Kljub napredku sodobne medicine tuberkuloza vsako leto ubije okoli 3 milijone ljudi na planetu. Ta bolezen lahko prizadene ne samo pljuča osebe, temveč tudi številne druge organe in sisteme. Tuberkuloza očesa je nalezljiva bolezen, ki jo je težko diagnosticirati in popolnoma ozdraviti. Razvoj te bolezni pri otrocih je še posebej nevaren, saj lahko ob odsotnosti ustrezne in pravočasne terapije povzroči meningitis, sepso in druge resne zaplete.
Vzroki bolezni
Če imuniteta osebe deluje normalno, potem zaužitje mikobakterij ne povzroči nujno razvoja tuberkuloze. S pomočjo zaščitnih sil lahko tuje mikrobe premagajo posebne celice, ki preprečujejo širjenje okužbe. Toda ob šibkem imunskem sistemu, velikem številu patogenih bakterij in prisotnosti škodljivih posrednih dejavnikov je verjetnost, da se bo očesna tuberkuloza še vedno razvila, zelo velika.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:
- neuravnotežena prehrana in beriberi;
- neugodne življenjske in delovne razmere;
- nezadostnoizpostavljenost ljudi svežemu zraku in soncu;
- psiho-čustvena napetost, stres;
- pomanjkanje spanja in počitka;
- slabe navade;
- prisotnost kroničnih žarišč vnetja v telesu;
- hude bolezni imunskega sistema.
Razvrstitev
Poškodba oči pri tuberkulozi je lahko različno resna, odvisno od oblike bolezni. Od tega so odvisne možnosti zdravljenja in napoved bolezni. Skupno obstajajo 4 možnosti za razvoj bolezni:
- tuberkuloza sluznice;
- patološke spremembe očesnih mišic, trepalnic, solznega aparata, veznice ali vek;
- sekundarne boleče spremembe v očeh s tuberkulozo centralnega živčnega sistema ali pljuč;
- infekcijsko-alergijske lezije očesnega aparata.
V prvih dveh primerih govorimo o primarni okužbi z mikobakterijami in njihovem razmnoževanju neposredno v očesnih tkivih. Te vrste patologij so manj pogoste kot oblike bolezni, povezane z alergijami ali primarnim žariščem tuberkuloze v drugih organih. V teh primerih je mogoče zaradi izrazitih osnovnih simptomov včasih zanemariti oftalmološke znake. Toda to je lahko v prihodnosti obremenjeno z izgubo vida, zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznate in začnete zdravljenje.
Simptomi primarne tuberkuloze očesa in adneksa
Nekatere bolezni je zaradi pomanjkanja specifičnih znakov težko prepoznati v zgodnji fazi. Ena od teh bolezni je očesna tuberkuloza, katere simptomi so podobni številnim oftalmološkim boleznim. Lahko se razlikujejo glede na lokacijo okužbe.
Pri primarni okužbi s tuberkulozo in njenem razvoju v organih vida ima bolnik najprej simptome, značilne za navadni konjunktivitis: pordelost žil, otekanje vek, solzenje. Toda skupaj s tem se v očesu tvorijo limfna tesnila, ki se povečajo in sčasoma, brez zdravljenja, lahko povzročijo absces.
Tuberkuloza očesnih adneksov (kot so veke ali solzni kanali) je redka. Hkrati se na koži in sluznici pojavijo vnetni tuberkuli, katerih tkiva sčasoma odmrejo in se gnojijo. To lahko povzroči povešanje zgornje in spodnje veke, pa tudi brazgotinjenje kože.
Očesna tuberkuloza: simptomi, prvi znaki alergijske narave bolezni in sekundarne poškodbe
Pri infekcijsko-alergični tuberkulozi so simptomi akutni in praktično nimajo inkubacijske dobe. V patološki proces sta običajno vključeni obe očesi, čeprav so lahko manifestacije na eni strani bolj izrazite. Trajanje akutnega obdobja je od nekaj dni do 2 mesecev. Za to obliko bolezni so značilni znaki očesne tuberkuloze:
- solzenje;
- vnetje sluznice;
- srbenje in pekoč občutek;
- fotofobija;
- bolečina.
Če neprijetne simptome v predelu oči povzroči primarna tuberkuloza možganov ali hrbtenjače, so običajnole dodatek k splošnim nevrološkim simptomom. Pri takih bolnikih je najpogosteje prizadet zadnji del žilnice, kjer nastanejo žarišča vnetja (granulomi) z limfoidnim tkivom. Klinično se to kaže z zmanjšanjem ostrine vida in zameglitvijo v očeh. Bolezen se lahko razvije akutno ali postopoma.
Kako prepoznati bolezen?
Diagnoza očesne tuberkuloze je zapletena zaradi odsotnosti specifičnih simptomov, saj so njene manifestacije podobne drugim oftalmološkim boleznim. Postavitev diagnoze otežuje tudi nezmožnost odvzema vzorca tkiva za analizo na prisotnost mikobakterij. Če obstajajo pritožbe, ki kažejo na možno tuberkulozo, je priporočljivo, da bolnik, kot je predpisal zdravnik, opravi več takšnih pregledov:
- določanje ostrine in vidnih polj;
- merjenje intraokularnega tlaka;
- pregled fundusa;
- Očesni ultrazvok;
- angiografija mrežnice;
- tuberkulinski test;
- diagnostično zdravljenje z zdravili za tuberkulozo.
