Kaj je prva stvar, o kateri danes večina ljudi pomisli? Kaj se jim zdi najpomembnejše v življenju? Seveda, zdravje. V 21. stoletju so bolezni srca in ožilja najpogostejše, za njihovo popolno zdravljenje je potrebna celovita diagnoza, vključno s pregledom arterij in ven.
V članku je opisano, kako poteka ultrazvok žil, kaj ta postopek pokaže, katere žile se pregledajo z ultrazvokom.
Definicija
Ultrazvok žil je študija arterij in ven telesa z uporabo ultrazvočne metode. Pregled je po ehokardiografiji na drugem mestu po pogostnosti obiskov.
Diagnoza žilnih bolezni je po uvedbi ultrazvočnih aparatov v zdravstvene ustanove močno napredovala. Posode je postalo mogoče pregledati od znotraj, ne da bi pri tem kršili celovitost. Z razvojem novih raziskovalnih metod (enodimenzionalne, dvodimenzionalne, Doppler) se kakovost vizualizacije in diagnostična natančnost povečujeta.
Kako jim to uspe?
Postopek poteka v zatemnjenem prostoruv zaprtih prostorih mora biti oseba v ležečem položaju. Ultrazvok žil spodnjih okončin se izvaja, ko bolnik leži na trebuhu. V vseh drugih primerih morate ležati na hrbtu.
Za izboljšanje stika s kožo je pretvornik mazan z gelom, ki prevaja ultrazvok. Brez tega zrak, ujet med kožo in pretvornikom, dramatično zmanjša vidljivost struktur.
Pregled se vedno izvaja na obeh straneh - levi in desni. Na ta način se oceni stopnja in simetrija lezije.
Težave z upodabljanjem
Takoj ko zdravnik namesti senzor na kožo, začne iskati žile, potrebne za pregled. Specialist vidi njihovo večplastno strukturo, oceni velikost, hitrost pretoka krvi, išče prisotnost patoloških elementov: aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov, ločitev notranje plasti žilne stene..
Vse zgoraj navedeno je mogoče upoštevati le, če je vidljivost dobra. Toda obstajajo situacije, ko so pri ultrazvoku žil težave pri vizualizaciji:
- Debela plast podkožne maščobe. V tem primeru ultrazvok preprosto ne more doseči globine, na kateri leži posoda.
- Kratek vrat povzroča določene težave pri študiju. V tem primeru plovila niso ravna. So v različnih ravninah. Za kakovostno diagnozo bo zdravnik potreboval malo več časa.
- Močno otekanje nog prav tako zmanjša zmožnost vizualizacije žil, kot v prvem primeru.
- Prisotnost odprte rane na mestu projekcije prisili zdravnika, da išče druga mesta zaodkrivanje arterij ali ven na tem področju.
Vsaka oseba je individualna in vsak se mora prilagoditi za izvedbo celovitega pregleda, ki najbolje odgovori na vprašanja lečečega zdravnika.
Vrste izpitov
V človeškem telesu je ogromno žil: arterije in vene različnih premerov, arteriole, venule, kapilare. Prodrejo v vsak organ, strukturo, s krvjo dostavijo koristne snovi in odvzamejo odpadne produkte celic.
Na žalost vseh ni mogoče videti na ultrazvoku. Temu pregledu so predmet samo posode velikega in srednjega premera. Naprava ne more vizualizirati kapilar ter venul in arteriol pred njimi.
Najpogosteje zdravniki predpišejo pregled:
- vrat.
- glave.
- Spodnje okončine.
- Srca (veliko redkeje).
ultrazvok vratnih žil
Pacienta prosimo, da leži na hrbtu in rahlo dvigne brado, včasih obrne glavo na stran. Zdravnik pregleda po vrstnem redu:
- Skupna karotidna arterija (CCA).
- Njena bifurkacija (mesto delitve na notranjo in zunanjo karotidno arterijo). Na tem mestu najpogosteje najdemo aterosklerotični plak.
- Zunanja karotidna arterija.
- Notranja karotidna arterija do točke vstopa v lobanjo.
- Vretenčna arterija (VA) v prvih dveh segmentih - pred vstopom v hrbtenico in v procesih vretenc.
- Subklavijska arterija.
- Lokacije skupnih karotidnih in vretenčnih arterij na levi.
- Brahicefalično deblo na desni in njegovorazcep na OCA in PA.
- jugularne vene.
