Glavobol, lokaliziran na istem mestu in se ponavlja večkrat na mesec, je lahko migrena. Diagnoza te bolezni zahteva specializirane instrumentalne študije, saj je nemogoče potrditi bolezen samo s simptomi ali zunanjimi znaki.
Glavni simptomi
Eden od meril za diagnosticiranje migrene je lokalizacija bolečine. S to boleznijo vpliva na časovno in čelno regijo, občutki pritiska pogosto vplivajo na stanje organov vida. Migrenska bolečina je skoraj vedno enostranska, ne selijoča. V nekaterih primerih se bolečinski sindrom začne v okcipitalnem predelu, kasneje pa se premakne na čelo.
Poleg glavobolov bolniki z migreno trpijo zaradi fotosenzitivnosti, boleče reakcije na hrup, glasnega zvoka. Pogosto se v ozadju migrene pojavi slabost z bruhanjem. Splošno stanje osebe med napadom se tako poslabša, da se ne more ukvarjati s fizičnim ali duševnim delom.
Aura kot znak migrene
BZa razliko od glavobola, ki se pojavi pri drugih boleznih, ima migrena en specifičen simptom. Govorimo o migrenski auri – celotnem kompleksu simptomov, ki omogoča diferencialno diagnozo.
Migrena z avro se razvije hitro, v samo nekaj minutah. Najpogosteje so znaki pred napadom pri bolnikih motnje vida in govora (na primer izguba vidnega polja, utripanje, "muhe" v očeh, začasna nezmožnost izgovorjave besed, posameznih zlogov), šibkost udov, poslabšanje čut za okus in vonj, zaznavanje velikosti okoliških predmetov.
Takoj, ko se začne napad migrenskih bolečin, avra izgine. Obstajajo primeri, ko po pojavu avre napad ni sledil, vendar jih je bolj pravilno šteti za redko izjemo.
Pregled zaradi suma na migreno
Diagnoza se postavi po raziskovalnih postopkih. Prvi korak pri diagnozi migrene je preučevanje bolnikovih pritožb in oblikovanje nevrološke anamneze. Dodatni raziskovalni postopki pri sumu na to bolezen se izvajajo le, če je splošna klinična slika specialistu nejasna ali če bolezen poteka po nenavadnem scenariju.
Podroben pregled je skoraj nemogoče odkriti nevrološke simptome. Hkrati je miofascialni sindrom pomemben za diagnozo migrene - pojavi se med napadi vsake vrste bolezni. O razpoložljivostikaže na napetost in bolečino v perikranialnih mišicah. Ko so napadi pogostejši, se bolečina intenzivira.
Pri pregledu bolnikov nevrolog opozarja na še en pomemben kriterij pri diagnozi migrene - to so simptomi vegetovaskularne distonije, ki vključujejo povečano potenje dlani in cianotično obarvanost prstov na rokah. Konvulzivni sindrom, ki se pojavi v ozadju prekomerne živčno-mišične razdražljivosti, lahko signalizira distonijo.
S katerimi boleznimi je mogoče zamenjati
Glavna patologija, ki poteka na podoben način, je napetostni glavobol. To ni samostojna bolezen, temveč sindrom, ki se pojavi v ozadju nekaterih nevroloških, srčno-žilnih motenj.
Za razliko od migrene je tenzijski glavobol manj intenziven in med napadom ni bolečega utripanja. Pri tej patologiji imajo bolniki občutek, kot da nekaj zelo močno stisne glavo. Lokalizacija tenzijskega glavobola je povsod prisotna. Simptomi, kot sta slabost ali fotosenzitivnost, niso povezani s tem stanjem.
Vzrok za nastanek tenzijskega glavobola je za razliko od dedne migrene, ki ima lahko številne provocijske dejavnike, dolgotrajno bivanje osebe v neudobnem položaju za vrat ali glavo, stresna situacija.
Diferencialna diagnoza bazilarnih in vestibularnih migren
Nevrologi razlikujejo dve vrsti najhujših vrst te bolezni. Prvi je bazilarmigrena, ki se pojavi z napadi omotice v kombinaciji z moteno zavestjo, psihomotoričnimi motnjami, vključno z nerazumnimi nihanji razpoloženja. Druga vrsta bolezni je vestibularna: njeni napadi se kažejo izključno z omotico in začasno izgubo sluha, brez glavobola.
