Ultrazvok je danes najpogostejša metoda preiskave. Zdravniki ga cenijo zaradi njegove dostopnosti, preprostosti in sposobnosti jasne vizualizacije struktur organa. Pacienti - zaradi potrebe po minimalni pripravi, nebolečnosti in razširjenosti storitve.
Ultrazvok srca je ena najbolj iskanih študij notranjih organov. To je posledica visoke incidence srčno-žilnih bolezni v populaciji. Članek bo podrobno povedal o tem, kaj pokaže ultrazvok srca, kakšne so njegove vrste, zakaj je potreben, ali obstajajo kontraindikacije za pregled, kakšne metode priprave in kako razvozlati rezultate.
Definicija
Ultrazvok je metoda diagnosticiranja notranjih organov in struktur, ki se nahajajo pod površino kože. Srce, organi gastrointestinalnega trakta, genitourinarni sistem, možgani, žile velikega, srednjega premera, bezgavke - skoraj vse je podvrženo ultrazvoku.
Ultrazvok srca se sicer imenuje ehokardiografija ali ehokardioskopija, skrajšano ECHO-KG, ECHO-CS. Vse toenakovredni koncepti, pri katerih se bolniki občasno zmedejo.
Vrste ehokardiografije
Obstajajo 4 načini za izvedbo ehokardioskopije za pregled srca:
- Transtorakalni ultrazvok. Študij skozi skrinjo je nekakšen značaj ugotavljanja dejstev. Vsakemu je dodeljen. Študija je diagnostična metoda prve izbire.
- Transesophageal (TECHO) se predpisuje samo v skladu z indikacijami glede na rezultate transtorakalne ECHO-CS. Kakovost slikanja je veliko boljša, ker je ultrazvočni pretvornik v požiralniku bližje srcu. Poleg tega ni vpliva na pljučno tkivo. Prav tako je s pomočjo TEE možno pregledati strukture, ki so pri pregledu skozi prsni koš nevidne.
- Stress-ECHO-KG se izvaja strogo po potrebi. Omogoča oceno delovanja srca med vadbo. Če želite to narediti, uporabite običajne fizične vaje, na primer počepe, vrtenje pedal na sobnem kolesu. Ali pa se študija izvaja z uporabo zdravil, ki povečajo obremenitev srca.
- ECHO-KG s kontrastno diagnostiko se od običajnega transtorakalnega ultrazvoka razlikuje le po tem, da se pred preiskavo v pacientov krvni obtok injicira kontrastno sredstvo. To prispeva k boljšemu pregledu notranjih struktur srca, meja votlin. Zaradi visoke cene zdravila se predpisuje zelo redko.
Poleg tega je ECHO srca razdeljen glede na metode slikanja:
- Enodimenzionalna slika ali M-način (na dnu fotografije). Večinanajzgodnejši od vseh. Uporabljali so ga v prvih dneh ultrazvočnih raziskav.
- 2D ali B-način. Druga najstarejša, ki velja za glavno študijo (na zgornji fotografiji na vrhu).
- Dopplerjeva ehokardiografija vam omogoča, da ocenite smer tokov, njihovo hitrost. Tako se odkrijejo septalne okvare, insuficienca in stenoza zaklopk.
- Tridimenzionalni ali 3D način. Zaradi visoke cene se še ne uporablja široko. Pogosteje se uporablja za najbolj natančno določanje velikosti srca pred operacijami na njem.
Prve 3 vrste se izvajajo na vseh napravah in so osnova sodobne diagnostike, kar je povsem dovolj za pravilno diagnozo.
Načelo dela
Ultrazvok temelji na principu odboja ultrazvočnega žarka od meja različnih telesnih medijev. To je lahko meja organa ali katere koli tvorbe v njem, rob žile ali krvi, če ima povečano strjevanje.
Edini kraj, kamor ultrazvok ne potuje, je zrak. Zato pljuča niso primerna za takšno študijo. Vendar pa lahko plevralno votlino pregledamo glede tekočine ali mase.
Da zrak na površini kože ne moti diagnoze in senzor prosto drsi po površini, je potrebno območje telesa prekrito s posebnim gelom za ultrazvok. Včasih je treba snov uporabiti med študijovečkrat.
Kako poteka pregled?
Ko je pacient vstopil v ordinacijo, so ga prosili, naj se sleče od vrha do pasu. Za izvedbo dobrega ultrazvoka srca potrebujete:
- Lezite na levi bok.
- Daj levo roko pod glavo.
Ti koraki pomagajo približati srce sprednji steni prsnega koša za izboljšanje kakovosti slike. Toda vsako pravilo ima izjeme. Na primer: otroke do enega leta, včasih pa tudi starejše, gledamo v položaju »na hrbtu«. Odrasle, pri katerih je vizualizacija organa otežena zaradi povečane zračnosti pljučnega tkiva (s kronično obstruktivno pljučno boleznijo ali s priključenim ventilatorjem), pogosto pregledujemo v ležečem položaju iz subkostalnega pristopa (pod ksifoidnim odrastkom).
