V sodobni medicini pogosto beležijo primere patologije, imenovane "bronhiektazije". To je nevarno stanje, ki se razvije v ozadju različnih bolezni dihal. Seveda pa bolniki, ki se soočajo s to diagnozo, iščejo kakršne koli informacije o nevarnostih, simptomih in načinih zdravljenja bolezni.
Bronhiektazije - kaj je to?
S to patologijo so povezane številne bolezni dihal. Kaj storiti bolnikom, ki se soočajo z diagnozo bronhiektazije? To stanje spremlja močno širjenje odsekov bronhijev kot posledica poškodbe bronhialne stene.
Bolezen lahko prizadene različne dele bronhijev, najpogosteje pa pride do razširitve sten srednje velikih bronhiolov. Proces je povezan z izgubo elastičnosti tkiva. Po statističnih podatkih je pri moških takšna patologija zabeležena približno 3-krat pogosteje kot pri ženskah nasprotnega spola. Bolezen pogosteje trpi leva pljuča, manj pogoste pa so bronhiektazije desnega pljuča. Strokovnjaki te statistike pripisujejo dejstvu, dalumen levega bronhusa je veliko manjši in tvori fiziološko zožitev na pregibu pljučne arterije.
Bronhiektazije se je na žalost le redko mogoče popolnoma znebiti, vendar je s pomočjo pravilno izbranih metod zdravljenja mogoče ustaviti proces uničenja bronhialnih sten.
Vzroki za razvoj bolezni
Bronhiektazije so lahko prirojene ali pridobljene. Če govorimo o prirojeni patologiji, potem je običajno povezana s prisotnostjo genetskih in fizioloških nepravilnosti. Bronhialno dilatacijo pogosto opazimo pri otrocih, ki trpijo za cistično fibrozo in imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi s številnimi drugimi boleznimi, vključno s sindromom Younga, Marfana, Kartagenerja.
Pridobljena kronična bronhiektazija se pogosto razvije v ozadju bolezni dihal, vključno s pljučnico, tuberkulozo, oslovskim kašljem. Dejavniki tveganja so tudi alergijske bolezni. Patologija je lahko povezana s prisotnostjo bronhialnih tumorjev, ki ovirajo prehod zraka in sputuma. Seznam vzrokov vključuje bolezni imunskega sistema, vključno z aidsom.
Bronhiektazije niso vedno povezane s patologijami samih dihalnih poti. Razširitev bronhialne stene je lahko posledica progresivnega ulceroznega kolitisa, revmatoidnega artritisa, Crohnove bolezni, stafilokokne okužbe ne glede na lokacijo, hiatalne kile v diafragmi. Dejavniki tveganja vključujejo slabe navade (alkoholizem, kajenje, uživanje drog), zastrupitev z nevarnimi strupenimi plini.
Zelo pomembno je, da zdravnik ugotovi vzrok patoloških sprememb v bronhih, saj je od tega v veliki meri odvisna uspešnost terapije.
Glavni simptomi bronhiektazije
Bronhiektazija je patologija, ki se razvija postopoma. V začetnih fazah so lahko nekateri značilni simptomi popolnoma odsotni. Bolniki zelo pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, vključno s pljučnico in plevritisom. Pogost je tudi bronhitis z bronhiektazijami.
Poleg tega se poveča količina proizvedenega sputuma, zlasti v hladnem mokrem vremenu. Ni nenavadno, da med vdihom in izdihom opazite piskanje.
Ko bolezen napreduje, bolniki opazijo pojav kašlja - napadi so še posebej močni zjutraj in jih spremlja sproščanje velike količine sluzasto-gnojnega sputuma. Izcedek je pogosto neprijeten.
Spremembe v bronhialnih stenah vplivajo na količino kisika, ki ga prejme telo. Hipoksijo spremlja splošna oslabitev - bolniki se pritožujejo zaradi stalne šibkosti, zaspanosti in pogoste omotice. Bolnikova koža je bleda, včasih postane modrikasta. Simptomi vključujejo težko dihanje, ki v kasnejših fazah razvoja postane konstantna in človeka skrbi ne le med telesno aktivnostjo, ampak tudi v mirovanju.
Stape napredovanja bolezni
Zdravniki razlikujejo tri stopnje v razvoju bolezni:
- Prvo stopnjo bronhiektazije spremlja poškodba plasti sluznicebronhijev. Značilnih simptomov praktično ni, sam potek bolezni pa velja za benignega.
- Na drugi stopnji razvoja destruktivni proces vpliva na celotno debelino bronhialnih sten. Bolniki se pritožujejo zaradi delne pljučnice in povečanega dnevnega izločanja izpljunka.
- Na tretji stopnji patološki proces opazimo ne le v bronhih - razširi se na sosednja pljučna tkiva. Bolniki trpijo zaradi kroničnega vnetja, pritožujejo se zaradi obilnega odvajanja smrdljivega sputuma. Hemoptiza je v tej fazi pogosta.
