Zaradi daljšega stiskanja ali nepremičnosti se lahko na mehkih delih telesa tvorijo preležanine. Kako zdraviti takšno bolezen na zadnjici? Izkazalo se je, da je mogoče ne le zdraviti razjede, ampak tudi preprečiti pojav odmrle kože in podkožja. Najpogosteje ta težava skrbi posteljne bolnike.
Kaj je vzrok
Ne glede na to, kaj je točno izzvalo pojav preležanine, takšnih kršitev ne smemo pustiti brez nadzora. Pomembno je omeniti, da se ta patološki pojav nikoli ne pojavi samostojno, saj je vedno zaplet primarne bolezni, ki je povzročila imobilizacijo bolnika.
Zdravljenje preležanin na zadnjici je boj proti specifičnim razjedam, rdečici in hudim draženjem kože. Takšne patološke spremembe diagnosticiramo predvsem pri starejših ljudeh ali pri bolnikih po možganski kapi, poškodbi hrbtenice in drugih boleznih.
Vzrok za nastanek dekubitusaje prisilni ležeči položaj, ki ga spremlja neizogibno stiskanje posameznih predelov kože. Preležanine se še posebej hitro razvijejo pri bolnikih s prekomerno telesno težo in diabetesom mellitusom. Pri takšnih osebah pogosto traja 2-3 ure, da se na zadnjici pojavijo prvi znaki bolezni. Kako zdraviti preležanino na tako intimnem mestu? Od načina zdravljenja razjed na katerem koli drugem delu telesa ni bistvenih razlik.
Kako nastane preležanina
Zaradi stalne obremenitve povrhnjice majhne krvne kapilare prenehajo opravljati svoje funkcije na ustrezni ravni. Posledično se poruši trofizem tkiva, nato pa se začnejo razvijati razjede. Zdravljenje razjed zaradi pritiska na zadnjici pri imobiliziranih ljudeh je zelo težko, vendar potrebe po terapiji ne moremo prezreti.
Ob stalnem in nespremenjenem položaju telesa se bolnikovo stanje poslabša zaradi poškodb možganov ali hrbtenjače. Koža in mehka tkiva nenehno trpijo zaradi skokov krvnega tlaka, avtonomni živčni sistem preneha delovati v celoti.
Zanimivo je, da v predelu zadnjice ni moten samo krvni obtok, ampak tudi inervacija. S kombinacijo teh dveh pojavov se bolnikovo stanje poslabša in nastanejo nove razjede. Glavna metoda, s katero se morate soočiti s preležaninami na zadnjici, ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, je vrnitev k telesni aktivnosti.
Kdo je ogrožen
Pacienti s prekomerno telesno težobolj verjetno trpijo zaradi dekubitusa. Pri ljudeh z normalno težo se razvoj razjed ne pojavi tako hitro, če pa ni mogoče zagotoviti ustrezne oskrbe, je bolezen neizogibna. Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost, da bo bolnik ohranil celovitost povrhnjice in se izognil razvoju resnih zapletov.
Razjede se pojavijo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom po daljši bolezni, vključno s srčnimi bolniki, osebami, ki so preživele možgansko kap in drugimi motnjami krvnega obtoka. Zdravniki menijo, da k zapletu bolezni s pojavom preležanin prispevajo naslednji dejavniki:
- napredna starost bolnika;
- patologije možganov in hrbtenjače;
- poškodbe, pooperativne rane, večkratne modrice, zlomi kosti;
- rakavi tumorji;
- zmerna do huda anemija;
- zloraba alkohola in kajenje;
- nepravilna prehrana;
- obuhlost in povečana suhost kože;
- nezmožnost nadzora uriniranja in gibanja črevesja;
- alergični na izdelke za nego kože.
