Bolezni srca in žil so po pogostnosti pojavljanja na prvem mestu v svetu. Skoraj vsak drugi človek se je vsaj enkrat v življenju pritožil zaradi neugodja v predelu srca, občutka motenj pri delu itd.
Vse to je večinoma posledica podhranjenosti, neupoštevanja režima dela in počitka, prekomernega fizičnega napora in izpostavljenosti stresu. Posledično pride do preobremenitve srčnih mišic, pa tudi sten krvnih žil, kar vodi v razvoj motenj cirkulacije, miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni.
Značilnosti bolezni
Miokardni infarkt je precej resna bolezen, ki pogosto vodi v smrt bolnika. Temelji na razvoju nekroze (odmiranja) celic srčne mišice - kardiomiocitov. Če je bila bolniku pravočasno opravljena nujna pomoč in je preživel, se začne obdobje okrevanja, v katerem se prizadeta mišična vlakna nadomestijo z vezivnim tkivom. Ta pojav se imenuje kardioskleroza.
Odvisno od lokalizacije teh sprememb se odkrije žariščna in aterosklerotična difuzna kardioskleroza, malo ljudi ve, kaj je.
Prva različica patologije se najpogosteje razvije kot posledica miokardnega infarkta (vezno tkivo se oblikuje natančno na mestu ishemije, ki je nastala v ozadju blokade krvnih žil, ki oskrbujejo srce). Difuzna kardioskleroza ima visoko razširjenost in zavzema skoraj celotno površino miokarda. Razvija se ravno zaradi dolgotrajnega vpliva ishemije (pomanjkanja kisika) na srce.
Vendar se pri IHD (koronarna bolezen srca) ta pomanjkljivost razvija počasi in se delno kompenzira, zaradi česar lahko takšni bolniki živijo dlje kot z akutno miokardno patologijo.
Difuzna kardioskleroza po kodi ICD 10 je I25. Označena je kot aterosklerotična srčna bolezen.
To vključuje tudi koronarno srčno bolezen, posledice miokardnega infarkta (prepoznane z EKG in ultrazvokom), pa tudi anevrizme srca in koronarnih arterij, ishemično kardiomiopatijo. To pomeni, da sta pri ICD in IHD ter difuzna kardioskleroza skoraj v isti vrsti.
Razlogi
Kateri so glavni vzroki za difuzno kardiosklerozo, vsi ne vedo.
Kot že omenjeno, na srce vpliva ogromno dejavnikov. Med njimi je še posebej vredno izpostaviti:
- Ateroskleroza srca in krvnih žil. To je bolezen, ki se pojavlja pri skoraj vsaki osebi. Njegov videz je povezan s podhranjenostjo, zlasti s povečanovnos lipoproteinov nizke gostote s hrano. Imajo odločilno vlogo pri nastanku aterosklerotičnih plakov – nanosov holesterola na stenah krvnih žil in srca. Posledično se stene krvnih žil zožijo, kar vodi do pomanjkanja krvnega obtoka (akutnega ali kroničnega) v srčni mišici in posledično do razvoja kardioskleroze.
- Prekomerna vadba. Žal malo ljudi skrbi zase, zlasti za svojo aktivnost in telesno pripravljenost. Zaradi tega številne mišice človeškega telesa, med katerimi je tudi miokard, niso pripravljene na telesno aktivnost, zaradi česar morajo delati "za obrabo", kar na koncu vodi v stradanje kisika.
- Stres. Kot pravijo, "vse bolezni so od živcev" in ta izraz ima svoj delež resnice. V ozadju vznemirjenja se pri človeku poveča srčni utrip, krvni tlak se dvigne, kar znatno poveča obremenitev srca. In če ima bolnik zgoraj navedene dejavnike tveganja (aterosklerozo, nepripravljenost na stres), najverjetneje v ozadju stresa takšna oseba tvega "prislužiti" srčni napad, kar bo v prihodnosti privedlo do razvoja kardioskleroze.
- Pretekle bolezni endokarda. Včasih se v ozadju neustreznega zdravljenja prehlada (tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe) lahko poškodujejo kardiomiociti (zaradi avtoimunskega napada na te celice), kar je glavni vzrok za razvoj ishemične kardiomiopatije in razpršenosti. kardioskleroza.
- Dedne anomalije in motnje srčnega ritma. Ta skupina boleznivodi predvsem v akutne motnje srčnega obtoka. Vendar se upošteva v povezavi z zgornjimi razlogi.
