Do danes so bolezni mišično-skeletnega sistema postale mlajše. Če je pred nekaj desetletji veljalo, da starejši ljudje trpijo zaradi takšnih težav, je zdaj v bližini ordinacije osteopatov, vertebrologov in ortopedov veliko mladih. Difuzna osteoporoza velja tudi za "pomlajeno" bolezen, ki zahteva kompleksno diagnozo in zdravljenje.
Kaj je ta bolezen?
Izguba kostne gostote, krhkost in krhkost celotnega okostja, redčenje kostnega tkiva - vse to so glavne manifestacije razpršene osteoporoze. V primerjavi z običajno obliko bolezni se spremembe ne nanašajo na eno področje, ampak na telo kot celoto. Za bolezen je značilen izrazit sindrom bolečine, ki človeka skrbi ne le med gibanjem ali fizičnim naporom, temveč tudi v mirovanju. Vzporedno se poveča dovzetnost za poškodbe in zlome.
DifuznoOsteoporoza je nevarna, ker se diagnosticira že v obdobju hudih sprememb v skeletu, ker začetne manifestacije niso specifične in so lahko celo odsotne.
Etiologija bolezni
Normalno delovanje telesa je povezano z dvema vzporednima procesoma: nastajanjem kostnega tkiva in njegovim uničenjem. Kršitev tega ravnovesja in pospeševanje katabolizma vodi do krhkosti in zmanjšanja gostote kosti. Naslednji dejavniki prispevajo k temu procesu:
- Starost bolnika - biološko staranje telesa ni preklicano. Po 50. letu se stanje mišično-skeletnega sistema poslabša, prav tako pa se poslabša tudi funkcionalnost večine organov.
- Hormonske spremembe, povezane z menopavzo, odstranitvijo ženskih spolnih organov in žlez, spremembami v delovanju nadledvičnih žlez in ščitnice.
- Hipovitaminoza D, ki izzove kršitev absorpcije kalcija v kostnem sistemu.
- Dolgotrajna zdravila (hormoni, imunosupresivi, antacidi, antikonvulzivi).
- Zloraba alkohola in kajenje.
- Prekomerna vadba.
- Prisotnost novotvorb.
- Dedna predispozicija.
Klinična slika
Dlje časa se simptomi bolezni ne manifestirajo, kar otežuje zgodnjo diagnozo. V večini primerov pacient izve za svoje stanje po travmatizaciji. Difuzno osteoporozo hrbtenice spremljajo naslednji simptomi:
- zmanjšajnekaj centimetrov visok;
- tvorba grbine, slaba drža;
- sindrom stalne bolečine;
- deformacija prsnega koša;
- brez linije pasu;
- zmanjšanje uspešnosti;
- utrujenost.
Difuzna osteoporoza sklepov se kaže z oteklino, omejeno gibljivostjo, bolečo bolečino, mišičnimi krči spodnjih okončin.
Kako posumiti na razvoj bolezni?
Ne samo bolniki, ampak tudi strokovnjaki z dolgoletno prakso lahko zamenjajo osteoporozo z vnetnimi boleznimi sklepov. Pogosto se te patologije pojavijo hkrati, vendar sta to dve popolnoma različni bolezni, ki zahtevata ločeno obravnavo.
Na žalost se po zlomih čuti razpršena osteoporoza kosti. Najbolj značilne poškodbe so kompresijski zlomi hrbtenice, pa tudi stegnenice ali radiusa, ki nastanejo po minimalni izpostavljenosti travmatskemu dejavniku. Po statističnih podatkih se polovica bolnikov, ki so prejeli kompresijske poškodbe, ne zavedajo njihovega nastanka. Poleg bolečih bolečin v hrbtu ne smejo motiti nobenih manifestacij.
Po nekaj mesecih celo bolečinski sindrom izgine, pacient pa se do naslednje travmatizacije ne zaveda svojih težav. Vztrajna občutljivost nima nič opraviti s temi specifičnimi zlomi in lahko kaže na mielogeno levkemijo ali metastaze v kosteh.
