Povzročitelj tuberkuloze je Kochov bacil. Ko pride v telo, lahko nekaj časa ostane neaktiven. Hkrati se pojavijo nespecifični simptomi v obliki povečane utrujenosti in šibkosti. Pogosto jih pripisujejo prekomernemu delu in jim ne posvečajo ustrezne pozornosti. Ženske spoznajo prisotnost bolezni, ko se pojavijo prve težave s spočetjem. Tako se manifestira tuberkuloza maternice. O prvih znakih in simptomih bolezni bomo govorili v današnjem članku.
zdravniško potrdilo
Maternična tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Prizadene predvsem sluznico in miometrij. V redkih primerih se patološki proces razširi na maternični vrat. Ima več oblik pretoka: subakutne, akutne in kronične. Na splošno velja, da se neplodnost šteje za obvezno posledico bolezni. nevarnobolezen za plod. Zaradi adhezij organ spremeni obliko, kar lahko povzroči zastoj v razvoju otroka v maternici.
Razvrstitev patologije
Po naravi poteka je tuberkuloza maternice lahko subakutna, akutna in kronična. Akutna oblika bolezni se odkrije izjemno redko in praviloma z dodatkom sekundarne okužbe. V 15-17% primerov opazimo subakutno tuberkulozo, ko vnetni proces ni tako aktiven. Najpogostejša je kronična varianta bolezni.
Razlikujte tudi na različne aktivnosti Kochovih palic v genitalijah. Na primer, v prvih 2 letih je bakterija najbolj aktivna. Faza remisije lahko traja od 2 do 4 leta, nato pa se pojavi neaktivna oblika. Zadnja faza se imenuje tudi posledica bolezni. Če v prvih 4 letih od trenutka okužbe postanejo znaki maternične tuberkuloze bolj izraziti, potem pride do poslabšanja. Ko je takšen pojav diagnosticiran po prvih 4 letih, govorimo o ponovitvi.
Ločeno je treba upoštevati razvrstitev glede na lokalizacijo patološkega procesa. Tuberkuloza materničnih dodatkov se pojavi v 70% primerov. To je posledica dejstva, da jajcevod prejema prehrano iz dveh arterij - maternice in jajčnikov. Ti pa imajo obsežno mrežo. Pretok krvi v takšnih žilah je dovolj počasen, kar omogoča, da se Kochova palica usede v tkiva, ki jih hranijo arterije majhnega premera.
Tuberkuloza telesa maternice je zabeležena v 20% primerov. Bolezen lahko prizadene samo področje notranje lupine organa, celotnoendometrija in se celo razširi na mišično membrano. Vnetje drugih struktur (materničnega vratu, jajčnikov, nožnice) je redko.
Odvisno od histološke slike patoloških žarišč je bolezen lahko:
- Kronično s produktivnimi spremembami. Elementi v žarišču vnetja nenehno rastejo in se delijo. Zato se na sluznici pojavijo značilni tuberkuli ali lupomi.
- Subakutna. Celice se ne le aktivno delijo, ampak tudi izločajo vnetno tekočino - eksudat.
- Caseous. Odmrlo tkivo izgleda kot bela skutna masa.
- Končano. Žarišča vnetja so impregnirana s kalcijevimi solmi in jih kapsula sama omeji.
Določanje oblike bolezni pomaga pri izbiri terapije in preprečevanju razvoja zapletov.
Glavni razlogi
Tuberkuloza je sekundarna patologija. Bakterije vstopijo v maternico iz drugih žarišč, ki so lahko pljuča in črevesje. Kako se prenaša maternična tuberkuloza? Kochova palica se širi po zraku. Mnogi ljudje so imuni nanjo, vendar okužbo preživi 10 % svetovnega prebivalstva.
Maternica je polje za zaplete in nadaljevanje patološkega procesa. Kochova palica sprva ne kaže aktivnosti zaradi povečanega dela imunskega, endokrinega in srčnega sistema. Ko pa je imuniteta oslabljena, se hitro razširi po telesu skozi kri in limfo.
Med dejavniki tveganja zdravniki označujejo naslednja stanja:
- kronične bolezni;
- kirurški posegi na organe reproduktivnega sistema;
- funkcionalne motnje;
- pogost stres;
- hormonske spremembe.
Ko se združi več dejavnikov, se verjetnost razvoja bolezni večkrat poveča.
Splošna klinična slika
V večini primerov ni izrazitih simptomov tuberkuloze maternice. Ženska se lahko pritožuje nad splošno šibkostjo, zvišano telesno temperaturo na subfebrilne vrednosti, prekomernim znojenjem. Ob pomembnih spremembah maternične sluznice se pojavi amenoreja. To je stanje, pri katerem menstruacije ni.
