Napoved za življenje ob prisotnosti kalkuloznega pielonefritisa je odvisna od tega, kako resna je ovira za odtok urina. Napoved je odvisna tudi od intenzivnosti vnetja. Čim hujša je patološka sprememba, bolj izrazita je klinična manifestacija. Bolezen v tem primeru je običajno sekundarna. Kalkulozni pielonefritis (po ICD N20.9.) je nespecifično vnetje v ledvicah, ki se razvije v ozadju urolitiaze. To pomeni, da gre za zaplet urolitiaze. Nato bomo ugotovili, kakšni so vzroki za razvoj te bolezni, ugotovili, kako se manifestira, in se seznanili z glavnimi metodami njenega zdravljenja.
Kakšne so značilnosti te bolezni?
Dejavniki, ki prispevajo k kalkuloznemu pielonefritisu, vključujejo:
- Z veliko velikostjo ali številom kamnov.
- Razvoj vztrajne obstrukcije sečil.
- Zmanjšana imunitetareaktivnost človeškega telesa.
- Starost.
- Prisotnost preteklih vnetnih patologij sečil.
Vnetje lahko poteka v izredno hudi obliki pielonefritisa (z akutnim potekom) ali z manjšimi simptomi pri kronični vrsti bolezni. Po podatkih se urolitiaza pojavlja v štiridesetih odstotkih primerov uroloških patologij. Njena posebnost je v razvoju bolezni v delovni dobi (od dvajset do petdeset let), ki se pojavi pri šestdesetih odstotkih bolnikov. To prispeva k invalidnosti v petindvajsetih odstotkih primerov.
Kje nastajajo kamni?
Kamni se pogosto tvorijo v ledvični čaši, lahko pa se pojavijo tudi v sečevodih, medenici, mehurju itd. Praviloma je enostranska lezija. In v tridesetih odstotkih primerov se bolezen pojavi na obeh straneh. Kamni so enojni ali večkratni, različnih oblik in velikosti (od enega milimetra do deset centimetrov ali več). Vnetja v ledvicah prizadenejo predvsem ženske, vendar so kamni v sečnih kanalih pogostejši pri moških. Pri starejših se razširjenost bolezni poveča pri obeh spolih. Nato ugotovite, kaj povzroča to patologijo med populacijo.
Vzroki bolezni
Naslednji vzroki prispevajo k razvoju kalkuloznega pielonefritisa:
- Prisotnost presnovnih motenj skupaj s povečanjem vsebnosti soli indruge kemične spojine v obliki cisteina, oksalatov, fruktoze, galaktoze.
- Presežek liofilizirane in konzervirane hrane. Preveč vnosa vitamina D. Pomanjkanje vitaminov A in C.
- Visoka temperatura skupaj z vlažnostjo podnebja (dejstvo je, da povečano potenje poveča koncentracijo soli v urinu).
- Dolgotrajen moten odtok urina v kombinaciji s poslabšanjem mikrocirkulacije v ledvicah.
- Pojav kroničnih vnetnih bolezni v drugih delih genitourinarskega sistema.
- Prisotnost tujkov v sečilih in poleg tega poškodba ledvic.
- Dolgotrajen počitek v postelji (na primer pri boleznih hrbtenice in kapi).
- Nekatere patologije v obliki hiperparatiroidizma, protina in še več.
Mikrobna reprodukcija
Ne more vsak bolnik z urolitiazo razviti kalkulozni pielonefritis (ICD-10 N20.9.). V redkih primerih se njegovi simptomi sploh ne zaznajo. Vendar pa prisotnost kamnov spodbuja nastanek in razmnoževanje mikrobov.
E. coli, kokna flora, enterokoki ali bakterijska flora se pogosto odkrijejo, ko se pojavi bolezen. Manj pogosto lahko klebsielo najdemo skupaj s Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijami, citobakterijami, glivami in tako naprej. Zdaj pa ugotovimo, kateri simptomi spremljajo to bolezen.
Simptomatika
Klinična slika kalkuloznega pielonefritisa je neposredno odvisna od številnih različnihdejavniki, kot so spol, starost in poleg tega tudi telesna aktivnost. Pri nekaterih bolnikih je lahko pielonefritis latenten več let in bo odkrit po naključju. V drugih primerih se simptomi pojavijo akutno. Pogosto ima kalkulozni pielonefritis naslednje manifestacije:
- povečanje temperature;
- videz mrzlica in potenja;
- pojav vlečnih bolečin v ledvenem predelu;
- pojav bolečin v mišicah in sklepih;
- videz sprememb pogostosti uriniranja;
- videz razbarvanja urina;
- prisotnost glavobola in splošne šibkosti.
Kronična oblika te patologije
Kronični kalkulozni pielonefritis najdemo pri dokaj velikem številu bolnikov. Deluje kot vnetna bolezen, ki neposredno vpliva na funkcionalni sistem ledvic. Ta bolezen se lahko razvije pri človeku v kateri koli starosti in se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah. Kronični kalkulozni pielonefritis (ICD-10 N20.9.) je samostojna bolezen ali neposredna posledica druge. Njegovi simptomi so:
- Prisotnost bolečih, precej šibkih in asimetričnih bolečin. V primeru, da je ledvica gibljiva, je lahko bolečina v trebuhu.
- Povišanje telesne temperature na približno osemintrideset stopinj.
- Pacientovo uriniranje postane pogostejše.
- Opazno povečan pritisk.
- Zlom se pojavi skupaj s šibkostjo, nihanjem razpoloženja, glavobolom in tako naprej.
Zdravljenje te bolezni vključuje odstranitev povzročitelja. Za to se uporabljajo različni antibiotiki z uroseptiki. Skupaj s cefalosporini, fluorokinoloni, nitrofurani in oksikinolini so predpisani tudi penicilini.
