Patologije mišično-skeletnega sistema so najpogostejše pri starejših. To ni presenetljivo, saj močne obremenitve sklepov, ki se izvajajo skozi vse življenje, vodijo do njihove poškodbe in degeneracije. Zlom kolka ni izjema. S to vrsto poškodbe se najpogosteje soočajo starejši ljudje. Mehanizmi njegovega razvoja imajo svoje značilnosti.
Najpogostejša težava je osteoporoza. Za to bolezen je značilno zmanjšanje gostote kosti. Najpogosteje je pri nežnejšem spolu tvegano, da dobi razpoko, saj se struktura njihovih kosti v ozadju začetka menopavze znatno poslabša.
Spremembe v telesu starejših ljudi preprečujejo popolno obnovo integritete poškodovanega vratu stegnenice. Taktika zdravljenja je izbrana ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti poškodbe. V naprednih primerih lahko osebi predpišejo artroplastiko.
Kje je vrat stegnenice
Konica stegnenice ima precej zapleteno strukturo. Zaobljeni konec je glava kosti, zoženi del paki povezuje samo kost z glavo je vrat stegnenice. Na fotografiji lahko vidite postavitev naštetih delov in natančno razumete, kako se nahajajo.
Na obeh straneh vratu so svojevrstne koščene izrastke, imenovane nabodala. Nanje so pritrjene mišice. Vse to si lahko podrobno ogledate na fotografiji.
Vrat stegnenice velja za najbolj krhko komponento kolčnega sklepa. Vse vrste poškodb tega področja so izjemno pogoste. Pojavijo se pri približno 60 % starejših ljudi. Terapija in rehabilitacija zlomov in razpok vratu stegnenice sta vedno zelo zahtevna in dolga. V nekaterih primerih je nemogoče doseči popolno obnovo motoričnih funkcij spodnjih okončin.
Vzroki škode
Zgoraj je bilo omenjeno, da se zlom kolka diagnosticira predvsem pri starejših ženskah. Njen vzrok je pogosto menopavzna osteoporoza.
Zakaj se to dogaja? Ta pojav je razložen s posebnostjo ženskega telesa, ki je sestavljena iz cikličnih sprememb koncentracije hormonov skozi ves mesec. Z nastopom menopavze se količina ženskih hormonov v krvi postopoma zmanjšuje, kar vpliva na strukturo kostnega tkiva.
Če ženska ne izvaja sistematične profilakse, lahko med menopavzo razvije osteoporozo. Za to patologijo je značilno zmanjšanje gostote kosti. Sčasoma ta bolezen vodi v razvoj takšnih patologij:
- Zmanjšana trdnost kosti.
- Edonajmanjša poškodba lahko povzroči zlome in razpoke.
- Padec z vaše višine lahko povzroči zlom kolka.
- V ozadju nenehne osteoporoze se vrat stegnenice po poškodbi ne more sam opomoči, kar pomeni dolgotrajno imobilizacijo. Posledično se lahko poškoduje kostni mozeg, kar bo izzvalo razvoj različnih zapletov.
Drug pogost vzrok za zlome kolka pri starejših je koksartroza. To bolezen pogosto prizadenejo ljudje s prekomerno telesno težo, pa tudi tisti, ki med delom in športom redno obremenjujejo kolčne sklepe.
Če se pri ljudeh srednjih in mladih let pojavi razpoka vratu stegnenice, je mogoče ugotoviti naslednje verjetne vzroke:
- Preveč vadite.
- Zastrupitev telesa.
- Patologije v delovanju endokrinega sistema.
- Nesreče, kot so prometne nesreče ali težki padci.
- Sedeči življenjski slog.
- Popolnost.
- Redne stroge diete, ki povzročajo pomanjkanje kalcija in drugih hranil.
- Onkološke bolezni.
Znaki razpoke kolka pri starejših
Če je pred poškodbo osteoporoza, potem bolniki največkrat preprosto ne opazijo težav v svojem stanju. Konec koncev, ta patologija poteka neopazno zaradi odsotnosti specifičnih simptomov. Za preprečevanje osteoporoze in poškodb vratu stegnenice pri starejšihzdravniki priporočajo, da ljudje sistematično opravijo denzitometrijo, ki vam omogoča oceno trdnosti kostnega tkiva.
