Človeška hrbtenica nosi veliko obremenitev, zato se sčasoma njena tkiva začnejo razpadati. Prav degenerativni proces je osnova razvoja osteohondroze, pri katerem spremembe prizadenejo sama vretenca, medvretenčne ploščice, ligamente.
Z napredovanjem bolezni se poveča gibljivost prizadetih vretenc, kar vodi v draženje živčnih vlaken in pojav značilnih simptomov. Patologija je lahko lokalizirana samo na enem območju ali je sistemska.
Navadna osteohondroza hrbtenice se diagnosticira, če sta razdražena dva ali več področij. Ta vrsta bolezni je huda in se pojavi pri vsakem šestem bolniku.
Značilnosti bolezni
S starostjo se medvretenčne ploščice starajo in obrabljajo. Ostre obremenitve hrbtenice in nezdrav življenjski slog vodijo do motenj v njihovih tkivih. Sprememba lokacije vretenc in stanja diskov izzove razvoj osteohondroze. tobolezen ima značilne simptome.
Pogosta osteohondroza hrbtenice (po ICD-10 kodi M42) je značilna po tem, da se motnje pojavljajo v več delih hrbtenice hkrati. Ta oblika bolezni velja za najhujšo. Po statističnih podatkih ima približno 30 % bolnikov to diagnozo.
Pogosto poraz te bolezni opazimo pri ljudeh po 40 letih. Vendar pa strokovnjaki ugotavljajo, da se patologija lahko pojavi tudi pri mladih.
Vzroki za pojav
Pogosta osteohondroza hrbtenice (ICD-10 - M42) se pojavi s porazom več oddelkov hkrati. Patološke spremembe se lahko začnejo v prsnem predelu, postopoma zajamejo ramena, vrat, križnico in spodnji del hrbta. Zdravje osebe se močno slabša, zato mora zdravnik ukrepati zelo hitro.
Glavni razlog za hiter razvoj bolezni je osteoartritis sklepov in osteohondroza enega od oddelkov, ki postopoma začne napredovati in prizadene sosednja področja hrbtenice in sklepe, oslabljene zaradi osteoartritisa. Med glavnimi vzroki bolezni je treba omeniti naslednje:
- prejšnja operacija hrbtenice;
- spremembe, povezane s starostjo;
- šibek mišični tonus;
- prekomerna teža;
- intenzivna telesna aktivnost;
- podhranjenost;
- presnovna motnja;
- šibke povezave.
Po statističnih podatkih v približno 15% primerov bolnikom z osteohondrozo diagnosticiramopogosta oblika bolezni.
Presnovne motnje in minimalna aktivnost vodijo do postopnega uničenja hrustanca v meddiskalnem prostoru, saj šibke mišice ne morejo podpirati hrbtenice v pravilnem položaju. Pri velikih obremenitvah se medvretenčne ploščice deformirajo in premaknejo, stisnejo krvne žile in živčne končiče.
Pojavijo se težave s cirkulacijo. Tkiva ne dobijo zadostne prehrane, začne se kisikovo stradanje, kar je še posebej nevarno pri cervikalni osteohondrozi, saj lahko povzroči odmiranje določenih delov možganov. Presnovne motnje povzročajo tudi otekanje. Posledično nastanejo kile na predelih pomaknjenih vretenc.
Glavni simptomi
Simptomi razširjene osteohondroze hrbtenice so lahko različni. Vse je odvisno od tega, katera področja so prizadeta zaradi bolezni. Prvi znak nastanka patologije se šteje za ponavljajoče se bolečine v hrbtu. Njihov videz je pogosto posledica nenadnega gibanja, padca ali preprosto dvigovanja uteži. Narava bolečine je lahko različna, in sicer:
- rahlo nelagodje;
- topi, vlečejoči simptomi bolečine;
- lumbago z močno bolečino.
Med simptomi razširjene osteohondroze hrbtenice, ki se pojavljajo v vratnem predelu, posebno mesto zavzemata togost in bolečina v ramenih in medlopatičnem predelu. Nelagodje je lahko tudi v prsnem košu in rokah. Na tem področju je otrplost in mravljinčenje.
Poleg tega se razširjena osteohondroza vratne hrbtenice izraža z naslednjimi simptomi:
- pogosti glavoboli;
- vrtoglavica;
- spreminjanje tembra glasu;
- hipotenzija ali hipertenzija;
- okvarjen sluh in vid;
- zobozdravstvene težave.
Dodatno opažene patološke spremembe na drugih predelih hrbtenice. Pri razširjeni osteohondrozi torakalne hrbtenice se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v prsih pri globokem vdihu, kihanju, smehu;
- znaki medrebrne nevralgije;
- omejevanje gibanja trupa, rok, vratu;
- motnje v delovanju notranjih organov.