Kako dolgo traja terapija?
Aktivno zdravljenje kroničnega kalkuloznega pielonefritisa običajno traja najmanj dva tedna, v primeru preostalih težav pa lahko traja tudi do enega meseca. Navedena zdravila je priporočljivo zamenjati vsakih deset dni, s ponavljanjem urinokulture in ob upoštevanju učinkovitosti vsakega od zdravil.
Kakšna je diagnoza te bolezni?
V diagnostiki se lahko hkrati uporabljajo metode, ki odkrivajo znake urolitiaze in kalkuloznega pielonefritisa (koda po ICD-10 N20.9.). Pacienti so načrtovani za naslednje preglede:
- Opravljanje splošnih preiskav urina in krvi.
- Izvajanje biokemične preiskave krvi. Kazalniki te študije omogočajo sum na bolezen. Za pojasnitev diagnoze je potreben temeljitejši pregled.
- Ultrazvočni pregled ledvic.
- Opravite cistoskopijo in izločevalno urografijo.
- Izvajanje scintigrafije z radioaktivnimi zdravili. Hkrati je mogoče oceniti funkcionalno stanje ledvic.
- Izvedba računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.
Kako se zdravi ta patologija?
Zdravljenje kalkuloznega pielonefritisase izvaja v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sekundarne oblike patologije. Še posebej pomembno je zdravljenje urolitiaze, ki je glavni vzrok za pielonefritis. Najbolj učinkovito je odstranjevanje kamnov. V tem primeru se odpravi glavni vzrok pielonefritisa. Kirurške tehnike so nevarne s pojavom zapletov in ne izključujejo ponovitve kamnov. Glede na indikacijo (ki jo določi zdravnik) se uporabljajo naslednja zdravljenja:
- Nazaj k konzervativnim metodam za prehod kamnov. Na primer, uporaba zdravil citronske kisline (Uralit in Blemaren) za odstranjevanje uratnih kamnov. Predpisana je lahko tudi uporaba suhega izvlečka jehe, Cystenala in drugih zdravil. Pogosto se uporabljajo vodne obremenitve, na primer pitje do dveh litrov toplega čaja (ki ga je treba popiti trideset minut vnaprej), nato pa dajanje antispazmodikov in diuretikov.
- Lajšanje ledvične kolike pri bolniku. Antispazmodiki se običajno uporabljajo v obliki "Baralgina", kombinirani so s toplotnim postopkom (grelnik ali vroča kopel).
- Izvedba operacije odstranjevanja kamnov. Obstajajo različne tehnike, kot je uporaba endoskopskih tehnik v kombinaciji s perkutanimi tehnikami. V zapletenih in hudih primerih se izvede odprta operacija.
- Izvajanje medicinskega ali instrumentalnega uničenja kamnov. Najbolj razširjena je ekstrakorporalna valovna litotripsija (ko se uporabljajo ultrazvočni valovi).
- Potekajo tudi ljudske tretmaje. ATV bistvu se takšne metode uporabljajo v obdobju remisije. Pozitiven učinek imajo lahko zeliščni pripravki. Zdravilno delujejo tudi mineralne vode. Uporabljajo se za majhne kamne (premer do petdeset milimetrov), pa tudi v odsotnosti hude obstrukcije sečil. Indikacije za predpisovanje terapije določi zdravnik. Pri nepravilni uporabi mineralne vode je možen nasprotni učinek (to je povečanje kamnov).
- Pri zdravljenju kroničnega kalkuloznega pielonefritisa je pomembna prehrana. V primeru pojava uratnih kamnov v prehrani omejite ali izključite uporabo prekajenega in ocvrtega mesa, mesnih juh, suhih rib in drobovine. V primeru nastanka fosfatnih kamnov je priporočljiva mesna prehrana z izjemo mlečnih izdelkov, graha in fižola. V prisotnosti oksalatnih kamnov je nezaželeno jesti paradižnik, kislico, paradižnikovo pasto in zelišča.
Ali so možni zapleti bolezni?
Kalkulozni pielonefritis je poln naslednjih zapletov:
- Razvoj hidronefroze in sekundarnega gubanja ledvic (pri dolgotrajnem vztrajanju pielonefritisa).
- Akutna odpoved ledvic. Pojav manifestacij, kot je anurija, skupaj z žejo, slabostjo, bruhanjem in drugimi znaki. V primeru počasnega pielonefritisa lahko bolnik razvije kronično insuficienco tega organa.
- Razvoj paranefritisa (vnetje perirenalnih tkiv) skupaj s širjenjem gnojnega vnetja na druge organe trebušne regije.
- Nalezljivo in strupenošok.
- Pojav ledvične krvavitve. To se zgodi zaradi poškodb sluznice kamnov, nekroze ledvičnega tkiva in motenj v koagulacijskem sistemu.
- Razvoj anemije. To se pojavi v akutni obliki kot posledica izpostavljenosti strupenim snovem ali pri dolgotrajnem poteku bolezni.
- Razvoj simptomatske nefrogene arterijske hipertenzije (zaradi nefroskleroze ali zadrževanja tekočine).
Nasvet urologa za to patologijo
Urologom v okviru preprečevanja te bolezni svetujemo dieto, ki omejuje mesne juhe, kavo, ocvrte in začinjene jedi z mlečnimi izdelki. Poleg tega bi morali zaužiti vsaj liter in pol tekočine na dan.
Zdravniki vztrajajo tudi pri pravočasnem odkrivanju zgodnjih oblik urolitiaze in pielonefritisa. Nič manj pomembna po mnenju strokovnjakov ni sanacija žarišč akutne ali kronične okužbe. Med drugim se priporoča skrben nadzor nad kompenzacijo sladkorne bolezni, protina in drugih bolezni.
