztegnejo drenažne luknje v mrežni strukturi. Ta postopek omogoča, da tekočina bolje odteče. Kot vsaka operacija,laserska operacija lahko povzroči neželene učinke. Po operaciji zdravnik predpiše kapljice za razkuževanje roženice. Postopek laserskega zdravljenja glavkoma se izvaja ambulantno. Nato bo potrebnih še nekaj obiskov pri zdravniku za nadzor očesnega tlaka.
Če je glavkom prizadel obe očesi, se poseg izvaja izmenično, najprej na enem, nato na drugem, z nekajdnevnim do 2 tednom premora. V tem obdobju lahko bolnik občuti mravljinčenje, fotosenzibilnost in rahlo zamegljen vid.
Kljub preprostosti in nebolečnosti lasersko zdravljenje glavkoma ni vedno učinkovito. Približno 12 % bolnikov potrebuje ponovno operacijo po nekaj letih.
Konvencionalna kirurgija
Med kirurškim posegom zdravnik dela ročno in naredi luknjo za odtok tekočine iz očesa. Običajno je operacija predpisana, kadar zdravila in lasersko zdravljenje glavkoma niso pomagali zmanjšati tlaka. Poleg tega se tak postopek uporablja, kadar je razlog za poslabšanje vida zaprtje iridokornealnega kota.
Operacija se izvaja v očesni kliniki ali bolnišnici. Pred kirurškim zdravljenjem glavkoma zdravnik naredi injekcije okoli oči za anestezijo. Majhen kos tkiva se odstrani, da se ustvari nov kanal za odtekanje tekočine iz komore.
Več tednov po operaciji mora bolnik uporabljati kapljice za preprečevanje okužbe in vnetja. Tako kot pri laserskem zdravljenju glavkoma tudi pri običajni kirurgijiizvedeno najprej na enem očesu. Naslednji odmor lahko traja 3-6 tednov. Učinkovitost posega je 60-80 %, vendar se ta odstotek zmanjša s kirurškim zdravljenjem glavkoma pri starejših. S starostjo obstaja velika verjetnost kroničnih bolezni, ki bodo poslabšale distrofične procese. V 50 % primerov bodo ti bolniki morali ponoviti postopek v 2-5 letih.
Operacija za zdravljenje glavkoma je najbolj produktivna, če bolnik pred tem ni imel nobenih kirurških posegov, kot je zdravljenje sive mrene. V nekaterih primerih se po posegu vid zmanjša. Običajna kirurgija lahko povzroči neželene učinke, vključno s hitro razvijajočo se katarakto, težavami z roženico, vnetjem ali okužbo oči. Ko se tekočina nabira v zadnji komori, oseba vidi sence in temne pike.
preprečevanje glavkoma
Ker se bolezen pogosto razvije s starostjo, so redni očesni pregledi najboljša preventiva. Ljudje, starejši od 45-50 let, naj obiščejo zdravnika vsaj 2-krat na leto, tudi če ni zdravstvenih težav. Med dejavniki, ki zvišajo očesni tlak, ločimo utrujenost. Zdravljenje glavkoma pri starejših je učinkovitejše, če opazujejo izmenjavo dela in počitka, ne dopuščajo povečane obremenitve oči. Ne smete brati v mraku in ste pred televizorjem ali računalnikom več kot 3 ure na dan. Svetla svetloba je nevarna za oči, zato je poleti in snežni zimi vredno nositi očala z zatemnjenimi lečami. Prav tako odsvetujemo pogoste obiske kina.
Nepravilen položaj glave lahko povzroči, da tekočina teče v prednjo očesno komoro, zato ne zavrzite ali nagnite glave, na primer pri delu z majhnimi deli. Poleg tega lahko povečana vsebnost tekočine v telesu povzroči povečano izločanje vlage, zato se je vredno omejiti na nekaj kozarcev vode na dan. Močne pijače in energijske pijače izzovejo vazokonstrikcijo, kar negativno vpliva na vid. Ni priporočljivo jesti hrane z veliko soli in začimb.
Še posebej pazite, da zaščitite oči pred poškodbami in poškodbami. Pri gradbenih delih vedno nosite zaščitna očala, saj so poškodbe oči pogosto vzrok za sekundarni glavkom.
Terapevtske vaje za oči
Uporaben in cenovno ugoden način za zdravljenje in preprečevanje glavkoma bosta masaža in gimnastika. Da bi pospešili odtok vlage iz očesne komore, lahko z rahlim pritiskom s krožnimi gibi masirate zgornjo veko večkrat na dan. Enako učinkovita je masaža glave in vratu za izboljšanje pretoka krvi.
Vaja za zdravje oči zmanjša napetost v očesnih mišicah in obnovi žilni sistem. Gimnastiko je treba izvajati enkrat na dan približno 5-10 minut v naslednjem zaporedju:
- Zaprite oči za nekaj minut in se poskusite sprostiti in normalizirati dihanje.
- Izberite točko na precejšnji razdalji, nehajte jo gledati in jo nato premaknite na konico nosu. Dosledno vsaj 10-krat poglejte daleč in bližnjo točko.
- "Riši" s pogledom v zrak, najprej osmico in nato znak za neskončnost 5-krat, najprej v eno, nato v drugo smer.
- Glavo imejte naravnost in vsaj 10-krat poglejte navzgor in nato navzdol.
Ljudsko zdravljenje glavkoma
Odvarki različnih zelišč pomagajo zmanjšati očesni tlak, imajo protivnetne lastnosti, vsebujejo pa tudi vitamine, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
Po številnih ocenah zdravljenje glavkoma v kompleksu znatno poveča možnosti za ohranjanje vida.
Recept 1: vzeti morate 2-3 žlice. žlice koruznih stigm in jih vztrajajte v kozarcu vrele vode 2 uri. Vzemite žlico 30 minut pred obroki. Deluje kot diuretik, odstranjuje tekočino.
Recept 2: Zmešajte nekaj sesekljanih brezovih listov, bezga in preslice. Čajno žličko zbirke infundirajte približno eno uro v kozarcu vrele vode. Popijte četrt skodelice zjutraj pred obroki. Tečaj naj traja od 1 do 3 mesece. Sestava se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka.
Recept 3: Navadna kamilica ima izrazit protivnetni učinek. Oči je treba sprati s precejeno infuzijo pri sobni temperaturi. Za pripravo vzemite 1 žlico. žlico cvetov kamilice in prelijemo z 200 ml vrele vode. Pustite, da se kuha v zaprti posodi približno eno uro.
Recept 4: Tinktura arnike se uporablja za krepitev vidnih živcev,ki jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. V čajno žličko dodajte 3-5 kapljic tinkture in pijte pred obroki 2-krat na dan. Tečaj ne sme trajati več kot 4 mesece.
Seveda alternativno zdravljenje glavkoma ne more popolnoma nadomestiti standardnega.
Nenehno spremljanje lastnega zdravja in redni obiski optometrista so najboljši način za ohranjanje vida, še posebej v odrasli dobi. Glavkom je zahrbtna bolezen, ki pogosto izzveni brez simptomov. Če je oseba ogrožena ali je imela družinsko anamnezo bolezni, je treba upoštevati nasvete o preprečevanju, zdravljenju in vzrokih glavkoma.
