Danes so diagnostične metode v medicini korakale daleč naprej. To vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate različne bolezni in preprečite razvoj resnih posledic. Eden od teh postopkov je angiografija možganskih žil. Kaj je ta tehnika, njene indikacije, značilnosti izvedbe bodo podrobno obravnavane spodaj.
Splošne značilnosti
Crebralna angiografija je tehnika, ki spada med instrumentalne raziskovalne metode. Med postopkom lahko zdravnik dobesedno "vidi" stanje možganskih žil. Takšno sliko lahko dobite z rentgenskimi žarki.
Ta metoda je človeštvu znana že več kot 100 let. Prvič je tak poseg izvedel nevrolog s Portugalske, ki mu je bilo ime E. Moniz, že leta 1927. V klinični praksi se je ta tehnika začela uporabljatipo 9 letih. Angiografija se pri nas izvaja od leta 1954. V Rusiji so ga začeli izvajati nevrokirurgi iz Rostova Nikolsky V. A., Temirov E. S. Danes se ta diagnostična metoda še izboljšuje. To vam omogoča, da ocenite bolnikovo stanje veliko natančneje kot prej.
Kako poteka cerebralna angiografija? To je poseben diagnostični pristop. Angiografija se uporablja za pregledovanje različnih žil, ne samo v možganih. V tem primeru se bolniku pred pregledom vbrizga posebna snov v posode. Izstopa v kontrastu v luči rentgenskih žarkov. To vam omogoča, da ocenite stanje plovil, določite mesta njihove blokade itd.
Angiografija ima tako indikacije kot kontraindikacije. To ni postopek, ki ustreza vsem pacientom. Vendar pa je precej informativen, zato je dodeljen precej pogosto. Med pregledom lahko zdravnik oceni, kako poteka krvni obtok v možganih, upošteva njegove faze in vrste (kapilarna, venska, arterijska).
Značilnosti postopka
Veliko bolnikov pred posegom zanima, kako poteka angiografija možganskih žil. Zato je treba pred izvedbo postopka natančno preučiti značilnosti pregleda.
Postopek vključuje vaskularno punkcijo. Po namestitvi katetra se v telo vnese posebna snov. Na rentgenskih žarkih postane jasno viden.
Moramo reči, da dva glavna bazena zagotavljata možgansko cirkulacijo. Prviki se imenuje karotidna. Tvori ga karotidna arterija. Drugi bazen se imenuje vertebrobazilarni. To je vretenčna arterija. Kontrastiranje se lahko izvede v enem od dveh predstavljenih bazenov. Vendar pa se v veliki večini primerov snov injicira v karotidno arterijo.
Angiografija s kontrastom možganskih žil se izvaja s posebnimi pripravki. Vsebujejo jod. To je na primer lahko kardiotrast, urografin, trijodtrast itd. Zdravila so razvrščena kot vodotopna. Aplicirajo se parenteralno.
Težava pri izvajanju tega postopka je v možnosti alergije na jod. Mnogi bolniki imajo to lastnost telesa. Poleg tega so ta zdravila nefrotoksična. Lahko vplivajo na delovanje ledvic. Če pa obstaja sum na zelo resne bolezni, je ta pregled nujen. Predpisuje se pri sumu na tumorje, možganske hematome, motnje cirkulacije zaradi krvnega strdka, anevrizme ali zožitve. Tudi med posegom lahko najdete vir krvavitve.
Sorte
Angiografija možganskih žil je lahko več vrst. Glede na način dajanja snovi je lahko punkcija ali kateterizacija. V prvem primeru se snov vbrizga v posodo skozi punkcijsko iglo. Druga metoda vključuje vstavljanje igle v žilno posteljo, potrebno za določen pregled.
Kontrast plovil je lahko različen. Obstaja splošna, selektivna in superselektivna angiografija. Razlikujejo seobmočje, kjer je vstavljen kateter ali punkcijska igla.
Tehnika vizualizacije
Tehnika vizualizacije se lahko prav tako razlikuje. Prej je bil izveden le klasičen postopek. Za to je bila narejena serija rentgenskih slik. Danes se najpogosteje zatečejo k angiografiji, kot sta CT ali MR. To so sodobne tehnike, ki omogočajo uporabo računalniške opreme za predstavitev slike stanja možganskih žil.
CT angiografija se izvaja z uporabo tomografa. Rezultat je nato računalniško moduliran. To vam omogoča ogled plovil v 3D.
Magnetna resonančna angiografija možganskih žil (MR angiografija) se imenuje tudi nekontrastna. To vam omogoča, da dobite zanesljiv rezultat brez predhodnega kontrasta žilne postelje. V nekaterih primerih se v telo še vedno vbrizgajo posebne snovi, da se poveča informativnost preiskave.