Seveda, če med ultrazvokom vratnih žil v spodnjem delu odkrijemo patologijo, se pregled lahko razširi na zgornje okončine.
Ultrazvočni pregled možganskih žil
Vedno se izvaja skupaj s prejšnjim. Omogoča vam, da ocenite pretok krvi v možganih, strukturo Willisovega kroga - sistema arterij, ki tvorijo stranske stene za pretok krvi v možgane. Tudi če odpove ena arterija, se možganom ne bo nič zgodilo, ker druge v celoti kompenzirajo. Strokovnjaki poskušajo vizualizirati ta sistem arterij.
Za ultrazvok možganskih žil se uporablja dostopna točka z najtanjšo kostno ploščo - tempelj, najmanjši senzor pa je sektorski. Med študijo zdravnik po vrsti prikaže celoten Willisov krog ali glavne arterije, če niso v isti ravnini.
V bistvu specialisti pregledajo sprednje, srednje in zadnje možganske arterije ter sprednje, posteriorne komunikacijske arterije. V vsakem se oceni hitrost pretoka krvi v vseh segmentih in indeks odpornosti proti pretoku krvi. Zdravnik opozarja tudi na simetričnost kazalnikov na obeh straneh.
Včasih specialist ne more odstraniti niti ene arterije. To ni posledica njegove nizke strokovnosti. To se zgodi zaradi posebnih lastnosti kostnega tkiva. V tem primeru jih poskuša vizualizirati z nasprotne strani, vendar to zaradi velike globine ni vedno mogoče.pojav plovil.
V možganih je pomembno tudi spremljanje poteka vretenčnih arterij, ki se zlijejo v glavno arterijo. Subokcipitalna jama se uporablja kot "okno". Ultrazvok možganskih žil se izvaja najprej leže, nato stoji. Iz časovnega dostopa in sprememb krvnega pretoka med vertikalizacijo pacienta se ocenjujejo enaki kazalniki kot v študiji.
indikacije
Ker se zgoraj opisani metodi vedno izvajata v paru, so indikacije za njuno uporabo enake:
- glavoboli;
- vrtoglavica;
- tinitus;
- migrena;
- visok krvni tlak;
- stroke;
- prehodni ishemični napad;
- konvulzije (sum epilepsije);
- vestibularne motnje;
- cerebralna ishemija;
- vertebrobazilarna insuficienca;
- ishemična srčna bolezen;
- ateroskleroza katere koli lokacije;
- poškodba mehkega tkiva vratu;
- nenadna slepota.
Pregled žil spodnjih okončin
Bolezni perifernih arterij in ven stojijo nekoliko narazen, vendar se v populaciji pojavljajo zelo pogosto. Razlog za to je odsotnost ali nezadostna preventiva te patologije. Ultrazvok žil spodnjih okončin vam omogoča, da ugotovite vzrok simptomov, povezanih predvsem s hojo.
Takoj pred študijo, pa naj gre za vene ali arterije, morate odstraniti vsa oblačila pod pasom, vključno z nogavicami, razen spodnjega perila. Nato bolnik leži na hrbtu in upošteva vsa navodila.zdravnik.
Med študijo specialist oceni stanje arterij in ven. Arterije se pregledajo za aterosklerozo, trombozo. Ko je plovilo zamašeno že v predelu dimeljske gube, se študija za iskanje zgornje meje lezije premakne v trebuh, tako da je lahko prizadeta aorta ali spodnja votla vena..
Pretok krvi se preverja brez napak. Če sumite na aterosklerozo arterij, bo moral zdravnik izmeriti pritisk na nogah, da določi gleženjsko-brahialni indeks (ABI). Na spodnji del stegna ali zgornji del noge se namesti manšeta, v katero se črpa zrak. V tem času zdravnik s senzorjem spremlja pretok krvi. Ko se pulzacija ustavi, si zapomni ustrezno številko na tonometru in začne meriti na naslednji arteriji. Zato mora zdravnik izračunati ABI vsaj 4-krat na obeh nogah – glede na število arterij v spodnjem delu noge.
Če sumite na vensko trombozo, ultrazvok izvajamo zelo previdno. V normalnem stanju je potrebno žile stisniti s senzorjem in opraviti test z zadrževanjem diha in kasnejšim napenjanjem. S tem se preveri delovanje venskih ventilov. Če obstajajo znaki tromboze z izoliranim vrhom v lumnu, potem takšne diagnoze ni mogoče izvesti, saj obstaja možnost odcepitve dela tromba s kasnejšo pljučno embolijo.