Vestibularna migrena je zaradi odsotnosti bolečine najtežje diagnosticirana. Na migrensko naravo vrtoglavice kažejo tudi fotofobija, akutna reakcija na hrup, povečanje simptomov med telesno aktivnostjo in poliurija. Za razliko od bazilarne migrene pri vestibularnem tipu bolezni bolniki doživijo manjše okulomotorične nenormalnosti. Medtem ko je za bazilarno obliko značilna razdražljivost vestibularnega aparata, nagnjenost k slabosti pri premikanju.
Posvetovanja z visoko specializiranimi strokovnjaki
V postopku pregleda bolnika bo zdravnik bolnika napotil na pregled k zdravnikom ozkega profila, da bi izključili bolezni, ki se kažejo kot migreni podobni glavoboli. Če obstaja sum na to bolezen, so potrebna posvetovanja:
- oftalmolog - za preučevanje stanja fundusa, določitev ostrine vida in izključitev vnetnih in infekcijskih procesov;
- zobozdravnik - za oceno stanja ustne votline, odkrivanje žarišč gnojne okužbe, ki bi lahko povzročila utripajoč glavobol;
- otolaringolog – izključitev bolezni notranjega in srednjega ušesa, sinusitisa, Menierove bolezni;
- vertebrolog - pregled hrbtenice in vratne hrbtenice z namenompotrditev ali izključitev hernialnih tvorb in stisnjenih živcev.
Posvetovanje z zgornjimi strokovnjaki vam bo omogočilo, da ugotovite točen vzrok napadov glavobola in izključite migrene ali določite zelo provocirajočo bolezen.
Elektroencefalografija
To je najbolj dostopen in neboleč način za razlikovanje migrene. Vestibularne oblike bolezni vplivajo na stanje možganskih struktur, glavnih krvnih žil in arterij, ki hranijo možgane v različnih obdobjih aktivnosti. Poleg tega lahko zahvaljujoč encefalografiji odkrijemo vnetni proces ali patološke motnje.
Tomografija (CT in MRI)
Za izključitev možnih nevroloških diagnoz, žilnih anevrizem ali onkoloških novotvorb bo lečeči zdravnik bolniku predpisal pregled možganov z uporabo računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco. Ta vrsta študije vam omogoča, da ugotovite, da so bili vzrok migrene nenormalni procesi, ki prizadenejo samo en del glave ali več področij. Hkrati pa so ne tako dolgo nazaj znanstveniki predstavili različice, da se migrena ne premakne dlje od območja, na katerem je lokalizirana bolečina.
Zahvaljujoč tomografiji je mogoče določiti dejavnike pri razvoju nevroloških bolezni, ki izzovejo pojav bolečine, ki po naravi spominja na migreno. Poleg tega je vzrok za napade bolečine lahko povečan intrakranialni tlak, ki se pojavi v ozadju tumorja oz.anevrizme. To lahko ugotovimo z računalniško diagnostiko migrene v ambulanti.
Zdravljenje ishemičnih motenj se začne z MRI. Če opravite pregled med poslabšanjem bolezni, lahko ugotovite zmanjšanje intenzivnosti krvnega obtoka in oster krč krvnih žil pred napadom migrene.
Prednosti MRI
Izbiro v korist posameznega diagnostičnega postopka mora opraviti lečeči zdravnik na podlagi anamneze, bolnikovega počutja in splošne slike bolezni. Če se specialist odloči, da je študija potrebna, mora razjasniti parametre MRI diagnoze migrene, vključno z uporabo kontrastnega sredstva.
Magnetna resonanca določa vrsto migrene, ki se pojavi v ozadju strukturnih sprememb možganskih žil. Najpogosteje je MRI predpisana bolnikom v naslednjih situacijah:
- pooperativno obdobje po nevrokirurškem posegu;
- hude cerebrovaskularne nezgode (ishemične ali hemoragične kapi);
- travmatska možganska poškodba;
- pritožbe zaradi bolečine neznanega izvora, ki se pojavlja v eni od možganskih hemisfer;
- veliko tveganje za možganski infarkt.