Značilnosti CT in MR tehnik
Sodobne tehnike so CT ali MR angiografija. V prvem primeru se postopek izvaja na tomografu. Pregled se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov. Doza sevanja je v tem primeru za red manjša kot pri klasičnem pristopu. Računalnik obdela rezultat in zagotovi tridimenzionalno sliko posod.
V tem primeru se kontrastno sredstvo injicira v veno na pregibu komolca, kar zmanjša tveganje za zaplete. Ta postopek je na voljo za bolnike, ki tehtajo manj kot 200 kg.
MR-angiografija vam omogoča, da opravite pregled z uporabo metode jedrske magnetne resonance. To je veliko bolj varno. Postopek se lahko izvaja tudi med nosečnostjo. V tem primeru kontrastnega sredstva ni dovoljeno uporabljati (če obstaja alergija). To močno razširi obseg tehnike. Če ni alergije, se snov daje, da se poveča informativnost preiskave.
Metoda ni primerna za hudo klavstrofobijo in nekatere duševne bolezni. Bolnik mora dolgo ležati mirno. Ob prisotnosti določenih vrst vsadkov, nekaterih naprav, pa tudi kovinskih predmetov v telesu se postopek prav tako ne izvaja.
indikacije
Nekontrastna angiografija možganskih žil ali drugih vrst ima številne kontraindikacije in indikacije. Tehnike CT in MR so za telo manj travmatične. Vendar pa imajo tudi številne kontraindikacije. Indikacije za ta poseg so lahko številne bolezni ali sum na njihov razvoj.
Postopek je predpisan bolnikom, ki imajo simptome razvoja anevrizme (arterijske ali venske) možganov. Ta pregled je potreben tudi, če obstaja sum na pojav arteriovenske malformacije.
Postopek vam omogoča določitev stopnje zožitve (stenoze) ali blokade (okluzije) krvnih žil. V tem primeru lahko ugotovite, ali je v njih vrzel. Postopek omogoča oceno stopnje sprememb v aterosklerotičnem tipu možganskih žil, pa tudi odločitev o potrebi po kirurškem posegu.intervencija.
Glede na to, kaj pokaže angiografija možganskih žil, lahko ugotovimo, da bo poseg informativen tudi pri ugotavljanju razmerja arterij, ven in kapilar, ki se nahajajo ob tumorju. To je potrebno za načrtovanje dostopa med operacijo do neoplazme. Nadzirate lahko tudi lokacijo sponk, ki so pritrjene na posode.
Pritožbe zaradi tinitusa, glavobola ali omotice niso indikacije za angiografijo. V tem primeru se morajo bolniki posvetovati z nevrologom. Šele po izvedbi drugih preiskav, ki odkrijejo številne značilne simptome, je predpisan pregled žil. Takšnega postopka ni treba opraviti sami. Po potrebi ga mora predpisati zdravnik.
Mnenja zdravnikov
Glede na ocene zdravnikov o angiografiji možganskih žil je treba omeniti visoko informacijsko vsebino postopka. Vendar pa zdravniki pravijo, da je tak pregled predpisan kot zadnja možnost. Dejstvo je, da imajo tudi sodobne metode pregleda številne kontraindikacije.
Postopek kontrasta se ne izvaja pri bolnikih, ki so alergični na jod ali druga radiotransparentna sredstva. Tudi med nosečnostjo je takšen pregled strogo prepovedan. Ta trditev velja za klasično in CT angiografijo. V tem primeru je dovoljeno izvesti le angiografijo možganskih žil brez kontrasta. V tem primeru bolnik ne bi smel imeti posebnih kontraindikacij.
Ob prisotnosti določenih duševnih bolezni se poseg tudi ne izvaja. Obstajajo te vrste patologij, pri katerih se oseba med postopkom ne more premakniti. Kontraindikacija je tudi prisotnost nalezljive bolezni ali vnetnega procesa v akutni fazi. V tem primeru se tveganje za zaplete znatno poveča.
Pred pregledom se pacientu zagotovi koagulogram. Ob prisotnosti odstopanj v strjevanju krvi (tako navzgor kot navzdol) je postopek prepovedan. Če je stanje bolnika ocenjeno kot hudo, se posega tudi ne izvaja. V drugih primerih, če obstajajo ustrezni simptomi, je pregled dodeljen kot eden najbolj informativnih.
Kje se testirati?
Veliko bolnikov sprašuje, kje narediti angiografijo možganskih žil. Danes skoraj v vsaki regionalni zdravstveni ustanovi. Postopek je lahko brezplačen ali plačljiv. V prvem primeru lahko opravite pregled, ki bo plačal zdravstveno zavarovanje. Kakovost in pogoji takšnega posega so odvisni od vrste pogodbe, ki jo sklene pacient. Če želite to narediti, morate dobiti napotnico pri ustreznem zdravniku.
