V članku bomo podrobno obravnavali sestavo Pulmicorta in navodila zanj. To je švedsko protivnetno zdravilo, ki se uporablja za inhalacijo. Zdravilo se pogosto uporablja ne le v skladu z neposrednimi medicinskimi indikacijami, ampak tudi za kašelj različnega izvora pri odraslih in otrocih od 6 mesecev.
Sestava "Pulmicorta" in obrazca za sprostitev
To zdravilo je na voljo v obliki bele odmerjene suspenzije, ki jo je mogoče enostavno resuspendirati. Glavna aktivna sestavina je budezonid (mikroniziran) v odmerku 500 mcg na 1 ml.
Pomožne snovi v sestavi "Pulmicorta" za inhalacijo so: dinatrijev edetat, natrijev klorid, polisorbat 80, natrijev citrat, brezvodna citronska kislina, prečiščena voda.
Medical pakirano v enoodmerne polietilenske posode in ovojnice iz folije, kot tudi v kartone.
Sestava zdravila Pulmicort je podrobno opisana v navodilih.
Farmakološke lastnosti zdravila
To je glukokortikosteroid za inhalacijo. Budezonid kot del "Pulmicorta" v priporočenih odmerkih ima protivnetni učinek na bronhije, zmanjša resnost simptomov in pogostost napadov astme z najmanjšo pogostnostjo neželenih učinkov kot pri uporabi sistemskih kortikosteroidov. Poleg tega to zdravilo zmanjša resnost edema sluznice bronhijev, proizvodnjo sluzi, tvorbo sputuma in visoko reaktivnost dihalnih poti. Zdravilo se pri dolgotrajnem zdravljenju dobro prenaša, nima mineralokortikoidnega delovanja.
Terapevtski učinek po inhalaciji enkratnega odmerka tega zdravila se pojavi skoraj takoj in traja več ur. Največji učinek je dosežen 1-2 tedna po zdravljenju. Glavna snov v sestavi zdravila "Pulmicort" ima preventivni učinek na potek bolezni in ne vpliva na njene akutne simptome.
Kaže od odmerka odvisen učinek na vsebnost kortizola v urinu in plazmi med jemanjem zdravila. Pri priporočenih ravneh ima bistveno manjši učinek na delovanje nadledvične žleze kot prednizon, kot kažejo testi ACTH.
Farmakokinetični kazalniki
Budezonid kot del zdravila Pulmicort se po vdihavanju hitro absorbira. Pri odraslih bolnikih je sistemska biološka uporabnost po inhalaciji z nebulatorjem približno 15 % celotnega predpisanega odmerka in približno 40-70 % prejetega odmerka. Najvišja raven vplazma doseže 30 minut po inhalaciji.
Vezava na plazemske beljakovine je v povprečju 90-odstotna. Budezonid v jetrih se intenzivno biotransformira s tvorbo metabolitov z nizko hormonsko aktivnostjo. Glukokortikoidna aktivnost teh snovi (16α-hidroksiprednizolona in 6β-hidroksi-budezonida) je manj kot 1 % aktivnosti budezonida, ki se izloča z urinom v obliki konjugiranih ali nespremenjenih presnovkov. Snov ima visok očistek (1,2 l/min).
Farmakokinetične značilnosti budezonida kot dela zdravila Pulmicort za inhalacijo v otroštvu in pri ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic niso raziskane.
Indikacije za recept
Zdravilo je predpisano v takih primerih:
- za astmo, ki zahteva vzdrževalno zdravljenje s kortikosteroidi;
- za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB).
Kakšen je odmerek zdravila Pulmicort za inhalacijo? Navodila nam bodo pomagala razumeti to težavo.
Pravila odmerjanja
Odmerjanje zdravila se določi individualno. Če odmerek, ki ga priporoča zdravnik, ni večji od 1 mg / dan, se daje naenkrat. V primeru dajanja večjih odmerkov zdravila je priporočljivo, da jih razdelite na 2 inhalacijski injekciji.
Začetni odmerek za odrasle bolnike je 1-2 mg na dan. Vzdrževalni odmerek je 0,5-4 mg na dan. Med poslabšanjem se lahko količina danega zdravila poveča.