Zdravljenje bolezni v različnih fazah
Pred zdravljenjem dekubitusa na zadnjici je pomembno natančno določiti stadij bolezni. Ne glede na lokalizacijo razjed na telesu gredo skozi več stopenj. Najprej se poškoduje pacientova površinska plast povrhnjice, segment tkiva na zadnjici nabrekne in postane gostejši. Hiperemija prizadetega območja postane opazna. Če priob pritisku na zdravo območje koža postane bleda, nato pa ob izpostavljenosti preležaninu ne pride do sprememb, ostane rdeča. V tej fazi je običajno lažje zdraviti razjedo zaradi pritiska na zadnjici kot v kasnejših fazah.
V drugi fazi bolezni nastanejo prve razjede. Patološki proces vključuje ne le površinske plasti, temveč tudi podkožno maščobo. Na naslednji stopnji razvoja preležanin pride do delne nekroze tkiva. Četrta stopnja je najbolj nevarna, saj je zanjo značilna poškodba ne le mehkih tkiv. Brez ustreznega zdravljenja proces doseže hrustanec in kosti.
Na četrti stopnji je nesmiselno zdraviti preležanine z antiseptičnimi oblogami. V tem primeru lahko le kirurški poseg postane učinkovita metoda terapije. V nasprotnem primeru se tveganje za razvoj sepse poveča v ozadju dodajanja sekundarne okužbe, ki drastično zaplete potek bolezni.
Konzervativno zdravljenje v prvi fazi
Kako zdraviti rane zaradi pritiska na zadnjici s konzervativnimi metodami? Terapija poteka v več fazah. Najprej se odstranijo odmrla tkiva (če obstajajo), šele nato se uporabljajo zdravila, ki imajo razkuževalni in zdravilni učinek, ki izboljšajo prekrvavitev mišic in povrhnjice. Hkrati je izbira zdravil v veliki meri odvisna od stopnje poteka bolezni.
Če so se preležanine pod zadnjico ali na križnici šele začele pojavljati, je treba kožo večkrat na dan obdelati z antiseptičnimi raztopinami. Najpogostejše in poceni zdravilo je kafra.alkohol, ki se prodaja v kateri koli lekarni. Alternativa mu je lahko naravno olje rakitovca. Kožo je treba negovati previdno, nežno in zelo nežno, brez pritiska na prizadeto območje.
Zdravila za razjede zaradi pritiska druge stopnje
Pomembno si je zapomniti, da ob prisotnosti preležanin masaža ni dovoljena. Na naslednji stopnji se pri bolniku opazijo razjede in majhni mehurčki. Na tej stopnji se lahko borite proti preležaninam s pomočjo Miramistina, klorheksidina ali drugih, močnejših antiseptikov. Terapevtske raztopine nanesemo na kožo večkrat na dan.
Ob prisotnosti razjed bodo obloge z "Actoveginom" ali "Solcoserylom" učinkovita možnost zdravljenja. Ta mazila imajo lastnosti celjenja ran, sprožijo procese regeneracije tkiva. Na priporočilo zdravnika se lahko bolniku predpišejo vpojne aplikacije z encimskimi pripravki. "Multiferm", "Hydrosorb" se odlično spopadajo s svojo nalogo - obloge, ki se nanesejo na prizadeta območja enkrat in ne zahtevajo redne zamenjave.
Napredni tretmaji
Dekubitusov na zadnjici pri ležečih bolnikih ni mogoče pozdraviti doma. Pacient je razporejen na kirurški oddelek. Na tej stopnji razvoja patologije nastanejo globoke rane, pri katerih običajna zdravila za preležanine ne bodo več pomagala. Na zadnjici se najprej odstranijo območja odmrlega tkiva, same rane se zdravijo z močnimi antiseptiki in prekrijejo s povojem. Za razliko od površinskih razjed, globokih preležaninzdravimo s posebnimi oblogami "PAM-T", "Proteox-TM". Takšni robčki ne samo, da temeljito očistijo razjede, temveč tudi pospešujejo hitro celjenje zaradi vsebnosti aktivnih učinkovin v njih.