Brezplačen lahko opravite tudi pregled kvot. V tem primeru boste morali stati v vrsti in opraviti postopek na določen dan. Najpogosteje bo to klasična tehnika angiografije. Ker včasih čakanje dolgo traja, kar je v mnogih primerih nesprejemljivo, pa tudi zaradi posebnosti klasične diagnostične metode (visoka izpostavljenost sevanju), mnogi bolniki rajeopraviti angiografijo z metodo CT ali MR v plačanih ambulantah.
Sodobna oprema je na voljo v številnih klinikah v Moskvi in regionalnih središčih, velikih mestih Rusije. Koliko stane cerebralna angiografija? V prestolnici lahko opravite tak pregled po ceni od 5 do 12 tisoč rubljev. Strošek je odvisen od izbranega načina pregleda, pa tudi od obsega storitev, ki so vključene v ceno. V nekaterih primerih cena kaže, da angiografija stane 5000 rubljev. Vendar pa je treba uvedbo katetra ali punkcijske igle, pa tudi zdravila, plačati posebej.
Pozitivne povratne informacije pacientov prejemajo kapitalne klinike, na primer "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" itd. Tukaj se uporablja najsodobnejša oprema. To močno zmanjša tveganje za zaplete. Hkrati bo kakovost takšne diagnostike za red višja kot pri uporabi klasičnega pristopa ali zastarele opreme. Kakovost takšnega postopka ni slabša od evropske ravni. Hkrati bodo stroški pregledov v domačih klinikah za red nižji.
Priprava
Pred posegom se boste morali pripraviti na angiografijo možganskih žil. To vam omogoča, da dobite natančen rezultat testa. S pravilno pripravo bo tveganje zapletov minimalno.
Pred predpisovanjem angiografije bo zdravnik bolniku dal napotnico za splošni in biokemični krvni test. Določi se tudi indeks strjevanja krvi. Hkrati se takšne preiskave izvajajo ne prej kot 5 dni pred angiografijo. Bi potrebovalizagotovi podatke o krvni skupini in njenem Rh faktorju. To je potrebno, če se med ali po posegu pojavijo zapleti.
Narediti boste morali tudi EKG in fluorografijo (uporaben bo rezultat, ki ste ga prejeli najkasneje pred 12 meseci).
Pred pregledom je 2 tedna strogo prepovedano piti alkohol. Prav tako je treba teden dni pred pregledom izključiti uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Dan pred posegom bolniku intravensko damo vzorec kontrastnega sredstva. Je precej majhna (samo 0,1 ml). Če se pojavijo srbenje, kratka sapa in druge alergijske manifestacije, se poseg ne izvaja.
Neposredno pred posegom (dan prej) vzemite antihistaminike. Včasih je treba tudi jemati pomirjevala, vendar le po navodilih zdravnika. 8 ur pred preiskavo prenehajte jesti, 4 ure pred angiografijo pa ne pijte vode. Pred pošiljanjem v zdravstveno ustanovo morate plavati in obriti mesto punkcije ali kateterizacije. Pred pregledom je treba odstraniti vse kovinske predmete.
Nekaj odtenkov
Obstaja več odtenkov, kako se izvaja cerebralna angiografija. Pred posegom mora bolnik podpisati soglasje za ta pregled. Nato se intravensko vstavi kateter. Tehnika CT in MR vključuje njegovo uvedbo v veno v komolčnem pregibu. Za 20-30 min. Pred postopkom se dajejo številna zdravila. To so zdravila proti bolečinam, antihistaminiki in pomirjevala. toznatno zmanjša nelagodje.
Po tem pacient zavzame vodoravni položaj. Njegov utrip in tlak se nenehno meri s pomočjo posebne opreme. Nato kožo obdelamo z anestetikom in naredimo punkcijo karotidne ali vretenčne arterije. Precej težko je priti vanje. Zato se femoralna arterija pogosteje predre. Kateter se prenese na mesto študije. To je neboleč postopek, saj žile v notranjosti nimajo živčnih končičev.
Naprej se injicira kontrastno sredstvo, segreto na telesno temperaturo (volumen 8-10 ml). Med tem se lahko v ustih pojavi kovinski okus. Kri priteče v obraz, poveča se potenje. To je v redu. To bo minilo v nekaj minutah. Slikajo se. Zdravnik jih takoj oceni. Če je potrebna dodatna diagnostika, se injicira še en del snovi in postopek se ponovi v želeni perspektivi. Nato se kateter odstrani, nanese se povoj. Bolnika opazujemo 6-10 ur. Potem lahko greš domov.
Po upoštevanju značilnosti angiografije možganskih žil lahko dobite predstavo o tem postopku.
