V tem članku si bomo ogledali simptome in zdravljenje holangitisa. To je patologija, ki je vnetni proces v žolčevodih, ki je v večini primerov nespecifičen, torej ga običajno povzročajo nespecifični povzročitelji, ki lahko izzovejo nekatera druga vnetna stanja.
Opis
Bolezen velja za zelo pogosto in jo precej pogosto spremljajo druge motnje v prebavilih. Holangitis je gastroenterološka težava, vendar v primeru razvoja določenih zapletov zahteva kirurške posege.
Žolčevodi so enako pogosto prizadeti po celotni dolžini - tako majhni kanali znotraj jeter kot veliki zunaj.
Ne poznajo vsi simptomov holangitisa.
Statistika
Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri starejših starostnih kategorijah - od približno 45 do 60 let, vendar priV zadnjih letih se pojavlja težnja po pomlajevanju te patologije in vse več bolnikov, starih 35-40 let, je sprejetih v bolnišnice z znaki te bolezni. Najpogosteje ženske teh starostnih kategorij trpijo zaradi vnetja žolčevodov.
Simptomi in zdravljenje holangitisa pri odraslih in otrocih bodo obravnavani spodaj.
Izolirane oblike patologije so veliko manj pogoste kot kombinirane. To pomeni, da je treba v primerih odkrivanja te bolezni diagnosticirati tudi druge patologije prebavil, saj se takšne bolezni morda ne manifestirajo ali pa se njihovi simptomi lahko izgubijo v ozadju glavnih simptomov holangitisa. V večini primerov se vnetne lezije žolčevodov kombinirajo z akutnimi ali kroničnimi vrstami bolezni prebavnega trakta, kot so:
- gastritis.
- duodenitis.
- holecistitis.
- Gastroduodenitis.
- hepatitis.
- pankreatitis.
- holelitiaza.
- Motnje Vaterjeve papile (območje, kjer se žolčni kanal izliva v dvanajstnik).
Vzroki bolezni
Vnetne motnje v žolčevodih običajno povzroči določen povzročitelj okužbe, ki vanje vstopi na različne načine. Povzročitelji te patologije so najpogosteje naslednje okužbe:
- E. coli.
- Različne oblike stafilokoka.
- Protea.
- Različne vrste enterokokov.
- Neklostridialne anaerobne okužbe.
BV nekaterih primerih ta bolezen ni primerna za glavne metode konzervativnega zdravljenja, zato tukaj govorimo o okužbi žolčevodov z naslednjimi specifičnimi povzročitelji:
- Kochova palica (Mycobacterium tuberculosis).
- Bleda spiroheta (sifilitična okužba).
- Tifusni bacil.
Pogosto simptomov te vrste holangitisa, to je, ki jih izzovejo specifične okužbe, morda ni mogoče diagnosticirati, ker se izgubijo v ozadju glavnih manifestacij klasične oblike bolezni, ki jih tako nalezljiva povzročitelj. To še posebej velja za počasne in latentne (skrite) oblike vnetnih lezij žolčevodov.
komorbidnosti
Poleg tega so nekateri primeri poškodb žolčevodov zaradi parazitskih patogenov opisani pri naslednjih glavnih boleznih:
- Opisthorchiasis, ki je poškodba telesa s ploščatimi črvi opisthorchis, ki običajno živijo v kanalih jeter, pa tudi v trebušni slinavki.
- Askariaza, ki je parazitizem črvov v določenih delih tankega črevesa.
- Giardiaza, ki jo povzroča Giardia, enocelični organizmi, ki lahko vdrejo v tanko črevo.
- Strongiloidoza - prodiranje okroglih črvov skozi kožo v lumen dihalnih poti, od tam pa v črevesje.
- Klonorhijaza, ki je helmintična lezija jetrnih kanalovin trebušna slinavka.
- Fascioloza, ki je vnos helmintov v lumen žolčevodov in kanalov trebušne slinavke.
Metode penetracije patogena
V večini primerov povzročitelj okužbe vstopi v žolčne kanale na naslednje načine:
- Prek običajne migracije.
- Hematogeno - s pretokom krvi skozi centralno veno jeter (portalna vena).
- Limfogeni način, to je s pretokom limfe, največkrat z vnetnimi lezijami žolčnika, pa tudi trebušne slinavke ali črevesja.
Poleg tega lahko nekateri virusni povzročitelji igrajo določeno vlogo pri razvoju tega patološkega pojava. Praviloma so s takšno lezijo lahko prizadeti ne le glavni, temveč tudi majhni žolčni kanali, ki prehajajo znotraj jeter. To opazimo na primer pri virusnem hepatitisu.
Simptomi holangitisa se pojavijo glede na vrsto bolezni.
