Otekanje spodnjih okončin je zelo pogost pojav. Oteklina, ki se pojavi po napornem dnevu in izgine zjutraj, bi morala opozoriti osebo. Tak simptom je lahko zgodnja manifestacija krčnih žil ali tromboflebitisa. Če se oteklina vsak dan samo povečuje, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da izključimo limfostazo spodnjih okončin. Ta bolezen se pojavlja pri 10 % svetovnih prebivalcev.
Značilnosti limfnega sistema
Limfni sistem je del cirkulacijskega sistema in aktivno sodeluje s srčnim aparatom. Plovila igrajo vlogo transportne arterije za premikanje limfe po telesu. Sama služi kot mehanizem za čiščenje plazme. Tekočina najprej vstopi v medcelični prostor, nato pa se skupaj z beljakovinami preusmeri v kapilare. Od tam prehaja v bezgavke, kjer se kri dokončno očisti in se porazdeli potelo.
Limfni sistem opravlja več pomembnih funkcij:
- tvorba protiteles;
- sodelovanje pri tvorbi levkocitov;
- prenos maščob iz debelega črevesa v krvni sistem;
- filtracija tekočine in odstranjevanje toksinov, tujih snovi iz nje.
Vsaka okvara limfnega sistema povzroči slab odtok tekočine iz mehkih tkiv. Pojavijo se praviloma zaradi zamašitve krvnih žil ali njihovega razraščanja. To prispeva k nastanku edemov, ki so prvi znaki limfostaze spodnjih okončin.
Opis bolezni in njenih vzrokov
Limfostaza je kronična bolezen, za katero je značilna kršitev odtoka limfe. Najpogosteje prizadene območje spodnjih okončin. S to patologijo limfa preneha v celoti krožiti po telesu in se začne kopičiti v tkivih. Zato noge močno otečejo, koža pa sčasoma postane zelo gosta. V javnosti je ta pojav znan pod izrazom "elefantiaza" zaradi zunanje podobnosti z udi živali.
Bolezen ima 2 obliki poteka: primarno in sekundarno. Razlikujejo se po mehanizmu nastanka in patogenezi. Primarna limfostaza se razvije v ozadju prirojene patologije. Običajno se diagnosticira pri dojenčkih, med vzroki pa zdravniki izpostavijo več dejavnikov hkrati:
- genetske anomalije;
- odpoved srčnega ventila;
- nerazvitost organov.
Sekundarna limfostaza spodnjih okončin ni prirojena. Odvisno od tegamoški in ženske, starejši od 30 let. V rizično skupino sodijo tudi ljudje, ki vodijo sedeči način življenja. Razvoj bolezni je posledica pridobljenih motenj, ki ovirajo normalen odtok limfe. To so naslednje kršitve:
- prekomerna teža;
- predhodno preneseni tromboflebitis;
- obsevanje telesa;
- neoplazme v limfnem sistemu;
- srčno popuščanje;
- patologija ledvic;
- parazitske okužbe;
- opekline kože.
Vzroki za limfostazo spodnjih okončin morda nimajo neposredne povezave z limfnim sistemom, imajo pa posredno patološki učinek na sosednje organe.
Klinična slika
V svojem razvoju gre bolezen skozi 3 stopnje razvoja. Vsak od njih ima specifično klinično sliko.
Za začetno stopnjo ali limfedem so značilni reverzibilni procesi. Zabuhlost se pojavi le v gležnju in na dnu prstov. Ta simptom je še posebej opazen po vadbi, pa tudi zvečer. Po počitku običajno izgine brez sledu. V tej fazi se bolezen dobro odziva na konzervativno zdravljenje.
Drugi stadij ali fibrodemus ima bolj izrazito klinično sliko. Oteklina postane trajna. Dvigne se do nivoja gležnja. Na tem področju se koža opazno zgosti, pridobi modrikasto odtenek. Možna deformacija noge, povečanje njene velikosti v premeru. Nekateri bolniki imajo krče v teletih in sklepihnoge.
Elefantizem je zadnja faza v razvoju limfostaze spodnjih okončin. Na spodnji fotografiji lahko vidite njegove značilnosti. Zaradi otekline se noga prekomerno poveča v premeru. Razlika med zdravim in prizadetim udom je približno 50 cm Koža postane zelo groba in odebeljena. V mehkih tkivih se kažejo cistično-fibrozne spremembe. Noga postopoma izgublja funkcije, ki ji jih pripisuje narava.
Diagnostične metode
Limfostazo spodnjih okončin zdravi limfolog. Če v zdravstveni ustanovi ni specializiranega specialista, se morate za pomoč obrniti na flebologa ali angiokirurga.
Po fizičnem pregledu pacienta in preučitvi njegovih pritožb zdravnik predpiše dodaten pregled. Vključuje naslednje dejavnosti:
- Dopplerografija krvnih žil (omogoča odkrivanje otekline v venah).