Pri starosti 6 mesecev in več je začetni odmerek0,25-0,5 mg na dan. Po potrebi se poveča na 1 mg na dan.
Pred uporabo zdravila Pulmicort za inhalacijo je treba zdravilo razredčiti z 0,9% raztopino natrijevega klorida, tako da je skupni volumen zdravila 2 ml.
Če je potreben dodaten terapevtski rezultat, se lahko zaradi majhnega tveganja za razvoj sistemskih neželenih učinkov priporoča povečanje odmerka zdravila namesto njegove kombinacije z GCS za interno uporabo.
To potrjuje navodila za "Pulmicort" za inhalacijo za odrasle.
Nasvet za bolnike, ki prejemajo peroralne HSC
Preklic peroralnih kortikosteroidov je treba začeti po stabilizaciji bolnikovega zdravstvenega stanja. V 10 dneh se ob uporabi GCS v običajnih odmerkih predpišejo visoki odmerki Pulmicorta. V prihodnosti je treba v enem mesecu odmerek GCS postopoma zmanjšati na minimalno količino. V mnogih primerih bolnikom uspe popolnoma prenehati uporabljati ta zdravila.
Uporaba z nebulatorjem
Uporaba "Pulmicorta" se izvaja z inhalacijo z uporabo nebulatorja, opremljenega s posebno masko in ustnikom. Naprava je priključena na kompresor, da dobi zahtevani pretok zraka, prostornina polnjenja posode za razpršilec mora biti najmanj 2-4 ml. Ker se zdravilo med vdihavanjem vnese v pljuča, je pomembno, da bolniku naročite, naj zdravilo vdihne skozi ustnik enakomerno in mirno. Če se poseg izvaja pri otroku in tega ne more narediti samdiha, se uporablja posebna maska.
Pacienta je treba seznaniti tudi s tem, da mora prebrati navodila za uporabo tega zdravila in da se za njegovo uporabo v obliki suspenzije ne uporabljajo ultrazvočni nebulizatorji. Suspenzijo je treba zmešati z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali z raztopinami zdravil, kot so terbutalin, salbutamol, fenoterol, natrijev kromoglikat, acetilcistein in ipratropijev bromid. Po vdihavanju je priporočljivo, da sperite usta z vodo, da zmanjšate verjetnost orofaringealne kandidoze. Da zmanjšate tveganje za draženje kože po uporabi maske, sperite obraz z vodo. Poleg tega je pomembno vedeti, da je treba končano suspenzijo zdravila Pulmicort uporabiti po največ 30 minutah, potem pa se šteje, da ni primerna za dajanje.
Priporočamo tudi redno izpiranje nebulatorja v skladu z navodili proizvajalca.
Pogoji uporabe
Torej, kako uporabljati "Pulmicort" pri kašljanju? Vsebnik, ki vsebuje en sam odmerek zdravila, je označen s črto. Če ga obrnete na glavo, bo ta vrstica pomenila prostornino, ki je enaka 1 ml. Ko je treba uporabiti točno to količino suspenzije, se vsebina embalaže iztisne, dokler tekočina ne doseže nivoja, ki ga označuje črta. Odprto posodo hranimo v temnem prostoru največ 12 ur. Vsebino plastične posode pretresite, preden nanesete preostanek tekočine.
Neželeni učinki
Do 10%Pri bolnikih, ki jemljejo to zdravilo, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:
- Dihalni trakt: draženje sluznice žrela, kandidoza orofarinksa, kašelj, suha usta, hripavost, bronhospazem.
- CNS: cefalalgija, možna živčnost, depresija, razdražljivost, vedenjske motnje.
- Alergijske manifestacije: angioedem.
- Dermatološke reakcije: kontaktni dermatitis, urtikarija, izpuščaj.
- Drugi simptomi: lahko se pojavijo znaki kršitve splošnega stanja zaradi sistemske izpostavljenosti kortikosteroidom (vključno s povečano funkcijo nadledvične žleze). V nekaterih primerih se pojavijo krvavitve na koži, draženje.
Kontraindikacije
Farmakološki pripravek "Pulmicort" je kontraindiciran za uporabo v takih primerih:
- mlajši od 6 mesecev;
- visoka občutljivost za budezonid.
