Trenutno je ena najbolj informativnih metod instrumentalne diagnostike računalniška tomografija. Po mnenju pulmologov je CT pljuč s kontrastom zlati standard. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate kakršne koli patološke procese, ki se pojavljajo v pljučih, tudi če so v zelo zgodnji fazi razvoja. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik pravočasno ukrepa tako, da bolniku predpiše najučinkovitejši režim zdravljenja.
indikacije
Računalniška tomografija pljuč s kontrastom je študija, ki jo lahko predpiše lečeči zdravnik, če ima oseba, ki je stopila v stik z njim, številne zaskrbljujoče simptome.
Ti vključujejo naslednje znake poškodbe pljuč:
- Hipav glas brez očitnega razloga.
- Vztrajen neproduktiven kašelj. To velja tudi za kadilce. Mnogi od njih trdijo, da je suh kašelj stranski učinek odvisnosti. Najpogosteje pa kaže na razvoj obstruktivne pljučne bolezni, ki jo povzroča kajenje.
- Boleče občutke v predelu prsnega koša, katerih intenzivnost se med vdihom poveča.
- Prisotnost žvižgajočih zvokov pri dihanju.
- Zasoplost.
- Povišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.
- Izguba teže brez očitnega razloga.
- Povečana stopnja utrujenosti. Utrujenost se med vsako aktivnostjo zelo hitro pojavi.
- Krivi kašelj z izkašljevanjem, prevlečenim s krvjo ali gnojem.
- Povečanje velikosti bezgavk nad ključnimi kostmi.
- Težave pri požiranju hrane.
- Nestrpnost do vadbe.
Prisotnost katerega koli od zgornjih simptomov lahko kaže na resno poškodbo dihalnega sistema. Zato zdravniki predpišejo CT pljuč s kontrastom. Postopek vam omogoča hitro pridobivanje najbolj popolnih informacij o stanju bolnikovih dihalnih organov. To močno poveča možnosti za uspešno okrevanje.
Kaj razkriva
Med CT pljuč s kontrastom je mogoče odkriti naslednja patološka stanja:
- Maligne neoplazme. Med študijo zdravnik oceni kazalnike blastoma indoloča tudi razširjenost bolezni. Pomembno je vedeti, da pljučni rak v zgodnji fazi razvoja nima posebnih simptomov. Poleg tega so precej šibko izraženi. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati bolezen. Zaznate ga lahko s CT.
- Vlaknene spremembe v pljučih. kaj je to? To je specifična lezija organa neznanega izvora, ki se kaže s hudo težko sapo. Ko bolezen napreduje, se zdravo tkivo nadomesti z brazgotinami. Vedeti je treba, da so fibrozne spremembe v pljučih stanje, ki v kratkem času vodi do odpovedi dihanja in drugih nevarnih zapletov. Kaj je razlog za to? Normalno pljučno tkivo je elastično, zlahka se raztegne in se vrne v prvotni volumen ter nasiči tekoče vezivno tkivo s kisikom. Območja fibroze nimajo takšne elastičnosti. Posledično se volumen pljuč znatno zmanjša. Naravna posledica je razvoj odpovedi dihanja ali drugih nevarnih zapletov.
- Metastaze. Kot kaže praksa, jih pogosto odkrijejo v pljučih in kosteh. To pomeni, da je organ dihal v tem primeru sekundarno prizadeto območje.
- Neoplazme mediastinuma. Lahko so tako različne vrste tumorjev kot cist.
- Sindrom zbijanja pljučnega tkiva. To je kompleks simptomov, značilen za veliko število patologij. O sindromu zbijanja pljučnega tkiva je običajno govoriti, ko se ta zgosti zaradi tvorbe vnetnega eksudata ali votlin, napolnjenih s tekočino ali gostovsebina.
- Bolezni intersticijske narave.
- Specifični vnetni procesi (tuberkuloza, parazitske in glivične okužbe).
- tromboembolija. To je patologija, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje. Spremlja ga blokada pljučne arterije s krvnimi strdki. V hujših primerih je lumen žile popolnoma blokiran.
- Kakršne koli vnetne spremembe.
- Izgube limfnega sistema pri limfoproliferativnih boleznih.
- Prisotnost tekočine v plevralnih votlinah (tako prostih kot vnetih).
- Kakršne koli spremembe v bronhih.