Za tuberkulozo so značilne dolgotrajne in aciklične maternične krvavitve. Neplodnost se običajno razvije po prvem porodu ali drugem splavu. Vendar pa je primarno. Njegov glavni vzrok je obstrukcija jajcevodov.
V primeru napredovale oblike bolezni opazimo deformacijo maternične votline v ozadju adhezij, sinehije ali fibroze. Organ se lahko napolni z zgrušanimi novotvorbami.
Resnost simptomov tuberkuloze maternice je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja ženske, zunanjih dejavnikov in stopnje bolezni. Skupno so trije: subakutni, akutni in kronični. Vsak od njih bo podrobneje obravnavan spodaj.
Akutna bolezen
Patologija se kaže s hudimi bolečinami v spodnjem delu trebuha. Poleg tega se poveča temperatura in oslabelost.
Sindrom bolečine, kotuberkuloza maternice je lahko tako huda, da zdravniki vedno ne postavijo takoj pravilne diagnoze. Običajno se sumi na apendicitis, zunajmaternično nosečnost ali apopleksijo jajčnikov in je predpisana operacija. Če se med kirurškim posegom odkrijejo odmiranje delov maternice, jih odstranimo in pošljemo na histološko preiskavo. V nasprotnem primeru tuberkuloze dolgo ne bo mogoče diagnosticirati.
Subakutna varianta bolezni
Prvi simptomi subakutne maternične tuberkuloze se pojavijo kot bolečina nad pubisom. Povezan je z vnetnimi procesi. Poleg tega se črevesje in drugi organi majhne medenice težko skrčijo zaradi velikega števila adhezij in brazgotin.
Temperatura se običajno vzdržuje na subfebrilnih vrednostih ali v normalnem območju. Splošna šibkost in izguba apetita vznemirjata žensko. Mnogi pa teh prvih znakov in simptomov tuberkuloze maternice preprosto ne opazijo, zato ne obiščejo zdravnika.
kronični proces
Pri kroničnem poteku bolezni ženska običajno ne skrbi za nič. Rahlo utrujenost in zvišana telesna temperatura sta posledica pogostega stresa in živahnega življenjskega ritma. Le neuspešni poskusi spočetja otroka vas lahko spodbudijo k obisku zdravnika in pregledu. Običajno je pred težavo več splavov ali celo porodov.
Patogeneza neplodnosti je precej preprosta. Zaradi posebnosti lokalnega krvnega obtoka Kochova palica najprej vstopi v jajcevode in izzove vnetje. Povzroča zoženje jajčevodov. Posledično je jajčna celicalahko vstopi v maternično votlino in se pritrdi. Nosečnost tudi ne nastopi, če je bolezen prispevala k delni ali popolni okužbi, brazgotinjenju te votline.
Tuberkuloza materničnega vratu velja za zaplet vnetja telesa organa. Bolezen se razvije predvsem pri starejših ženskah. Nima posebnih simptomov, vendar se diagnosticira med kolposkopijo.
Diagnostične metode
Diagnoza te bolezni je zelo težka zaradi nizke ozaveščenosti prebivalstva o prvih znakih in simptomih maternične tuberkuloze pri ženskah. Poleg tega ga redko odkrijejo standardne vaginalne kulture.
Na bolezen je mogoče posumiti šele po daljšem opazovanju bolnikovega zdravja, preučevanju njene zgodovine in stikov. Pomagajo tudi naslednje instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode:
- pregled na ginekološkem stolu;
- rentgenski ali CT pljuč;
- tuberkulinski test;
- histerosalpingografija;
- diagnostična kiretaža endometrija;
- laparoskopija.
Po prejemu rezultatov celovitega pregleda bo morda potreben posvet s specialistom za tuberkulozo.
konzervativna terapija
Tuberkuloza maternice se zdravi v specializirani ambulanti. To je precej zahrbtna bolezen. Kochova palica vzdrži učinke številnih zdravil. Zato je za njegovo uničenje izbrana kompleksna terapija.z uporabo več zdravil hkrati. Običajno imajo prednost "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" in "Ethambutol". Če so navedena zdravila neučinkovita, se predpiše nova generacija zdravil (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kemoterapija se izvaja z uporabo vsaj treh imenovanih zdravil. Njegovo trajanje je lahko od 6 mesecev do 2 let. Vse je odvisno od resnosti patologije, prisotnosti sočasnih zdravstvenih težav in stanja imunskega sistema.
Glede na negativen vpliv kemoterapije na jetra se dodatno predpisujejo hepatoprotektorji in vitaminski kompleksi. V primeru menstrualnih motenj je morda potrebna pomoč hormonskih zdravil. Za odpravo adhezij in brazgotin, ki nastanejo v ozadju tuberkuloze v maternici in jajčnikih, so predpisana zdravila, ki se absorbirajo.
