To je standardni postopek za očesne preglede. Potreben je, da lahko specialist oceni stanje mrežnice, fundusa, njegovih žil in vidnega živca v očesu bolnika. Ime postopka je oftalmoskopija fundusa. Običajno zahteva oftalmoskop in fundus kamero/lečo.
Kljub navidezni preprostosti je s pomočjo takšne oftalmoskopije mogoče odkriti številne poškodbe in bolezni vidnih struktur. Postopek je popolnoma varen za pacienta, neboleč in ne povzroča neugodja. V članku se bomo podrobno seznanili s samo oftalmoskopijo fundusa, indikacijami in kontraindikacijami zanjo, vrstami posega in njegovo izvedbo.
Kaj je to?
Začnimo s samim konceptom "oftalmoskopija fundusa". Kaj je to? To je ime neinvazivne diagnostike, ki vam omogoča, da izvedete podroben pregled fundusa, ocenite preglednost optičnega okolja, stanje krvnih žil, optičnih diskov, pa tudi ugotovite različne distrofične procese, razvojne anomalije, patološke spremembe, poškodbemrežnica.
Oftalmoskopija fundusa se izvaja na več načinov - direktne in posredne, z zoženimi in razširjenimi zenicami. Diagnostiko uporabljajo ne le oftalmologi, ampak tudi drugi zdravniki specialisti. Dejansko lahko z njegovo pomočjo razjasnite takšne diagnoze, kot sta diabetes mellitus in hipertenzija, vizualno ocenite stanje bolnikovega žilnega sistema.
Oftalmoskopija (pregled fundusa) se izvede v 5-10 minutah. V tem času zdravnik uspe prepoznati ali izključiti naslednje patologije:
- glavkom.
- Odstop mrežnice.
- Patologije v steklastem telesu.
- diabetična retinopatija in še več
Stroški oftalmoskopije fundusa v Čeljabinsku in drugih ruskih mestih so nizki. V večini primerov je že vključena v ceno pregleda pri oftalmologu.
Kako poteka postopek?
Oftalmoskopija je dokaj preprost postopek. Zdravnik usmeri snop svetlobe v pacientovo oko – skozi zenico do mrežnice. Svetloba lahko prihaja neposredno iz žarnice naprave, ki se uporablja (oftalmoskop) ali pa se odbija od drugega vira.
V določenem položaju okulist pregleda pomembne dele fundusa - območje makule (območje največje vidne ostrine), glavo vidnega živca, žile mrežnice in periferijo. Med takšnim pregledom se lahko opazi zamegljenost leče ali steklastega telesa.
Za temeljitejši pregled je potrebna razširjena zenica. To dosežemo umetno - z vkapanjem 1% raztopine tropikamida 15-20 minut pred diagnostiko.postopki.
Študija lahko traja približno 5 minut (v posameznih primerih do 15 minut). Je neboleč in neškodljiv. Vendar pa lahko bolnik občuti rahlo nelagodje zaradi dejstva, da bo svetlobni vir usmerjen neposredno v njegove oči. Morda bodo po pregledu svetle lise nekaj časa "plavale" pred očmi. Vendar je to začasen učinek, ki bo v kratkem času izginil.
Če ima bolnik alergijo na sestavine zdravil, je nujno opozoriti oftalmologa pred instilacijo.
Različice diagnostike
Ločimo naslednje glavne vrste oftalmoskopije fundusa:
- Neposredna metoda.
- Posredna metoda.
- Oftalmokromoskopija (kombinacija neposredne in posredne).
Opišimo vsakega od njih podrobneje.
Neposredna metoda
Ta študija ustvari ravno (ne obrnjeno) sliko pri približno 15-kratni povečavi. Od tod tudi ime metode.
