Na koga naj se obrnem in kateri zdravnik zdravi sladkorno bolezen? Približno takšna vprašanja pogosto postavljajo bolniki, katerih bližnji sorodniki imajo sladkorno bolezen. In glede na to, kako pogosta je ta bolezen in koliko zapletov ima, jih je treba podrobno preučiti. Po preučitvi te publikacije bo vsak bolnik razumel, kaj je bolezen, kaj je vzrok za njene številne zaplete in kakšno mesto pri njihovem zdravljenju zasedajo zdravniki različnih profilov.
Kateri zdravnik zdravi sladkorno bolezen? Najpogosteje je to endokrinolog - specialist terapevtskega profila z ozko specializacijo. Med njegovimi bolniki so najpogostejši primeri sladkorne bolezni. Sestavljajo skoraj 70%. Nekoliko redkeje se z internisti sladkorne bolezni ukvarjajo endokrinologi, še redkeje pa – nevrologi, oftalmologi, ginekologi, kirurgi in kardiologi. Pravilno bi bilo reči, da skoraj neobstaja specialist, pri katerega vsakodnevnem delu se ni treba srečevati s sladkorno boleznijo.
angiopatija pri sladkorni bolezni
Sladkorna bolezen je sistemska bolezen, katere bistvo je hiperglikemija. Razvija se zaradi pomanjkanja insulina ali pridobljene insulinske rezistence celic. Ker se lezija pojavlja v vseh posodah in celicah, bolezen spremljajo sistemske manifestacije. Med njimi sta mikroangiopatija in makroangiopatija, posebna vrsta poškodb telesnih arterij, ki povzročata ishemične manifestacije v vseh tkivih.
V najmanjših žilah je lezija tipa multiple anevrizme v kombinaciji s hialinozo. V velikih arterijah, začenši od mišično-elastičnih, ima aterosklerotično zožitev s pojavom turbulentnih krvnih tokov (vrtincev). V prvem primeru trpijo vsa tkiva na veliki razdalji od srca, kar zagotavlja kršitev celične prehrane. In v primeru lezij velikih arterij se razvijejo srčni infarkt in kronične ishemične bolezni organa, ki ga oskrbujejo.
Velikost angiopatije
Majhne arterije so prisotne v vseh organih, njihova hialinoza pa vpliva na oskrbo s krvjo in celično prehrano. Pri pregledu žil mrežnice lahko vizualno ocenite poškodbe majhnih arterij. Poškodbe njihovih sten z razpokami najmanjših anevrizem in predeli krvavitev so prisotne tudi v drugih organih.
To zagotavlja specifične poškodbe organov in tkiv, kot so ledvice, živčni sistem in možgani, srce, koža, mišice. To je resdoloča, na katerega zdravnika se obrniti za diabetes mellitus, ker ta seznam vsebuje patologije skoraj vseh specialistov terapevtskega in kirurškega profila. Vpliva na področja strokovne usposobljenosti splošnega kirurga in subterapevta, kardiologa, nevrologa, oftalmologa, dermatologa, internista in endokrinologa.
hiperglikemija
Za neposredno zdravljenje se bo ukvarjal endokrinolog, ki mora izbrati takšno shemo hipoglikemikov, ki bi normalizirala raven glukoze na tešče in jo uravnavala čez dan. To je potrebno za preprečevanje pospeševanja razvoja žilne bolezni zaradi presnovnega sindroma in sladkorne bolezni. Na podlagi obstoječih zapletov je treba določiti, kateri zdravnik zdravi sladkorno bolezen pri določenem bolniku. V vsaki rubriki jih je treba obravnavati ločeno.
Nefrološki profil sladkorne bolezni
Poškodba ledvic in razvoj kronične ledvične odpovedi zahtevata zdravljenje pri nefrologu. Začetna kronična ledvična bolezen, pri kateri očistek kreatinina ni zmanjšan, vendar se je že pojavila urinska mikroalbuminurija, zahteva stalno spremljanje s strani terapevta. Pomembno je razumeti, da specialist ni dolžan spremljati bolnikovega zdravja namesto njega. Če je pacientu res mar za svoje zdravje, se mora držati ambulantnega urnika opazovanja in poznati datume svojih načrtovanih pregledov.
Ta ukrep je potreben za dinamično sledenje krvnih preiskavin urina, kar bo omogočilo presojo stopnje nadzora bolezni. Takšno priporočilo za bolnike s sladkorno boleznijo bo dal vsak specialist, ki ga bo bolnik obiskal. Hkrati je glavni cilj ambulantnega opazovanja zgodnje odkrivanje napredovanja in preobrazbe kronične ledvične bolezni v terminalno ledvično odpoved. Temu je enostavno slediti, če se pacient dejansko pojavi na sestankih in upošteva priporočila specialista.
Očesni profil sladkorne bolezni
Okulist je pogosto prva oseba, ki opazi vidne znake bolezni. Med pregledom (oftalmoskopija ali biomikroskopija) se ugotovi prisotnost žilne lezije. Je osnova za poslabšanje vida, saj se s pojavom patologij majhnih žil intenzivnost oskrbe s krvjo v mrežnici znatno zmanjša. Njegove receptorske celice odmrejo, kar povzroči zmanjšanje ostrine vida. Hkrati prisotnost žilnih lezij pri sladkorni bolezni vodi do poslabšanja celjenja poškodb tkiva. To vodi v dejstvo, da so takšnim bolnikom zaradi velikega tveganja zapletov pogosto zavrnjeni celo oftalmološki posegi.