- Limfoscintigrafija (potrebna za oceno stanja limfnega sistema). Ta diagnostična metoda vključuje vnos snovi pod kožo bolnika, ki vstopi v limfni tok in posname več slik z gama kamero.
- Limfografija (poseben primer rentgenskega slikanja, s katerim lahko določimo število žil in prepustnost njihovih sten). Med postopkom zdravnik vbrizga barvo med prve prste na nogi. Nato naredi majhen rez na kosteh srednjega stopala. Modro obarvana plovila se kasneje pojavijo skozi njo.
- Test urina (pomaga oceniti delovanje ledvic).
- Ultrazvočni pregledlimfni pretok (priporočljivo za ugotavljanje delovanja limfnega sistema).
- Krvne preiskave (potrebne za odkrivanje vnetja v telesu).
- EKG srca (omogoča ugotavljanje razmerja med delovanjem srca in osnovno boleznijo).
Na podlagi rezultatov pregleda bolnika specialist pove, kako zdraviti limfostazo spodnjih okončin. Terapija je lahko konzervativna in operativna. Glavno jed dobro dopolnjujeta masaža in fizioterapija. Nekaterim bolnikom pomagajo recepti ljudskih zdravilcev. Vsaka možnost zdravljenja, ki se uporablja v sodobni medicinski praksi, je podrobneje opisana spodaj.
Prehranska priporočila
Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin doma mora biti celovito in mora biti sestavljeno iz terapije z zdravili in kompresije, posebne masaže, vadbene terapije. Prilagoditev prehrane pozitivno vpliva na razvoj bolezni. Prehrana mora biti nizkokalorična in praktično brez soli. Začimba, ki jo mnogi tako ljubijo, zadržuje tekočino v telesu in le prispeva k nastanku edema. Priporočljivo je izbrati živila, bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami, maščobnimi kislinami.
Zdravniki priporočajo močno omejitev uživanja pekovskih izdelkov in sladkarij, testenin. Toda prisotnost v prehrani sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov je le dobrodošla. Ne pozabite na režim pitja. Priporočljivo je zaužiti do 2 litra čiste vode na dan. Kavo in čaj je bolje zamenjati s sadnim napitkom ozkompot brez sladkorja, zeliščni poparki.
Uporaba zdravil
Zdravilo limfostaze spodnjih okončin vključuje jemanje zdravil za normalizacijo limfnega pretoka, povečanje elastičnosti žil. Običajno predpisana zdravila iz naslednjih skupin:
- Encimi ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Preprečujejo otekanje, spodbujajo imunski sistem in delujejo protivnetno.
- Diuretiki. Ta zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, vendar jih je treba jemati pod stalnim nadzorom zdravnika.
- Antiagreganti ("Trental", "Kurantil"). Zdravila iz te skupine dobro redčijo kri.
- Angioprotektorji. Zdravila so zasnovana tako, da normalizirajo tonus limfnih žil in zmanjšajo prepustnost njihovih sten.
- Benzopironi ("kumarin"). Tečajna uporaba takšnih sredstev pomaga zmanjšati oteklino.
Ob upoštevanju splošne klinične slike in vzroka limfostaze spodnjih okončin se dodatno predpisujejo antihistaminiki in antibiotiki. Prve priporočamo pri ponovitvah erizipel, druge pa pri trofičnih spremembah na koži.
Prednosti masaže
Masaža pri limfostazi spodnjih okončin je pomemben del zdravljenja. Enaka učinkovitost ima strojni in ročni vpliv na prizadeto območje. Poskušati sami izvesti ta postopek ni vredno. Študija stagnacije se začne s predelom dimelj, ki je za bolnika fizično težkonaredi sam. Zato je pri močni oteklini priporočljivo opraviti tečaj masaže pri specialistu.
Že po prvi seji mnogi bolniki opazijo, da se je prizadeta okončina znatno zmanjšala. Če se po telesu pojavi rahlo mravljinčenje in občutek "gosje kože", se zastoj tekočine in limfe v mehkih tkivih umiri.
Masaža ni za vsakogar. Med kontraindikacijami za ta postopek zdravniki ugotavljajo prisotnost krčnih žil, trofičnih razjed in drugih kršitev celovitosti kože. Če se med sejo pojavi nelagodje, se takoj prekine.
Kompresijska oblačila
Sodeč po ocenah je z limfostazo spodnjih okončin medicinska pletenina prava rešitev za bolnike. Bolniki poročajo, da ima posebno kompresijsko spodnje perilo številne prednosti:
- Funkcionalnost. Nogavice in nogavice nežno stisnejo prizadete okončine in jim nudijo tudi podporo.
- Udobje. Le redki so vešči povijanja ali limfne drenažne masaže. In vsak lahko nosi kompresijske nogavice.
- Lepota. Zdravljenje še tako neprijetne bolezni je lahko modno. Danes se pletenine proizvajajo v različnih barvah in nenavadnih dizajnih. Lahko se nosi pod oblačili in namesto običajnega spodnjega perila.
Modele je najbolje izbrati glede na posamezne standarde. V prosti prodaji lahko izberete tudi pravo spodnje perilo.
