Rak spodnje ustnice ni zelo pogost. V bistvu ga opazimo pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k različnim novotvorbam.
Med vsemi bolniki z rakom prevladujejo moški, stari 60-70 let. S starostjo se obramba telesa zmanjša, kar ima za posledico povečano verjetnost malignih novotvorb.
Značilnosti bolezni
oznaka ICD 10 za maligni melanom spodnje ustnice - C43.0. V tej klasifikaciji obstaja delitev bolezni glede na mesto pojavljanja na ustnici (površina, rdeča obroba itd.). Torej, koda ICD 10 za raka spodnje ustnice C00.1 - zunanja površina, meja in koda C00.4 - notranja površina, frenulum, sluznica, bukalna površina. Za bolezen je značilna počasna rast in nastanek metastaz.
Maligna novotvorba je po svoji strukturi ploščatocelični karcinom, za katerega sta značilni zelo počasna rast in nastanek metastaz. Glavna nevarnost bolezni ješirjenje rakavih celic po limfnem sistemu.
Na začetku metastaze prizadenejo sublingvalne in submandibularne bezgavke. Kasnejše napredovanje raka spremlja nastanek metastaz v pljučih, jetrih in kosteh. Takšni procesi se pogosto končajo s smrtjo bolnika.
Razvrstitev
Rak spodnje ustnice je lahko skvamozni ali bazalnocelični. Zadnja oblika je precej redka. Poleg tega je tumor lahko nekeratiniziran in keratiniziran. Za prvo vrsto je značilno, da neoplazma hitro raste. Metastaze se lahko pojavijo tudi v začetnih fazah. Za keratinizirano obliko je značilna počasna rast, redko se pojavijo razjede in metastaze.
Poleg tega zdravniki razlikujejo naslednje glavne oblike raka ustnic:
- papilarni.
- ulcerozno.
- Warty.
Stopnje raka spodnje ustnice so določene v skladu s klasifikacijo, kar kaže na širjenje onkologije, pojav metastaz, prisotnost prizadetih bezgavk. Na 1. stopnji se tumor razširi le na tkiva ustnice, metastaz še ni prišlo. Poleg tega limfni sistem še ni prizadet.
Na 2. stopnji se tumor lahko poveča, vendar je še vedno lokaliziran le v tkivih ustnice. Bezgavke niso prizadete, metastaz pa ni. Za tretjo stopnjo je značilno, da je tumor lokaliziran le v tkivih ustnic. Bezgavke niso prizadete ali je prizadeta le ena izmed njih, v tej fazi ni metastaz.
Na 4. stopnji tumor raste v bližinilocirana tkiva, bezgavke niso prizadete ali pa je prizadeta le ena izmed njih. Metastaze lahko obstajajo ali pa tudi ne, vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni. Glede na stopnjo malignega procesa se izbere način terapije.
Vzroki za pojav
Maligni tumor skoraj nikoli ne nastane v zdravih tkivih. Obstaja nekaj dejavnikov za nastanek raka, ki vključujejo različne vrste zunanjih vplivov, ki lahko privedejo do motenj v procesu delitve in popolnega zorenja epitelijskih celic. Vnetni procesi in številne druge spremembe lahko izzovejo razvoj bolezni. Rak spodnje ustnice se pojavi iz naslednjih razlogov:
- Hude meteorološke razmere.
- Slabe navade.
- Poškodbe zaradi bolezni zob, vnetja, travme.
- Prisotnost glivične in/ali virusne okužbe.
- Prirojene napake ustnice.
Kajenje vodi do različnih tumorjev. Pri vdihavanju dima ne pride samo sluznica v stik z rakotvornimi snovmi, ampak tudi zaradi škodljivih učinkov visoke temperature.
Rak spodnje ustnice je manj agresiven od zgornje ustnice, zato se metastaze pojavijo veliko kasneje. Tumorji, ki nastanejo pri mladih, so ponavadi veliko bolj agresivni kot pri starejših, čeprav so precej redki.
Kako izgleda maligni tumor
Zdravniki identificirajo več vrst raka na ustnicah. Pri razvrščanjuupoštevajo se različne značilnosti poteka patološkega procesa. Upošteva se lokalizacija tumorja. Sama neoplazma ima lahko drugačno strukturo in razvojne značilnosti. Tumor je lahko:
- Squamous cornified.
