Karies je pogosta zobna bolezen. To vodi do deformacije strukture zob. V napredni fazi bolezen povzroči popolno izgubo zob. Prav zaradi tega je tako pomembno, da pravočasno diagnosticirate lezijo in začnete njeno kompleksno zdravljenje. Žal se marsikdo s takšno težavo trudi, da se nanjo ne ozira do zadnjega trenutka, ko brez pomoči zobozdravnika ne zmore več. V akutni fazi bo zdravljenje cementnega kariesa že radikalno, v nekaterih primerih zdravnik amputira poškodovan zob.
Opis poraza
Cementni karies je delna lezija, pri kateri je bolezen razširjena predvsem v cementnem delu. Težava napreduje v ozadju izpostavljenosti korenine zoba in razvoja žepa, kar imenujemo anomalija. Najpogosteje je lezija diagnosticirana kot karies cementne korenine.
Pri bolezni se škodljivi patogeni in bakterije širijo po notranjosti zoba, ne da bi prizadeli sklenino in dentin.
Razvrstitev cementnega kariesa v ICD-10 - KO2.2. To stanje se najpogosteje diagnosticira pri starejših ljudeh, ki imajoZaradi starosti in fizioloških procesov se začne atrofija kostnega tkiva dlesni, ki izzove nepopolno izpostavljenost zobne korenine.
Vzroki kariesa
Glavni vzrok zobnega kariesa je negativni učinek na zobno tkivo bakterij in mikroorganizmov, kot sta Lactobacillus in Streptococcus mutans.
Takšni patogeni mikroorganizmi v ustni votlini nastajajo in se aktivno širijo zaradi naslednjih dejavnikov:
- Xerostomia - nenormalno zmanjšanje količine sline, ki izpira sluznico in zobovje, ter težave z njeno kvalitativno sestavo Takšni procesi izzovejo demineralizacijo sklenine na zobeh. Sklenina s podaljšano izpostavljenostjo takšnemu procesu preprosto ne more vzdrževati stanja zob in jih zaščititi pred patogeni. Treba je opozoriti, da se lahko kserostomija pojavi kot posledica uporabe nekaterih antihistaminikov, pomirjeval in diuretikov.
- Slaba ustna nega - Nepravilna ustna nega ali njena popolna odsotnost vodi do tega, da korenina zob ostane kontaminirana, na njej se sčasoma nabirajo obloge in kamnite obloge.
- Cervikalni karies - nepopravljena lezija se hitro premakne v področje korenine in prizadene druga bližnja tkiva.
- Nepravilna protetika - v tem primeru se umetna krona slabo oprijema površine dlesni in velika količinapatogeni.
- Nepravilna prehrana - sistematično pomanjkanje mineralov in vitaminov izzove proces demineralizacije trdih tkiv, zaradi velike količine ogljikovih hidratov v ustni votlini pa se bakterije začnejo hitro širiti. Prav ti patogeni izzovejo nastanek kariesa.
- Razvoj parodontitisa.
- Onkološke tvorbe v možganih med obsevanjem.
Tveganje za nastanek cementnega kariesa ni odvisno od starostne kategorije osebe. Najpogosteje se lezija pojavi pri bolezni parodontalnega tkiva ali po radioterapiji.
Glavni simptomi
Odvisno od mesta razvoja kariesa bo vsak bolnik pokazal svoje simptome bolezni. Hkrati so lahko znaki poškodb blagi in skoraj ne pritegnejo pozornosti pacienta, če je karies skrit v obzobnem žepu.
V tem primeru se cementni karies diagnosticira že v pozni fazi razvoja, ko se je že začel akutni in izrazit pulpitis.
V napredni fazi razvoja lezije ima oseba naslednje simptome:
- estetske napake nasmeha - to je še posebej opazno na sprednjem delu čeljusti, ko pride do opaznih deformacij in destruktivnih procesov na dnu zoba;
- nelagodje in bolečina pri žvečenju hrane - ko kosi hrane zaidejo v posodo ali pod vplivom hladne in vroče temperature posode, se pri človeku pojavi bolečina različne jakosti.
Diagnostični ukrepi
Za diagnostiko in zdravljenje zobnega kariesa v ambulanti je pomemben obisk ustreznega zdravnika. Profesionalne metode za diagnosticiranje lezije vključujejo niz tehnik z uporabo različne opreme in zobozdravstvenih instrumentov.
Diagnoza cementnega kariesa v kliniki poteka po naslednjih postopkih:
- Skrbno čiščenje zob pred zobnimi oblogami in kamni, saj v večini primerov izzovejo nastanek bolezni. Pri čiščenju se uporabljajo specializirane kirete, skalerji, ultrazvočne kapice, pa tudi naprave za strojno čiščenje.