Indikacije za ultrazvok arterij spodnjih okončin:
- hladne spodnje okončine;
- bledica kože na nogah;
- pomanjkanje arterijske pulsacije vklopljenostopalo;
- bolečine v telečnih mišicah pri hoji;
- slabost v nogah;
- diabetes mellitus;
- dolgotrajno neceleče rane, razjede na nogah;
- počrnjenje kože na stopalu;
- dolga zgodovina kajenja;
- visok holesterol v krvi.
Indikacije za pregled ven:
- ogromna oteklina na nogah, pogosto asimetrična;
- lokalna pordelost kože na nogah;
- prisotnost rjave pigmentacije in hrapavost kože na golenicah;
- nagnojitev na nogi;
- bolečine v nogah v mirovanju;
- občutek polnosti v nogi;
- razširjene vene podkožja.
Srčne žile
Za normalno delovanje srce potrebuje nemoteno oskrbo s krvjo, za katero so odgovorne koronarne ali koronarne arterije.
Poleg tega od srca odhajajo velike žile: pljučno deblo, aorta, spodnja in zgornja votla vena, pljučne vene. Obstajata dva načina za izvedbo ultrazvoka srčnih žil:
Transtorakalno - skozi prsni koš. V kombinaciji z ultrazvokom srca. Med postopkom specialist pregleda glavna debla, ki segajo od njega in nosijo kri do njega. To so aorta, pljučno deblo, vena cava in pljučne vene
Intravaskularni ultrazvok vam omogoča, da pregledate notranjost koronarnih arterij, ki hranijo srčno mišico. Diagnoza se izvaja v povezavi s koronarografijo. Miniaturni ultrazvočni senzor se vstavi vzdolž vodnika in napreduje do koronarnih arterij pod nadzorom rentgenskega aparata. Anketa omogoča v najmanjšempodrobno preučite stene posode, določite obliko plošče, njeno sestavo. Poleg tega je to najboljša metoda vizualizacije in nadzora med stentiranjem ali dilatacijo balona (metode za razširitev lumena arterij, ki jih je prizadel patološki proces). To metodo po vsem svetu aktivno uporabljajo kardiokirurgi, rentgenski angiokirurgi. Pri nas še ni tako pogosto
Indikacije za ultrazvok srčnih žil (intravaskularna diagnostika):
- ocena arterijske stenoze;
- ocena zmogljivosti shunt-a;
- nadzor endovaskularnih operacij.
Rezultati
Po ultrazvoku žil specialist izpolni protokol pregleda. Obstajati morajo velikosti, hitrosti, indeksi. Odkrita patologija je opisana čim bolj podrobno, da se določi dinamika po zdravljenju. Kaj pokaže žilni ultrazvok in kakšne zaključke lahko vidimo v protokolu?
V arterijah katerega koli premera se odkrijejo aterosklerotične spremembe različnih stopenj. Lahko je le zadebelitev IMT (srednja in notranja stenska plast) ali plak. Ob prisotnosti slednjega se stopnja stenoze nujno izmeri v odstotkih in se pokaže sprememba krvnega pretoka pred in po zožitvi lumena.
Ko se odkrije venska tromboza, se določi zgornja meja, oceni se gibljivost vrha tromba. Posebna pozornost je namenjena strukturi tromba, homogeni ali ne, ne glede na to, ali obstajajo znaki pretoka krvi v žili. Tako je z določeno mero verjetnosti mogoče določiti receptproces in prognoza zdravljenja.
Kje postaviti diagnozo?
Ultrazvok je zelo pogost način odkrivanja različnih bolezni, vključno s krvnimi žilami. Ultrazvok se lahko opravi v smeri lečečega zdravnika brezplačno v kateri koli kliniki. Toda najverjetneje boste morali čakati na vrsto nekaj dni ali tednov.
Če obstaja sum na vensko trombozo, se bolnika nujno hospitalizira v bolnišnici, kjer bodo opravili vso potrebno diagnostiko.
Kje pa narediti ultrazvok žil, ne da bi izgubljali čas in živce? V katerem koli zasebnem zdravstvenem centru je možnost pregleda na isti dan. Za to vam ni treba zaprositi za napotnico svojega zdravnika. Seveda bo postopek plačan.
Po študiji vam bo specialist povedal, na koga se obrniti, če imate patologijo, kaj lahko pričakujete. V izjemnih primerih zdravnik pokliče reševalno vozilo, ki bolnika odpelje v bolnišnico na zdravljenje.
