Apendicitis je precej nevarna bolezen s svojimi posledicami. Zato je glavna naloga specialista čim hitreje in natančneje diagnosticirati. Številni znaki pomagajo prepoznati bolezen, poimenovano po raziskovalcih, ki so jih prvi identificirali - simptomi Rovsinga, Sitkovskega, Bartomier-Michelsona, Voskresenskega itd. Oglejmo si jih podrobneje.
Vzroki za vnetje slepiča
Obstaja več vzrokov za vnetje slepiča:
- Obstrukcija vhoda v vermiformni konec rektuma je najpogostejša. To se lahko zgodi zaradi vdora tujih teles, iztrebkov. Zamašitev lahko nastane tudi zaradi stiskanja zgornjega dela slepiča s tvorbami adhezivnih procesov pri enteritisu in holecistitisu.
- Stagnacija vsebine procesa. To vodi do oslabitve njegovih zaščitnih funkcij, zato se v slepiču začnejo aktivno razmnoževati patogene bakterije - stafilokoki, E. coli, streptokoki. Povzročajo vnetje.
- Spazem krvnih žil, ki oskrbujejo slepič s krvjo.
- Poškodba peritoneja, ki lahko povzroči premik ali poškodbododatek.
- Nosečnost. Proces se lahko premakne zaradi rasti maternice.
- Nagnjenost k zaprtju.
- Slaba črevesna perist altika.
- Prenajedanje.
- Pomanjkanje rastlinskih vlaknin, elementov v sledovih, vitaminov v prehrani.
- Bolezni prebavil.
- Dedni dejavniki.
- Nalezljive bolezni.
- Prisotnost parazitov.
- Slabe navade.
- stres.
O diagnozi apendicitisa v Rusiji
Apendicitis - vnetje slepiča rektuma. Za svojo primarno diagnozo, potrditev ali ovrženje diagnoze zdravniki v Rusiji uporabljajo določene simptome peritonealnega draženja, ki so bili testirani že leta. Teh je malo, a so v klinični praksi zanesljivi »starodobniki«. Imenovan po avtorju:
- Sitkovskyjev simptom.
- Kocherjev simptom.
- Simptom vstajenja.
- Obrazcovov simptom.
- Rovsingov simptom.
- Shchetkin-Blumbergov simptom.
Manifestacija vsakega od njih je odvisna od številnih dejavnikov: lokacije slepiča, vzroka vnetja, zanemarjanja bolezni itd. Podrobneje analizirajmo simptom Sitkovskega in drugih.
Kocherjev znak
Najbolj zanesljiv znak, po katerem lahko prepoznamo akutni apendicitis, je Kocherjev sindrom. Med zdravniki obstaja celo izraz: "Kocher ne laže." Polovica bolnikov, ki trpijo za slepičem, ima ta simptom.
Izraža se v naslednjem: bolečina iz epigastrične regije postopoma migrira v desni iliak. Določi se pri zbiranju anamneze, zaslišanju bolnika - razjasnitvi kraja nastanka sindroma bolečine, njegove narave.
Sitkowskijev simptom
Pri vnetju slepiča imajo zdravniki še vedno večinoma raje ta simptom. Glavni razlog za to je, da ga je mogoče hitro in enostavno preveriti.
Manipulacije so naslednje: pacienta prosimo, da se uleže na levi bok in opiše svoje občutke. S tem gibanjem se črevesne zanke premaknejo in s seboj vlečejo vnetni proces. Zato se bo bolnik ob prisotnosti apendicitisa neizogibno pritožil zaradi povečane bolečine.
Simptom vstajenja
Drugo ime je "simptom srajce". Znak pomaga pri diagnosticiranju ne samo slepiča, temveč tudi drugih vnetnih procesov v trebušni votlini. Zato je v klinični praksi tako priljubljen kot simptom Sitkovskega.
Preverja se na naslednji način: rahlo raztegnjeno srajco, ki jo oblečemo na pacienta, z robom dlani hitro prenesemo po več predelih trebuha. Če bo bolnik med temi dejanji čutil bolečino v desni iliakalni regiji, mu lahko diagnosticiramo slepiča.
Shchetkin-Blumbergov simptom
Še en znak draženja peritoneja, tako znan kot simptom Sitkowskega. Velja za zanesljiv test za peritonitis, zakajuporablja se za vse pritožbe zaradi bolečin v trebuhu.
Izvesti je treba naslednja dejanja: zdravnik počasi položi roko na bolnikovo sprednjo trebušno steno in nežno, brez napora, pritisne. Nato nenadoma umakne roko. Če je bolnik hkrati občutil ostro bolečino, je bil potrjen simptom Shchetkin-Blumberg. Pri akutni obliki apendicitisa bo bolnik med tem občutil bolečino v desni iliakalni regiji.