- Ločitev obolele zobne osnove od sline. Za to strokovnjaki uporabljajo koferdam.
- Neposredno sondiranje korenine obolelega zoba. V tem primeru se specializirana koničasta sonda pritrdi na obolelo območje vzdolž hrapave površine tkiva.
- Opravljanje rentgenskih žarkov. Slike bodo pomagale ugotoviti, ali ima diagnosticirana krona žepe. Koreninski karies bo na rentgenskem posnetku videti temnejši v primerjavi z bližnjimi tkivi. Za razkritje skrite vrste bolezni zobozdravnik uporablja vizograf - postopek pomaga skrbno pregledati prizadeto območje ustne votline v različnih projekcijah.
- Termodiagnostika je najbolj natančna in učinkovita metoda, ki pomaga določiti resnost kariesa cementa zobne korenine. V tem primeru je prizadeti zob izpostavljen vroči ali, nasprotno, hladni vodi - če bolečina ne traja dolgo in ni močnaizraženo, potem je to začetna stopnja razvoja lezije, če pa je sindrom močan in ne mine, potem je to jasen simptom prisotnosti pulpitisa.
- Elektrometrija - točkovni učinek na območje pulpe z električnimi impulzi različnih jakosti. Čim močnejši je pekoč občutek na prizadetem delu telesa, tem bolj je napredovala bolezen in bolj nevaren je sindrom.
Ukrepi zdravljenja
Zdravljenje cementnega kariesa bo predpisal zdravnik po diagnostičnih ukrepih, odvisno od resnosti bolezni. Obstajata dva načina za odpravo bolezni:
- konzervativna tehnika;
- kirurški poseg.
Zdravljenje z zdravili in fiziološkimi postopki je najbolje uporabiti, ko se procesi zobne gnilobe še niso začeli. Kirurgija se uporablja pri razvoju žepov, ko je polnitev edina možna metoda za odpravo kariesa.
Konzervativno zdravljenje
Pri zdravljenju koreninskega cementnega kariesa strokovnjaki izvajajo naslednje postopke:
- profesionalno čiščenje zobovja - čiščenje plasti in kamnitih nanosov;
- odprava osnovnega vzroka za razvoj bolezni in nevarnih dejavnikov - korekcija nepravilno izbranih protez, odprava parodontitisa in drugih vnetnih lezij v ustni votlini;
- vpliv na krono z remineralizirajočimi komponentami - ta metoda vključuje uporabo sredstev, ki vsebujejo fluor, in antiseptičnih komponent. Za boljše rezultate in hitrejeobnoviti stanje ustne votline, dodatno nanesti kristale kalcija in bakrove ione.
kirurgija
S to metodo zdravljenja zdravnik kirurško odstrani patologijo iz obolelih tkiv in kronskega dela zoba. Postopek vključuje niz naslednjih aktivnosti:
- Lokalna anestezija, pri kateri zdravila neposredno vplivajo na obolelo območje in mu odvzamejo občutljivost. Mesto injiciranja je predhodno obdelano z antiseptikom in posebnim gelom ali pršilom, ki pomaga odpraviti bolečino.
- Ker je prizadeto območje precej težko izolirati z guberdamom, specialist opravi delno disekcijo dlesni z diatermokoagulacijo.
- Nato zdravnik opravi korektivno kontrakcijo obrobne površine prizadetega tkiva dlesni s posebnimi hemostatskimi nitmi.
- Potem, ko zdravnik odstrani obolelo območje dentina in obdela bližnja tkiva. Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov se uporablja posebna sestava - marker kariesa.
- Po potrebi zobozdravnik odstrani živec in zapolni kanale.
- Ob koncu kirurškega zdravljenja pacientovo ustno votlino celovito razkužimo z antiseptikom.
Pomnilni materiali, uporabljeni med posegom, bodo izbrani glede na stanje pacientove ustne votline, glavne simptome bolezni, lokacijo kariesa, njegovo resnost in splošno stanje tkiv dlesni.
BV tem primeru se za tesnjenje kanalov uporabljajo naslednje komponente:
- Amalgami se uporabljajo v redkih primerih, saj je pri njihovi uporabi potrebno ustvariti pogoje za popolno suhost v ustni votlini, takšno stanje pa je izjemno težko doseči. Poleg tega material vsebuje živo srebro in njegovo mešanje zahteva osebno zaščito.
- Compomers - pomagajo ustvariti močno in zanesljivo polnilo, ki zlahka prenese obremenitev katere koli sile. To orodje je priporočljivo za uporabo pri zdravljenju majhne votline. Glavna pomanjkljivost materiala je premočna fiksacija.
