V normalnem stanju je maternični vrat prekrit s celicami stratificiranega ploščatega epitelija. Sestavljen je iz treh plasti: bazalne, vmesne in površinske. Vsako spremembo v zorenju ali diferenciaciji epitelijskih celic lahko zdravniki imenujejo displazija. Ta izraz se pogosto uporablja za označevanje vseh predrakavih stanj materničnega vratu.
Možne bolezni
Zdravniki ugotavljajo več patoloških stanj, na katera je treba posvetiti pozornost. Tako so tako imenovani procesi v ozadju združeni v ločeno skupino. Sem spadajo prava erozija, preprosta levkoplakija, polipi, ektopija, eritroplakija materničnega vratu. Ločeno je bilo izpostavljeno predrakavo stanje, ki se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija ali displazija. Pomembno je razumeti, da imajo ozadje in stanje pred rakom različno patogenezo.
Toda izvor in manifestacija predrakavih stanj in raka sta podobna. Mnogi ljudje kot enega od razlogov navajajo HPV. Tako prisotnost humanega papiloma virusa v telesu nizagotovilo, da bo rak zagotovo. Toda pri tistih ženskah, ki so bile diagnosticirane s predrakavimi stanji materničnega vratu, je bil HPV še vedno diagnosticiran v 90% primerov. Vendar je treba razumeti, da od več kot 60 vrst tega virusa približno 20 prizadene spolne organe, 11 serotipov pa velja za zelo onkogene.
Papillomovirus
Najpogosteje se ljudje ne zavedajo, da imajo v telesu HPV. Pri nekaterih bolezen poteka v latentni obliki. To pomeni, da so ljudje nosilci virusa, vendar nimajo nobenih manifestacij. Pri subklinični obliki se diagnosticirajo citološke spremembe. Klinično izražen HPV se določi, ko so vidne eksofitne in endofitne bradavice.
Najpogostejša sta 16. in 18. serotipa papiloma virusa. Okužba praviloma ostane popolnoma neopažena in je ne spremljajo nobeni simptomi. Toda hkrati virus okuži celice, vgradi se v njihovo genetsko kodo in začne se razmnoževanje okuženih elementov. To sčasoma pripelje do njihovega ponovnega rojstva in povzroči displazijo ali raka.
Vendar velja, da pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo individualna občutljivost epitelija in prirojene okvare obrambnih mehanizmov.
Značilnosti procesov v ozadju
Ginekologi lahko diagnosticirajo številne bolezni materničnega vratu, za katere so značilne specifične spremembe. Torej zdravniki razlikujejo pravo, prirojeno in lažno erozijo.
Tudi pri najstnicah lahko ginekologpregled, da se ugotovi premik cilindričnega epitelija. Po kolposkopiji postane jasno, da je svetlo rdeče barve. Hkrati pa ga je nemogoče obarvati z Lugolovo raztopino. To stanje se pogosto imenuje psevdoerozija ali ektopija. Lahko je prirojena ali pridobljena. Toda to še niso predrakasta stanja materničnega vratu, zato takšne erozije ne zahtevajo zdravljenja. Le redno jih morate gledati.
Če se pacientova sluznica cervikalnega kanala spremeni v vaginalni del materničnega vratu, se to stanje imenuje ektropion. To je kombinacija deformacije brazgotinskega tkiva materničnega vratu in psevdoerozije. Pri pregledu lahko zdravnik vidi deformiran vrat z režastim ali zevajočim žrelom z rdečimi predeli valjastega epitelija. Pogosto so lahko s transformacijsko cono.
Drugi proces v ozadju je levkoplakija, ime bolezni je prevedeno kot "bela pega". Pri tej bolezni je stratificirani epitelij lokalno keratiniziran. V tem primeru nastanejo infiltrati okoli žil strome. Leukoplakija je lahko preprosta, potem jo imenujemo procesi v ozadju. Če se pri tej bolezni pojavijo atipične celice, potem že govorimo o predraku.
Druga bolezen je eritroplakija, vendar je precej redka. To ime je dobesedno prevedeno kot "rdeča lisa". V tem stanju stratificirani epitelij atrofira, postane tanjši na več plasti. Vmesne celice izginejo. Skozi stanjšan epitelij so vidne žile, zato so območja videti kot rdečamesta.
Prav tako lahko zdravnik ob pregledu vidi izrastke, prekrite z epitelijem. Imenujejo se polipi. To so svetlo rožnate formacije, ki so lahko v obliki listov ali podolgovate. Visejo z materničnega vratu.