Kdaj je CT boljši?
Magnetna resonanca ne omogoča vedno odkrivanja novotvorb med diagnozo. Migrena pri ženskah ali moških je pravzaprav lahko možganski tumor, ki ga lahko brez dvoma prepoznamo z računalniško tomografijo. Ob tem je treba še enkrat poudariti, da odločitev o izbiri postopka ostane pri lečečem zdravniku. Poleg tega MRI in CT nista medsebojno izključujoči študiji, vendar lahko vsaka od njih prinese nove podatke o splošni sliki bolezni in izključi povezane zaplete.
Kaj je angiografija?
Za razliko od prejšnjih raziskovalnih metod je angiografija invaziven postopek. Za preučevanje stanja možganskih žil pred pregledom se bolniku injicira kontrastno sredstvo, ki lahko vsebuje različne snovi. Najpogosteje se uporabljata jod in gadolinij, ki se injicira v periferne žile. Nekaj minut kasneje, takoj ko se kontrast porazdeli po vseh arterijah in intrakranialnih žilah, se začne rentgensko slikanje preučevanega območja. Rezultati angiografije se pretvorijo v digitalno sliko in prikažejo na zaslonu monitorja.
Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče objektivno oceniti stanje posameznih žil, zaznati razpoke v njihovih stenah, vrzeli in stopnjo elastičnosti. Za razliko od rentgenske angiografije je MRI angiografija dražja in ne zahteva uporabe kontrasta.
Kako diagnosticirati otroka
Ni posebne diagnoze migrene pri otrocih. Starši naj bodo pozorni na morebitne otrokove pritožbe, če so povezane z glavoboli in simptomi, kot so slabost, bruhanje, izguba sluha in vid. Če se ponovi več epizod otrokove migrene, je treba pokazatinevrolog.
Zdravnik bo opravil vizualni pregled in razgovor. Specialist bo potreboval informacije o tem, kaj je otrok jedel ali delal, preden se je pojavila bolezen, kateri dogodki so bili pred tem. Starše priporočamo, da vodijo dnevnik, v katerem beležijo vse spremembe in možne vzroke migrenskih napadov.
Najpogosteje pediatrični nevrolog postavi diagnozo otroka na podlagi pritožb in rezultatov pregleda. Poleg tega bo izkušen specialist brez dodatnih raziskav lahko sklepal o vrsti bolezni. Od dodatnih diagnostičnih postopkov je otrokom predpisana elektroencefalografija, doplerografija ali MRI možganov za oceno stanja glavnih žil. Za otroke, mlajše od 14 let, postopki, kot so rentgenski žarki in CT, niso priporočljivi, ker negativno vplivajo na rastoče telo.
zdravila proti migreni
Mnogi menijo, da je nemogoče začeti zdraviti migreno brez čakanja na rezultate diagnoze. Pravzaprav ni. Načelo zdravljenja te bolezni je lajšanje simptomov. Zdravljenje migrene z zdravili vključuje jemanje protivnetnih in analgetičnih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Vsi se učinkovito borijo proti glavobolom in odstranjujejo vnetja iz žilnih sten. Pravzaprav nesteroidne protivnetne spojine odpravijo sam vzrok sindroma bolečine. Med enostavnimi enokomponentnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje migrene velja omeniti zdravila zaosnova:
- acetilsalicilna kislina;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulid;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoxicam.
Če so ta zdravila po daljši uporabi prenehala delovati, jih nadomestijo kompleksnejši analgetiki, ki vsebujejo dve ali več učinkovin (na primer kodein in fenobarbital, metamizol in paracetamol). Nekateri od njih imajo vazokonstrikcijske lastnosti, drugi pomirjajo živčni sistem in odpravljajo razdražljivost možganske skorje. Na splošno so takšna zdravila boljša pri zaustavitvi migrenskih napadov, vendar jih ni mogoče jemati redno, saj večina sestavin v sestavi povzroča odvisnost od zdravil.