Med direktno oftalmoskopijo fundusa zdravnik približa oftalmoskop čim bližje pacientovemu očesu. Sam pregled se izvaja v slabo osvetljenih pogojih za vsako oko posebej. V takih pogojih specialist dobi priložnost, da vidi strukture očesa nekoliko dlje od ekvatorja. Če je leča zamegljena, diagnoze ni mogoče postaviti.
Za postopek se uporablja neposredni oftalmoskop. To je orodje, ki spominja na majhno svetilko. Opremljen je z več lečami, ki lahko sliko povečajo za 15-krat. Kar zadeva oftalmološke preglede, se tovrstna diagnoza izvaja najpogosteje.
Na splošno je neposredna oftalmoskopija predpisana v naslednjih primerih:
- Sum na patološke procese v makularnem območju.
- Prisotnost krvavitev ali novotvorb v predelu mrežnice.
Posredna metoda
Pri izvajanju postopka po posredni metodi dobimo obrnjeno (posredno) sliko pri 2-5-kratnem povečanju. Kako se pri nas izvaja oftalmoskopija fundusa? Naprava se nahaja na razdalji roke od pacientovega očesa. Postopek se, nasprotno, izvaja pri močni svetlobi.
V okviru posredne metode lahko specialist pregleda očesne strukture do obrobja mrežnice. Pregled se lahko opravi tudi skozi motno lečo.
Za diagnostiko se uporablja posredni oftalmoskop. To je ime svetlobnega vira, pritrjenega na naglavni trak. Dopolnjuje ga majhna žepkasta leča. Te naprave skupaj zagotavljajo širši pogled na notranjost očesa kot z direktno metodo. Poleg tega je pogled na fundus boljši, tudi če je leča zamegljena.
Indirektni oftalmoskop je lahko v dveh različicah - monokularni in daljnogled. Naprava se uporablja za pregled periferije mrežnice.
Obratna (posredna) metoda je prikazana ob prisotnosti naslednjih kršitev:
- Patološkoprocesi v perifernih predelih mrežnice.
- Distrofija tkiva mrežnice.
- Diagnosticiranje retinopatije pri nedonošenčkih.
oftalmokromoskopija
Kako se v tem primeru izvaja oftalmoskopija fundusa? Uporabite vir svetlobe ne ene, ampak različnih barv. Specialist jih preklopi, svetloba se odbija od fundusa. Ta postopek velja za bolj informativen kot neposredna in posredna oftalmoskopija. Zlasti preklapljanje filtra različnih barv omogoča prepoznavanje patologij, ki niso vidne pri normalni osvetlitvi.
Za oftalmokromoskopijo se uporablja zgoraj opisana oprema. Samo v tem primeru so oftalmoskopi dodatno opremljeni s svetlobnimi filtri, ki vam omogočajo preklapljanje odtenkov svetlobe.
Druge metode testiranja
V določenih primerih se oftalmoskopija izvaja z uporabo špraljke. To se že imenuje biomikroskopija. Študija se izvaja tudi z uporabo Goldmanove leče (ali zrcalne leče).
Pregledi z zrcalno lečo vam omogočajo pridobitev informacij o stanju fundusa od središča do najbolj ekstremnih obrobij. Ta tehnika uspešno preučuje tudi kot sprednje očesne komore.
Z Goldmannovo lečo oftalmologi preučujejo stanje perifernih predelov mrežnice pri kratkovidnosti. Za to patologijo je značilna nagnjenost k razvoju periferne retinalne distrofije, pa tudi perifernih vitreohorioretinalnih distrofij. Takšni pregledi so najpogostejepredpisano za nosečnice in bolnike pred lasersko korekcijo vida.
Indikacije za poseg
Naštejmo glavne indikacije za oftalmoskopijo fundusa:
- V okviru standardnega pregleda v ordinaciji.
- Sum poškodbe vidnega živca.
- Diabetes mellitus.
- Maligne kožne lezije, ki so se razširile na očesna tkiva.
- Klinični simptomi odstopa mrežnice.