- skvamozni nekeratinizirani.
- Warty.
- papilarni.
- ulcerozno.
- razjeda-infiltrativna.
Ploščatocelični keratinizirani rak je značilen po tem, da raste zelo počasi in se dviga nad površino ustnice. Ta oblika ima boljšo prognozo, saj le redko metastazira in se dolgo ne širi v sosednja tkiva. Šele v kasnejših fazah se prekrije z ranicami.
Ploščatocelični nekeratinizirajoči rak je značilen širjenje v sosednja tkiva. Tumor raste znotraj ustnice, je nagnjen k nastanku metastaz in je že v začetnih fazah prekrit z ranicami.
bradavičasti rak se kaže kot majhne bradavice. Odtenek novotvorb je lahko različen, od naravne barve roba ustnic do temno rdeče.
Če je spodnja ustnica otekla, gre lahko za papilarni tip raka. Odlikuje ga prisotnost dokaj goste rasti nepravilne oblike, ki sploh ne povzroča nelagodja. Takšna neoplazma nima jasno opredeljenih meja. V bližini tumorja lahko občutite zadebelitev tkiva.
Ulcerozni rak je značilen po tem, da ima tumor nazobčane robove. Bližnja tkiva so precej močno hiperemična. V notranjosti tumorja je razjeda, dnoobložena z odmrlimi celicami. Iz nje se sprosti eksudat.
Ulcerozno-infiltrativni rak je značilen po tem, da se na ustnici oblikuje velika rana s konveksnimi neravnimi robovi. Njegova površina je prekrita z majhnimi ranicami. Poleg tega lahko pride do rahle poškodbe sosednjih tkiv.
Glavni simptomi
Običajno je prvi znak raka na ustnicah nastanek majhne kepe. Na dotik je nekoliko gostejša od sosednjih tkanin. Ko odstranimo obstoječo skorjo, se pod njo najde rdeča obroba spodnje ustnice. Čez nekaj časa se na pečatu oblikuje nova skorja, ki je veliko večja.
Včasih je prvi znak raka na ustnicah nelagodje v ustih. Poleg tega se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, če imate naslednje simptome:
- Rahla bolečina.
- Nastajanje razjed, hrapavosti in razpok.
- Nelagodje pri jedi.
- Srbenje in pekoč občutek v predelu ustnic.
V začetni fazi raka spodnje ustnice opazimo naslednje znake:
- oteklina.
- Nelagodje ali bolečina pri jedi.
- Povečanje velikosti.
- Modra sluz.
Pri dolgotrajnem poteku malignega procesa se pojavijo dodatni znaki zastrupitve, ki vključujejo:
- Splošna slabost.
- Poslabšanje apetita.
- povečanje temperature.
- glavobol.
- razdražljivo.
- Izguba teže.
Včasih pride do nekrotičnih sprememb v delu tumorja, lezija pa je v obliki razjede z majhno depresijo v samem središču. Pogosto se ji pridruži sekundarna okužba in razvoj gnojnih procesov. Pri raku spodnja ustnica zelo boli, saj pride do znatnih poškodb tkiva.
Trajanje patološkega procesa vodi do še večjega širjenja tumorja na bezgavke (v zadnji fazi). Hkrati se opazi hripavost glasu, vnetijo se bezgavke, bistveno se poslabša tudi gibljivost čeljusti. V zapletenih in naprednih primerih metastaze prizadenejo velika območja in se spremenijo v obsežne infiltrate. Kako izgleda rak spodnje ustnice, si lahko ogledate na fotografijah, objavljenih v našem članku. Da bi lahko pravočasno prepoznali potek malignega procesa, je pomembno poznati simptome in znake bolezni.
Diagnostika
Pomembno je pravočasno diagnosticirati maligni tumor na ustnici, saj to velja za ključ do uspešnega zdravljenja in popolnoma popolnega okrevanja. Če se pojavijo prvi znaki bolezni, se vsekakor posvetujte z onkologom.
Na začetku opravi podrobno anketo, da ugotovi, kdaj in kako so se pojavile manjše spremembe na ustnici, ali je bilo zdravljenje opravljeno, kakšen je bil rezultat. Nato zdravnik s povečevalnim steklom pregleda prizadeto območje. Obvezna je palpacija območja rasti tumorja,lica, čeljust, brada in sosednje bezgavke. Po tem je predpisana citološka preiskava oziroma biopsija, ki ji sledi histološka analiza tkiv.