Pogosto se simptomi pojavijo ob gibanju in izginejo v mirovanju. Pri razširjeni osteohondrozi ledvene hrbtenice se pri hoji opazi bolečina. Lahko se pojavi mravljinčenje in pekoč občutek v nogah in hrbtu. V primeru razširjene osteohondroze lumbosakralne hrbtenice se pojavijo težave pri defekaciji in uriniranju, spontani krči in mišična oslabelost ter spolna disfunkcija.
Diagnostika
Diagnozo razširjene osteohondroze hrbtenice je zelo enostavno postaviti, saj ima bolezen hude simptome. Na začetku zdravnik opravi anketo in pregled bolnika, nato pa predpiše dodatne raziskovalne metode. Ti vključujejo naslednje:
- rentgenska slika prizadetega območja;
- CT;
- MRI.
Med vsemi temi diagnostičnimi postopki so potrebne slike v vseh segmentih, kjer obstaja sum na osteohondrozo. Priporočljiv je pregled pri nevrologu, ki lahko oceni motnje v delovanju živčnega sistema.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje razširjene osteohondroze hrbtenice je večinoma konzervativno. Terapevtski ukrepi so izbrani glede na lokalizacijo patoloških sprememb. Ker se podaljša, bo zdravljenje dolgo.
Kompleks osnovnih terapevtskih ukrepov pogosto vključuje manualno terapijo, akupunkturo, fizioterapijo, terapevtske vaje. Potek bolezni vključuje obdobja poslabšanja in remisije. V primeru poslabšanja so predpisana protivnetna zdravila. Njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo otekline tkiva in lajšanje bolečin. Pri zelo hudi bolečini je možno izvesti novokainsko blokado.
V času remisije se izvaja ročna terapija. Namenjen je razširitvi prostora med vretenci in sprostitvi prenesenih živčnih končičev. Ko se kostni elementi premaknejo, se vrnejo v prvotni položaj.
Terapevtska gimnastika igra pomembno vlogo, vendar jo je treba izvajati le pod nadzorom usposobljenega inštruktorja. V obdobju poslabšanja je treba izključiti telesno aktivnost, saj lahko pride do zapletov.
Obstajajo še posebej težki primeri poteka bolezni, ki lahko zahtevajo operacijo. Vendar pa to zdravljenje zadostujetvegano. Tudi visoko usposobljen kirurg ne more zagotoviti uspeha. Poleg tega je potrebno dolgo okrevanje. Ni nujno, da bolezen pripeljete do skrajne stopnje. Ko se pojavijo prvi simptomi razširjene osteohondroze hrbtenice, je treba nemudoma začeti zdravljenje, da preprečite nastanek nevarnih zapletov. Pomembno je tudi spremeniti življenjski slog in občasno izvajati preventivo.
Terapija z zdravili
Zdravilo razširjene osteohondroze hrbtenice je še posebej pomembno, saj znaki bolezni bistveno poslabšajo učinkovitost in kakovost življenja bolnikov. Ne glede na to, kateri oddelek je prizadet, so predpisane naslednje skupine zdravil:
- protivnetno;
- lokalni analgetiki;
- mišični relaksanti;
- vitamini skupine B;
- hondroprotektorji.
Protivnetna zdravila veljajo za najučinkovitejša zdravila, ki pomagajo znebiti simptomov bolezni. Zmanjšajo resnost vnetja, bolečine in celo avtonomne spremembe. Najbolj priljubljeni so diklofenak, piroksikam, indometacin.
Lokalni analgetiki pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine v nekaterih predelih hrbta. Mišični relaksanti vključujejo sprostitev mišic hrbta, kar znatno zmanjša resnost bolečine in poveča obseg gibanja.
B vitamini so potrebni za vzdrževanje in stabilizacijo poškodovanega živčnega tkiva. Normalizirajo prevodnost živcev zaradiobnovitev popolne presnove. Hondroprotektorji so dolgotrajna zdravila, ki postopoma prodrejo v celice poškodovanega hrustanca. Znotraj medvretenčnih ploščic stabilizirajo presnovo, kar zmanjša napredovanje bolezni in zmanjša intenzivnost simptomov. Najboljši so "Artra", "Chondrolon", "Protecon". Vsa zdravila mora predpisati le lečeči zdravnik, ki izbere pravilen odmerek in način uporabe.
masaža in fizioterapija
Pri zdravljenju razširjene osteohondroze hrbtenice imata pomembno vlogo masaža in fizioterapija. Fizioterapevtske tehnike pomenijo fizični učinek na poškodovana tkiva. Namenjeni so normalizaciji presnove, pretoka krvi, zmanjšanju znakov bolezni. Med najpogostejšimi fizioterapevtskimi tehnikami je treba izpostaviti naslednje:
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- elektromiostimulacija;
- lasersko zdravljenje;
- akupunktura;
- UHF terapija.
