Pojav akutnega pankreatitisa je posledica močnega razvoja vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke. V osnovi patologije je agresiven vpliv lastnih encimskih snovi, ki se aktivirajo neposredno v organu in sprožijo mehanizem prebave lastnih tkiv. Med kliničnimi manifestacijami akutnega pankreatitisa so bruhanje, bolečina, slabost, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, razbarvanje kože in drugo.
Splošne informacije
Akutni pankreatitis je razvrščen glede na resnost:
- Lahka - rahla poškodba žleze. Hitro se pozdravi, prognoza je ugodna.
- Hudo - izrazita klinična slika, obsežna poškodba organa. Pogosto sledijo zapleti.
Provokatorji vnetnega procesa so:
- pogosto pitje;
- podhranjenost - zloraba začinjenega, ocvrtega, maščobnegahrana;
- poškodba organa;
- prisotnost virusnih in bakterijskih bolezni;
- prirojene anomalije;
- genetske bolezni;
- obremenjena dednost;
- jemanje velikih odmerkov določenih zdravil;
- bolezni prebavil;
- endokrine bolezni;
- Odpoved delovanja trebušne slinavke zaradi kirurških posegov.
Farmakoterapija za akutno vnetje trebušne slinavke
Akutni pankreatitis se zdravi z zdravili naslednjih farmakoloških skupin:
- Zaviralci proteolize ("Aprotinin") - nevtralizirajo delovanje encimov, ki agresivno vplivajo na delovanje žleze.
- Regulatorji ravnotežja vode in elektrolitov - "Gastrolit".
- Anspasmodiki - Mebeverin, Drotaverin, Papaverin.
- blokatorji protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol.
- blokator H2-histaminskih receptorjev - "Ranitidin", "Famotidin".
- Antacidi - Fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretiki – furosemid, acetazolamid.
- Anholinergiki - "Atropin", "Platifillin".
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotiki - skupine fluorokinolonov, cefalosporinov in makrolidov.
- Vitaminski kompleksi - "Viitrum", "Duovit".
- Encimi - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Dejavniki, ki vplivajo na pojav gag refleksa
Vzroki za bruhanje pri akutnem pankreatitisu:
- Čustvenostanje - pri posamezniku se pojavi strah zaradi hude bolečine, ki izzove bruhanje.
- Zastrupitev telesa - središče za bruhanje, ki se nahaja v podolgovati možgani, aktivira visoko koncentracijo toksinov.
- Bolezni žolčevodov v akutni in kronični fazi.
- Prisotne bolezni prebavil in znižane ravni encimov trebušne slinavke.
- Črevesna obstrukcija zaradi vnetja.
Zapleti bruhanja zaradi vnetja trebušne slinavke
Posledice bruhanja pri akutnem pankreatitisu lahko povzročijo naslednje motnje:
- Elektrolitična - priznana kot najtežja. Napadi bruhanja izločajo natrijeve, kalcijeve in klorove ione iz telesa posameznika, kar prispeva k odpovedi mišic in zmanjšanju živčne regulacije. Posledično je zavest posameznika motena, bruhanje vstopi v dihala. Nekateri bolniki doživijo zastoj dihanja.
- Pogosto bruhanje pri akutnem hemoragičnem pankreatitisu. V tem primeru bruhanje izzove refluks črevesne vsebine. Zaradi agresivne izpostavljenosti nastanejo erozivne in ulcerativne lezije, ki lahko privedejo do razvoja Mallory-Weissovega sindroma (poškodba sluznice požiralnika).
- Hipovolemični šok, pri katerem ima bolnik naslednje simptome: znižan pritisk, poslabšanje zavesti, hipoksija. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.
Pankreatitis je treba zdraviti zgodaj, da se izognemo resnim zapletom.
Kajbruhanje pri akutnem pankreatitisu?
Prvič je bolezen, ki se je pojavila navzdol, precej huda. Pri posamezniku se nenadoma pojavi akutna bolečina v levem hipohondriju, ki se hitro širi po trebuhu in seva v hrbet. Bolečina spremlja napad slabosti. Po kratkem času se pojavi bruhanje, ki je posledica zastrupitve in vnetja v trebušni slinavki. Hkrati je boleča, večkrat ponovljena in ne prinaša olajšanja. Slabost med napadi ne preneha.