Vzroki za erozijo
Težave je pogosto mogoče odkriti med rutinskim pregledom ali kolposkopijo. Če zdravnik opazi spremembe, lahko razloži, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Torej, najpogostejši razlogi so:
- nalezljive bolezni, med katerimi so najpogostejše klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genitalni herpes, papilomavirus;
- vnetne bolezni ženskih spolnih organov;
- mehanske poškodbe sluznice;
- hormonske spremembe.
Zaradi sprememb je slojevit epitelij, katerega plasti so slabo povezane in ohlapno položene, poškodovane in ponekod odluščene. Opazili so, da se to 5-krat pogosteje pojavlja pri ženskah z menstrualnimi nepravilnostmi, lahko imajo celo večjo erozijo materničnega vratu. Namesto odluščenega sloja se oblikuje valjasti epitelij.
Provokacijski dejavniki se imenujejo izpadi v ciklusu, pogosta menjava partnerjev, zgodnji začetek spolne aktivnosti in zmanjšana imuniteta. Veliko tistih, ki so odkrili te težave, zanima, ali obstajajo kakšne omejitve, če je bila diagnosticirana erozija materničnega vratu. Kaj ni mogoče storiti s to boleznijo? Trdih omejitev ni. Pomembno je, da redno preverjateginekolog, opraviti vse potrebne preglede in ne zavračati predpisanega zdravljenja.
Diagnostika procesov v ozadju
Ženske s prizadetim materničnim vratom se praviloma ne pritožujejo nad ničemer. Ni znakov erozije. Res je, nekateri imajo belkast izcedek, ki ne povzroča neugodja. Po spolnem odnosu se lahko pojavijo madeži ali srbečica. V tem primeru morate čim prej obiskati zdravnika. Lahko oceni stanje, ugotovi, ali obstaja erozija materničnega vratu. Ime bolezni v takšni situaciji je za zdravnika pomembnejše. Nadaljnja taktika zdravljenja bo odvisna od ugotovljene težave.
Ob pregledu je psevdoerozija videti kot rdeča lisa nepravilne oblike. Izstopa na ozadju blede sluznice. Med kolposkopijo postane jasno, da so problematična področja prekrita z rdečimi papilami zaobljene ali podolgovate oblike, zaradi katerih je površina videti kot žamet. Ne bojte se kolposkopije, to je le pregled s posebno napravo, ki lahko poveča območje za 30-40 krat.
Diagnoza bolezni, kot je levkoplakija, prav tako ni težka. Pri nekaterih bolnikih so keratinizirane plasti celic vidne s prostim očesom, izgledajo kot bele obloge, ki se dvigajo na ektocerviksu (del materničnega vratu, ki štrli v nožnico). Pri drugih jih je mogoče odkriti le med kolposkopijo. Za pojasnitev diagnoze lahko tkivo materničnega vratu zdravimo z raztopino joda. Prizadeta keratinizirana območja ne porjavijo, izgledajo kot površina, prekrita z belkastim filmom. Za določitev narave levkoplakije (enostavne ali z atipičnimi celicami) je potrebna biopsija.
Prav tako lahko ginekolog med pregledom vidi ciste na materničnem vratu. Razlogi za njihov videz so naslednji:
- genitalne okužbe, ki izzovejo razvoj vnetnih bolezni;
- poškodba materničnega vratu med porodom, splavom, diagnostično kiretažo;
- hormonske motnje.
Ciste izgledajo kot vrečke, ki so napolnjene s sluzom. Izhajajo iz zaraščenih žlez, ki so videti kot majhne bele otekline. Če pride do napak pri njihovem delu, so kanali zaprti. V primeru, ko je med pregledom vidna samo ena vrečka, se imenuje endometriozna cista. Toda včasih jih je več. V takih situacijah zdravnik pravi, da gre za Nabothove ciste na materničnem vratu. Zaželeno je ugotoviti razloge za njihov nastanek. Navsezadnje lahko njihov videz sprožijo okužbe, ki jih je treba zdraviti. Zdravniki praviloma priporočajo samo eno metodo zdravljenja - odstranitev cist. To naredimo tako, da preluknjamo vrečko, odstranimo viskozno sluz in obdelamo mesto, kjer se pojavi.