Masaža hrbta ima enake cilje kot fizikalna terapija. Potrebno je, da poseg opravi usposobljen specialist, da ne poškodujete pacienta.
Terapevtska gimnastika
Pri razširjeni osteohondrozi hrbtenice ima vadbena terapija zelo pomembno vlogo, saj vaje ne vplivajo le na patološki proces, ampak tudi odpravljajo simptome bolezni, kar zmanjšuje potrebo po zdravilih.
Čas v prvem razredufizioterapevtske vaje se izvajajo pod nadzorom specialista, od 30 minut na dan. Postopoma se intenzivnost vaj in pogostost njihovega izvajanja povečujeta, kar vam omogoča normalizacijo tkiv hrbtenice. Potek terapevtskih vaj dopolnjuje plavanje. To vam ne omogoča samo ustvarjanja prave obremenitve hrbtnih mišic, ampak tudi odpravlja dodatne poškodbe medvretenčnih ploščic.
Dieta
Prehrana za osteohondrozo mora biti usmerjena v oskrbo telesa s koristnimi snovmi in nadzor telesne teže. Zaradi prekomerne telesne teže se lahko počutite slabše. Približno tretjina prehrane bi morala biti beljakovine. Najdemo jih v ribah, mesu, stročnicah, oreščkih, gobah.
Fosfor, kalcij, magnezij, vitamini so potrebni za krepitev kostnega tkiva. Pomemben del prehrane naj bo sveže sadje in zelenjava, zelenjava in maslo, otrobi, mlečni izdelki, jajca.
Od prekajene, ocvrte, slane hrane in polizdelkov je treba opustiti, saj ne prispevajo le k povečanju telesne mase, ampak tudi poslabšajo stanje tkiv. Če je patološki proces prizadel predel materničnega vratu, je vredno zmanjšati vnos soli.
Operativno
Pri posebej zapletenih oblikah razširjene osteohondroze hrbtenice se lahko predpiše operacija, ki vključuje plastično operacijo medvretenčne ploščice ali njeno zamenjavo s protezo.
Bolezen je na ta način precej težko zdraviti, saj je poškodovanih več delov hrbta hkrati. Vendar pa pri tekupostopka, je treba operacijo še izvesti. V tem primeru se patologija običajno odpravi na najbolj poškodovanem mestu.
Po operaciji je predpisana rehabilitacija, ki bo v največji možni meri pomagala obnoviti izgubljene funkcije.
Zdravljenje poslabšanj
Pogosta osteohondroza hrbtenice (ICD-10: M42) je kompleksna bolezen, za katero so značilna obdobja poslabšanja in remisije. V primeru recidivov je pomembno izbrati pravo zdravljenje, ki vam bo pomagalo hitro in učinkovito odpraviti obstoječe simptome.
Predpisati je treba antispazmodike, protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in diuretike. Če zdravila nimajo želenega rezultata, je predpisana blokada novokaina, ki pomaga ustaviti bolečino za 2 dni.
Za močno fiksacijo hrbtenice, zaščito pred premikom vretenc in zmanjšanje obremenitve se uporablja povoj in vratne ovratnice. Ko bolnikovo počutje preide v fazo remisije, zdravnik predpiše postopke, ki ne preobremenijo telesa. Lahko so terapevtske vaje ali ročna terapija.
možni zapleti
Če zdravljenja ne izvedemo pravočasno, se lahko sčasoma pojavijo nevarni zapleti. Ti vključujejo naslednje:
- degenerativna bolezen diska;
- spondilartroza;
- stenoza.
Degenerativne spremembe so obraba ene ali več medvretenčnih ploščic, ki običajno absorbirajo trenje med vretenci. Posledično lahko toza nastanek hernialnih izrastkov. To pogosto vodi do stiskanja živčnih končičev ali celo hrbtenjače.
Spondiloartroza je lezija enega ali več fasetnih sklepov, ki povezujejo sosednja vretenca. Zaradi odrgnine hrustanca nastane boleče trenje med kostmi in nastanejo kostne izrastke.
Stenoza je postopno zoženje hrbteničnega kanala, povezano s stiskanjem hrbtenjače in živčnih končičev v predelu, kjer vstopijo in izstopijo iz hrbtenice. Pogosto podobno težavo izzovejo druge vrste osteohondroze.
Profilaksa
Za zaustavitev patološkega procesa je potrebno izvesti celovito preprečevanje. Pomembno je upoštevati te smernice:
- poskusite se premakniti čim več;
- odpravite prekomerno fizično obremenitev;
- spremljajte svojo težo in presnovo.
Ustrezati se morate dolgotrajnemu zdravljenju osteohondroze, saj se prvi rezultati terapije pojavijo po približno 1,5 letih.
