Mediastinum je skupek organov, živcev, bezgavk in žil, ki so v istem prostoru. Spredaj je omejen s prsnico, na straneh - s pleuro (membrana, ki obdaja pljuča), zadaj - s torakalno hrbtenico. Od spodaj je mediastinum ločen od trebušne votline z največjo dihalno mišico - diafragmo. Od zgoraj ni meje, prsni koš gladko prehaja v prostor vratu.
Razvrstitev
Za večje udobje preučevanja organov prsnega koša je bil ves njen prostor razdeljen na dva velika dela:
- prednje mediastinum;
- zadnje mediastinum.
Sprednji del pa je razdeljen na zgornji in spodnji. Meja med njima je osnova srca.
Tudi v mediastinumu dodelite prostore, napolnjene z maščobnim tkivom. Nahajajo se med ovojnicami žil in organov. Ti vključujejo:
- retrosternalno ali retrotrahealno(površinsko in globoko) - med prsnico in požiralnikom;
- predtrahealno - med sapnikom in aortnim lokom;
- leva in desna traheobronhialna.
Meje in glavni organi
Meja zadnjega mediastinuma spredaj sta perikardij in sapnik, zadaj - sprednja površina teles torakalnih vretenc.
Naslednji organi se nahajajo znotraj sprednjega mediastinuma:
- srce z vrečko, ki ga obdaja (perikard);
- zgornje dihalne poti: sapnik in bronhi;
- timus ali timus;
- bezgavke;
- frenični živec;
- začetni del vagusnih živcev;
- dva dela največje telesne žile - aorte (vzpenjajoči del in lok).
Zadnje mediastinum vključuje naslednje organe:
- descendentna aorta in žile, ki segajo iz nje;
- zgornji gastrointestinalni trakt - požiralnik;
- del vagusnih živcev pod koreninami pljuč;
- prsni limfni kanal;
- neparna vena;
- pol-neparna vena;
- simpatično steblo;
- bezgavke;
- abdominalni živci.
Značilnosti in anomalije strukture požiralnika
Ezofagus je eden največjih organov mediastinuma, in sicer njegov zadnji del. Njegova zgornja meja ustreza VI torakalnemu vretencu, spodnja pa XI torakalnemu vretenci. To je cevasti organ, ki ima steno, sestavljeno iz treh plasti:
- sluzlupina znotraj;
- mišična plast s krožnimi in vzdolžnimi vlakni na sredini;
- serosa zunaj.
Požiralnik je razdeljen na cervikalni, torakalni in abdominalni del. Najdaljši med njimi je prsni koš. Njene dimenzije so približno 20 cm, hkrati pa je cervikalni predel dolg približno 4 cm, trebuh pa le 1-1,5 cm.
Med malformacijami organa je najpogostejša atrezija požiralnika. To je stanje, pri katerem imenovani del prebavnega trakta ne prehaja v želodec, ampak se slepo konča. Včasih atrezija tvori povezavo med požiralnikom in sapnikom, kar imenujemo fistula.
Tvorba fistule je možna brez atrezije. Ti prehodi se lahko pojavijo z dihalnimi organi, plevralno votlino, mediastinumom in celo neposredno z okoliškim prostorom. Poleg prirojene etiologije se fistule oblikujejo po poškodbah, kirurških posegih, rakavih in infekcijskih procesih.
Značilnosti strukture padajoče aorte
Glede na anatomijo prsnega koša bi morali razstaviti strukturo aorte - največje žile v telesu. V zadnjem delu mediastinuma je njegov padajoči del. To je tretji del aorte.
Celotna posoda je razdeljena na dva velika dela: torakalni in trebušni. Prvi od njih se nahaja v mediastinumu od IV torakalnega vretenca do XII. Desno od nje je neparna vena in torakalni kanal, na levi strani je polneparna vena, spredaj bronhus in srčna vrečka.
Torakalna aorta daje dve skupini vej notranjimtelesni organi in tkiva: visceralni in parietalni. Druga skupina vključuje 20 medrebrnih arterij, po 10 na vsaki strani. Notranje pa vključujejo:
- bronhialne arterije - najpogosteje so 3 od njih, ki prenašajo kri v bronhije in pljuča;
- ezofagealne arterije - obstaja od 4 do 7 kosov, ki oskrbujejo požiralnik s krvjo;
- žile, ki oskrbujejo s krvjo perikard;
- mediastinalne veje - prenašajo kri v mediastinalne bezgavke in maščobno tkivo.