Zlom je najlažja oblika poškodbe, saj zlom ne gre skozi celotno kost. V takšni situaciji zdravnikom uspe doseči popolno obnovo vratu stegnenice pri človeku s kompetentno konzervativno terapijo.
Če govorimo o zlomu kosti, torej o poškodbi, je operacija v tem primeru nepogrešljiva. Konzervativno zdravljenje, zlasti pri starejših, je pogosto neučinkovito.
Ne glede na poškodbo vratu stegnenice pri človeku v starosti se mora nemudoma obrniti na travmatologa. Zdravnik bo opravil potreben pregled, postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Pri poskusu samozdravljenja lahko oseba razvije številne zaplete. Zato ne zavrnite strokovnega zdravljenja.
Simptomi kolčne razpoke še zdaleč niso specifični in lahko ustrezajo drugim patologijam. Prav ta lastnost je še en razlog za stik s travmatologom ob prvem sumu na poškodbo okončine.
Pomembno je razumeti, da se razpoka vratu stegnenice morda dolgo ne čuti, vendar se ta poškodba lahko pojavi tudi pri manjših poškodbah. To še posebej velja za ljudi, ki imajo artrozo ali osteoporozo.
Zdravniki identificirajo več glavnih simptomov zloma kolka:
- Akutna bolečina v predelu medenice takoj ob poškodbi, to je pri padcu ali močnem udarcu.
- Pojav boleče bolečine med gibanjem in poskusom naslonjenja na ud.
- Običajno se človek lahko premika, vendar mu je to težko dano.
- Mišice v bližini poškodovanega sklepa postanejo boleče zaradi refleksnih krčev.
- Drugi simptomi razpoke kolka morda niso izraziti, ker poškodovano območje ni na površini okončine, zato ni vidno opazno.
Če je oseba pred trenutkom poškodbe že imela artrozo sklepa, potem lahko vse opisane znake vzame za drugo manifestacijo poslabšanja patologije. V takšni situaciji je zelo pomembno biti pozoren na to, kdaj so se simptomi pojavili. Z razpoko se vedno pojavijo takoj po poškodbi.
Druga značilnost je dolgotrajna prisotnost patoloških znakov, ki kljub običajnemu zdravljenju artroze ne izginejo. Hkrati pa nesteroidna protivnetna zdravila, ki so bila prej učinkovita, ne pomagajo pri travmi.
Zlom vratu stegnenice se lahko spremeni v zlom. Zato, če sumite na poškodbo, okončine ne smete izpostavljati preveliki obremenitvi. V takšni situaciji morate nemudoma k zdravniku.
Kar zadeva simptome zloma, so bolj specifični in se razlikujejo od manifestacij razpoke:
- Pojavi se nenavaden obrat stopala navzven.
- Na mestu poškodbe se pojavi hematom ali intenzivna rdečina.
- Homost se razvije zaradi skrajšanja uda.
- Pacient ne more dvigniti pete s tal in držati stopalo na teži.
- Možno je zvišanje telesne temperature.
Kaj je nevarna poškodba
Zdravljenje fisure vratu stegnenice pri starejših velja za izjemno pomembno zaradi velikega tveganja za hude zaplete. Zdravniki ugotavljajo več nevarnih posledic, ki lahko vodijo do zelo resnih patologij.
- Dolgotrajna imobilizacija noge, nezmožnost gibanja brez posebnih ortopedskih pripomočkov, ponavljajoče se razpoke in zlomi ter nastanek lažnega sklepa, ki ne more delovati.
- Maščobna embolija. Med poškodbo obstaja zelo velika nevarnost, da delci kostnega mozga v obliki maščobnih celic vstopijo v krvni obtok. Te snovi lahko zamašijo krvne žile in povzročijo posledice, ki neposredno ogrožajo življenje.
- Pljučna embolija. V venah nog nastanejo krvni strdki zaradi dolgotrajne nepremičnosti po poškodbi kosti. Če se odtrgajo od sten krvnih žil, lahko vstopijo v pljučno arterijo, kar bo povzročilo njihovo blokado. To stanje zahteva nujno oskrbo in je lahko usodno.