Pregled bolnih vključuje tudi analizo urina, krvi, RTG pljuč, EKG. Vse to je potrebno, da se izključi dejstvo, da so se metastaze že oblikovale. Za pojasnitev diagnoze se izvaja ultrazvok bezgavk. Za natančno potrditev prisotnosti malignega tumorja je potrebno opraviti histološko preiskavo, s katero je mogoče določiti vrsto raka, stopnjo malignosti in prognozo.
Značilnosti zdravljenja
Če je spodnja ustnica otekla, morate obiskati zdravnika za diagnozo, saj je to lahko znak maligne neoplazme. Taktika terapije je v veliki meri odvisna od tega, v kateri fazi je patologija, pa tudi od tega, kako daleč se je razširila po telesu. V začetni fazi je bolezen skoraj popolnoma ozdravljena.
Topične terapije bodo delovale samo, če:
- Prizadeta je samo spodnja ustnica.
- Ni prizadetih bezgavk.
- Metastaze se niso razširile na druge organe.
Ob prisotnosti metastaz se kemoterapija uporablja v kombinaciji z drugimi metodami, saj je to edini način za najboljši možni rezultat.
Operativno
Ploščatocelični karcinom spodnje ustnice se uspešno zdravi s kirurško ekscizijo tumorskega tkiva in radioterapijo. to jeznatno poveča verjetnost popolnega okrevanja. Po rutinski eksciziji tumorja ostaja možnost ponovitve bolezni, obsevanje pa bo pomagalo uničiti vse preostale prizadete celice. Če je treba obnoviti obliko ustnic in odpraviti obstoječo lepotno napako, je indicirana plastična operacija na ustnicah.
Potreba po takšnem posegu se pojavi v primeru odstranitve spodnje ustnice zaradi raka ali izrezovanja večjega območja. Kriokirurgija se nanaša na novejši in sodobnejši način zdravljenja, ki bistveno poveča možnosti za uspešno ozdravitev in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Sprva se območje v bližini žarišča maligne neoplazme zdravi s mrazom, nato pa se njegova tkiva izrežejo. Za to se uporabljajo različne modifikacije skalpela ali koagulatorja.
Zamrzovanje tkiv ne samo, da popolnoma uniči vse obstoječe rakave celice, ampak tudi kirurgu omogoča, da izvede operacijo z veliko večjo natančnostjo, saj ustvari nekakšen omejevalni valj.
Fotodinamična terapija je sodobna metoda zdravljenja raka, za katero je značilna varnost in visoka stopnja učinkovitosti. Za zdravljenje boste potrebovali:
- fotosenzibilizator drog.
- UV vir.
- Dostop kisika do tkiv.
Pred začetkom postopka se bolniku injicira fotosenzibilizirajoče zdravilo, ki poveča občutljivost rakavih celic na sevanje. Potemizvaja se točkovno obsevanje z ultravijoličnim žarkom.
Ta metoda zdravljenja ne povzroča stranskih učinkov in znatno zmanjša verjetnost ponovitve tumorja. Slaba stran so visoki stroški postopka.
Brahiterapija se uporablja pri zdravljenju ponavljajočega se raka ustnic. Ta tehnika vključuje uvedbo radioaktivnih peletov.
pooperativno obdobje
Ob koncu zdravljenja mora biti bolnik več let registriran pri onkologu. Redno je treba opraviti preglede pri specialistu in opraviti pregled za pojav ponovitve malignega tumorja.
Pri raku spodnje ustnice se klinične smernice nanašajo predvsem na obisk zdravnika in upoštevanje vseh njegovih predpisov. Ob kontrolnih obiskih pri specialistu se opravi pregled ustnic, palpacija bezgavk, ultrazvok in rentgen prsnega koša. Pravočasno odkrivanje metastaz in recidivov omogoča radikalen poseg z dobrimi rezultati.
Kemoterapija
Pri širjenju malignega tumorja na sosednja tkiva in regionalne bezgavke ter pri tvorbi metastaz v drugih organih je predpisana kemoterapija, ki dopolnjuje lokalno zdravljenje. Citostatična zdravila se izberejo posamezno. Za raka ustnic se lahko uporabljajo naslednja zdravila:
- "Bleomycin".
