Bolečine v predelu srca bolnik vedno obravnava kot neposredno grožnjo življenju. Naknadni razvoj vegetativnih reakcij kot posledica strahu, povečan srčni utrip in pojav občutka nezadovoljstva z dihanjem krepijo takšne strahove. Medtem obstaja več kot 100 vzrokov za bolečine v prsnem košu in le 6 od njih zahteva nujno pomoč in neposredno ogroža zdravje. Zato morate pravilno ugotoviti, kako razlikovati bolečine v srcu od osteohondroze ali fibromialgije, kako sumiti na nujno patologijo in katere simptome je mogoče zanemariti.
Težave s samodiagnozo
Zaradi potrebe po lajšanju bolečine so potrebna zdravila, za katera morate jasno razumeti vzrok teh občutkov. Napačna razlaga vira in vzroka simptoma vodi dona dejstvo, da po jemanju zdravila ne popuščajo in ne motijo nadalj. Veliko vrst bolečin v prsnem košu ni mogoče popolnoma odpraviti z enim samim odmerkom zdravil, zato skoraj vsaka epizoda njihovega pojava zahteva obisk zdravnika.
Stereotipne anginozne bolečine srčne lokalizacije ali prej neznane in ostre hude bolečine v prsnem košu zahtevajo nujno zdravljenje, skeletni ali vertebrogeni občutki nizke intenzivnosti pa zahtevajo rutinski pregled in zdravljenje. Vsak bolnik bi moral razumeti to preprosto tezo, da bi izključil neprimerno vedenje in odnos do svojega zdravja.
Samodiagnoza ima dve manifestaciji: prva je podcenjevanje resnosti stanja, druga pa panično (včasih namerno) pretiravanje in izkrivljanje narave srčne bolečine. Slednje se pojavi z razvojem blagih, a neznanih ali neprijetnih simptomov. Hkrati se samim in drugim vsiljujejo misli o neverjetni resnosti nastalih simptomov, neizogibnosti strašne patologije in potrebi po nujnem dostopu do reševalnega vozila..
Razlogi za preveliko diagnozo
To se zgodi zaradi nepoznavanja razlik med srčno bolečino in drugimi variantami bolečine v prsnem košu, bolnik pa, podležen neverjetnemu strahu in paniki, drugim vsiljuje potrebo po nujni zdravstveni oskrbi. Pomembno je, da gradivo, diagnostična merila in opise simptomov, uporabljenih v tej publikaciji, uporablja ustrezen, samodiscipliniran bolnik.
Bonapačno je, da katerikoli del objave vzamete iz konteksta in resnost svojega stanja razlagate le na podlagi posameznih stavkov in stavkov. Gradivo o tem, kako razlikovati srčno bolečino od osteohondroze, je treba obvladati v celoti. Treba je jasno razlikovati med pritiskanjem, zbadanjem, rezanjem in drugimi vrstami nelagodja, poudarjati spremljajoče simptome, ne pretiravati ali podcenjevati pomena posamezne manifestacije.
Osteohondroza hrbtenice
Pri bolezni, kot je osteohondroza torakalne hrbtenice, katere simptomi in zdravljenje bodo obravnavani v nadaljevanju, je potrebna diferencialna diagnoza, da je ne zamenjamo s poškodbami reber ali hrbtenice, miokardnim infarktom, pljučnim embolija, disekcijska anevrizma aorte, akutne kirurške bolezni trebuha. Hkrati je koncept osteohondroze precej skupen in poenostavljen za razumevanje pacienta.
Dejansko se izraz nanaša na skupino degenerativnih bolezni hrbtenice in medvretenčnih ploščic, katerih poraz ali postopno uničenje s starostjo vodi do stiskanja korenin hrbteničnih živcev. Zaradi izpostavljenosti njim, pa tudi zaradi venskega edema živčnih korenin se razvijejo boleče občutke. Njihova narava in vzorci videza jasno kažejo, kako razlikovati bolečine v srcu od osteohondroze.
Pri prizadetosti vratne hrbtenice se vrtoglavica, odrevenelost in parastezija v predelu ramenskega obroča, ostre bolečine zbadajoče in rezujoče narave v prsnem košu in srcu pri premikanju vratuali zgornjih okončin, pri vdihu in izdihu. Bolečina pri osteohondrozi torakalne hrbtenice je približno enaka kot pri poškodbah vratne regije zaradi dejstva, da bolezen redko prizadene samo eno področje.