- Sekundarna artroza. Tudi po popolni obnovi kosti v njej nastanejo patološke deformacije. Lahko so vzrok za sekundarno artrozo. Posledično nastane začaran krog, saj se poveča tveganje za ponavljajoče se zlome in razpoke.
- Dolg počitek v posteljiin pomanjkanje gibljivosti lahko povzroči razvoj kongestivne pljučnice.
- Na predelu zadnjice se pri večini bolnikov s kolčno razpoko pojavijo preležanine, ki se jih je zelo težko znebiti.
Opisane posledice veljajo za glavne, a še zdaleč niso edine. Zato je treba opraviti strokovno obdelavo nastale razpoke. Pred začetkom zdravljenja je treba postaviti natančno diagnozo. V ta namen se izvajajo številne študije.
Diagnoza
Izkušen travmatolog bo lahko določil naravo patologije glede na njene specifične klinične manifestacije in bolnikovo anamnezo. Poleg tega se opisani simptomi poškodbe štejejo za dokaj zanesljiv znak razpoke ali zloma vratu stegnenice.
Toda pred predpisovanjem posebnega zdravljenja mora zdravnik preveriti prisotnost ali odsotnost domnevne poškodbe. Za to se uporablja instrumentalna diagnostika:
- Rentgenski posnetek artikulacije. Indiciran je za vse bolnike s sumom na zlom ali zlom vratu stegnenice. Na sliki lahko natančno preučite naravo poškodbe in kršitev celovitosti kostnega tkiva. V nekaterih primerih je za natančno diagnozo in odkrivanje celo majhne razpoke dovolj samo rentgen.
- Računalniška tomografija. To je sodobna tehnika, ki velja za bolj informativno, vendar drago. Računalniška tomografija omogoča odkrivanje kakršnih koli poškodb kostnih struktur.
- Magnetna resonanca. Ta tehnikaomogoča oceno stanja ne le kosti, ampak tudi mehkih tkiv. Takšen pregled priporočamo bolnikom s sumom na različne zaplete.
- Denzitometrija. To je ena izmed radioloških tehnik, ki omogoča oceno gostote kosti. Uporablja se za diagnosticiranje zloma kolka pri starejših zaradi osteoporoze.
- Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. V starosti se ta tehnika šteje za premalo informativno. Uporablja se le, če ni mogoče izvesti drugih instrumentalnih preiskav.
Posebnosti diagnoze in ugotovljena stopnja poškodbe sklepa so glavna merila za določitev nadaljnje terapije.
Prva pomoč pri poškodbi kolka
Ob taki škodi ponesrečenca je priporočljivo, da je ne prevažate sami. Najbolje je, da pokličete medicinsko ekipo. Pred njihovim prihodom morate poskusiti olajšati stanje žrtve. Če želite to narediti, sledite tem korakom:
- Položite osebo na hrbet.
- Dajte mu zdravila proti bolečinam, kot so Nimesil, Ibuprofen ali Ketoral.
- Poškodovano okončino pritrdite z opornico iz trpežnega materiala. Nogo je treba pritrditi na več mestih: v predelu kolena, stegna in gležnja.
- Če med poškodbo pride do krvavitve, je treba namestiti tesen podvezek.
Značilnosti konzervativnega zdravljenja
Razpoka se šteje za manjšo poškodbo. S to poškodbo mesto zlomaomejena, ne prečka celotnega vratu stegnenice. V tem primeru je priporočljivo uporabiti konzervativno zdravljenje. Toda takšna terapija pri starejših je precej težka. Zlomi v starosti se zelo redko zrastejo.
Brez manjših razpok v kosti je mogoče opustiti operacijo. V takšni situaciji je treba žrtev dolgo časa imobilizirati. Da bi to naredili, se na poškodovano nogo nanese mavec. Uporablja se lahko tudi za raztezanje uda z obremenitvijo, katere teža je približno 2-3 kg. Bolniku se priporoča fizikalna terapija. Ko se kapuca odstrani, se lahko oseba premika na berglah.
