Rak materničnega vratu v ICD-10 je kategoriziran kot maligna neoplazma. V primeru, da je tumor lokaliziran znotraj, je njegova koda v ICD C53.0, zunaj pa C53.1. Pri lezijah materničnega vratu, ki presegajo eno ali več navedenih lokalizacij, je dodeljena koda C53.8. Ta razvrstitev se ne šteje za klinično in ne vpliva na izbiro zdravljenja.
Statistika
Med vsemi vrstami onkoloških patologij ženskega spolovila je rak materničnega vratu približno 15% in je na 3. mestu po malignih novotvorbah endometrija in dojk. Ta diagnoza letno zahteva življenja več kot 200.000 žensk po vsem svetu. V Rusiji je ta vrsta onkologije na 5. mestu med vzroki smrti žensk zaradi malignih tumorjev. V zadnjih letih se ta onkološka patologija najpogosteje ugotavlja pri ženskah, mlajših od 40 let.let.
Individualni pristop k zdravljenju
Zdravniki se držijo standardov zdravljenja raka materničnega vratu (po ICD-10 - C53), pri čemer uporabljajo inovativne metode kirurških posegov, obsevanja in najučinkovitejša zdravila proti raku. Hkrati je izjemnega pomena individualen pristop k izbiri metode terapije za vsakega bolnika. Uporaba sodobnih diagnostičnih tehnik, terapije, vključno s kirurškimi metodami, imunoterapijo, kemoterapijo, obsevanjem omogoča onkologom, da povečajo stopnjo preživetja bolnih žensk.
Razlog za razvoj
Trenutno znanstveniki niso ugotovili dejavnikov, ki bi izzvali razvoj raka materničnega vratu (po ICD-10 - C53). Menijo, da se onkološki procesi razvijajo pod vplivom različnih vzrokov. Virusne okužbe, kemični učinki na žensko telo, mehanske poškodbe tkiv materničnega vratu veljajo za eksogene.
Ločimo naslednje endogene dejavnike pri razvoju takšnega patološkega procesa:
- hormonsko neravnovesje;
- genetska predispozicija;
- presnovne motnje;
- zmanjšanje imunske odpornosti ženskega telesa.
HPV
V 90 % primerov je začetni vzrok te bolezni HPV. Najpogosteje maligni tumor povzroča 16, 31, 18, 33 vrst. Običajno se pri raku materničnega vratu odkrije virus tipa 16. Njegova onkogenost se znatno poveča z zmanjšanjem imunskega odziva telesa. Virus, kisodeluje v mehanizmu nastanka patologije, se prenaša s spolnim stikom. V večini primerov pride do spontanega okrevanja. Če pa so v materničnem vratu nenehno prisotni patogeni mikroorganizmi, se razvije rakast tumor.
kronično vnetje
Pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije, vključujejo kronični vnetni proces. Privede do nastanka distrofičnih sprememb v strukturah epitelija materničnega vratu, kar na koncu povzroči razvoj hudih zapletov. Enako pomemben dejavnik pri razvoju tovrstne onkologije so travmatične poškodbe med splavi, med porodom, pa tudi nekatera kontracepcijska sredstva.
Exogeni in endogeni dejavniki
Med eksogene vzroke raka materničnega vratu (po ICD-10 - C53) strokovnjaki uvrščajo zgodnjo spolno aktivnost z različnimi spolnimi partnerji, pa tudi kajenje. Izstopajo naslednji endogeni dejavniki:
- povečanje ravni estrogena v krvi;
- stanja imunske pomanjkljivosti pri ženskah, vključno s prisotnostjo okužbe s HIV;
- dolgotrajna uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov.
Ne pozabite na različne poklicne nevarnosti, kakovost in življenjski slog.
Simptomi bolezni
Na začetku nastanka rak materničnega vratu (po ICD-10 - C53) ne kaže nobenih patoloških znakov, ki bi lahko močno motili žensko. Šele ko začne maligna rast razpadati, se pojavijo naslednji izraziti znaki:
- belci različne narave;
- bolečina, najpogosteje lokalizirana v spodnjem delu trebuha, hrbtu in danki;
- krvavitev, ki se pojavi pri lokalni, celo dokaj blagi travmi kot posledica razpok majhnih, krhkih žil tumorske tvorbe, ki se nahajajo površinsko.