Taktike zdravljenja
Pri bolezni, kot je osteohondroza torakalne hrbtenice, simptomi in zdravljenje niso neposredno povezani med seboj. To pomeni, da pogosto število simptomov in intenzivnost neugodja nista odvisna od kakovosti in trajanja zdravljenja. Bolečine nizke intenzivnosti lahko celo dolgo ali nenehno motijo. Toda to opazimo v primeru nezadostne diagnoze (ali neizpolnjevanja priporočil s strani bolnika), ko se pod krinko osteohondroze pojavi hujša bolezen mišično-skeletnega sistema. Zlasti prisotnost hernije medvretenčnih ploščic, za katero je značilna dolgotrajna bolečina.
Če so vse razpoložljive metode zdravljenja neuspešne, je smiselno narediti MRI hrbtenice in ugotoviti kršitve v strukturi medvretenčnih ploščic. Torakalgijo, medrebrno nevralgijo in dorzalgijo, miofascialne sindrome in fibromialgijo, torej vse tiste bolezni, ki se imenujejo osteohondroza, zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (protibolečinska zdravila "nimesulid", "aceklofenak", "ibuprofen", "ketoprofen"), mišični relaksanti (Tolperizon"), vitamini B, fizioterapija.
Viri bolečine v srcu
Obstaja približno 100 zasebnih vzrokov za bolečine v prsnem košu, zato v okviru te publikacije ni mogoče opisati vsakega od njih.možno. Zato je smiselno navesti vse vire pojava takšnih občutkov, ki se bodo upoštevali, ko se njihov pomen zmanjša. Pogosteje kot druge opazimo zgornje bolečine skeletne narave, združene pod splošni koncept fibromialgije. Redkeje se pojavljajo vretenčne in nevrološke motnje, še redkeje pa se pojavijo neprijetni občutki v strukturah prebavnega sistema.
Najbolj redke, a najpomembnejše so anginozne bolečine v srcu, bolečine pri pljučni emboliji, podobni občutki se pojavijo pri disekcijski anevrizmi aorte. Vsako od teh držav bo v nadaljevanju obravnavano posebej. Resnost bolezni, povezanih z njimi, se bo zmanjševala od zgoraj navzdol (večje bodo hude patologije, ki ogrožajo življenje in zahtevajo nujno zdravniško pomoč).
anginozne bolečine
Bolečine v prsnem košu pogosto ne izvirajo iz mišic, kosti in živcev, temveč iz srca, kjer nastanejo kot posledica nezadostne prekrvavitve organa. In najhujša patologija je miokardni infarkt, katerega kompleksnost zdravljenja bolniki najpogosteje podcenjujejo. Glavna nevarnost srčnega infarkta je kardiogeni šok, katerega razvoja ni mogoče predvideti v fazi bolečine. To je verjetnostno in zahteva klic v sili na pomoč.
in pekoč občutek), ali pride do izboljšanja stanja po jemanju kratkodelujočih nitratov. Dodatno se ocenjujejo naslednji kazalniki: ali se je spremenila raven krvnega tlaka, ali je zasoplost ali občutek nezadovoljstva z dihanjem.
Zapomniti si morate, ali ste že kdaj imeli podobne simptome in kaj je bil njihov prejšnji vzrok. Ko se pri miokardnem infarktu pojavijo anginozne bolečine, opazimo nekaj stereotipa. To pomeni, da so to pritiskajoče stalne bolečine brez povezave s fazami dihanja in gibanja v prsnem košu, ki se po jemanju nitroglicerina rahlo zmanjšajo ali za kratek čas umirijo, lahko jih spremlja kratka sapa in občutek nezadovoljstva z dihanjem.
Zdravljenje anginozne bolečine
Miokardni infarkt ni edina patologija, ki lahko povzroči anginozno bolečino. Pri angini pektoris, vključno z njenim napredovanjem, so simptomi podobni. Vendar pa se v tem primeru po jemanju nitratov bolečina v srcu olajša. Za razliko od angine pektoris se to pri srčnem napadu redko pojavi. Če se po jemanju nitroglicerina po 5-7 minutah stanje ni spremenilo in ponovno jemanje tabletk ni delovalo po nadaljnjih 5-7 minutah, je smiselno poiskati nujno zdravniško pomoč zaradi srčnega infarkta.
Lahko jo povzroči miokardni infarkt, progresivna ali nestabilna angina pektoris, pa tudi dolgotrajna angina pektoris v ozadju hipertenzivne krize. Vsako od teh stanj zahteva zdravniško pomoč, včasih hospitalizacijo v kardiološkem oddelkubolnišnica. Vse srčne bolečine, katerih simptomi in zdravljenje so navedeni zgoraj, zahtevajo pozornost zaradi tveganja za razvoj kardiogenega šoka ali odpovedi levega prekata. In ko se pojavijo takšni občutki v prsnem košu, se je treba spomniti, da je anginozna bolečina stereotipna in se kaže kot občutek močnega stiskanja in pekočega občutka za prsnico, ki ga spremlja kratka sapa ali občutek nezadovoljstva z vdihom, stiskanjem v vratu., včasih v medlopatičnem prostoru, ki ga spremlja vročina v obrazu, tahikardija.