Pomembno je omeniti, da zdravljenje vratu stegnenice pri starejših vključuje zdravljenje osteoporoze. Hkrati je predpisana posebna prehrana, kompleksi pripravkov z vitaminom D in biofosfati, da se telo obogati s potrebnim odmerkom kalcija. Kalcitonin se uporablja veliko manj pogosto. To je hormon, ki pomaga povečati trdnost kosti.
Če bolnik uporablja zdravila iz skupine kortikosteroidov, ki mu pomagajo pri odpravljanju manifestacij revmatoloških patologij in drugih kroničnih težav, bo treba takšna zdravila med zdravljenjem kolčne razpoke opustiti.
Ob takšni poškodbi zdravniki priporočajo posebno prehrano za ljudi vseh starosti. Vključuje živila, ki spodbujajo nastanek novega hrustančnega tkiva. Takšna prehrana je bogata s sestavinami z veliko kalcija.
Dnevni jedilnik bolnika mora vsebovati jajca, mlečne izdelke, oreščke, mastne ribe. Hkrati je človeku predpisana zdravila, ki vsebujejo vitamin D. Pomaga pri boljši absorbciji mikroelementov iz hrane.
Potrebno je približno 6-8 mesecev, da si starejši popolnoma opomorejo. Pri mlajših bolnikih se regeneracija kostnega tkiva zgodi veliko hitreje (v povprečju traja približno 4-5 tednov).
kirurgija
Kirurgija velja za najučinkovitejši način zdravljenja zloma kolka pri starejših. Prav ona daje bolnikom v starosti možnosti za polno življenje. Konzervativna terapija zanje je lahko neučinkovita, zato jo zdravniki predpisujejo le, če obstajajo kontraindikacije za operacijo.
Osteosinteza se najpogosteje uporablja za zdravljenje zloma vratu stegnenice. Pri takšnem posegu se poškodovano območje kosti poveže s posebnimi iglami ali medicinskimi žeblji.
Če je sklep preveč obrabljen, se bolniku svetuje artroplastika. Zelo pogosto ga predpisujejo tudi ljudem v starosti. Takšen poseg velja za precej zapletenega, kar paciente močno prestraši. Vendar je treba razumeti, da je artroplastika morda edina možnost, da človek lahko hodi brez bergel.
Preučili smo simptome, opažene pri travmi (zlom ali razpoka) vratu stegnenice. Najbolj značilne so težave z gibanjem, vse do popolne nepremičnosti. Da ne bi bil notriinvalidski voziček, se morate strinjati z operacijo. Sestavljen je iz več stopenj:
- Najprej odstranimo poškodovan vrat stegnenice skupaj z glavo stegnenice.
- Na njihovo mesto je nameščena proteza.
- V nekaterih primerih je potrebna dodatna zamenjava nabodal.
- Po endoprotetiki se oseba tretji dan dvigne na noge. Sprva se giblje le na berglah. Ta faza traja do 3 mesece.
Po operaciji nujno sledi rehabilitacija. Vrat stegnenice se obnovi s pomočjo fizioterapije, terapevtskih vaj, masažnih sej. Pravilno izbran sklop vaj bo izboljšal prehrano poškodovanih tkiv in krvni obtok. Terapevtske vaje in redna hoja bodo pomagali obnoviti normalno gibljivost okončin. Po operaciji se bo koristno zateči k zdravljenju v sanatoriju.
Kaj pričakovati po operaciji
Zdravljenje vratu stegnenice je zelo dolga dejavnost, zlasti za starejše. V bolnišnici zdravstveni delavci naredijo naslednje:
- Med tednom se osebi injicira antibakterijska zdravila in sredstva za redčenje krvi.
- Blazina je pritrjena med noge, ki drži udi na varni razdalji drug od drugega.
- Drugi ali tretji dan po operaciji se bolniku priporoča minimalna mobilnost. Na primer, lahko izvaja dihalne vaje in preproste vaje za noge.
- 3-4 dni po operaciji za osebopomagaj ti, da se postaviš na noge z berglami.
- 12-14. dan po protetiki zdravniki odstranijo šive in pošljejo pacienta domov.
rehab
Za pospešeno okrevanje po poškodbi je potrebna cela vrsta terapevtskih ukrepov. Pristop k rekonstrukciji kolka mora biti celovit.