Za zaustavitev nekroze tkiva se uporabljajo posebni vpojni geli, zlasti Purilon. Takšna zdravila se uporabljajo takoj po kirurškem čiščenju rane. Gelu podobni izdelki absorbirajo odvečno tekočino, kar ustvarja idealne pogoje za zdravljenje. Obloge s "Purilonom" se menjajo vsake 3-4 dni.
Dodatne metode
Kaj storiti v vsakem posameznem primeru in kako hitro pozdraviti preležanine na zadnjici, odloča zdravnik. Učinkovito zdravljenje vključuje ne le uporabo lokalnih zdravil za regeneracijo mehkih tkiv, temveč tudi sistemska zdravila. Takšna zdravila aktivirajo pretok krvi na prizadeto območje. Z globokimi preležaninami na zadnjici se bolnikom predpišejo tablete ali injekcije Actovegina, Pentoksifilina. Po potrebi terapijo dopolnimo z uporabo imunomodulatorjev, namenjenih krepitvi lokalne imunosti.
Ko bolniki okrevajo in se počutijo bolje, se predpisujejo vitaminsko-mineralni kompleksi. Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba upoštevati starost in težo osebe.
Za spodbujanje regeneracije povrhnjice in podkožja se pogosto zatekajo k fizioterapevtskim posegom. Dober učinek je po mnenju bolnikov sposoben proizvesti laser, Darsonval - terapijo in ultravisokofrekvenčnoinduktotermijo. Za zmanjšanje tveganja okužbe rane zdravimo z ultrazvokom in elektroforezo na osnovi raztopin z antibiotiki.
Če konzervativno zdravljenje ne uspe v tretji in četrti fazi, je potrebna kirurška manipulacija. Ko zdravnik zdravi rano, poskuša uskladiti njene robove. Postopek običajno poteka z uporabo avtotransplantata - dela zdrave povrhnjice, odstranjenega pacientu. Do danes takšno zdravljenje ne prinese vedno želenega rezultata. Pogosto pride do zavrnitve kože zaradi nezmožnosti doseganja absolutne sterilnosti razjed in preprečevanja razvoja okužbe. Presaditev tkiva se ponovi po istem principu.
Ali potrebujem posebno vzmetnico za posteljne bolnike
Pri zdravljenju in preprečevanju dekubitusa igra površina, na kateri mora bolnik ležati, veliko vlogo. Da bi preprečili pojav razjed na bolnikovem telesu, je treba vnaprej paziti na nakup posebne vzmetnice za ležeče bolnike. Od preležanin se takšni medicinski pripomočki ne uporabljajo samo za preventivne namene, ampak tudi za zdravljenje že obstoječih preležanin v začetnih fazah.
Zahvaljujoč vzmetnici je mogoče preprečiti pojav razjed pri bolnikih ne le v sakro-glutealni regiji, temveč tudi na drugih najpogostejših predelih lokalizacije. Mesta, kjer nastanejo preležanine:
- zadnji del glave;
- lopatice;
- petke.
Če bolnik dlje časa leži na boku, je možnodistrofija ramenskega tkiva, kolena, gležnja, stegnenice. Vzmetnica pomaga pri enakomerni porazdelitvi obremenitve na telo in lajša bolnikovo stanje, zagotavlja udobje in sprostitev mišic.
Vrste vzmetnic
Pri zdravljenju in preprečevanju preležanin so še posebej povprašeni celični in balonski modeli ortopedskih vzmetnic iz preležanin za posteljne bolnike. Izdelki se razlikujejo po dveh glavnih merilih:
- po stopnji mobilnosti pod pacientom;
- glede na obliko predelkov.