Taktike zdravljenja
Ko zdravnik ugotovi težave z materničnim vratom, naj se pogovori o tem, kaj je treba storiti naprej. Torej bo specialist najprej opravil kolposkopijo, vzel material za citološko preiskavo in po potrebi ponudil biopsijo. Popoln pregledvam omogoča, da ugotovite, kaj povzroča erozijo materničnega vratu. Prav tako je pomembno narediti bris na mikrofloro, da se ugotovi, ali obstajajo nalezljive bolezni. Obvezno je treba ugotoviti, ali ima bolnik HIV, sifilis ali virusni hepatitis. Poleg tega lahko ginekolog da napotnico za pregled glede prisotnosti trihomonas, ureaplazme, HPV, klamidije, mikoplazme, gardnerele.
Po tem lahko začnete z zdravljenjem. Glede na velikost, vzroke videza in druge dejavnike bo ginekolog ponudil kauterizacijo materničnega vratu z električnim tokom, kriodestrukcijo, lasersko koagulacijo ali uporabo radijske valovne metode.
V nekaterih primerih zadostuje zgolj opazovanje erozije. Ta taktika je izbrana v primerih, ko jo najdemo pri mladih nerojenih dekletih. Najpogosteje so posledica hormonskih sprememb.
Opis zdravljenja
Moxibustion je eden najpogostejših načinov. Toda hkrati ima postopek veliko stranskih učinkov. Zaradi kauterizacije lahko nastanejo grobe brazgotine, grlo cervikalnega kanala se lahko zoži. Poleg tega zdravljenje po posegu traja dolgo. Toda kljub vsem pomanjkljivostim se pogosto uporablja kauterizacija erozije materničnega vratu. Ocene kažejo, da je postopek neprijeten, vendar ga ni mogoče imenovati preveč boleče. Mnoge ženske preprosto govorijo o občutku nelagodja v spodnjem delu trebuha. Poleg tega se lahko po posegu pojavi izcedek iz nožnice.
Zdravnik mora opozoriti tudi na številne omejitve. Vsekakor mora biti spolni počitek vsaj mesec dni po posegu. Obstajajo tudi omejitve pri dvigovanju uteži - nosite lahko največ 2 kg. Prepoved je za obisk savn, kopeli, kopanje, intenzivno telesno dejavnost.
Kriodestrukcija pogosto vodi do skrajšanja materničnega vratu. Poleg tega se lahko zaradi postopka vratno žrelo zoži. Kriodestrukcijo je nemogoče imenovati pretirano boleče, bolnike je spremljajoči neprijeten vonj bolj v zadregi.
Mnogi raje uporabljajo sodobnejše metode, kot je zdravljenje erozije materničnega vratu z radijskimi valovi. Izvaja se s posebnim aparatom "Surgitron". Elektroda, ki se nahaja v njej, oddaja visokofrekvenčne valove, ki tvorijo toploto, ko se srečajo s tkivi. Hkrati se zdi, da celice izhlapevajo.
Prav tako se lasersko zdravljenje šteje za zelo učinkovito. Izpostavljenost žarku valov vodi k dejstvu, da se patološko spremenjene celice odstranijo. V tem primeru so okoliška tkiva rahlo prizadeta. Ta metoda velja za najmanj travmatično.
Karakterizacija displazije
Najpogosteje se predrakava stanja razvijejo s travmatskimi lezijami materničnega vratu. Posebno previdni morajo biti tisti, ki imajo erozijo materničnega vratu. Malo verjetno je, da bi se rak v ozadju tega začel razvijati, vendar se polja displazije v nekaterih primerih najdejo ravno v ozadju psevdoerozije.
Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje te bolezni. Prva stopnja se imenuje lahka. Z njim so prizadete globoke plasti - bazalne in parabazalne epitelijske celice. Zgornje plastiostati normalen. Zunanjih znakov bolezni ni. Zaznamo ga lahko le med citologijo, medtem ko je treba strganje vzeti globoko.
Pri drugi stopnji - zmerna displazija - spremembe lahko prizadenejo do 2/3 epitelijskih celic. Na tej stopnji ne sme biti nenormalnih celic.
Pri hudi displaziji tretje stopnje zorenje in diferenciacija celic poteka le v površinski plasti. Preostale plasti so prizadete. Podrobnejši pregledi pokažejo prisotnost celic z atipijo.
Diagnoza displazije ni tako enostavna. Bolezen poteka brez izrazitih znakov, nima značilnih simptomov. Pri pregledu lahko ginekolog določi ektopijo, levkoplakijo in vidi papilome. Včasih se pri displaziji zgodi, da maternični vrat ni spremenjen.