Onkološki tumor lahko metastazira skozi limfne žile v stene vagine tako, da požene na mestih stika z onkološkim tumorjem. Sečevod je najbolj odporen na rast tumorja. Veliko pogosteje strokovnjaki zaznajo stiskanje sečevodov z onkološkimi infiltrati, zaradi česar je moten normalen odtok urina.
Rast tumorja v danki kaže na zanemarjanje onkološkega procesa. Sluznica rektuma praviloma dolgo ne ostane gibljiva nad tumorjem. Redko se lahko rak materničnega vratu razširi na jajčnike in jajcevode. Metastaze v oddaljena tkiva in organe v nezdravljenih primerih so redke.
Ginekologi menijo, da rak materničnega vratu najpogosteje še dolgo ostaja »lokalni proces«. Metastaze so izjemno redke, kar daje klinične simptome splošne okužbe. Temperatura pri bolnih ženskah se vzdržuje na visoki ravni, včasih povzroči obdobja remisije. Rak kaheksijo opazimo v pozni fazi nastanka onkološkega tumorja in jo lahko povzročijo različnipatološki zapleti.
Simptomi raka materničnega vratu (ICD-10 - C53) ne bi smeli ostati neopaženi.
Z razvojem malignega tumorja se zdi, da je celoten maternični vrat ali njegovi posamezni deli na otip gosta, povečana, sluznica je zadebeljena. Pogosto se na mestih vizualizirajo anomalije integumentarnega epitela. Ni nenavadno videti odvečno tkivo v obliki belkastih lis različnih oblik in velikosti.
Kaj storiti, če obstaja sum na rak materničnega vratu (po ICD-10, koda C53)?
Diagnoza patologije
Trenutno obstajajo različne diagnostične metode. Osnova za diagnozo onkologije materničnega vratu je popoln pregled ženske, pravilno zbiranje anamneze življenja in bolezni ter pritožb, ustrezna ocena resnosti bolnikovega stanja, ginekološki pregled z ogledali. Za diagnosticiranje te bolezni se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:
- kolposkopija;
- laboratorijski testi za spolno prenosljive bolezni;
- vzemite material za biopsijo;
- citološki pregled.
Kolposkopija velja za eno najučinkovitejših metod za diagnosticiranje tako neposredno malignega raka materničnega vratu (ICD-10 - C53) kot predrakavih stanj. Učinkovitost te metode doseže 80%. Onkologi ga kombinirajo z drugimi sodobnimi tehnologijami. Kolposkopija vam omogoča, da določite globino in naravo poškodbe materničnega vratu kot celote, meje in dimenzije prizadetega območja, da se nato izvede nekaj morfološkihraziskava.
Cervikoskopija je pomembna pri diagnozi patologije. Ta študija se izvaja z uporabo histeroskopa. Ta tehnika ima nekaj kontraindikacij:
- nosečnost;
- vnetni procesi;
- krvavitev.
Cervikoskopija vam omogoča oceno kliničnega stanja cervikalnega kanala in kaže povečanje do 150-krat, kar omogoča ciljno biopsijo. Ena izmed učinkovitih metod za določanje lokacije tumorja je citološka študija, ki je priznana po vsem svetu in jo priporoča WHO. V kombinaciji s kolposkopijo učinkovitost te študije doseže 90-95%. Bistvo citologije je zbiranje celic iz materničnega vratu in njihov mikroskopski pregled za odkrivanje patoloških elementov. Odločilno vlogo pri diagnozi ima histološki pregled biomateriala, pridobljenega z biopsijo.
zdravljenje
Izbira zdravljenja raka materničnega vratu (koda ICD-10 - C53) se določi individualno. Terapija je odvisna od razširjenosti onkološkega procesa in resnosti spremljajočih bolezni. Starost ženske je najmanj pomembna. Tradicionalne metode zdravljenja bolezni vključujejo:
- kirurški;
- kombinirano;
- žarek.
Trenutno znanstveniki aktivno preučujejo možnosti kemoradioterapije za raka materničnega vratu (po ICD-10, koda - C53) interapija z zdravili.
Pri hudem intraepitelnem raku se diagnostična ločena kiretaža maternice in konizacija materničnega vratu opravi z električnim nožem, skalpelom ali laserskim žarkom.
Trenutno se pri zdravljenju invazivnega raka 1. in 2. stopnje uporablja podaljšana ekstirpacija maternice in dodatkov (Wertheimova operacija). Kombinirano zdravljenje vključuje radioterapijo in operacijo v drugačnem zaporedju.