- Metotreksat.
- Preparati s fluorouracilom.
- platinaste droge.
Kemoterapija lahkodopolnjujejo ga tudi različne metode radioterapije. Takšno zdravljenje se lahko uporablja v kateri koli fazi raka ustnice, tako pred operacijo kot po njej. Pogosto se kot predoperativna metoda priprave pacienta uporablja visoko rentgensko obsevanje. Ionizirajoče sevanje stabilizira rast in včasih celo zmanjša velikost maligne neoplazme.
Tudi bližnje bezgavke so izpostavljene sevanju. Na zadnji stopnji poteka bolezni izpostavljenost sevanju postane osnova paliativnega zdravljenja. Namenjen je lajšanju trpljenja bolnika in podaljšanju njegovega življenja.
Radicijska terapija se izvaja z uporabo skoraj fokusne naprave. Enkratna doza sevanja je 4-5 Gy, skupna doza pa 60 Gy. Trajanje in intenzivnost takšnega zdravljenja se določita strogo individualno in sta odvisna od velikosti prizadetega območja.
Ljudska zdravila
Pogosto bolniki poleg glavne terapije uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja. Za najučinkovitejša sredstva veljajo:
- Sok pese.
- šentjanževka.
- Repinčevo mazilo.
- Obkladek iz soka celandina in korenja.
Vzemite surovo peso, jo naribajte, iz nje iztisnite sok in za nekaj ur ohladite v hladilniku. Pijte zdravilo na prazen želodec 100 ml 5-krat na dan. Lahko jeste zdravilo s kosom kruha.
Drugo učinkovito zdravilo je odvarek šentjanževke. 20 g suhe rastline prelijemo s 500 ml vrele vode inpristavimo na majhen ogenj. Kuhamo, dokler polovica razpoložljive tekočine ne izhlapi. Filtrirajte in pijte 15 ml 3-krat na dan.
Prizadeto mesto lahko namažete z repinčevim mazilom. Kuhajte do pripravljenosti 100 g korenine rastline, sesekljajte in dodajte 0,5 žlice. rastlinsko olje. Nato zmes postavite na ogenj in kuhajte še 90 minut. Končni izdelek ohladite in ga lahko uporabite.
Če na ustnici ni napak, lahko nanesete obkladek iz soka celandina in korenja. To zelenjavo zmeljemo in iztisnemo sok skozi gazo. Nato vse zmešajte v enakih razmerjih in nanesite na prizadeto območje 2 uri. Postopek zdravljenja ponovite 3-krat na dan.
Upoštevati je treba, da se ljudska zdravila lahko uporabljajo le v kombinaciji z glavnimi metodami terapije in po posvetovanju z zdravnikom.
Napovedi
Ugodna prognoza je v veliki meri odvisna od pravočasnosti začetega zdravljenja in stopnje bolezni. Pri zdravljenju 1-2 stopenj je ozdravljivost bolnikov zelo visoka, približno 97-100%. Na 4. stopnji ali z recidivi je mogoče doseči remisijo le v 30 % primerov.
Pravočasno odkrivanje in začetek terapije znatno povečata pacientove možnosti za popolno okrevanje. Zato, če se pojavijo kakršne koli bolezni ustnic, pečatov, ran in razpok, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da odkrivanje tumorja v začetnih fazah omogoča popolno ozdravitev te onkološke bolezni.
preprečevanje
Omeniti velja, da razvoj raka na ustnicah ni povezan z dednostjo. Zato ima vsak od nas možnost preprečiti nastanek bolezni. V ta namen morate upoštevati nekaj pravil:
- Preprečite mikrotravmo ustnic.
- Ne izpostavljajte se daljši izpostavljenosti soncu.
- Pravočasno se znebite bolezni ustnih genitalij, zob, notranjih organov.
- Upoštevajte pravila ustne higiene.
- Opustite slabe navade.
Upoštevanje preprostih pravil bo pomagalo zaščititi pred neprijetnimi in resnimi posledicami.
Rak na ustnici se lahko razvije pri osebi katere koli starosti, zato morate skrbno spremljati svoje zdravje. Če pride do kakršnih koli sprememb na ustnicah, se morate nemudoma obrniti na specialista, ki lahko natančno diagnosticira bolezen in izbere režim zdravljenja.