Diagnozo lahko postavimo s citološko preiskavo brisa, odvzetega iz materničnega vratu. Če je bilo med raziskavo ugotovljeno, da odvzeti material vsebuje celice z dikarozo (spremembe v jedrih), je potrebna histologija. Narejen je iz materialov, odvzetih med biopsijo.
Vzroki za displazijo
V večini primerov je težko razumeti, kaj je postalo osnova za pojav težav z reproduktivnimi organi ženske. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek bolezni. Torej, na primer, če ima pacient šive na materničnem vratu, potem pride do kršitve prehrane njenih tkiv. In to lahko postane zagon za razvoj bolezni.
Provocirajoči dejavniki vključujejo tudi:
- imunske in hormonske motnje;
- prisotnost erozivnih žarišč - prehodno območje med ravnim in valjastim epitelijem, ki se nahaja na zunanjem delu vratu, je nevarno;
- prisotnost v telesu visoko onkogenega tipa HPV.
Dejavniki tveganja so naslednji:
- prej začetek spolnega življenja deklice v času, ko epitelij še ni normalno oblikovan;
- dolgotrajna uporaba intrauterinih in hormonskih kontraceptivov;
- več rojstev;
- prisotnost spolno prenosljivih okužb;
- podhranjenost s pomanjkanjem vitaminov C, A in beta-karotena.
Ugotovljeno je bilo tudi, da moška higiena vpliva na pojav teh ženskih bolezni. Smegma, ki se kopiči pod kožico, lahko povzroči nastanek predrakavih stanj materničnega vratu. To je posledica prisotnosti kancerogenih snovi v njej, ki med spolnim odnosom vstopijo v maternični vrat.
Možni načini, kako se znebiti težave
Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od tega, kakšna stopnja displazije je bila diagnosticirana. Torej, na prvi stopnji je pogosto priporočljivo preprosto opazovati tkiva v dinamiki in izvajati konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti možni vzrok za nastanek bolezni. Praviloma se izvaja protivirusna ali antibakterijska terapija, namenjena odpravljanju povzročiteljev okužb. V odsotnosti pozitivne dinamike, pa tudi v primerih, ko je bila takoj diagnosticirana displazija 2. ali 3. stopnje,priporoča se kirurško zdravljenje.
Vendar se lahko izvede na enak način kot kauterizacija erozije materničnega vratu. Ocene kažejo, da ta metoda daje zelo dobre rezultate. Uporablja se lahko tudi kriokirurgija ali lasersko zdravljenje. V nekaterih primerih se uporablja diatermokonizacija. Ta metoda je v tem, da se spremenjena tkiva izrežejo v obliki stožca, katerega vrh je usmerjen proti notranji osi. Odstranjeni deli tkiva se dodatno pošljejo na histologijo.
Pomembno je vedeti, da imajo bolniki z displazijo 10 do 20-krat večje tveganje za razvoj raka kot tisti brez te težave. V prvi fazi obstaja možnost obratnega razvoja bolezni - to se zgodi v približno polovici primerov. Toda pri 40 % žensk bo napredoval, pri preostalih bo v stanju stabilizacije.
Alternativna medicina
Ko slišijo sami sebi neprijetno diagnozo, se vsi ne strinjajo z zdravljenjem s tradicionalnimi metodami. Tudi če zdravnik ponudi dokaj nežno in zelo učinkovito radijsko valovno metodo za zdravljenje erozije materničnega vratu, se najdejo tisti, ki poseg zavrnejo.
Nekateri začenjajo iskati alternativne metode. Najbolj priljubljeni tuši so razredčene infuzije ognjiča (1 žlička v ¼ skodelice vode), evkaliptusa (1 čajna žlička razredčena v kozarcu vode), tamponi z oljem rakitovca ali mumije.
Toda to niso vse možnosti za zdravljenje materničnega vratu z ljudskimi zdravili. Nekateri zdravilci priporočajopivo za prhanje šentjanževke s hitrostjo 1 žlica. l. za pol-litrski kozarec vrele vode. Zelišče je treba kuhati približno 10 minut in vztrajati vsaj pol ure.
Če se odločite zavrniti kvalificirano pomoč in se boste zdravili s temi metodami, redno obiskujte ginekologa, da spremljate stanje materničnega vratu. Le tako bo mogoče pravočasno opaziti poslabšanje in poskušati popraviti situacijo.