Upoštevati je treba, da je bruhanje pri akutnem edematoznem ali hemoragičnem pankreatitisu drugačno. V prvem primeru je večkratna in z veliko količino bruhanja. Vsebujejo ostanke neprebavljene hrane, žolč, sluz. Po več požirkih vode se bruhanje poveča. V redkih primerih bruhanje spominja na kavno usedlino. Razlog za ta pojav je krvavitev iz erodiranih žil organa. Približno tretji dan opazimo olajšanje, bruhanje preneha po imenovanju potrebnega zdravljenja in delna odstranitev edema.
V drugem primeru je bruhanje neprekinjeno in obilno. Bruhanje z vonjem po alkoholu, kašaste konsistence, sestavljeno iz neprebavljene hrane, žolča in krvi.
Značilnost bruhanja. Zdravila za odpravo
Pri akutnih napadih bolezni je občutek slabosti in bruhanja prisoten pri več kot devetdesetih odstotkih bolnikov. Narava bruhanja pri akutnem pankreatitisu je refleksna, to je, da je signal zanj položen v trebušni slinavkižleza. Hitro doseže središče za bruhanje, ki se nahaja v podolgovate meduli, nato pa neposredno sledi samo bruhanje. Poleg tega se refleksni mehanizem lahko sproži ob prisotnosti zapletov, kot je mehanska črevesna obstrukcija. Hkrati zastrupitev, ki jo povzročajo produkti razgradnje tkiv trebušne slinavke, izzove pojav centralnega bruhanja.
Zdravila proti slabosti in bruhanju so zaviralci naslednjih receptorjev:
- Dopamin - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamin - "Bonin".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
Učinek zgornjih zdravil na telo posameznika je drugačen. Ko jih jemljete, se prepričajte, da se seznanite s kontraindikacijami. Pravo izbiro lahko naredi le lečeči zdravnik. Najbolj priljubljena so zdravila proti slabosti in bruhanju, kot sta Cerucal in Motilium.
Kaj naj storim, če bruham?
Ko pride do napada, morate:
- Pomirite posameznika in mu zagotovite mir.
- Odstranite ali odpnite tesna oblačila, da omogočite dihanje in gibanje.
- Pacientu pomagajte v udobnem položaju, da zmanjša bolečino. Prepričajte ga, naj ne diha ostro in globoko.
Poleg tega so prikazana zdravila, ki pomagajo obnoviti ravnovesje elektrolitov in tekočine v pacientovem telesu:
- Infuzijske raztopine.
- Analgetiki (kot jih je predpisal zdravnik). Samoupravljanje je prepovedano.
- Anspasmodiki.
- Antiemetiki - uporabljajo se za neprekinjeno bruhanje, tudi v ozadju potekajoče terapije. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila, ki se injicirajo: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Tablete za bruhanje pri akutnem pankreatitisu so neučinkovite, saj se nimajo časa absorbirati.
Nujna medicinska pomoč je izjemnega pomena, saj vnetje trebušne slinavke v akutni obliki ogroža življenje posameznika.
Dietna hrana
S pomočjo diete, ki jo je treba upoštevati pri akutnem pankreatitisu, se ustvarijo razmere, v katerih se izločanje začasno oslabi, trebušna slinavka pa je v stanju funkcionalnega počitka. Z drugimi besedami, zaužita hrana mora zmanjšati aktivnost prebavnih encimov in zagotoviti normalen odtok soka trebušne slinavke. Prav odpoved slednjega prispeva k nastanku akutnega vnetja trebušne slinavke. Po postavitvi diagnoze za obdobje treh do petih dni se priporoča popolno postenje, nato pa varčna prehrana. Upoštevajte osnovna pravila prehrane:
- Uživanje do osem obrokov na dan. Kasneje - pet.
- Uvajanje živil, ki aktivirajo prebavo, kot tudi povečanje kalorij na 2500 na dan, poteka postopoma.
- Hrana je kuhana na pari, kuhana, pečena ali dušena.
- Druga ali tretja juha se uporablja za pripravo juh.
- star kruh.
- temperatura hrane mora biti srednja.
- Meso, perutnina in ribe se predhodno skuhajo, nato pa iz njih pripravijo različne jedi.jedi.
- V treh dneh po napadu jemljemo tople tekočine v majhnih količinah - decokcije ribeza, šipka, čajne in kefirne pijače, mineralno alkalno vodo brez plina. Nadalje se količina dnevnega vnosa tekočine postopoma prilagaja na dva litra.
- Sestava prehrane je omejena količina ogljikovih hidratov in maščob, povečana količina beljakovin.
Strogi dieti sledimo od tedna do meseca in pol, nato je dovoljen prehod na podaljšano. Zdravnik določi trajanje njegovega upoštevanja individualno, odvisno od resnosti poteka bolezni.