Bolniki potrebujejo bolj skrbno spremljanje (previdna uporaba zdravil), če imajo aktivno obliko pljučne tuberkuloze, glivične, virusne, bakterijske okužbe dihal, cirozo jeter.
Pri uporabi je treba upoštevati možne sistemske učinke kortikosteroidov.
Med nosečnostjo in dojenjem
Opazovanje nosečnic, ki so jemale budezonid kot del zdravila "Pulmicort", ni pokazalo pojava malformacij pri plodu, vendar tveganja za njihov nastanek ni mogoče izključiti. Zato vmed nosečnostjo je priporočljiva uporaba minimalnega učinkovitega odmerka zdravila.
Budezonid prodre v materino mleko, vendar pri uporabi zdravila Pulmicort v terapevtskih odmerkih niso opazili učinka na otroka, zato je zdravilo dovoljeno dajati med dojenjem.
Posebna priporočila
Da bi zmanjšali verjetnost glivične okužbe žrela, je treba bolnika naročiti, naj po vsakem vdihu temeljito spere usta. Umijte si obraz, da preprečite draženje kože.
Izogibati se je treba tudi sočasni uporabi budezonida z itrakonazolom, ketokonazolom in drugimi zaviralci CYP3A4. Če je takšna kombinacija nujna, je priporočljivo maksimalno povečati interval med zdravili.
Zaradi možnega tveganja za zmanjšano delovanje nadledvične žleze je treba posebno pozornost nameniti bolnikom, ki so prešli s sistemskih kortikosteroidov na jemanje Pulmicorta. Poleg tega je potrebna posebna pozornost pri bolnikih, ki so jemali visoke odmerke kortikosteroidov ali so dolgo časa prejemali največje inhalacijske odmerke kortikosteroidov. Ko so pod stresom, lahko ti ljudje kažejo znake nadledvične insuficience. V primerih kirurških posegov se takim bolnikom priporoča dodatno zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi.
Pri prehodu s peroralnih kortikosteroidov na zdravilo Pulmicort se lahko pri bolnikih pojavijo predhodno opaženi simptomi, kot so bolečine v sklepih in mišicah. V takih situacijah bo morda potrebnozačasno povečanje odmerka kortikosteroidov za notranjo uporabo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi, kot so glavobol, utrujenost, bruhanje in slabost, kar kaže na pomanjkanje GCS. Možno je tudi poslabšanje obstoječega rinitisa in ekcema, alergijskih reakcij, ki so bile predhodno odpravljene s sistemskimi zdravili.
Kakšen je odmerek "Pulmicorta" za inhalacijo za otroke po navodilih?
Pediatrična uporaba
Mladostnikom in otrokom, ki se dalj časa zdravijo s kortikosteroidi (v kakršni koli obliki), je priporočljivo redno spremljanje kazalcev rasti. Pri uporabi GCS je treba oceniti razmerje med koristmi uporabe tega zdravila in morebitno verjetnostjo zastoja v rasti pri otroku.
Imenovanje budezonida v odmerku do 400 mcg/dan pri otrocih po 3 letih po statističnih podatkih ni povzročilo razvoja sistemskih učinkov. Biokemični kazalniki sistemskega učinka zdravila se lahko pojavijo, če se uporablja v odmerku 400 do 800 mcg / dan. S povečanjem tega odmerka so sistemski učinki precej pogosti.
Uporaba kortikosteroidov za zdravljenje bronhialne astme lahko izzove displazijo. Rezultati številnih opazovanj mladostnikov in otrok, ki so dolgo časa (do 11 let) prejemali budezonid, so dokazali, da rast doseže pričakovano normo za odrasle. Navodila za "Pulmicort" je treba strogo upoštevati.
Vpliv nasposobnost vožnje vozil in nevarnih mehanizmov
Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila in drugih zapletenih mehanizmov. Glavna stvar je, da vnaprej ugotovite, koliko zdravila Pulmicort lahko zaužijete na dan.
Simptomi prevelikega odmerjanja
Pri hudem prevelikem odmerjanju zdravila kliničnih simptomov običajno ne opazimo.