Rentgenski pregled za ugotavljanje začetnih manifestacij bolezni je prikazan vsem osebam, ki so vključene v rizično skupino. To vključuje osebe z naslednjimi pogoji:
- zgodnja menopavza;
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
- prisotnost pogostih zlomov pred 40. letom;
- indeks telesne mase pod normalnim;
- zapletena družinska anamneza mišično-skeletnih motenj.
Diagnostični ukrepi
Difuzna osteoporoza zahteva celovito kompleksno zdravljenje, vendar je to mogoče šele po popolnem pregledu telesa, ki omogoča ugotavljanje stanja vseh kosti okostja. Po zbiranju anamneze življenja in bolezni specialist napoti bolnika na rentgenski pregled, ki omogoča oceno naslednjih znakov razpršene osteoporoze:
- zmanjšana kostna gostota;
- tanjšanje vretenc;
- pritiskanje medvretenčnih ploščic v telesa vretenc;
- prisotnost osteofitov (proliferacija kostnega tkiva v obliki tuberkulov ali bodic).
RTG je informativna metoda preiskave, vendar se spremembe ugotavljajo brez navedbe odtenkov. Vidite lahko samo veliko sliko. Za bolj poglobljeno diagnozo se uporablja kostna denzitometrija za določitev "količine" kostnega tkiva.
Takšno študijo je mogoče izvesti s katero koli od standardnih diagnostičnih metod, vendar je najpogostejša rentgenskaabsorpciometrija, ki omogoča določitev mineralne gostote kosti. Pacienta postavimo na posebno mizo, po kateri se skener premika. Postopek ne zahteva posebne priprave. RA ima dve diagnostični metodi: periferna omogoča določitev gostote kosti roke, zapestja ali petnice, osrednja pa - stegnenice in kosti hrbtenice.
Naslednja metoda, ki se uporablja za razlikovanje bolezni, je računalniška tomografija. Rezultati preiskave omogočajo izračun specifičnih indeksov gostote, odvisno od telesne teže in starosti pacienta.
Načela terapije
Difuzna osteoporoza, katere zdravljenje je treba izvajati v specializiranih centrih ozkega poudarka, zahteva sodelovanje več specialistov (endokrinolog, revmatolog, nevrolog). Izbira sodelovanja zdravnikov je odvisna od vzroka razvoja bolezni. Najpogosteje napoteni specialist je endokrinolog.
Terapijo osteoporoze je treba izvajati sočasno z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila njen pojav (tirotoksikoza, hipotiroidizem, hipogonadizem itd.). Difuzna osteoporoza zahteva uporabo naslednjih skupin zdravil:
- Nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo bolečino, odpravljajo oteklino, zaustavljajo znake vnetne reakcije ("Movalis", "Revmoxicam").
- Sredstva, ki upočasnjujejo uničenje kostnega tkiva ("Osteochin", "Miacalcic").
- Preparati kalcija.
- derivati vitamina D.
- Zdravila, ki stimulirajo osteoblaste("Ossin").
- Steroidi, ki vplivajo na regeneracijo kosti ("Teriparatid", "Testosteron").
- kalcitonin za bolezni ščitnice.
- Preparati estrogena in progesterona so predpisani v menopavzi kot nadomestno zdravljenje.
- Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila s protivnetnimi komponentami.
Dopustna je uporaba fizioterapije, zlasti ultrafonoforeza, ultrazvok, magnetoterapija, masaža, elementi terapevtske vadbe.
Preventivni ukrepi
Pravilna prehrana velja za enega od dejavnikov pri preprečevanju ne le difuzne, temveč tudi drugih vrst osteoporoze. Skupaj z izdelki je treba zagotoviti zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih, zlasti kalcija. Opustitev kajenja in zloraba alkohola igrata tudi pomembno vlogo pri preprečevanju.
Starejši in tisti, ki so ogroženi za to bolezen, bi morali opraviti redne preglede, da bi ugotovili razvoj bolezni v zgodnji fazi.
Sklep
Zdravljenje razpršene osteoporoze je zapleten in dolgotrajen proces, ki morda nima vedno ugodnega izida. Bolezen je lažje preprečiti z upoštevanjem nasvetov strokovnjakov, kot pa porabiti ogromno denarja, časa in truda za boj proti njej.