Vrste bolezni
V skoraj polovici vseh kliničnih primerov se za povzročitelja holangitisa šteje mešana mikroflora, ko sta v telesu prisotna dva ali več patogenov. V nekaterih primerih obstaja kombinirani povzročitelj okužbe v obliki bakterij in protozojev, virusov in parazitov itd.
Vnetje žolčevodov pa se lahko razvije tudi brez sodelovanja določenih patogenov. Bolezen v takem primeru imenujemo "aseptični holangitis", kar dobesedno pomeni "sterilen".
Ta oblika patologije vima večinoma encimsko naravo, ko aktivni sok trebušne slinavke začne dražiti stene žolčevodov od znotraj. V večini primerov je to opaženo pri pankreatobiliarnem refluksu, pri katerem izločena trebušna slinavka vstopi v žolčne poti, kar se običajno ne bi smelo zgoditi. Posledično se pojavijo simptomi holangitisa. Sprva se vnetni proces pojavi brez sodelovanja povzročiteljev infekcij, vendar se lahko patogeni pridružijo na različnih stopnjah bolezni.
avtoimunski holangitis
Sklerozirajoči holangitis je tudi vrsta te bolezni, ki nastane zaradi vnetja žolčevodov avtoimunske narave, ko telo proizvaja celice ubijalke, ki vplivajo na lastna tkiva.
Sum, da je bolezen avtoimunske narave, se praviloma pojavi, če ima bolnik vzporedne znake takšnih patologij imunske narave, kot so:
- Ulcerozni kolitis nespecifične oblike, ko pride do nastanka razjed na sluznici po celotnem debelem črevesu.
- Crohnova bolezen, za katero je značilna tvorba granulomov po celotnem prebavnem traktu.
- Vaskulitis, ki vodi v vnetje in posledično uničenje sten krvnih žil.
- Revmatoidni artritis, ki je patologija vezivnega tkiva, ki jo spremljajo deformacije sklepov.
- Tiroiditis je vnetni proces v ščitnici.
Penetracijainfekcijske povzročitelje v žolčevodih včasih razbremenimo z zastojem žolča - holestazo, ki jo opazimo predvsem pri naslednjih patologijah:
- Diskinezija žolčevodov, to je kršitev njihovih motoričnih funkcij.
- Prirojene anomalije žolčnih kanalov - vse vrste pregibov in stiskanja.
- holedohociste.
- Rak žolčnih vodov.
- Holedoholitiaza, ki je proces tvorbe kamnov v žolčevodu.
- Stenoza ali zožitev Vaterjeve papile.
Glavni razlog za pojav simptomov sklerozirajočega holangitisa so lahko nekatere poškodbe sten žolčnega trakta med endoskopskimi posegi, ki vključujejo:
- Retrogradna holangiopankreatografija, ki je vnos kontrastnega sredstva s sondo v žolčne kanale.
- Stentiranje, to je namestitev posebnih odrov, ki ohranjajo normalno obliko žolčevodov.
- Sfinkterotomija ali disekcija Oddijevega sfinktra, ko so prizadete mišice na stičišču holedoha in skupnega kanala trebušne slinavke.
- Kirurško zdravljenje bolezni jeter, na primer po holecistektomiji.
Simptomi in zdravljenje holangitisa zanimajo mnoge.
Potek bolezni in simptomi
Glede na negativne spremembe v stenah žolčevodov se akutna oblika deli na gnojno, kataralno, nekrotično in davično. Simptomi holangitisa so odvisni od tegasorte. Kljub temu obstaja seznam glavnih znakov, ki vključujejo:
- Vročina in hipertermija.
- Bolečina v trebuhu.
- Opijanje.
- Dispepsija.
- zlatenica.
- Prekomerno potenje.
Bolečina je običajno lokalizirana v desnem hipohondriju in lahko seva v roko, vrat itd.
Simptom kroničnega holangitisa je Charcotova triada - zmerna bolečina v desnem hipohondriju, mrzlica in subfebrilna vročina, zlatenica. Narava bolečine je običajno topa, boleča, nizke intenzivnosti.
Prisotna je zmerna zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja rahlo mrzlico. Simptomi so izbrisani, zato se prve manifestacije bolezni ignorirajo.
Veliko kasneje v primerjavi s pojavom prvih bolečinskih simptomov in dispepsije se razvije zlatenica, ki je porumenelost kože, beločnice in sluznic. To je posledica kopičenja žolčnih pigmentov. Če je potek holangitisa zapleten, se dodajo še nekatere motnje zavesti in simptomi šoka.
Simptomi holangitisa pri otrocih
Manifestacije akutnega holangitisa pri otrocih so redke. Najpogosteje je to posledica streptokokne okužbe. Simptomi so močni, z vročino in močno bolečino. Pri otrocih se lahko znaki prikrijejo kot katera koli druga patologija prebavil. Za bolnike je značilna dispepsija, ki jo opazimo pri pogosti uporabi mastne, težke hrane. Poleg tega se poveča splošna šibkostutrujenost in pordelost dlani.