Ne glede na različico bolezni so prepovedana naslednja živila:
- alkohol, kava, gazirane pijače;
- mastne sorte perutnine, mesa in rib;
- pekovski izdelki - mafini, sveže pecivo;
- prekajene in surove prekajene klobase;
- čokolada;
- sladkarije;
- marinade;
- ocvrta hrana;
- močne mesne in zelenjavne juhe;
- stročnice;
- sveža zelenjava in sadje;
- živalske maščobe;
- maslo;
- mleko;
- kisla smetana;
- začimbe.
Kaj ješ pri akutnem pankreatitisu? Za uživanje so dovoljeni naslednji izdelki:
- Zajec, puran, piščanec, pusto goveje in svinjino, polpet, trska, ostriž, itd.
- Po toplotni obdelavi - buča, pesa, korenje, krompir.
- Žitarice - ajda, ovsena kaša, ječmen, riž.
- Pšenični kruh, pečen dan prej.
- testenineizdelki.
- Oljčno olje, sončnično olje, maslo, mleko in kisla smetana (samo za kuhanje).
- Kislo mleko - kefir, skuta, sir z nizkim odstotkom maščobe.
- Nekisli in nesladkani žele, sadni kompoti, negazirana mineralna voda, odvar iz šipka ali črnega ribeza, šibek čaj.
Strogo spoštovanje diete po napadu ne prispeva le k hitremu okrevanju, ampak tudi znatno zmanjša tveganje za ponovitve in pretok bolezni v kronično stopnjo.
Zdravilo "Domperidon" in analogi
V lekarniški mreži je zdravilo predstavljeno pod različnimi trgovskimi imeni: Motilium, Motilak, Motonium in drugi.
Ima kombiniran terapevtski učinek. Za razliko od drugih antiemetikov v večji meri blokira periferne dopaminske receptorje, poveča motorično in transportno aktivnost želodca, odpravlja pa tudi zaviralni učinek dopamina na motorično funkcijo prebavil. Zaradi njegovega vnosa bolnik odpravi slabost, ustavi bruhanje, poleg tega pa se zmanjšajo manifestacije prebavne motnje. Analogi domperidona:
- Prokinetic: "Trimedat" - lajša simptome sindroma razdražljivega črevesja in napenjanja.
- Full - metoklopramid, ki je popolnoma podoben domperidonu.
- Antiemetiki: Ondansetron je učinkovit pri zdravljenju bruhanja.
Encimski pripravki za pankreatitis
Zaradi motenj sintezeencimi, ki se pojavijo s to patologijo, se predelava hrane izvaja slabo, procesi cepitve maščobe ne uspejo in bolečina se pojavi v epigastrični regiji. Zato kompleksno zdravljenje vključuje vnos encimskih snovi. Navodila za uporabo zdravila Creon (cena in pregledi tega zdravila so v članku) podrobno opisujejo pravila za njegovo jemanje. Pomaga nadomeščati pomanjkanje encimov trebušne slinavke, nujen pa je tudi za podporo prebavi v kronični fazi bolezni. Sestava učinkovine je podobna človeški in jo predstavljajo amilaza, proteaza in lipaza. Sredstvo, ob upoštevanju pravil uporabe in priporočenega odmerka, se dobro prenaša. Med poslabšanjem akutnega pankreatitisa ga je prepovedano jemati. Razlog je v tem, da v tem stanju pride do aktivnega razvoja vnetja, jemanje "Creona" pa bo prispevalo k pojavu neželenih reakcij. Najpogosteje jih predstavljajo driska ali zaprtje, splošna šibkost, bolečine v želodcu, bruhanje, slabost in alergijske manifestacije.
K jemanju zdravila se lahko vrnete po dveh tednih, ko se proces vnetja in bolečine umirita. Pomembno si je zapomniti, da je dolgotrajna uporaba encimskih pripravkov nezaželena, da ne bi popolnoma zatrli proizvodnje lastne skrivnosti. Da bi se izognili zapletom, zdravila ne uporabljajte brez posvetovanja z zdravnikom - takšno opozorilo je na voljo tudi v uradnih navodilih za uporabo Creona.
O ceni in ocenah je treba razpravljati ločeno. Odvisno odobrazci za sprostitev, cena na paket se giblje od 330 do 1590 rubljev. Bolniki pravijo, da ni tako drago. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta. Poleg tega je to zdravilo vključeno v seznam zdravil, ki se izdajajo na brezplačni recept. Ocene o zdravilu so le pozitivne: da bi dosegli rezultat, se morate strogo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. "Creon" je dovoljeno dajati otrokom. Zdravilo je varno in učinkovito.
