Skodle imajo drugo ime - skodle. Povzročitelj te nalezljive patologije je virus herpesa. Bolezen prizadene kožo in živčni sistem, zato terapijo izvajajo tako dermatologi kot nevrologi, odvisno od tega, kateri klinični simptomi so najbolj izraziti. Herpes zoster in norice imata skupno etiologijo in patogenezo. To je sekundarna okužba endogenega izvora pri ljudeh, ki so že imeli norice v latentni ali klinični obliki. Po noricah lahko virusi dolgo vztrajajo v telesu. Lokalizirani so v ganglijih lobanjskih živcev in hrbteničnih ganglijev ter se pod vplivom patogenih dejavnikov ponovno aktivirajo, kar največkrat opazimo pri oslabi celične imunosti..
Virusi Varicella-zoster se ob zaužitju hitro širijo po krvi, cerebrospinalni tekočini in živčnih ovojnicahoseba. Če so se naselile v živčnih celicah hrbteničnih ganglijev, bodo tam vztrajale vse življenje. Ker imajo tropizem za celice živčnega sistema, virusi varicella-zoster povzročajo bolezni, ki pogosto potekajo kot nalezljiva bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema.
Doživljenjsko skrito prenašanje varicella zoster najdemo pri približno 20 % prebivalcev naše države, ki so v otroštvu preboleli norice. Asimptomatsko prenašanje "mirujočega" virusa je lahko vseživljenjsko. Glavno zatočišče zanj so živčne celice telesa. Pod delovanjem notranjih in/ali zunanjih dejavnikov se virus aktivira.
Poškodbe, stresna stanja, podhladitev, nalezljive in somatske bolezni lahko sprožijo tudi herpes. Patološka anatomija bolezni v svoji klasični obliki je vnetni proces v hrbteničnih ganglijih in na območjih kože, ki mejijo nanje. Včasih lahko proces vključuje sprednje in zadnje rogove sive snovi, korenine hrbtenjače, mehke možganske membrane.
Bolezen se razvija postopoma, s pogostimi simptomi: dispeptične motnje, glavobol, zvišana telesna temperatura, slabo počutje in mrzlica. V prihodnosti se pridružijo srbenje in pekoč občutek na koži, izpuščaji. Intenzivnost teh manifestacij pri vsakem bolniku je lahko različna.
Po kratkem prodromalnem obdobju se močno dvigne temperatura in simptomi zastrupitve (izguba apetita, bolečine v mišicah). Hkrati se na koži pojavi boleč izpuščaj v obliki rožnatih madežev,s premerom 2-5 mm. Zelo pogosto se herpes zoster pojavi na hrbtu. Otroci lahko razvijejo kataralno vnetje dihalnih poti (laringitis, faringitis, rinitis), kar bistveno oteži potek bolezni.
Kako nevaren je herpes zoster?
Skodle kljub svoji razširjenosti veljajo za zelo nevarno patologijo. Poleg nevralgije so možni številni drugi zapleti. Z razvojem izpuščajev lahko nastanejo razjede, ki puščajo brazgotine in brazgotine na koži. To je posledica globoke poškodbe kože.
Toda glavna nevarnost herpesa zoster je razvoj meningoencefalitisa, ki povzroča močne glavobole, bruhanje, fotofobijo in možno izgubo zavesti. Takšna bolezen pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Herpes zoster je še posebej nevaren pri starejših.
Pri poškodbah oči in obraznega živca lahko bolnik razvije resne posledice v obliki slepote ali glavkoma. V določenih primerih lahko herpes zoster izzove razvoj virusnega hepatitisa in pljučnice.
Prisotnost virusa v ženskem telesu pogosto vodi do erozije materničnega vratu, težav z nosečnostjo, neplodnosti in raka.
Ponavljajoči se herpes v moškem telesu povzroči oslabitev imunskega sistema, kar ustvarja pozitivne pogoje za razvoj številnih bolezni. Pri moških prostatitis, vezikulitis, epididimoorhitis inbakterijski uretritis.