Kakšne so klinične manifestacije difuzne kardioskleroze?
V zgodnjih fazah je difuzna drobno žariščna kardioskleroza popolnoma asimptomatska in je najpogosteje naključna ugotovitev med dodatnim pregledom za drugo patologijo.
Prvi simptomi patologije so lahko občutek teže v prsnem košu in kratka sapa po običajni obremenitvi (na primer, postalo je težje plezati na tla ali nositi kakšno breme).
Ko se razvije difuzna drobno žariščna kardioskleroza, srce postopoma izgublja sposobnost krčenja, zaradi tega pride do zastoja krvi v žilah telesa. Takšno zmanjšanje pretoka krvi se kaže v pojavu edema v nogah (več zvečer), kratke sape in kašlja (z stagnacijo krvi v žilah pljuč). Lahko jih spremlja tudi bolečina v desnem hipohondriju (zaradi stagnacije krvi v sistemu portalne vene in obilice jeter).
Bolečina
Najpogostejši simptom razvoja difuzne kardioskleroze je bolečina. Običajno je blag, boleče narave, pojavlja se in se intenzivira med fizičnim naporom.
Sčasoma, kar opazimo pri starejših, postane trajno. Lahko je lokalno (v predelu srca) ali se širi po hrbtu, na levo roko, obraz na levi, kar pogosto vodi v napačno diagnozo (taki bolnikise obrnite na nevrologe in zdravite osteohondrozo brez uspeha).
Kako lahko ugotovite prisotnost kardioskleroze?
Ob predpostavki difuzne kardioskleroze, kaj je in kako določiti patologijo, vsi ne vedo.
Najprej mora bolnik opraviti biokemični test krvi in določiti raven holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote ter trigliceridov v njej. Vse te snovi s svojim porastom (z izjemo lipoproteinov visoke gostote) kažejo na prisotnost aterosklerotičnih usedlin na žilah pri bolniku.
Če je mogoče, je treba izmeriti tudi ravni kreatin kinaze in laktat dehidrogenaze (MB-CPK in LDH), encimov, specifičnih za kardiomiocite. Njihovo povečanje v krvi kaže na poškodbe srčnih celic (saj so ti encimi znotraj celice in se pojavijo, ko je ta uničena). Najbolj informativen je troponinski test (omogoča tudi razlikovanje akutnega miokardnega infarkta od koronarne arterijske bolezni)
Druge splošne klinične študije (splošne preiskave krvi in urina) niso informativne za to diagnozo.
Med najpreprostejšimi instrumentalnimi preiskavami je elektrokardiografija na prvem mestu. Prav na EKG lahko opazite prve znake poškodbe srčne mišice (sprememba amplitude zob, povečanje vala T in drugo). Izkušen zdravnik funkcionalne diagnostike lahko odkrije prisotnost žariščnih in difuznih sprememb v miokardu z natančno navedbo njihove lokalizacije.
Obvezna je tudi ultrazvočna preiskava srca, ki vam omogoča vizualizacijoin ugotovi, ali so spremembe, zaznane na kardiogramu, žariščne ali difuzne narave (na podlagi kontraktilnosti miokarda, aktivnosti njegovih zaklopk in sten).
V nekaterih primerih se bolniku opravi transezofagealna ehokardiografija. Njegovo bistvo je enako kot pri običajnem ECHO-KG, vendar vam omogoča natančnejše določanje vseh vidnih indikatorjev.
Vsekakor je priporočljivo opraviti pregled žil vratu in spodnjih okončin (za pojasnitev diagnoze difuzne kardioskleroze, kaj je, bo zdravnik glede na rezultate pregleda razložil, če je diagnoza je potrjeno).
Poškodbe notranje stene miokarda lahko neposredno vidite med endoskopskimi študijami - koronarografija ali arteriografija.
Med rentgenskimi študijami srca je informativna scintigrafija s talijem (omogoča ugotavljanje možnosti kopičenja izotopsko označenih snovi v miokardu).
Konvencionalna rentgenska slika prsnega koša vam omogoča posredno presojo stanja srca (na podlagi njegove velikosti, položaja, mediastinalnega stanja). V primerih masivnih aterosklerotičnih lezij aorte lahko diagnozo kardioskleroze postavimo tudi na podlagi te slike.