- Hipertenzija.
- glavkom.
- Okužba mrežnice.
- Sum na makularno degeneracijo.
- Razjasnitev diagnoz, kot sta kratkovidnost in hipermetropija.
Opozoriti je treba, da mora vsaka oseba v okviru preventive vsaj enkrat letno opraviti tak diagnostični poseg. Obstajajo tudi določene skupine prebivalstva, pri katerih je oftalmoskopija fundusa indicirana pogosteje kot pri drugih ljudeh:
- Bolniki s sladkorno boleznijo.
- Pacienti s kratkovidnostjo.
- Nosečnice.
- Trpim zaradi arterijske hipertenzije.
- Ljudje z diagnozo ledvične bolezni.
Z eno besedo, taka diagnoza je prikazana vsem bolnikom, katerih stanja so obremenjena z zapleti na mrežnici. S pomočjo oftalmoskopije lahko že v najzgodnejši fazi odkrijemo patološke procese in pravočasno predpišemo ustrezno zdravljenje.
Kontraindikacije
Oftalmoskopija fundusa jevaren in neboleč postopek. Kljub temu obstajajo številne kontraindikacije za njegovo izvajanje:
- Nalezljive bolezni, ki prizadenejo sprednje dele očesa.
- Vnetni procesi, ki so prizadeli tudi sprednji del očesa.
- Patologije, bolezni, katerih simptomi vključujejo fotofobijo in obilno solzenje.
- Patološko stanje, ko je stalno zožena zenica.
- Nezadostna preglednost optičnega medija očesa (opaženo pri katarakti).
- Nezmožnost medicinske razširitve zenice (lahko z glavkomom z zaprtim zakotjem in številnimi boleznimi, pri katerih je prepovedano jemati adrenomimetike).
Priprava na študij
Ta diagnostični postopek vključuje vkapanje posebnih zdravil za umetno razširitev zenice. To je potrebno za širši pogled na fundus.
Za bolnika je uporaba takšnih kapljic negativna, saj vodi v zamegljen vid in fotofobijo za približno 3-4 ure. Zato mnogi oftalmologi svojim pacientom svetujejo, naj imajo s seboj temna očala in nekoga, ki bi jih spremljal. Ali pa se vrnite domov s taksijem.
Kapljice za oko za razširitev zenice se ne jemljejo v dveh primerih: če ima bolnik individualno intoleranco za sestavine teh zdravil ali je diagnosticiran glavkom.
Kaj je mogoče razkriti?
S pomočjo oftalmoskopije oftalmolog razkrije naslednje:
- Pri motnjah krvnega obtoka v očesu- kongestivni procesi v vidnem živcu.
- Glede na bledico papile vidnega živca - atrofični procesi.
- Spremembe na mrežnici lahko kažejo na vnetje, moten pretok krvi, razvojne anomalije, distrofijo, dejstvo krvavitve, motnosti, motnje krvnih žil.
- Prisotnost tumorskih tvorb v predelu optičnega diska ali na drugem delu mrežnice.
- Motnje normalnega stanja žilnice - distrofija, skleroza, vnetja, malformacije, tumorske formacije.
- Okvare samega vidnega živca.
rezultati raziskav
Med posegom oftalmolog oceni splošno stanje pacientovih očesnih struktur. Preučuje stanje krvnih žil, preverja prisotnost/odsotnost krvavitev. Mrežnico še posebej natančno pregledamo glede vnetja in krvavitev.
Oftalmoskopija je danes ena najbolj natančnih metod. Zanesljivost takšne raziskave je ocenjena na 90 % ali več. Vendar je pomembno, da oftalmoskopijo opravi izkušen specialist.
Oftalmoskopija je preprosta in razmeroma hitra preiskava. Uporablja se lahko za presojo razvoja številnih resnih patologij (ne samo oftalmičnih) tudi v zgodnji fazi njihovega razvoja.