Razvrstitev bronhiektazij
Za to patologijo obstaja več klasifikacijskih shem. Kot smo že omenili, je bronhiektazija lahko prirojena ali pridobljena. Destruktivni proces včasih zajema le majhno območje bronhijev, lahko pa se razširi tudi na druge dele dihal (v tem primeru govorimo o velikih bronhiektazijah). Morda pojav več lezij v različnih delih bronhijev.
Odvisno od stopnje manifestacije simptomov ločimo blage, zmerne in hude oblike patologije. Glede na patologijo je lahko bronhiektazija hipertrofična ali atrofična.
Omeniti velja, da lahko bolezen, če se ne zdravi, povzroči nevarne posledice, vključno z emfizemom, množično krvavitvijo, sekundarno amiloidozo, dihalnim in srčnim popuščanjem.
Bronhiektazije: instrumentalna in laboratorijska diagnostika
Diagnoza te bolezni je dolgotrajen proces. Pri rutinskem fizičnem pregledu lahko zdravnik opazi spremembe v videzu bolnika - prsni koš je oblikovan kot sod, spremenjene so falange prstov (če govorimo o kasnejših fazah razvoja bolezni). Med avskultacijskim pregledom specialist opazi težko dihanje in prisotnost vlažnih hrupa.
Pri laboratorijski diagnostiki se bolniku najprej predpiše krvni test. V ozadju bronhiektazije se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, poveča število levkocitov in anemija, kar je povezano s kisikovim stradanjem telesa. Pri laboratorijski študiji sputuma lahko vidite, da ima izcedek troslojno strukturo.
Za končno diagnozo se uporabljajo različne instrumentalne metode. Informativna je rentgenska slika prsnega koša, ki omogoča pregled območij fibroze, potrditev prisotnosti cist in bronhialnih razširitev ter ugotavljanje sprememb v žilnem vzorcu. Dodatno se opravi bronhoskopija (notranji pregled bronhijev z endoskopom), pa tudi računalniška tomografija.
Terapija z zdravili
Konzervativno zdravljenje je v veliki meri odvisno od stopnje razvoja bolezni. Praviloma so bolnikom predpisana zdravila za redčenje sputuma. Široko uporabljeni imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi. Ob prisotnosti pljučnice in drugih bakterijskih bolezni morajo bolniki jemati antibiotike - najpogosteje se uporabljajo makrolidi ("azitromicin") in pnevmotropni fluorokinoloni.(moksifloksacin, levofloksacin).
Pomemben del terapije je sanacija bronhijev, saj ne smemo dovoliti zastajanja sputuma v pljučih – bolnikom so predpisane periodične seje vibracijske masaže. Ustrezno izbran kompleks fizioterapevtskih vaj bo pomagal tudi olajšati izločanje sputuma. Zdravljenje bronhiektazije nujno vključuje dihalne vaje. Ko je lumen dihalnih poti zamašen z gnojnimi masami, se izvede mikrodrenaža z uporabo antibiotikov in antiseptikov. Včasih se v lumen bronhusa vbrizgajo mukolitična sredstva in proteolitični encimi, ki redčijo sputum in olajšajo njegovo odvajanje.
Tako se zdravi bronhiektazije. Komentarji zdravnikov kažejo, da je s pravilno terapijo mogoče obnoviti relativno normalno delovanje dihal.
Kirurgija in njene značilnosti
Ne vedno konzervativne metode zdravljenja pomagajo pri soočanju s takšno patologijo, kot je bronhiektazija. Včasih je potrebna operacija. Glede na stopnjo poškodbe lahko zdravnik priporoči popolno odstranitev pljuč ali delno resekcijo prizadetih območij bronhijev.
Kirurško zdravljenje takšne bolezni je precej zapleteno, po kateri bolnik potrebuje dolgo rehabilitacijo.
Dieta za bolnike
Zdravljenje bronhiektazij nujno vključuje pravilno prehrano. Prehrana mora vključevati veliko količino beljakovinske hrane, vendar je priporočljivo zmanjšati količino maščobe na 90 g na dan.
Jedinik naj vsebuje več živil, bogatih z vitamini B in A ter askorbinsko kislino. Bolnikom svetujemo, da jedo več surove zelenjave in sadja, pijejo sveže sokove. Jedilnik mora vsebovati jetra. Za pitje se uporabljajo odvarki pšeničnih otrobov in šipka.
Preventivni ukrepi
Žal ni zdravil, ki bi lahko preprečila razvoj bolezni. Vendar morate razumeti, da je bronhiektazija resna patologija, katere razvoj je lažje preprečiti. Ogroženim bolnikom svetujemo, naj opustijo slabe navade (predvsem kajenje), spremljajo prehrano, krepijo imunski sistem in se preventivno cepijo proti virusnim okužbam, vključno z oslovskim kašljem, gripo, ošpicami in drugimi.
Pacienti, ki so se že zdravili, morajo biti prijavljeni pri zdravniku, trikrat letno na preglede in preiskave. Ljudje z obstoječo bronhiektazijo v času remisije potrebujejo občasno bronhialno sanacijo, fizioterapijo, preventivno zdraviliško zdravljenje.