Pri dolgotrajnem inhalacijskem dajanju zdravila v odmerkih, ki so bistveno višji od priporočenih, se lahko razvijejo splošni učinki kortikosteroidov v obliki zatiranja delovanja nadledvične žleze in hiperkortizolizma.
interakcije z zdravili
V Pulmicortu za odrasle in otroke ni bilo medsebojnega delovanja budezonida z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme.
Ob sočasni uporabi lahko ketokonazol (v odmerku 200 mg na dan) poveča plazemsko koncentracijo budezonida v povprečju 6-krat. Med uporabo ketokonazola 12 ur po budezonidu se raven slednjega v plazmi poveča v povprečju 3-krat. Če je treba sočasno jemati budezonid in ketokonazol, je treba časovni interval med jemanjem teh zdravil povečati na največji interval. Prav tako je treba razmisliti o zmanjšanju odmerka budezonida.
Itrakonazol, še en potencialni zaviralec CYP3A4, prav tako znatno poveča plazemske koncentracije budezonida. Predhodno vdihavanje beta-adrenergičnih stimulansov prispeva k širjenju bronhijev, izboljšanju prodiranja budezonida v dihala inkrepitev njegovega terapevtskega učinka.
Fenitoin, fenobarbital, rifampicin, kadar se uporabljajo v kombinaciji, lahko zmanjšajo učinkovitost zdravila Pulmicort zaradi indukcije mikrosomskih oksidacijskih encimov.
Estrogeni in metandrostenolon krepijo učinke budezonida.
Pravila za shranjevanje
To farmakološko sredstvo je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 30 °C, izven dosega otrok. Rok uporabnosti zdravila Pulmicort je 2 leti. Po odprtju laminirane ovojnice je treba vsebnike, ki jih vsebuje, porabiti v 3 mesecih. Posode so shranjene v ovojnici za zaščito pred sončno svetlobo. Odprto posodo porabite v 12 urah.
Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo "Pulmicorta", cena in pregledi za zdravila podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in zdravila ne menjajte sami.
Cena v lekarnah se giblje od 812 do 1200 rubljev.
Analogi
Naslednja zdravila se lahko uporabljajo kot analogi zdravila "Pulmicort":
- "Benacort" - zdravilo na osnovi budezonida, ki je na voljo v obliki raztopine in praškov za inhalacijo. Ta analog je predpisan za bronhialno astmo kot glavno protivnetno zdravilo. Odmerke določi zdravnik individualno. Zdravljenje s tem sredstvom se začne v stabilnem obdobju patološkega procesa. Prvih 2-3 tedneinhalacije se izvajajo v ozadju jemanja hormonskih zdravil. Za otroke je zdravilo "Benacort" kontraindicirano. To zdravilo ima enak učinek, uporablja se lahko šele od šestnajstega leta starosti.
- "Berodual" je zdravilo, ki se lahko uporablja kot analog "Pulmicorta" pri zdravljenju bronhialne astme in kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Glavni učinkovini sta ipratropijev bromid in fenoterol hidrobromid. Zdravilo se proizvaja kot tekočina za inhalacijo. "Berodual" je cenejši analog "Pulmicorta" in ga je mogoče predpisati otrokom od 6 let.
- Budenitis Steri-Neb je glukokortikosteroidno zdravilo, namenjeno za inhalacijske postopke. To zdravilo ima anti-eksudativne, protivnetne in antialergijske lastnosti. Zdravilo temelji na zdravilni učinkovini budezonid. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije brez vonja in se lahko uporablja pri otrocih od 6 mesecev.
mnenja
Zdravniki to zdravilo označujejo kot dobro sodobno zdravilo za širok spekter kašlja. Uporablja se ne le za odpravo napadov astme, ampak tudi pri zdravljenju patologij, kot so laringitis, faringitis, ko obstaja nevarnost razvoja lažnega križa. To še posebej velja za majhne otroke, glavna prednost tega zdravila pa je po mnenju zdravnikov možnost njegove uporabe v otroštvu.
Pacienti, ki so uporabljali Pulmicort za kašljanje, ugotavljajo, da jim to zdravilo dobro pomaga, hitro ustavi napad astme, je priročnov uporabi. Zdravilo je po mnenju bolnikov precej drago, vendar zelo učinkovito.
Pregledali smo sestavo zdravila za inhalacijo "Pulmicort" in navodila zanj. Upamo, da vam bodo predložene informacije koristne.