kombinirana bolečina
Pomembno je, da pri potrditvi osteohondroze, torakalgije ali nevralgije medrebrnih živcev niso izključene srčne bolečine. Ker je lahko prizadetih več organov in sistemov hkrati, se anginozne bolečine pogosto pojavljajo skupaj z bolečinami v skeletu. Težje jih je razlikovati med seboj zaradi hkratne prisotnosti stiskajočega pekočega občutka v srcu in vbodnih bolečin skupaj s parastezijami ali "lumbagom" v hrbtu ali medrebrnem prostoru.
V takih situacijah je potrebna skrbna ločitev simptomov, katerih vsako vrsto skupaj z vzorci njihovega pojavljanja je treba opisati zdravniku. Treba je narediti EKG in ga primerjati v dinamiki. Pojav novih sprememb na EKG ali jasna slika akutnega koronarnega sindroma kaže na srčno bolezen. Potem je treba ne glede na resnost skeletne patologije (osteohondroza, torakalgija, travma) dati prednost pri zdravljenju bolezni srca.
Kaj piti pri bolečinah v srcu in kako jih v tem primeru ustavitilečeči zdravnik bo pred odpustom iz bolnišnice temeljito razložil. Ni priporočljivo, da sami spreminjate njegovo shemo predpisovanja zaradi dejstva, da lahko nova zdravila vplivajo na verjetnost ponavljajoče se tromboze koronarnih arterij.
nujne žilne patologije
V tej skupini sta dve bolezni, ki se kažeta z bolečino v prsnem košu in pogosto z bolečino v srcu. To sta pljučna embolija in disekcijska anevrizma aorte. Intenzivnost bolečine je različna od neugodja do najmočnejše neznosne, spremljata jo tahikardija in težko dihanje pri visokem ali nizkem krvnem tlaku. Prognoza je v glavnem odvisna od obsega lezije (totalna ali subtotalna PE), hitrosti zdravljenja in zdravljenja.
Pri disekcijski anevrizmi aorte je bolečina stalne narave močna in lokalizirana za prsnico, v interskapularnem predelu in včasih rahlo desno od prsnice. Bolečina je močnejša, višji kot je krvni tlak, in ko se zmanjša, oslabi. Nujnost patologije je posledica nevarnosti rupture disekcijske anevrizme, ki bo takoj povzročila simptome šoka: ostra bledica in vlaga kože, letargija, letargija, tahikardija in redko dihanje.
Pljučna embolija
Pri pljučni emboliji so klinične manifestacije odvisne od obsega lezije. Pri popolni PE bolnik občuti ostro bolečino v prsnem košu in srcu, po kateri zaradi razvoja šoka in aritmije skoraj v trenutku izgubi zavest. Pri subtotalni PE so občutki manj intenzivni, spremljajo jih huda kratka sapa, tahikardija. Tveganjevelik je tudi razvoj šoka, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.
V tem primeru ni treba razmišljati o tem, kako razlikovati bolečine v srcu od osteohondroze, saj je narava občutkov tako v prvem kot v drugem primeru bistveno drugačna. Ne moremo jih zamenjati z vertebrogeno bolečino, čeprav le zato, ker niso odvisne od gibanja in jih spremljajo drugi hudi simptomi (kratka sapa, izguba zavesti, tahikardija) in jih spremlja šok.
kirurške trebušne bolezni
Ta skupina bolezni naj vključuje rupturo požiralnika, razjedo požiralnika, razjedo želodca in dvanajstnika, krvavitev v prebavilih, pankreatitis, holecistitis. V veliki večini primerov so te bolečine podobne srčni, čeprav le redko posnemajo vertebrogeno bolečino ali fibromialgijo. Vendar se razlikujejo po tem, da zahtevajo nujno oskrbo, bolniki pa jih skoraj vedno zamenjujejo z bolečino v srcu in bolečino pri osteohondrozi.
Vse bolezni trebušne votline spremlja v 90 % primerov dispepsija (pojavi se bruhanje, porigivanje ali slabost), v 75-90 % primerov pa je lahko poslabšanje bolečine povezano s prehranjevanjem. Torej, če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v prsih, slabosti in bruhanja (včasih s krvjo ali smrdljivim izcedkom), potem je verjetnost bolezni srca (kot tudi osteohondroza, fibromialgija ali torakologija) minimalna. V 3-5% primerov miokardnega infarkta opazimo zadnjo lokalizacijo, za katero so včasih lahko značilni klinični znaki akutne trebušne bolezni, ki posnemajo pankreatitis,holecistitis, ledvične kolike, slepiča in drugi.