Rovsingov znak
V praksi se redko uporablja, kar ne izniči njegove zvestobe, zato se v literaturi nenehno omenjajo simptomi Rovsinga in Sitkovskega. Določi se, ko se med kopičenjem plinov v danki pojavi sindrom bolečine.
Zdravnik izvaja naslednje manipulacije: pri ležečem bolniku je treba z roko stisniti padajoče debelo črevo v levem iliakalnem delu peritoneja. Hkrati z desno roko nekoliko povečajte sunkovit pritisk. Če bolnik ob takšni spremembi tlaka v črevesnem traktu začuti bolečino v desni iliakalni regiji, potem ima diagnozo slepiča.
Obrazcovov simptom
Ko smo se pogovarjali o simptomih Rovsinga, Sitkovskega, Voskresenskega, ne bi bilo odveč povedati o znaku Obrazcova, ki pomaga prepoznati retrocekalno lokacijo slepiča.
Pacienta prosimo, da leži na hrbtu in dvigne desno nogo, zravnano v kolenu. V tem času se mišice sprednje trebušne votline in spodnjega dela hrbta napnejo in začnejo delovati na receptorje slepiča. Če je slednji vnet, se bo bolnik pritoževal nad bolečino v desni iliakalni regiji.
Drugi simptomi
Analizirali smo številne apendikularne simptome, simptom Sitkovskyja. Spoznajmo manj pogoste, vendar v medicinski praksi, metode za diagnosticiranje akutnega vnetja slepiča:
- Bartomier-Michelsonov simptom. Pacient leži na levi strani, zdravnik pa s palpiranjem desne strani peritoneja najde boleče mesto.
- Varlamov simptom. Pri tapkanju v predelu desnega XII rebra se pojavi bolečina v značilni desni strani peritoneja.
- Simptom Bena Asherja. Zdravnik pritisne s konicama dveh prstov v levi hipohondrij bolnika. Bolnika prosimo, naj globoko diha ali kašlja. Če se med to manipulacijo pojavi bolečina v desnem iliakalnem predelu, obstaja sum na apendicitis.
- Asaturyanov simptom. Zdravnik s pestjo desne roke pritisne na levo iliakalno regijo bolnika. Na štrlečem desnem predelu s prosto roko specialist palpira slepo črevo za lokalizacijo bolečine.
- Basslerjev simptom. Občutljivost se določi s pritiskom med zgornjo sprednjo hrbtenico iliakalne hrbtenice in popkom proti hrbtenici te kosti.
- Iliescujev simptom. Bolečina v značilnem območju se pojavi, ko pritisnemo na cervikalno točko desnega difrakcijskega živca.
- Brendov simptom. Uporablja se pri diagnozi apendicitisa pri nosečnicah. Pri pritisku na levo rebro maternicebolečina je v desnem predelu peritoneja.
- Zutlerjev sindrom. Pacienta v sedečem položaju prosimo, da poravna desno nogo. Pri vnetju slepiča bo bolnik med tem gibom občutil bolečino v desni iliakalni regiji.
- Copejev simptom. Rotacija desnega kolka poveča bolečino v desni iliakalni coni.
Posledice akutnega apendicitisa
Zapleti apendicitisa so razdeljeni v dve skupini:
- Preoperativno. Njihovi razlogi:
- Bolan je ostal in iskal zdravniško pomoč.
- Lečeči zdravnik je napačno postavil diagnozo.
- Operacija je bila izvedena z napakami.
- Vnetja so povzročila nove bolezni ali razvoj kroničnih.
- Pooperativno. Njihovi razlogi:
- Neupoštevanje zdravnikovih priporočil po operaciji.
- Vnetje kirurške rane.
- Vnetje bližnjih organov, peritoneja.
Tako vnetje slepiča ni najbolj nevaren vnetni proces, ki ga je mogoče zlahka odpraviti z operacijo. Naslednji zapleti so grozni:
- Perforacija je zgodnja vrsta zapleta, ki se razvije skupaj s peritonitisom. Zanj je značilno gnojno zlivanje sten slepiča in izlivanje gnoja v trebušno votlino.
- Apendikularni infiltrat - razvije se pri bolnikih, ki so pozno zaprosili za pomoč. To je širjenje vnetja iz procesa na sosednje organe.
- Apendikularni absces je redka oblika zapleta. tognojno vnetje v desnem iliakalnem predelu, med črevesnimi zankami, pod diafragmo, v retroperitonealnem prostoru.
- Pileflebitis je hudo gnojno-septično vnetje portalne vene jeter, pri katerem nastanejo številni abscesi. Nevarno usodno.
- Peritonitis - vnetje peritoneja.
- Črevesne fistule - posledica napak med operacijo. To je nenamerna poškodba črevesnih zank med odstranitvijo slepiča.
Analizirali smo bolezen, pri kateri je opažen simptom Sitkovskega, Obrazcova, Voskresenskega in tako naprej. Kot ste videli, lahko s pomočjo te diagnostike enostavno in hitro ugotovite apendicitis pri bolniku.