Zapleti
Če takšne bolezni ne ozdravimo pravočasno, se lahko razvijejo zelo resni zapleti, ki vključujejo:
- holecistopankreatitis.
- Ciroza jeter.
- hepatitis.
- Peritonitis.
- Jetrni abscesi.
- odpoved jeter.
- Jetrna encefalopatija.
- Sepsa.
- Infekcijsko-toksični šok.
O zdravljenju simptomov holangitisa s tradicionalnimi metodami bomo razpravljali kasneje.
Diagnoza
Na podlagi kliničnih manifestacij te bolezni se pri diagnozi holangitisa praviloma uporabljajo različne fizikalne, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.
Pri pregledu bolnika ugotovimo rumenost kože, stanje jezika in kožne lezije. Informativna bo tudi študija blata in urina. Za iztrebke bolnika s holangitisom je značilna svetla senca. Zaradi vstopa žolčnih encimov v krvni obtok lahko urin (značilna barva piva) potemni.
Pri palpaciji je močna bolečina v desnem hipohondriju.
Instrumentalne metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje holangitisa, vključujejo:
- Ultrazvok in ultrazvok žolčevodov, ki vam omogočata oceno zunanjih značilnosti žolčevodov, ugotavljanje prisotnosti strukturnih patologij v njih, zlasti ekspanzije, pa tudi motenj v jetrih.
- Računalniška tomografija, ki se uporablja za vrednotenje istih parametrov, ki jih določa ultrazvok, z uporabo računalniških rezin.
- Endoskopska retrogradna holangiografija.
- magnetna resonančna holangiopankreatografija.
- Perkutana transhepatična holangiografija.
- Duodenalno sondiranje.
Laboratorijske diagnostične metode:
- Popolna krvna slika.
- Biokemični test jeter.
- Bakteriološka kultura žolča.
- Analiza iztrebkov.
Diferencialna diagnoza te bolezni se praviloma izvaja ob prisotnosti naslednjih patologij:
- holelitiaza.
- Primarna ciroza jeter.
- akalkulozni holecistitis.
- Empijem desne pleure.
- desnostranska pljučnica.
Simptomi in zdravljenje kroničnega holangitisa so tesno povezani.
zdravljenje
Holangitis se običajno zdravi konzervativno ali kirurško. Izbira metode terapije je v veliki meri odvisna od vzroka razvoja patologije, njene stopnje in zapletov.
Glavni cilji zdravljenja te bolezni so odprava zastrupitve in vnetja ter dekompresija žolčevodov.
Tradicionalno zdravljenje temelji na naslednjih dejavnostih:
- Počitek v postelji.
- stradanje, ki mu sledi stroga dieta.
- Zdravila, ki lahko odstranijo povzročitelja infekcijskega procesa - antibiotiki, antiparazitiki itd.
- Protivnetnozdravila.
- Anspazmodiki, ki se uporabljajo za hude bolečine.
- Infuzijska terapija za odpravo zastrupitve.
- Hepatoprotektorji za zaščito jetrnih celic pred poškodbami, ki lahko nastanejo zaradi zastoja žolča v kanalih.
- Za hudo zastrupitev se uporablja plazmafereza.
Po potrebi se uporablja kirurška korekcija, katere metode vključujejo tudi uporabo različnih metod kirurških posegov.
Pokrili smo glavne simptome holangitisa.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
V naravi obstaja veliko število zdravilnih rastlin, ki pomagajo pri boleznih jeter, žolčnika in žolčevodov. Vendar se v akutnem obdobju takšnega zdravljenja ne sme izvajati.
- Zbirka Cholagogue. V enakih delih morate vzeti zelišča dresnika, rmana in cvetov ognjiča. Nato 2 žlici surovin zakuhamo z vrelo vodo (500 ml) in infundiramo eno uro. Infuzijo filtriramo in pijemo pol skodelice 3-krat na dan pol ure pred obroki. Tečaj traja 30 dni.
- Recept bo pomagal obnoviti žolčne kanale in izboljšati sestavo žolča. Zbirka vsebuje enake dele kamilice, peščene smilje in koruznih stigm. 2 žlici. l. mešanico prelijemo s 500 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 30 minut, nato pustimo stati eno uro. Vzemite pol skodelice namesto običajnega čaja.
- Recept za lene. Mešanica medu poprove mete je zelo učinkovita in ne zahteva vsakodnevne uporabekuhanje. Suhe zdrobljene liste poprove mete in cvetlični med zmešamo v enakih delih. Zdravilo se jemlje dvakrat na dan za 1 čajno žličko, speremo s toplim čajem. Meta lahko poveča izločanje žolča za 10-krat.
Torej, v članku smo si ogledali simptome in zdravljenje holangitisa.