Za utrjevanje rezultatov tekoče terapije je koristen zdraviliški dopust, kjer specialist glede na začetno diagnozo izbere komplet fizioterapije.
kirurgija
Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata, se v maternični votlini pojavijo kazeozna območja ali gnojne tvorbe, adhezije, je indiciran kirurški poseg. Operacijo lahko izvedete na dva načina:
- popolna histerektomija;
- izrezovanje prizadetega območja z ohranitvijo organa.
Tehnologija operacije se lahko razlikuje tudi. V vsakem primeru zdravnik določi volumenintervencija. V sodobni medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti za odpravo patologije:
- Slepa kirurgija. K njegovi pomoči se zatečemo v primeru obsežne poškodbe organa, ko je potreben dober pregled za identifikacijo patoloških območij. Izvedeno v splošni anesteziji.
- Laparoskopija. To je minimalno invazivna tehnika, pri kateri zdravnik naredi več vbodov na kožo na prizadetem območju. Preko njih uvaja orodja za naknadne manipulacije in video sondo. Slika iz slednjega se neprekinjeno prenaša na računalniški monitor. Tako lahko zdravnik nenehno spremlja svoje delo. Po izrezu patoloških območij se na punkcije nanesejo sterilne obloge. Okrevanje po laparoskopiji je hitro in tveganje zapletov je minimalno.
- Endoskopska intervencija. Pomeni uporabo histeroskopa s kamero. Postopek se izvaja pri manjših lezijah endometrija, z namenom diagnostične kiretaže ali zaustavitve krvavitve.
Odstranitev maternične votline je lahko tudi popolna ali delna. Če ženska še ni rodila in načrtuje nosečnost v prihodnosti, poskuša zdravnik ohraniti reproduktivni organ.
možni zapleti
Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja tuberkuloze maternice pogosto vodi do zapletov. Med njimi so najpogostejši naslednji:
- krvavitev;
- širjenje okužbe na sosednje organe;
- tvorba abscesov v prsni votlini;
- tvorba fistul in adhezij;
- prehod bolezni v genitalno tuberkulozo.
Zdravljenje tuberkuloze je dolg in zapleten proces. Vendar se popolno okrevanje ne zgodi vedno. Pogosto je Kochova palica neobčutljiva na predpisane antibiotike. Posledično reproduktivni organi popolnoma izgubijo sposobnost rojevanja otrok.
Ob takih zapletih se lahko le redki preizkusijo v vlogi matere. Zato se morate posvetovati z zdravnikom, če sumite na tuberkulozo maternice. Sum lahko pogosto dobesedno reši žensko življenje.
Tuberkuloza se pogosto pokaže prepozno. Zato zdravniki svetujejo letno fluorografijo in preventivno obisk ginekologa.
Metode preprečevanja
Da bi se izognili tuberkulozi maternice, se izogibajte stikom z bolnimi ljudmi, ne uporabljajte njihovih izdelkov za osebno higieno. Poleg tega zdravniki v preventivne namene svetujejo, da se držite naslednjih priporočil:
- Jejte pravilno in polno, jemljite vitaminske komplekse.
- Upoštevati je treba režim dela in počitka. Osem ur dnevnega spanca je koristno.
- Pravočasno zdravite bolezni dihal, opravite letno cepljenje proti gripi.
- Pomembno je vzdrževati visoko raven imunosti. V ta namen je potrebno utrditi telo in opustiti slabe navade.
- Da bi se izognili kroničnim ginekološkim boleznim, ki ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje patogene flore, morate letno obiskati ginekologa.
- Starši morajo spremljati cepljenje svojih otrok, da ohranijo visoko odpornost proti boleznim. Proti tuberkulozi se cepivo daje takoj po rojstvu otroka, nato pri 7, 12 in 17 letih. Mantouxov test je treba opraviti letno.
Tuberkuloza maternice je zelo resna bolezen. Nevarno je, ker je lahko dolgo časa skoraj asimptomatsko. Tudi s pravočasnim odkrivanjem in kompetentnim zdravljenjem bolezen pogosto pušča neprijetne zaplete. Med njimi je najpogostejša težava neplodnost. Relapsi se pojavijo pri vsaki deseti ženski. Če pacientka ohrani sposobnost zanositve, je sama nosečnost zanjo zelo težka. Pogosto se pojavijo spontani splavi, diagnosticirajo se splavi in pride do prezgodnjih porodov. Zato morajo tudi v fazi načrtovanja spočetja vse ženske brez izjeme opraviti celovit pregled telesa.