- Stekleni ionomer je najboljša možnost, ki bo pomagala obnoviti prizadeta območja, izboljšati stanje tkiv in zob. Orodje je dobro pritrjeno, nanj tudi ne vpliva vlaga, vsebuje remineralizirajoče snovi, ki pomagajo obnoviti strukturo organa.
Cena na postopek
Stroški kompleksnega kirurškega zdravljenja bodo odvisni od številnih dejavnikov, in sicer: resnosti bolezni, uporabljenega zdravljenja, polnila in same klinike.
Zdravljenje površinskega kariesa bo stalo v območju od 2.000 do 3.000 rubljev, za zapletene primere boste morali plačati veliko več. Če upoštevamo ceno polnila, se bodo stroški gibali od 3.500 do 6.000 rubljev.
Negativne posledice
Če ne začnete pravočasno zdraviti zobnega kariesa, se lahko pojavijo naslednji zapleti v ustni votlini:
- Pulpitis -vnetni proces, katerega žarišče se nahaja v pulpi organa. Zaplet se razlikuje po kronični in akutni obliki. Zdravljenje bolezni poteka s celovitim čiščenjem korenin in njihovim naknadnim polnjenjem z dobrim materialom.
- Parodontitis je lezija notranjih tkiv apikalnega parodontitisa, pri kateri ima oseba hudo akutno bolečino.
- Čeljustni periostitis je bolezen, ki se pojavi kot posledica zapleta v fazi razvoja parodontitisa. Zanj je značilen vnetni proces v tkivih periosteuma. V tem stanju ima bolnik vročino, bolečino, slabo počutje in splošno šibkost.
- Osteomielitis je lezija, pri kateri ima bolnik gnojna žarišča. V tem primeru klinična slika vključuje bolečine v čeljusti, otekanje lic, splošno utrujenost, slabo zdravje.
- Abscesi so zapleteni vnetni procesi s kompleksnim potekom in hudimi simptomi. Zanj je značilen odontogeni videz. Z nepravočasnim zdravljenjem preide v akutno fazo in postane resna grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju ljudi.
Preventivni ukrepi
Zobozdravniki vsakemu pacientu svetujejo, naj vsak dan ukrepa, da bi zmanjšal tveganje za zobni karies:
- večkrat na dan očistite usta s posebnimi profesionalnimi pastami;
- redno nitkanje;
- zmanjšajte količino zaužitih sladkarij in slaščic;
- uporabite izdelke s fluoridom;
- vključite čim več svežega sadja in zelenjave na jedilnik.
Nevarnost poraza
Tako kot druge bolezni ustne votline tudi cementni karies povzroča različne zaplete. Pravočasen začetek zdravljenja bolezni bo pomagal preprečiti naslednja stanja:
- širjenje infekcijskega procesa na koreninski predel, kar pogosto vodi v parodontitis;
- bo preprečil hude poškodbe tkiva, saj lahko tak proces vpliva na pulpo in povzroči pulpitis;
- če je bolezen dosegla živec, zob odmre, v nekaterih primerih pa ga je treba celo odstraniti.
Redni obiski pri zdravniku bodo pomagali pravočasno prepoznati lezijo in se je hitro znebiti tudi v začetnih fazah razvoja.
Simptomi in stopnje lezije
Ko se pojavi karies, ima bolnik naslednje simptome lezije:
- bolečinski sindrom na katere koli zunanje dejavnike: mehanske, kemične, toplotne;
- nelagodje v vratu;
- bolno območje sčasoma potemni.
Ko bolezen napreduje, se pri človeku začnejo pojavljati drugi simptomi lezije, ki so značilni za določeno stopnjo:
- Začetna faza kariesa. Za to stanje je značilna obsežna demineralizacija zobnega tkiva. Prizadeto območje v ustni votlini spremeni barvo iz bele v rjavo. Na tej stopnji razvoja lezije je cementno-dentinalna mejaše naprej vztraja.
- Površinska poškodba korenin. V tem stanju se začne proces uničenja dentina in cementa, čemur sledi pojav majhne pigmentirane vrzeli. Globina luknje je do 0,5 mm. Meje so sestavljene iz plaščnega dentina.
- Globoki poraz. Karies v tem primeru sega do globokih tkiv, votlina presega 0,5 mm. Najpogosteje je prosti prostor ločen od pulpe le s tanko plastjo dentina. Dno in robovi prizadetega območja začnejo postajati temni.
Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje cementnega kariesa sta glavna dejavnika, ki pomagata ohraniti zob nedotaknjen in preprečiti njegovo ekstrakcijo. Laserski poseg bo pomagal hitro in neboleče ozdraviti obolelo območje. Z razvojem kariesa se ne smete samozdraviti, saj lahko v tem primeru samo izgubljate čas. Zdravje vaših zob je najbolje prepustiti profesionalnemu zobozdravniku.