Kirurški profil sladkorne bolezni
Najbolj moteč del sladkorne bolezni je mikroangiopatija, ki posreduje poslabšanje celjenja tkiva v primeru poškodbe tkiva. Toda podhranjenost zaradi znatnega zoženja arterijskih žil, ki prinašajo arterijsko kri, lahko povzroči bolezni brez poškodb. Primer je poškodba stopal pri sladkorni bolezni. Skupaj z aterosklerozo velikih arterij lahko angiopatija žil stopala povzroči gangreno. njokirurško zdravljenje v razmerah nizkega regenerativnega potenciala zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Obstaja tudi veliko tveganje za okužbo rane, kar je pogosto tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Endokrinološki in terapevtski profil sladkorne bolezni
Kateri zdravnik diagnosticira sladkorno bolezen in kateri se ukvarja z njenim zdravljenjem se lahko zelo razlikuje. Ni nenavadno, da oftalmolog med rutinskim pregledom fundusa sumi na sladkorno bolezen. Toda pogosteje kot drugi bodo prve pritožbe bolnikov s sladkorno boleznijo ali moteno toleranco za glukozo slišal terapevt. Prav tako se je zaradi dejstva, da mora bolnik pred rutinskim pregledom opraviti teste, povečala pogostost zgodnjega odkrivanja sladkorne bolezni. To je na voljo zaradi prisotnosti glikemije na tešče v spektru obveznih študij.
Ne glede na to, kje določen bolnik zdravi sladkorno bolezen, bo vedno v stiku tako z endokrinologom kot s terapevtom. Slednji se ukvarja s korekcijo vnosa tabletiranih hipoglikemikov. Shemo za predpisovanje zdravil za injiciranje (monoinzulin in protamin-insulin) razvije le endokrinolog. Njihovo skupno delo v endokrinološkem centru v Sankt Peterburgu bo odložilo poslabšanje žilnih poškodb z ohranjanjem stabilne ravni glikemije.
Tokovi pacientov
Določanje, kateri zdravnik zdravi sladkorno bolezen pri določenem bolniku, bo klinična oblika bolezni. Diabetes mellitus tipa 1, povezan z absolutnim pomanjkanjem insulina, zahteva ambulantno opazovanje in zdravljenjeendokrinolog. Ta specialist je glavni za bolnika s to obliko bolezni, ob pojavu znakov zapletov pa bodo vključeni zdravniki drugih specialnosti.
V primeru sladkorne bolezni tipa 2 bo endokrinolog, ki zdravi in odpravlja hiperglikemijo, predpisal hipoglikemična sredstva in spremljal zadostnost terapije. To pomeni, da bo spremljal, kako dobro je izbran režim zdravljenja z zdravili. Če jemanje tablet ne zadostuje, bo zdravnik za sladkorno bolezen opravil popoln ali delni prehod na zdravljenje z insulinom. Kako se imenuje zdravilo za zdravljenje in kako ga uporabljati, bo zdravnik razložil tudi svojemu pacientu.
Endokrinologija v Sankt Peterburgu
V Sankt Peterburgu endokrinološke bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, zdravijo mestne bolnišnice in specializirani centri. Vzpostavljeno zdravljenje imajo po teritorialnem principu in v smeri ambulantne povezave. Pacienti imajo dostop do neodvisnega plačanega zdravljenja v specializiranih endokrinoloških centrih Sankt Peterburga:
- Severozahodni endokrinološki center na ulici. Savuškina, 124, stavba 1. ali na Kronkverkskem prospektu, 31.
- Regionalni endokrinološki center poim. N. I. Pirogov na nabrežju reke Fontanke, 154.
- Nacionalni medicinski raziskovalni center. V. A. Almazova na Akkuratovi, 2.
- Endokrinološki center elizabetanske bolnišnice na ulici. Vavilov, 4.
- Otroška endokrinologija je na voljo v Otroški klinični bolnišnici št. 19 po. K. A. Rauhfus na Suvorovskem prospektu, 4.
V endokrinoloških centrih Sankt Peterburga je zdravljenje sladkorne bolezni usmerjeno v podaljšanje pričakovane življenjske dobe in izboljšanje njenega udobja za bolnika. Strokovnjaki so prepričani, da je treba bolnike poleg kakovostnih farmakoloških režimov za uspešno zdravljenje naučiti pravil prehrane in discipline pri prehranjevanju. Sladkorna bolezen je bolezen, ki je zelo odvisna od prehrane. In ko se spremeni, se mora spremeniti tudi režim zdravljenja.
Takšen manever je žal nemogoč, če bolnik dnevno spreminja svoje prehranjevalne navade ali krši pravila prehrane. Vsak endokrinolog, ki se ukvarja s sladkorno boleznijo in njenimi zapleti, bo rekel, da si bolnik s takšno boleznijo ne sme zanikati telesne dejavnosti, vendar je treba strogo upoštevati priporočila o prehrani. Zato morate ob obisku zdravnika vprašati za priporočila glede organizacije prehrane.
Posvetovanje z dietetikom
Obisk dietetika bi bila pametna odločitev. To vam bo omogočilo, da razvijete približne elemente menija, takšna priporočila pa so bolj podrobna, formalizirana in omejena z jasnimi mejami. Zato jih bo lažje izvajati po seznamu, kar bo na koncu izboljšalo kakovost zdravljenja. Endokrinolog ali terapevt lahko daje tudi prehranska priporočila, vendar bodo zaradi pomanjkanja usposabljanja pri oblikovanju diet manj učinkoviti zaradi dvoumnega razumevanja s strani pacienta. Ne smemo pozabiti, da sladkorna bolezen zahteva disciplino, zato mora biti vaša prehrana organizirana in nenehno stroganadzorovati. Izbira približnih shem menija mora biti individualna, pri čemer vam bo pomagal nutricionist.