- Prisotnost kalcifikacije. To so formacije, katerih sestavo predstavlja apno. Praviloma je nastanek kalcifikacij rezidualni pojav po predhodno prenesenih vnetnih procesih. Vendar to ne pomeni, da ni nevarno. Več ko je poapnenj v pljučih, hitreje nastopi hipoksija in zmanjša se delovanje dihal.
- Različne travmatične poškodbe prsnega koša.
- Neoplazme ščitnice z retrosternalnim širjenjem.
- kalcifikacija koronarne arterije.
- Patologija žil, ki prehajajo skozi prsni koš.
CT pljuč s kontrastom je postopek, med katerim je mogoče izključiti na desetine bolezni. To pojasnjuje priljubljenost študije. Zdravniki pravijo, da CT pljuč pokaže vse, tudi najmanjše spremembe v tkivih.
Priprava
Računalniška tomografija je študija, ki ne zahteva predhodnega izvajanja posebnih dejanj. Edino, kar morate storiti, je lečečemu zdravniku posredovati podatke o prisotnosti ali odsotnosti patologij kronične narave.
Poleg tega morate vedeti, da se CT s kontrastom izvaja na prazen želodec. Zadnji obrok pred študijo naj bo najkasneje 6 ur. Če je poseg načrtovan zjutraj, je priporočljivo jesti le lahko prebavljivo hrano prejšnji večer. Hkrati lahko pijete vodo, vendar v omejenih količinah.
Kako se opravi CT pljuč s kontrastom
Postopek se izvaja s pomočjo CT skenerja. To je naprava, sestavljena iz portala (obroč, v katerega so nameščene rentgenske cevi). Nanj je povezan računalnik, ki vse prejete podatke pretvori v informacije, primerne za analizo ljudi.
Načelo delovanja tomografa je naslednje: rentgenske cevi se vrtijo okoli pacientovega telesa in oddajajo določeno sevanje. Slednji prodre skozi tkiva in ga sprejmejo detektorji, ki se nahajajo na nasprotni strani portala. Ti pa ocenijo kot, pod katerim je bil rentgenski žarek poslan, in njegovo energijo. Nato se vsi prejeti podatki pošljejo v centralno procesno enoto CT skenerja. Tam se pretvorijo v informacije, razumljive zdravniku. Slika se prikaže na računalniškem zaslonu.
Raziskovalna metodologija:
- Pacient vstopi v sobo, kjer je nameščen tomograf,sezuje vrhnja oblačila in čevlje. Poleg tega je potrebno odstraniti vse kovinske predmete (ure, pasove, nakit itd.). Lahko vplivajo na delovanje tomografa in znatno izkrivijo prejete informacije. V tem času zdravnik razloži, kako se izvaja CT pljuč s kontrastom, na kaj mora biti oseba pripravljena.
- Pacient postavi noge na mizo. Zdravnik pomaga zavzeti pravilen položaj. Glavo lahko položi na portal, na trebuh, hrbet (v veliki večini primerov) ali na bok. Po potrebi se bolnika pritrdi na mizo s pomočjo posebnih pripomočkov.
- Strokovnjak začne z delom tomografa in skenira telo subjekta.
- Zdravnik bolniku intravensko injicira kontrastno sredstvo. V tem času se lahko oseba počuti omotično. To stanje je norma, zelo hitro mine samo od sebe.
- Strokovnjak v nekaj minutah ponovno skenira zahtevano območje. Ta postopek se lahko ponovi več kot enkrat. Med izvajanjem je treba večkrat za kratek čas zadržati dih. Pomembno je, da dosledno upoštevate vsa zdravnikova navodila.
- Pacient prejme natisnjene slike, obleke in liste. Svoje dnevne dejavnosti lahko začne takoj.
Proces skeniranja človeškega telesa traja le nekaj sekund. Trajanje postopka je neposredno odvisno od tega, kolikokrat je potrebno oceniti indikatorje po uvedbi kontrasta.
Katere drogeuporabljeno?
Če je treba oceniti stanje pljuč, se kontrast injicira v veno. V tem primeru se lahko uporabijo tako ionske kot neionske snovi, ki vsebujejo jod.
Prvi se uporabljajo veliko manj pogosto, veljajo za zastarele. To je posledica dejstva, da pogosto vodijo do razvoja stranskih učinkov. V takih pripravkih (pred nekaj leti je bil najpogostejši Urografin) jod vsebuje v ionski obliki, zaradi česar ima visoko stopnjo toksičnosti. V sodobnih sredstvih je v vezani obliki, zaradi česar uvedba kontrasta le v posameznih primerih vodi do stranskih učinkov. Primeri sredstev: "Omnipak", "Yopromid", "Ultravist", "Yodhexol".