Ali bo pacient pozvan, da leži obrnjen proti stroju ali stran od njega, je odvisno od zdravnika, kako mu bo bolj priročno delati. Če ima bolnik srečo in vidi zaslon monitorja, bo študija postala veliko bolj zanimiva.
Čas pregleda je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti srčne patologije. Izkušen specialist lahko že v prvih sekundah oceni, kako dolgo bo postopek trajal. To lahko traja 5 minut ali se raztegne za 30, če potrebujete posvet (skupni pregled pri več zdravnikih).
Pri ultrazvoku srca mora bolnik pozorno poslušati, odgovarjati na vprašanja, upoštevati vsa zdravnikova navodila. Takšna dejanja so namenjena sestavljanju pravilne slike bolezni in ustvarjanjuustrezna ocena dela srca.
Na koncu postopka bo potreben čas, da izpolnite izpitni protokol in napišete zaključek.
Pregled ploda
Pomemben korak pri preprečevanju je diagnosticiranje bolezni, ko je majhna pacientka še v maternici. Srce se razvije v 3-4 tednih nosečnosti. Seveda ni mogoče videti ničesar. Ugotoviti je mogoče le dejstvo prisotnosti srčnega utripa. Zato se med drugim in tretjim pregledom opravi ultrazvok plodovega srca.
Pri 12 tednih so organi še precej majhni. Toda zahvaljujoč sodobnim programom ultrazvočnih aparatov je mogoče pregledati strukture srca. Najboljša možnost bi bil pregled pri 18-22 tednih, ko vam količina amnijske tekočine še vedno omogoča, da jasno vidite notranje organe ploda. Toda bolje je pregledati srce vsako trimesečje.
Ultrazvok ocenjuje srčni utrip, njegovo frekvenco, strukturo srca: velikost komor, lokacijo glavnih žil, prisotnost septalnih okvar in drugih vrst okvar.
Kaj prikazuje?
Srce je skoraj z vseh strani obdano s pljuči. Obstaja pa "okno" - malo levo od prsnice - kjer imajo strokovnjaki možnost pregledati organ v vseh podrobnostih. Za podrobno študijo obstajajo določene dostopne točke, kjer ultrazvočni zdravnik uporabi senzor. Standardni so zahvaljujoč desetletjem izkušenj.
Vsak specialist za ultrazvok ima svoj protokol za delo: na kaj iskatiprvi in zadnji zavoj. Običajno je na začetku študije senzor nameščen levo od prsnice. Nato lahko vidite vzdolžni prerez srca, ko obrnete senzor, se pojavi rez vzdolž kratke osi. Tako lahko vidite oba ventrikla, aorto z zaklopko, levi atrij. Ko je pretvornik nagnjen, se na zaslonu prikaže pljučno deblo, ki se razdeli na dve pljučni arteriji, desni atrij, mitralno zaklopko in papilarne mišice LV.
Pri pregledu srca zdravnik določi velikost vseh struktur, debelino interventrikularnega septuma. Obstaja tudi ocena kontraktilnosti srčne mišice. Ko je možnost Doppler omogočena, se ocenijo indikatorji hitrosti pretoka krvi skozi ventile ali okvare septuma.
V drugih dostopnih točkah za ocenjevanje je vse enako, vendar z različnih zornih kotov. Včasih bo zdravnik uporabil dodaten dostop preko prsnice za pregled aorte glede razširitve ali zožitve.
Tako se ob uporabi vseh dostopov ustvari popolna slika strukture organa, njegovega dela. To pomaga razumeti, katere ukrepe je treba izvesti, kakšno zdravljenje predpisati, če sploh.
indikacije
Kot vsak pregled ima tudi ultrazvok srca svoje indikacije, svoje cilje. Seveda pa je vedno možnost, da greste skozi to za plačilo, samo da se prepričate o svojem zdravju. Vendar pa bo ehokardiograf ob terminu vseeno vprašal, zakaj je oseba prišla, kaj ga skrbi.
Torej, zakaj odrasli naročajo ehokardioskopijo:
- EKG spremembe;
- šumenje srca;
- prekinitve v delu telesa;
- pritožbe zaradi bolečine v srcu, kratke sape z majhnim fizičnim naporom;
- kontrolne študije ob prisotnosti pridobljenih in prirojenih malformacij v anamnezi;
- ocena srčne aktivnosti med nujno hospitalizacijo;
- ocena tveganja prihajajočih kirurških posegov;
- obvezni pregled profesionalnih športnikov in drugih pridnih delavcev, kot so gasilci, reševalci.
Poleg prejšnjih točk se ultrazvok otrokovega srca izvaja za več indikacij:
- Standardni pregledi pri 1 mesecu za odkrivanje prirojenih malformacij, manjših razvojnih anomalij;
- standardne projekcije pred sprejemom v vrtec ali šolo;
- ko nasolabialni trikotnik postane moder;
- Nezadostno pridobivanje ali izguba teže.