Poleg tega pacient opravi različne funkcionalne teste (hoja po tekalni stezi, kolo) s hkratnim beleženjem kazalnikov miokardnega in krvnega tlaka.
zdravljenje
Kaj storiti, če je bolniku diagnosticirana koronarna srčna bolezen ali difuzna kardioskleroza (kaj je to, razpravljali smo zgoraj), vsi ne vedo.
BNajprej bodite pozorni na svojo dnevno prehrano in, če je mogoče, iz nje izključite mastno in začinjeno hrano ter kuhinjsko sol (ki bo izzvala razvoj ateroskleroze in arterijske hipertenzije) ali vsaj omejite njeno uporabo. Prednost naj imajo ribe, zelenjava in sadje, različne juhe in žita.
Poleg tega bi morali v svoje življenje vnesti minimalno telesno aktivnost, na primer jutranje vaje, zvečer začnite hoditi. Z eno besedo, zavrniti, kolikor je mogoče, sedeči način življenja. Koristno bo plavanje, nordijska hoja.
Droge
Od zdravil bodite najprej pozorni na zdravila iz skupine statinov. Ta zdravila pomagajo znižati raven holesterola v krvi in s tem preprečijo razvoj ateroskleroze. Ta zdravila vključujejo atorvastatin, lovastatin in druga.
Drugo obvezno zdravilo za bolnike z diagnozo kardioskleroze je Aspicard (ASA, kardiomagnil, acetilsalicilna kislina). Prispeva k redčenju krvi, kar izboljša njene reološke lastnosti in zmanjša tveganje za ishemične dogodke v miokardu.
Koristno bi bilo uporabiti nekatera presnovna zdravila, kot so mildronat, vitamini skupine B. Ta sredstva izboljšujejo presnovne procese v celicah srčne mišice, kar izboljša njene reparativne lastnosti in funkcionalno aktivnost..
Za zmanjšanje bolečine v srcu lahko uporabite "Nitroglicerin", "Molsidomine" (ali "Dilasid"), validol, kapljice Zelenin. Ta zdravila delujejo na srčne žile, povzročajo njihovo razširitev in s tem izboljšajo prekrvavitev v njih.
Od kardioprotektorjev je priporočljivo uporabljati "Tiotriazolin" ali "Trizidin". Njihova glavna funkcija je izboljšati odpornost kardiomiocitov na stres in preprečiti razvoj nekrotičnih sprememb.
Druge terapije
Od metod brez zdravil dobro pomagata klimatoterapija in zdraviliško zdravljenje. V nekaterih primerih, če ni dekompenzirane arterijske hipertenzije, lahko pomaga tlačna komora.
Med kirurškim zdravljenjem lahko pomaga stentiranje ali presaditev koronarnih arterij.
Napoved
Kaj čaka tiste ljudi, ki so jim diagnosticirali difuzno kardiosklerozo, koda ICD 10 - I25, mora vedeti vsak bolnik.
Najprej je treba razumeti, da je prisotnost koronarne srčne bolezni pokazatelj vitalne aktivnosti osebe, oziroma njene relativne pasivnosti. Če se nič ne stori, se sčasoma znatno poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta, možganske kapi, stenotičnih lezij perifernih žil (brahiocefalnih arterij, žil spodnjih okončin). Dokazano je, da zadostna dnevna telesna aktivnost zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni za 50 %.%.
Razvoj teh bolezni znatno zmanjša bolnikovo aktivnost, njegovo interakcijo z družbo, vodi do njegove invalidnosti, ki ne vpliva samo na osebo in njene sorodnike, temveč tudi na gospodarstvo države kot celote (še posebej, če mladi delovno sposobni ljudje so bolni). Z razvojem akutne srčne bolezni je možen smrtni izid. Ni nenavadno, da je vzrok bolnikove smrti difuzna kardioskleroza.
Sklep
Upoštevati je treba, da je, če se bolezen pravočasno odkrije in sprejmejo vsi ukrepi za njeno zdravljenje, prognoza ugodna. Poleg zdravljenja z zdravili je treba upoštevati priporočila glede prehrane in telesne dejavnosti. Priporočljiv je zdrav način življenja.
Redna vadba, pravilna prehrana, pravočasni pregledi in dostop do zdravnikov, ustrezna rehabilitacija prispevajo k ugodnemu poteku bolezni in zmanjšujejo tveganje za invalidnost pacienta. V nobenem primeru ne smete prezreti prvih simptomov bolezni, vendar je bolje, da se pravočasno obrnete na specialista za celovit pregled.