Značilnosti strukture neparne in pol-neparne vene
Neparna vena je nadaljevanje desne ascendentne ledvene arterije. Vstopi v zadnje mediastinum med nogami glavnega dihalnega organa - diafragme. Tam je na levi strani vene aorta, hrbtenica in torakalni limfni kanal. Vanjo se na desni strani steka 9 medrebrnih ven, bronhialnih in ezofagealnih žil. Nadaljevanje neparnega je spodnja votla vena, ki prenaša kri iz celega telesa neposredno v srce. Ta prehod se nahaja na nivoju IV-V torakalnih vretenc.
Pol-neparna vena se tvori tudi iz ascendentne ledvene arterije, ki se nahaja le na levi. V mediastinumu se nahaja za aorto. Po tem pride do leve strani hrbtenice. Vanjo se stekajo skoraj vse medrebrne vene na levi.
Značilnosti strukture torakalnega kanala
Glede na anatomijo prsnega koša je vredno omeniti torakalni del limfnega kanala. Ta del izvira iz aortne odprtine.diafragma. In konča se na ravni zgornje torakalne odprtine. Najprej je kanal prekrit z aorto, nato s steno požiralnika. Z obeh strani se vanjo pritekajo medrebrne limfne žile, ki prenašajo limfo iz zadnjega dela prsne votline. Vključuje tudi bronhomediastinalno deblo, ki zbira limfo z leve strani prsnega koša.
V nivoju II-V torakalnih vretenc se limfni kanal ostro obrne v levo in se nato približa VII vratnemu vretenci. V povprečju je njegova dolžina 40 cm, širina reže pa 0,5-1,5 cm.
Obstajajo različne različice strukture torakalnega kanala: z enim ali dvema debloma, z enim deblom, ki se razcepi, ravno ali z zankami.
Kri vstopi v kanal skozi medrebrne žile in ezofagealne arterije.
Značilnosti strukture vagusnih živcev
Izolirana sta levi in desni vagusni živec zadnjega mediastinuma. Levo živčno deblo vstopi v prostor prsnega koša med dvema arterijama: levo subklavijsko in skupno karotidno. Od nje odide levi povratni živec, ki obdaja aorto in se nagiba k vratu. Nadalje gre vagusni živec za levi bronhus in še nižje - pred požiralnikom.
Desni vagusni živec je najprej nameščen med subklavijsko arterijo in veno. Od njega se odcepi desni povratni živec, ki se tako kot levi približuje vratnemu prostoru.
Torakalni živec oddaja štiri glavne veje:
- sprednji bronhialni - so del sprednjega pljučnega pleksusa skupaj z vejamisimpatični deblo;
- posteriorni bronhialni - so del zadnjega pljučnega pleksusa;
- do srčne vrečke - majhne veje prenašajo živčni impulz do perikarda;
- ezofagealni - tvorijo sprednji in zadnji ezofagealni pleksus.
mediastinalne bezgavke
Vse bezgavke, ki se nahajajo v tem prostoru, so razdeljene na dva sistema: parietalni in visceralni.
Visceralni sistem bezgavk vključuje naslednje tvorbe:
- sprednje bezgavke: desna in leva sprednja mediastinalna, transverzalna;
- posteriorno mediastinalno;
- traheobronhialno.
Če preučujemo, kaj je v zadnjem mediastinumu, je treba posebno pozornost posvetiti bezgavkam. Ker je prisotnost sprememb v njih značilen znak infekcijskega ali rakastega procesa. Generalizirano povečanje se imenuje limfadenopatija. Dolgo časa lahko poteka brez simptomov. Toda dolgotrajno povečanje bezgavk se sčasoma občuti s takšnimi motnjami:
- izguba teže;
- pomanjkanje apetita;
- prekomerno potenje;
- visoka telesna temperatura;
- angina ali faringitis;
- povečana jetra in vranica.
Ne samo zdravstveni delavci, ampak tudi navadni ljudje bi morali imeti predstavo o zgradbi zadnjega mediastinuma in organih, ki so v njem. Konec koncev je to zelo pomembna anatomska tvorba. Kršitev njegove strukture lahko povzroči hudoposledice, ki zahtevajo strokovno pomoč.