Poleg tega mora bolnik obvezno opraviti rentgensko slikanje organov prsne votline in tomografijo mediastinuma, saj se v njem pogosto nahajajo vnetna žarišča pri alergijski očesni tuberkulozi. Za razumevanje splošnega stanja telesa lahko bolniku predpišejo tudi klinične preiskave krvi in urina.
Poti okužbe
Tuberkuloza oči se lahko pojavi zaradi širjenja okužbe po krvi ali neposrednega stika s povzročiteljem bolezni iz zunanjega okolja. Hematogeni način prenosa je možen, če je v telesu primarno žarišče te bolezni. Možnosti za prenos mikobakterij iz zunanjega sveta do zdravega človeka so naslednje:
- kapljice v zraku (pri pogovoru, kašljanju ali daljšem bivanju v istem prostoru s pacientom);
- metoda kontaktnega gospodinjstva (če uporabljate kontaminirane gospodinjske predmete);
- fekalno-oralni mehanizem (ko bakterije vstopijo s hrano ali vodo).
Mikobakterije lahko ostanejo patogene več let v temnih, prašnih prostorih, zato je pri vdihavanju takšnega zraka oseba z oslabljenim imunskim sistemom izpostavljena velikemu tveganju okužbe. Včasih se bolezen prenaša s krvjo, ko je poškodovana celovitost kože ali navpično (z matere na otroka). Najpogosteje pa je prenos okužbe povezan s prisotnostjo mikobakterij v zraku.
Značilnosti poteka bolezni v otroštvu
Ker otrokova imuniteta ne deluje tako aktivno kot pri odraslem, mu vsaka resna bolezen predstavlja resno nevarnost. Tuberkuloza oči pri otrocih je najpogosteje alergijske narave ali je sekundarna manifestacija aktivnega pljučnega procesa. Sama po sebi je primarna manifestacija te okužbe izključno v organih vida pri njih izjemno redka.
Glede na nagnjenost k posploševanju patološkega procesa mora zdravljenje tuberkuloze vedno vključevati bolnišnično zdravljenje do popolnega okrevanja. Hkrati pa sposobnost regeneracije pri prizadetemtkiva v otroštvu je višja, zato ima otrok vedno možnost za uspešno ozdravitev brez kasnejših recidivov in zapletov.
Kirurško zdravljenje
Učinkovito zdravljenje mora vključevati splošne antibakterijske kemikalije, tudi če gre za zunajpljučno obliko bolezni, ki prizadene en organ. Tako je treba na primer očesno tuberkulozo, katere simptomi so najpogosteje koncentrirani na tem področju, še vedno zdraviti po celoviti shemi.
Ko se pojavijo kirurške patologije, je v nekaterih primerih možna nujna operacija, da se ohrani vid osebe. V tem primeru ga je treba izvajati vzporedno z antibiotično terapijo. Če pa ni nujne potrebe, da bi se izognili zapletom, je bolje, da jo izvedete po popolnem zaključku terapevtskega zdravljenja.
Očesna tuberkuloza: zdravljenje brez operacije
Kompleksno zdravljenje bolezni vključuje uporabo antibiotikov, kemoterapije in imunomodulatorjev. Poleg tega so zdravila predpisana za simptomatsko lajšanje bolnikovega stanja, odvisno od klinične slike. Vsa zdravila proti tuberkulozi glede na resnost delovanja lahko razdelimo v 3 razrede:
- močne droge ("izoniazid", "rifampicin");
- zdravila srednje jakosti ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamid");
- zdravila z zmerno izrazitim terapevtskim učinkom ("paraaminosalicilnakislina", "tioacetazon").
Režim njihovega vnosa in odmerjanja mora izbrati ftiziater ob upoštevanju posebnosti poteka patološkega procesa v vsakem posameznem primeru. Pri hudih krvavitvah v mrežnici je pred uporabo teh zdravil potrebno izvesti terapijo, ki normalizira stanje krvnih žil očesa. Dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira, je prikazano bolnišnično zdravljenje.
preprečevanje
Preprečevanje očesne tuberkuloze je veliko lažje kot zdravljenje. Za specifično preventivo obstaja cepivo BCG, ki ščiti človeško telo pred vsemi oblikami te zahrbtne bolezni. Priporočljivo ga je dajati otrokom po rojstvu za oblikovanje aktivne imunosti.
Za nespecifično preprečevanje tuberkuloze je pomembno upoštevati naslednja pravila:
- voditi zdrav način življenja;
- jej racionalno;
- redno izvajajte mokro čiščenje v stanovanju in skrbno obrišite prah;
- preživite dovolj časa na prostem;
- izvajajte gimnastiko ali kateri koli preprost šport za izboljšanje telesa;
- v redu je počivati in dovolj spati;
- na rentgensko slikanje enkrat letno (od starosti 15 let).
Če imate kakršne koli čudne simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj lahko v primeru tuberkuloze to pomaga ohranjati zdravje, normalen vid in polno življenje.