O pomenu vadbene terapije
Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin doma ni popolno brez fizičnegavaje. Nabor vaj mora izbrati specialist. Prvi tečaji potekajo pod njegovim nadzorom, po 2 tednih pa lahko začnete samostojno delo. Potrebujejo malo časa - le 15 minut dvakrat na dan. V tem primeru mora biti na prizadeti nogi prisoten kompresijski povoj.
Katere vaje je mogoče vključiti v kompleks vadbene terapije?
- "Kolo" z bolečo nogo.
- Upogibanje in izmenično ravnanje prstov.
- Risanje osmice z nogami.
- Vrtenje z nogami v različnih smereh, vendar izmenično.
Zgornje vaje so precej enostavne, vendar je pomembno, da jih ponavljate vsak dan.
Pomoč tradicionalne medicine
Zdravljenje limfostaze spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je dovoljeno le kot dodatek k glavni terapiji. Preden to storite, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Zaradi nezmožnosti predstavitve vseh receptov, priporočenih proti bolezni, bomo upoštevali le najbolj priljubljene.
- Jabolčni kis. To orodje pomaga krepiti stene krvnih žil, dobro ustavi otekanje. Za drgnjenje je treba kis razredčiti s tekočino v razmerju 1: 2. Po posegu je treba kožo sprati pod tekočo vodo in namazati z vlažilno kremo.
- Obkladek na osnovi farmacevtskega katrana. Za pripravo je treba čebulo speči v pečici in pretlačiti z vilicami. V nastalo mešanico dodajte 2-3 žlice katrana, položite na gazo ali mehko krpo. Povoj mora biti pritrjen s povojem.
- Decokcije na podlagi zdravilnih pristojbin so lahkouporabite kot nočne aplikacije. Za pripravo obkladka boste morali v enakih razmerjih vzeti šentjanževko, rman in trpotec. V decokcijo teh zelišč morate dodati tableto aspirina in 25 ml medicinskega alkohola. Sestavo lahko namočite v gazo in nanesete na prizadeto območje noge, varno pritrdite s povojem.
Med zdravljenjem limfostaze spodnjih okončin ne smemo pozabiti na druga priporočila zdravnikov. Na primer, med celotnim potekom terapije in še nekaj časa po njej boste morali zavrniti obisk kopeli, savne in solarija. Prav tako morate premisliti o svoji garderobi. Tesna oblačila, ki se drgnejo, je bolje odložiti in jih nadomestiti z udobnejšimi možnostmi iz naravnih materialov. Čevlje z visokimi petami bo treba žal opustiti.
Potrebna operacija
Kadar so konzervativne metode zdravljenja limfostaze spodnjih okončin neučinkovite in aktivno napredujejo nepopravljivi destruktivni procesi v mehkih tkivih, se bolniku priporoča operacija. V nezapletenih primerih se zdravniki zatečejo k operaciji obvoda. To je mikrokirurški poseg, med katerim zdravnik ustvari fistule med limfnimi žilami in venami. Posledično pride do odvajanja limfe v vensko posteljo, kar preprečuje zastajanje tekočine.
Za ireverzibilne fibrotične procese v mehkih tkivih so predpisane kompleksnejše operacije. Navedeni so tudi v primeru izgube kontraktilne funkcije bezgavk. Na podobnoposegi vključujejo različne kožno-plastične operacije. Med njihovim izvajanjem se zaraščeno vlakno izreže in rana skrbno zašije. Takšen poseg ne zagotavlja popolne ozdravitve, pacientu pa bistveno olajša življenje. Ne smemo pozabiti, da se pri takih bolnikih zaradi motene presnove v prizadetem udu rane počasi celijo. Zato je tveganje za sekundarno okužbo bakterijske etiologije precej visoko. To dejstvo še enkrat potrjuje, da se je treba k zdravljenju limfostaze spodnjih okončin zateči takoj po potrditvi diagnoze.
Napoved za okrevanje
Bolezen sama po sebi ne ogroža bolnikovega življenja. Vendar pa njen potek pogosto spremljajo zapleti, ki vodijo v nepopravljive posledice.
Na primer, huda oteklina lahko omeji gibanje pacienta in povzroči bolečino. Z nepravočasnim zdravljenjem oseba izgubi možnost samostojnega služenja, kar negativno vpliva na kakovost njegovega življenja. Razvoj limfostaze včasih povzroči funkcionalne motnje v tkivih. Posledično na prizadetem udu nastanejo več tesnila in trofičnih razjed. To stanje je zapleteno zaradi zmanjšanja lokalne imunosti in nezmožnosti, da se popolnoma uprejo različnim okužbam. Zanemarjena bolezen vodi do erizipel in sepse, ki se pogosto konča s smrtjo.
Če bolnik ne zanemari nasveta zdravnika in takoj nadaljuje zpredpisano zdravljenje, se tem zapletom zlahka izognemo. Na splošno strokovnjaki dajejo ugodno prognozo za okrevanje.