Najprej se v pacientovo veno namesti kateter s širokim premerom. Ta potreba je posledica dejstva, da pri injiciranju kontrasta posoda doživi močan pritisk. Da bi preprečili poškodbe njegovih sten, je treba zmanjšati raven obremenitve. V ta namen je nameščen kateter s širokim lumnom. Nato se ta izdelek poveže z injektorjem – napravo, ki z določeno hitrostjo dovaja kontrastno sredstvo v veno. Slednje je neposredno odvisno od stanja krvne žile. Hitrost se lahko giblje med 1-5 ml/s.
Neželeni učinki
Kot že omenjeno, uporaba sodobnih zdravil zmanjša tveganje za njihov razvoj. Po statističnih podatkih se neželeni učinki odkrijejo le pri 0,1% bolnikov in so običajno povezani zindividualna nestrpnost do določenega zdravila.
V redkih primerih se pojavita glavobol in izpuščaj na koži. Ta stanja praviloma minejo sama od sebe in niso razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar pa je ob izrazitem poslabšanju počutja treba čim prej priti v zdravstveno ustanovo.
Kljub dejstvu, da je CT pljuč s kontrastom varen postopek, ga je nemogoče opraviti samo zaradi preventive (torej ob odsotnosti določenih alarmantnih simptomov). Primernost predpisovanja računalniške tomografije mora oceniti le lečeči zdravnik. Strokovnjaki menijo, da je CT skeniranje dvakrat letno popolnoma varno za človeško telo.
Interpretacija rezultatov
Na zadnji stopnji postopka diagnostik pacientu da več slik. Vsaka slika prikazuje odseke tkiva v določeni ravnini.
CT pljuč s kontrastom razlaga radiolog. Pacient, ki nima medicinske izobrazbe, ne bo mogel samostojno interpretirati slik. Pri ocenjevanju rezultatov je radiolog pozoren na gostoto segmentov, prisotnost ali odsotnost adhezij, granulomov, fibroz in drugih stanj, ki kažejo na razvoj patoloških procesov.
Kontraindikacije
Kot vsaka druga študija ima tudi CT pljuč s kontrastom številne omejitve. Toda za to diagnostično metodo ni absolutnih kontraindikacij. Računalnikkontrastno okrepljena tomografija se običajno ne izvaja pri nosečnicah in doječih ženskah.
Posamezna intoleranca na snovi je izjemno redka, vendar je tudi kontraindikacija. Da bi preprečili izrazito poslabšanje počutja, je treba zdravnika predhodno obvestiti o prisotnosti določenih zdravstvenih težav, predvsem o nagnjenosti k razvoju alergijskih reakcij.
Kje narediti, cena
Študijo lahko opravljate v komercialnih splošnih zdravstvenih ustanovah ali centrih, specializiranih za CT in MRI. Za termin se obrnite na recepcijo klinike in se odločite za uro.
Cena CT pljuč je neposredno odvisna od regije in politike zdravstvene ustanove. Na primer, v daljnovzhodnem zveznem okrožju so stroški postopka 3000-4000 rubljev, v južnem zveznem okrožju - 5000-6000 rubljev. V Moskvi bo računalniška tomografija pljuč stala približno 8000 rubljev. Toda tudi v prestolnici lahko najdete majhne zdravstvene centre, ki nudijo storitve po nižji ceni. Vendar ima postopek CT pljuč v Moskvi najvišjo povprečno ceno.
Študij lahko opravite tudi v proračunskih ustanovah. Če želite to narediti, morate najprej izdati napotnico lečečega zdravnika in ugotoviti, v katerih poliklinikah mesta je storitev na voljo. Stroški CT pljuč s kontrastom v javnih ustanovah so približno 2-krat nižji.
Na koncu
Trenutno je računalniška tomografija ena najbolj informativnih raziskovalnih metod. Da bi dosegli maksimumpopolne informacije o stanju pljuč opravi CT s kontrastom – zdravilom, katerega učinkovina je jod. Slednji imajo lahko tako ionsko kot neionsko obliko. Kontrastno sredstvo se daje intravensko. Na podlagi rezultatov diagnoze lahko zdravnik oceni stopnjo delovanja pljuč. S pomočjo CT je mogoče odkriti kakršne koli patološke procese že v zgodnji fazi njihovega razvoja. To vam omogoča pravočasno začetek zdravljenja in se izognete razvoju negativnih posledic.
