Članek bo govoril o eni od obvladljivih okužb – mumpsu ali mumpsu pri ljudeh. Od 60. let prejšnjega stoletja, ko se je začelo množično preventivno cepljenje, se je okužba bistveno zmanjšala. Kakšni so simptomi mumpsa pri otrocih in odraslih, kakšne so njegove posledice in kako učinkovito je cepljenje - na ta in druga vprašanja bomo odgovorili v članku.
Splošne informacije
To bolezen povzroča patogen paramiksovirus parotidis, katerega rezervoar je le okužena oseba. Ljudje so zelo dovzetni za ta patogen, pogosteje je bolezen zabeležena pri otrocih. Hkrati fantje pogosteje trpijo za mumpsom (1,5-krat pogosteje kot dekleta). Dojenčki dobijo imuniteto proti bolezni od svoje matere, ki traja do pet let. Najpogosteje zbolijo otroci predšolske starosti, pojavlja pa se tudi okužba odraslih. Poleg tega, starejši kot je bolnik, hujši so klinični simptomi in povečanitveganje zapletov. Prenesena bolezen daje stabilno doživljenjsko imunost proti okužbi. V povezavi z jasno izraženimi zunanjimi simptomi mumps imenujemo mumps bolezen ali mumps.
Zelo nalezljiva bolezen
Že od Hipokratovih časov je ta bolezen poznana človeštvu, njeno ime pa je posledica dejstva, da je bolan človek videti kot prašič (prikazano na fotografiji). Bolezen mumpsa prizadene predvsem parotidne žleze slinavke, katerih žlezno tkivo se vname in nabrekne. Bolezen se prenaša le s pacienta s kapljicami v zraku. Gospodinjski način prenosa bolezni mumpsa je popolnoma izključen. Sezonskost incidence je povezana s sposobnostjo patogena, da ohrani nalezljivost v hladnem in vlažnem letnem času. Hkrati se virus zlahka deaktivira s sušenjem, izpostavljenostjo ultravijolični svetlobi in razkužilnim raztopinam.
Lastnosti mumpsa
Bolezen se lahko pojavi v treh manifestnih oblikah:
- Inaparat - bolezen poteka brez vidnih in oprijemljivih simptomov.
- Nezapleteno - paramiksovirus prizadene samo žlezno tkivo žlez slinavk.
- Zapleteno - virus poleg žlez slinavk prodre tudi v žleze drugih organov (gonade, trebušna slinavka in živčni sistem).
Odvisno od resnosti simptomov je mumps lahko blag, zmeren ali hud. Parotitis je nevaren zaradi svojih zapletov. Posledice mumpsa so lahko gluhost, atrofija testisov pri moških,neplodnost, sladkorna bolezen.
Fape razvoja mumpsa
Med potekom bolezni ločimo naslednja obdobja:
- Inkubacija. Trajanje od 10 do 25 dni. Hkrati je bolnik nalezljiv 4.-5. dan.
- Akutno obdobje ali višina bolezni. Trajanje - do 10 dni. Zanj je značilno povečanje simptomov z vrhuncem na 3.-5. dan.
- Rekonvalescenca. Popolno obdobje okrevanja traja od 10 dni do enega meseca.
Simptomi mumpsa
Akutno obdobje mumpsa spremljajo povišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost in glavobol, tinitus, bolečine pri požiranju in odpiranju ust. Vidni znak bolezni je povečanje žlez slinavk, včasih v vnetni proces vključuje podmandibularne in podjezične žleze. Njihova palpacija je boleča, vnetje se začne kot enostransko, vendar do 2-3 dneva bolezni preide v dvostransko fazo. Zabuhlost se začne zniževati 4.-5. dan in samo pri odraslih lahko mumps ostane otekel do 2 tedna. Pri nezapletenem poteku po enem tednu simptomi izginejo in bolnik je lahko ozdravel.
Zapletena oblika bolezni
Na 5-7. dan bolezni so v 10% primerov v vnetje prizadeti drugi organi.
Pri poškodbi trebušne slinavke se pojavijo simptomi akutnega pankreatitisa - bolečine v zgornjem delu trebuha, dispepsija, bruhanje, slabost. Ta zaplet je bolj značilen za odrasle bolnike in se pojavi v razmerju 1 do14 kovčkov.
Paramiksovirus lahko okuži notranje uho. Pri bolniku se nenehno pojavlja tinitus, vrtoglavica, motena koordinacija in ravnotežje. Najpogosteje je enostranska in lahko povzroči izgubo ali izgubo sluha.