Žal se v državnih klinikah rehabilitaciji bolnikov posveča izjemno malo časa in pozornosti. Zato se je večina prizadetih prisiljena obrniti na specializirane zdravstvene centre in sanatorije. Program rehabilitacije se sestavi individualno za vsako osebo. Skoraj vedno je sestavljen iz več stopenj:
- Dejavnosti za lajšanje bolečin. Po poškodbi in kirurškem posegu oseba praviloma doživi hudo bolečino. Za uspešno okrevanje je treba nelagodje popolnoma odpraviti. Za to se uporabljajo lokalna anestezija, pomirjevala in protibolečinska zdravila.
- Mehanoterapija. To so telesne vaje, ki se izvajajo s pomočjo posebnih naprav. Takšne naprave so posebej zasnovane za razvoj sklepov in obnovitev prejšnje mobilnosti.
- Fizioterapevtski tretmaji. To je ena najpomembnejših stopenj rehabilitacije. Fizioterapevtski postopki pomagajo znebiti oteklin, bolečin in okužb, znatno pospešijo celjenje ran, ki ostanejo po operaciji. Nekatere tehnike prispevajo k resorpciji krvavitev, preprečujejo nastanek različnih zapletov in pomagajo obnoviti popolnomobilnost. V obdobju rehabilitacije po zlomu kolka se uporablja elektroforeza, ultrazvok, parafinske kopeli, magnetoterapija, UHF terapija, terapevtsko blato.
- Masaže. Takšni postopki vam omogočajo ohranjanje normalnega pretoka krvi in mišičnega tonusa. Terapevtska masaža pomaga pri preprečevanju dekubitusa, osteoporoze, kongestivne pljučnice in mišične atrofije. Poleg tega bistveno izboljša delovanje srčno-žilnega aparata in dihal.
- Terapevtska vadba. Takšna gimnastika je izjemno pomembna za hitro okrevanje po popravilu zloma kolka. Za vsakega bolnika je individualno izbran sklop vaj. V procesu rehabilitacije se uporablja dihalna in motorična telesna vzgoja. Ko se stanje izboljšuje in se gibljivost vrne, se mora težavnost vaj povečati.
- Dietna terapija. Ljudje z diagnozo zloma kolka morajo upoštevati dieto. Hrana, ki jo jeste, mora biti ne le okusna, ampak tudi visokokalorična. Treba je dati prednost živilom, ki so bogata s kalcijem in elementi v sledovih, potrebnimi za obnovo kostnega tkiva. V prehrani naj bodo prisotni mlečni izdelki, siri, mesne juhe, želeji.
- Psihoterapija. Zaradi dolgotrajne prisilne nepremičnosti so ljudje s poškodbami vratu stegnenice pogosto depresivni. Mnogi bolniki v tem ozadju celo razvijejo hudo depresijo. V tem primeru na pomoč priskoči psihoterapevt.
Preprečevanje poškodb
Glavni način za preprečevanje škodekolčnega sklepa je pravočasno odkrivanje in zdravljenje stanj pred zlomom vratu stegnenice - koksartroze in osteoporoze. Te patologije je mogoče odkriti le med pregledom. Zato bi morali starejši ljudje redno opravljati skeletno denzitometrijo.
Prav tako starejšim bolnikom svetujemo, da svojo prehrano obogatijo z mlečnimi izdelki, zelenjavo in morskimi ribami. Poleg tega lahko preventivno jemljete vitamin D in pripravke, ki vsebujejo kalcij.
Za preprečevanje poškodb vratu stegnenice je koristno trenirati mišični okvir. Sistematično izvajane vaje ščitijo kosti pred poškodbami zaradi povečanega tonusa skeletnih mišic.
Enako pomembno je, da naredite svoje življenje čim bolj varno. Za tiste, ki načrtujejo dolge sprehode, je treba uporabiti palico. V kopalnici je zaželeno namestiti udobne ročaje, na katere se lahko zanesete med različnimi manipulacijami. Bodite še posebej previdni pri hoji po stopnicah in spolzkih cestah.
Ta preprosta pravila preprečevanja lahko znatno zmanjšajo tveganje za poškodbe in zaščitijo vrat stegnenice pred vsemi vrstami poškodb.