Kontraindikacije
Za ECHO-CS kot take ni kontraindikacij. Edina stvar, ki lahko zaplete postopek, je prisotnost odprtih ran. Toda tudi v tem primeru bo imel zdravnik veliko drugih dostopnih točk, kjer lahko podrobno pregleda srce.
Težave se lahko pojavijo tudi, ko je bolnik na ventilatorju in ima sočasno diagnozo KOPB. Nekaterih pa zaradi hudega srčnega popuščanja ni mogoče pregledati leže. V teh primerih se uporabljajo nestandardni položaji pacienta. Zato se študija lahko zavleče.
Splošna pravila za pripravo na izpit
Predtranstorakalni ECHO-CS ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je vzeti s seboj izvide prejšnjih preiskav, svež elektrokardiogram. Med postopkom se morate čim bolj umiriti, da zmanjšate srčni utrip. V nasprotnem primeru bo slika nekoliko drugačna. To lahko povzroči napake pri diagnozi in s tem pri zdravljenju.
Pred izvedbo transezofagealnega ECHO-KG je zaradi invazivnosti posega pomembno, da se ustrezno pripravite:
- Lakota več kot 8 ur pred študijem.
- V 2 urah izstopite iz vode.
- Prenehaj kaditi v 4 urah
- Dnevni vnos zdravil, ki jih predpiše zdravnik po prejšnjem urniku, jih ni mogoče preklicati na dan TEE.
- Odstranite zobne proteze pred testiranjem.
- Obvesti osebje o možnih alergijskih reakcijah na zdravila proti bolečinam.
- Navedite prisotnost bolezni ustne votline in požiralnika.
Prav tako zdravniki svetujejo pozitiven odnos, ki bo pripomogel k zmanjšanju srčnega utripa in s tem hitrejšemu zaključku postopka.
Priprava otrok
Posebna pozornost je namenjena pripravi na pregled otrok. Pogosto starši in njihovi otroci nimajo pojma o diagnozi. Pomembno je razumeti, da je za otroka, ki je nov v vsem, zdravnik, nerazumljiva naprava, senzor velik stres. Nekateri otroci so povsem prepričani, da je diagnoza izjemno boleča. Posledično starši, osupli nad zdravnikovim predlogom, naj poseg prestavijo na drug čas, ko je otrok psihično pripravljen, besno držijo otroka za roke in noge,potrebna za izpolnitev ankete. To je narobe.
Da bi se izognili takšnim težavam in pohabljenim dušam, strokovnjaki pred ultrazvokom otroškega srca priporočajo:
- Otrokom vnaprej razložite, kako poteka postopek. Odlično se bo pripraviti doma s pomočjo igre: mama je zdravnica, otrok je pacient.
- S seboj vzemite dudo, svoje najljubše igrače, da čim bolj zmotite otroka.
- Med študijem je treba otroka na vse možne načine zamotiti.
Če otrok meni, da zanj ni grožnje, bo pregled hitro minil.
Kje to počnejo?
Diagnostična metoda je tako pogosta, da ni vprašanj, kje narediti ultrazvok srca. Če ima pacient napotnico za pregled, mu takoj razložijo, v katero ordinacijo in kdaj naj pride. Najpogosteje se ECHO-KS izvaja v isti zdravstveni ustanovi. Če je oseba v bolnišnici, bo opravljen ultrazvok srca, če obstajajo stroge indikacije.
Vendar se pogosto zgodi, da je čakalna vrsta za pregled 1-2 meseca. Zato mnogi iščejo druga mesta za ultrazvok srca, kjer ne morejo čakati tako dolgo. V veliko pomoč pri reševanju problema čakalnih vrst so zasebni zdravstveni centri. Na srečo so danes zelo razširjeni. Najpogosteje je tam oprema boljša, včasih pa se za pregled porabi več časa.
ultrazvok srca v Minsku
V glavnem mestu Belorusije je ogromno zdravstvenih centrov, ki ponujajo ehokardiografijo:
- "Vita" - st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - st. Surganova, 54;
- "Novi zdravnik" - st. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytski, 9;
- SinLab - st. akademski. 26.
In ogromno drugih. Obstaja približno 50 zasebnih centrov, ki ponujajo ultrazvok srca. Naslove lahko enostavno najdete na uradnih spletnih mestih. Ne zaostajajo tudi državne zdravstvene ustanove, kjer je mogoče brezplačno opraviti ultrazvok srca v smeri zdravnika. Vse mestne poliklinike bodo paciente z veseljem sprejele na pregled.
Kam naprej?
Po prejemu bolnikovih rezultatov ehokardiografije na dva načina:
- Temu, ki se je napotil na ECHO-CS (pediater, terapevt ali kateri koli drug specialist).
- K kardiologu.
Na koncu bo oseba še vedno napotena k slednjemu, če gre za resno patologijo. Zdravnik bo ocenil rezultate ECHO-KG, jih primerjal s kliniko in predpisal zdravljenje ter dal splošna priporočila. Morda bo treba pregled ponoviti v določenih intervalih.