Redek zaplet - vpletenost v vnetje ščitnice - lahko povzroči degeneracijo tkiva, atrofijo in onkologijo.
V hujših primerih se vnetje razširi na možganske membrane, kar povzroči njihovo otekanje in pojav meningealnih simptomov (temperatura nad 39 stopinj, fotofobija, bruhanje, konvulzije). V 10 % primerov bolezen vodi v razvoj seroznega meningitisa.
Posledice mumpsa v predelu genitalij
Ko so prizadete genitalije, lahko pri fantih pride do orhitisa - 2-3-kratnega otekanja mod, ki ga spremljata njihova utrjevanje in bolečina v dimljah. Posebej resne so posledice mumpsa pri 12-letnih dečkih. Njihove reproduktivne celice so nepopravljivo prizadete, kar vodi v nepopravljivo neplodnost. V drugih primerih edem testisov izgine 7. dan, vendar se ob neustreznem zdravljenju mumpsa pri moških lahko v 1 do 3 mesecih razvije atrofija testisov, motena spermatogeneza in sekundarna neplodnost. V nekaterih primerih je mogoče zdraviti postinfekcijsko neplodnost pri moških, kar zahteva znatne napore in materialne stroške.
Pri ženskah se lahko v redkih primerih (vsakih dvajsetih) razvije vnetje jajčnikov, ki se pojavlja skoraj asimptomatsko. Obstaja nevarnost neplodnosti.
Registracija bolezni pri nosečnici vprvo trimesečje je indikacija za splav.
Diagnoza mumpsa
Diagnoza mumpsa s hudimi kliničnimi simptomi je običajno enostavna. Toda končna diagnoza se postavi na podlagi potrjenih laboratorijskih preiskav. Sodobni arzenal diagnostičnih metod vključuje:
- Serološki testi. Izolacija virusa iz izločka žleze slinavke, urina, zardevanja iz žrela. Uporabljajo se encimski imunosorbentni test (ELISA), testi vezave komplementa (RCC) in testi zaviranja hemaglutinacije (RTGA). Ti testi morda niso zanesljivi zaradi navzkrižne reaktivnosti z virusi parainfluence.
- Polimerazna verižna reakcija je ena najnovejših in najbolj natančnih metod za odkrivanje virusne okužbe. Ta metoda daje predstavo o stadiju bolezni in občutljivosti patogena.
Diferenciacija diagnoze mumpsa je zelo pomembna, saj se pod zunanjimi simptomi lahko skrivajo povsem različne bolezni. Na primer, včasih otekanje sluznice slinavk in limfnih parafaringealnih vozlov spremlja nič manj nevarne bolezni - limfadenitis s toksično davico. Takšne simptome lahko spremljajo infekcijska mononukleoza in okužbe s herpesvirusi.
zdravljenje mumpsa
Ko se pri otroku pojavijo akutni simptomi, je treba na hišo poklicati pediatra. Pojav simptomov mumpsa pri odraslih jih pogosto vodi k zobozdravniku ali zdravniku ORL.
Večina bolnikov ne potrebuje hospitalizacije. Izvaja se le v hudih primerihzapleti bolezni mumpsa. Zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja zapletov, zmanjševanju in lajšanju simptomov. Bolnikom je predpisan počitek v postelji, mlečna in zelenjavna prehrana, antipiretična in protivnetna zdravila. V primeru hude zastrupitve telesa je možno intravensko dajanje zdravil za razstrupljanje (fiziološka raztopina, 5% raztopina glukoze). Predpisani so multivitaminski kompleksi.
Zdravljenje na domu vključuje karanteno do 10 dni. V otroških ustanovah, če se odkrije mumps, se razglasi karantena za največ 3 tedne.
Preventivni ukrepi
Ni posebnega preprečevanja mumpsa. Ker je paramiksovirus podoben virusu gripe, so splošni preventivni ukrepi enaki kot pri širjenju splošnih virusnih okužb. Splošna krepitev telesa, odprava stikov z bolniki bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni.
Najzanesljivejši način za preprečevanje mumpsa pri otrocih je cepljenje. Prvič se daje pri starosti 1 leta s kompleksnim cepivom proti mumpsu, ošpicam in rdečkam. Drugo cepljenje je indicirano za otroke, stare 6-7 let, ki niso imeli mumpsa.
Imunizacija: prednosti in slabosti
Mnenje strokovnjakov o tem vprašanju je dvoumno. Obstaja mnenje, da je treba cepiti samo dečke v puberteti (začetek pubertete), ki v otroštvu niso imeli mumpsa. Utemeljitev tega stališča je, da je imuniteta, ki jo fant pridobi po mumpsu v zgodnji mladosti, doživljenjska, medtem ko cepivobo zagotovil njegovo razpoložljivost za več let.