Za bolnike, ki se lahko prevrnejo brez pomoči, so bolj primerni statični modeli. Taka vzmetnica ima anatomsko pravilno obliko in se prilagaja človeškemu telesu. Posebne celice imajo terapevtski in profilaktični učinek, preprečujejo drobljenje tkiva. Prednosti takšnih modelov vključujejo nizko ceno, enostavno upravljanje in vzdrževanje.
Za razliko od statičnih možnosti lahko dinamične možnosti spreminjajo višino in dvig, kar ustvarja pogoje za aktiviranje procesov krvnega obtoka z vzdrževanjem spremenljivega tlaka v vzmetnici. Ta vrsta izdelka je namenjena ležernim ljudem, ki se ne morejo sami prevrniti.
Cevaste vzmetnice (balon) so narejene iz dolgih komor. Balon vzmetnici je priložen poseben obkladek, ki vsakih 10 minut črpa zrak iz komor in enega za drugim polni predelke. Cevaste vzmetnice so primerne za debele ljudi, katerih telesna teža presega 120 kg.
Celične strukture so po videzu podobnesatja. Ko kompresor deluje, zrak ena za drugim vstopa v celice. Predelki niso napolnjeni enakomerno, ampak v šahovnici. Celične vzmetnice so priporočljive za bolnike, ki ne vstajajo iz postelje več kot 3 mesece.
Vzmetnice so primerne za zdravljenje dekubitusa na zadnjici doma ali v stenah specializirane bolnišnične zdravstvene ustanove. Materiali, iz katerih so izdelani, so hipoalergeni in odporni na vlago. Najpogosteje so izdelki izdelani iz poliuretanske pene in polivinilklorida, zato jih je enostavno očistiti in hitro posušiti, kar je še posebej pomembno, če jih uporablja bolnik, ki ne more nadzorovati procesov uriniranja in iztrebljanja. Najbolj priljubljeni proizvajalci ortopedskih vzmetnic za posteljne bolnike so naslednja podjetja:
- Invacare (ZDA);
- Redactron (Holland);
- Eurocare (Belgija);
- Bronigen (Nemčija);
- OSD (Italija);
- Oboroženo (Rusija).
preprečevanje
Preprečevanje in zdravljenje dekubitusa na zadnjici doma zahteva precejšen trud osebe, ki je prevzela odgovornost za oskrbo in vzdrževanje ležernega bolnika. Hkrati pa so priporočila, ki jih zdravniki dajejo za preprečevanje nastanka razjed, precej preprosta:
- Zamenjajte položaj pacienta vsaj vsaki dve uri.
- Če na pacientovi koži še niso nastale razjede, redno masirajte tiste dele telesa, ki so najbolj nagnjeni k ranam zaradi pritiska.
- Preglejte bolnikamorate vsak dan pravočasno začeti zdravljenje ob prvih znakih bolezni.
- Tedenska menjava posteljnine je obvezna. Če oseba ne more nadzorovati delovanja medeničnih organov, se postelja po potrebi spremeni.
Za posteljne bolnike je pomembno izbrati pravo posteljnino. Rjuha naj bo šivana samo iz naravnih tkanin in prilagojena izključno velikosti vzmetnice. Pred polaganjem bolnika na posteljo je potrebno poravnati vse gube.
Ko se pojavijo preležanine, je treba nujno pregledati bolnikovo prehrano. Kljub dejstvu, da za kožne razjede ni posebne diete, se vsi nasveti strokovnjakov opirajo na potrebo po uživanju povečanih količin beljakovin. Dnevni meni bolnika mora vključevati piščanca, purana, zajca, ribe, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Če bolnik ne more sam žvečiti vlaknastih obrokov, se hrani s pasiranimi hranilnimi mešanicami.
Pomembno je razmišljati o preprečevanju ran na zadnjici že od prvih dni v postelji. Nastajanje razjed na telesu je precej težko ustaviti, vendar z vsemi priporočili in nenehnim spremljanjem bolnikovega stanja obstaja vse možnosti, da se takšnim težavam izognemo.