Zagovorniki obvezne imunizacije vseh otrok v zgodnji mladosti apelirajo na dejstvo, da nihče ni imun pred zapleti mumpsa. In če se je mogoče izogniti niti najmanjši možnosti, da bi otrok zbolel za sladkorno boleznijo, gluhostjo ali atrofijo mod, potem to uporabite.
Kontraindikacije za cepljenje
Sodobna cepiva vsebujejo oslabljene paramiksoviruse in beljakovinsko komponento na osnovi piščančjih ali prepeličjih jajc ali govejih beljakovin. Lastnosti cepiv se upoštevajo ob prisotnosti alergij pri otroku. Obstajajo monovakcine in polivakcine. Celovita cepiva so že dolgo prednostna naloga v zahodnih državah.
Cepljenja v Rusiji se izvajajo v skladu s koledarjem cepljenja - pri starosti 1 leta in pri starosti 6-7 let. Cepljenje je učinkovito tudi v prvih 2 dneh po stiku z bolnikom, v tem primeru se zmanjša tveganje za zaplete in hud potek bolezni.
Učinkovitost imunizacije s sodobnimi sredstvi je precej visoka - imuniteta traja več let, včasih celo življenje. Toda še vedno obstajajo kontraindikacije za otroke:
- Krvne bolezni in onkološke bolezni.
- Alergičen na jajca in govedino.
- Stanja imunske pomanjkljivosti.
- Intoleranca na nekatere antibiotike iz skupine aminoglikozidov.
- Akutna nalezljiva stanja.
- Alergijske reakcije na predhodna cepljenja in poslabšanja kroničnih patologij.
Vsi neželeni učinki cepiva so povezani z značilnostmi poteka mumpsa (vročina, dihala inkataralne manifestacije, otekanje žlez). Te manifestacije se lahko pojavijo 10-12 dan po cepljenju, trajajo 1-2 dni in minejo same.
Kaj naj storijo starši
Danes cepljenje otrok proti mumpsu ni obvezno, starši pa imajo pravico zavrniti cepljenje svojega otroka. Samo odgovorno se je treba lotiti tega vprašanja glede na naslednja dejstva:
- Vsako leto po svetu umre približno 1,5 milijona otrok, katerih smrt bi lahko preprečili s pravočasnim cepljenjem.
- Približno 17 od 100 otrok, mlajših od 5 let, bi lahko živelo, če bi bili cepljeni proti nevarnim virusnim boleznim.
- Razvoj meningoencefalitisa, čeprav ni usoden, vodi do nepopravljive poškodbe slušnih živcev in gluhosti.
- Smrtnost v primeru epidemiološkega parotitisa, čeprav majhna, je 1 primer na 100 tisoč bolnikov.
- Približno 25 % primerov moške neplodnosti je povezanih z virusnim mumpsom, ki so ga preboleli v otroštvu.
- Hude poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo različne oblike sladkorne bolezni.
Nezaupljiv odnos do cepljenja v sodobni družbi je že dolgo postal globalni problem. Oblikuje se pod vplivom naslednjih vidikov: nezaupanje do cepiva kot takega (njegova učinkovitost oziroma njegovega dobavitelja), aroganca laika (podcenjevanje tveganj bolezni), neprijetnosti pri organizaciji cepljenja (geografska oddaljenost, stres). ali visoki stroški). Kateri od naslednjih dejavnikov vpliva na odločitevstarš in ali ste pripravljeni reči, da ste sprejeli odločitev, ki ne temelji na napačnih predpostavkah?
Od dvoma do gotovosti
Človeško nezaupanje do cepiv obstaja že od njihovega izuma. Glede na ankete je 1/5 prebivalstva pripravljena priznati, da obstaja zdravniška zarota, po kateri državni zdravstveni organi podpirajo cepljenje kljub prisotnosti stranskih učinkov. O tem se lahko dolgo prepirate, vendar bo moral vsak starš prevzeti odgovornost za zdravje svojega otroka. Spomnimo le, da so danes v svetu po zaslugi cepiv bolezni, kot so kolera, steklina, črne koze, oblika meningoencefalitisa in več kot 10 bolezni, uvrščene v kategorijo popolnoma izginulih nevarnih okužb. Proizvodnja cepiv je zelo zapleten proces, trenutne metode certificiranja pa so zelo stroge. V vsakem primeru je izbira individualna.