Neonatalni herpes lahko povzroči resne nevrološke patologije in celo smrt. Pogosto so posledice takšne virusne okužbe pri otrocih meningoencefalitis in hidrocefalus, ki prizadeneta možgane. Torej, poglejmo, kako se zdravi herpes zoster.
Terapija bolezni
Etiotropna terapija patološkega procesa temelji na uporabi selektivnih zaviralcev proizvodnje virusne DNK, na primer aciklovirja. Takšno zdravljenje je učinkovito v začetnih fazah bolezni. Zdravilo "Acyclovir" se predpisuje intravensko, v dnevnem odmerku 15-30 mg / kg, ki je razdeljen na tri injekcije z intervalom 8 ur. Enkratni odmerek se razredči v izotonični raztopini. Pri predpisovanju tablet v obliki tega zdravila je enkratni odmerek 800 mg 5-krat na dan 5 dni.
Herpes zoster ni vedno mogoče hitro zdraviti z zdravili. Patogenetsko zdravljenje temelji na jemanju dipiridamola, ki upočasnjuje procese agregacije trombocitov. Potek zdravljenja s to snovjo mora biti najmanj 5-7 dni. Furosemid je predpisan za dehidracijo. Za aktiviranje imunogeneze je priporočljiva homologna uporaba imunoglobulina (z intramuskularnim injiciranjem).
Simptomatsko zdravljenje te bolezni je predpisano individualno in je odvisno od resnosti njenega poteka. Za to uporabite analgetike, obnovitvena in antipiretična zdravila, za motnje spanja - hipnotike in pomirjevala, v nekaterihprimerih, antidepresivi. Če so znaki zastrupitve izraziti, se izvede razstrupljevalno zdravljenje s prisilno diurezo.
Lokalno izpuščaje zdravimo z raztopino briljantno zelene barve, v obdobju nastanka skorje pa z dermatol mazilom. Ko je pritrjena sekundarna bakterijska okužba, je predpisan potek antibiotične terapije. Kakšno je zdravljenje herpesa zoster, bo povedal zdravnik.
Pregled zdravil
Glavna zdravila za herpes zoster so:
- "aciklovir";
- "Famciklovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (sredstvo za krepitev imunske obrambe).
V kompleksu se uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- antiherpetično;
- protibolečinska zdravila;
- protivirusno;
- imunomodulacijska;
- protivnetno;
- lajša srbenje.
aciklovir
To zdravilo je protivirusno sredstvo za parenteralno, notranjo, zunanjo in lokalno uporabo. Pri zdravljenju te vrste herpesa se običajno uporablja v obliki tablet "Acyclovir 200 mg". Je sintetični analog acikličnega purinskega nukleozida. Zdravilo ima povečano specifičnost proti virusom Herpes simplex (HSV), virusu Epstein-Barr (EBV), citomegalovirusu (CMV) in virusu Varicella zoster (VZV). Največja aktivnost glavne snovi je opažena v zvezi s HSV-1.
Mehanizem delovanja "aciklovirja" pri herpes zoster je posledicaprodiranje aktivnega elementa neposredno v celice, okužene z virusom, in tvorba virusne timidin kinaze, zaradi česar se fosforilira v aciklovir monofosfat. Funkcionalnost timidin kinaze virusa glede na aciklovir je veliko višja od učinka znotrajceličnih encimov nanj (volumen aciklovir monofosfata v celicah je 40-100-krat večji). Nato pride do tvorbe aciklovir trifosfata, ki je selektiven in izjemno aktiven zaviralec virusne DNA polimeraze.
V skladu z navodili se parenteralno in peroralno "Acyclovir 200 mg" predpisuje za zdravljenje naslednjih patologij: ponavljajoči se in primarni genitalni herpes hudih oblik, herpes zoster (Varicella zoster), herpes simplex z lezijami koža in sluznice (virus Herpes simplex 1 in 2 tipa), herpes zoster s prizadetostjo oči.
Kontraindikacije
Kakšno je zdravljenje herpesa zoster, je bolje vedeti vnaprej, saj imajo zdravila kar nekaj kontraindikacij. Zdravilo "Acyclovir" ni predpisano, če je na voljo:
- preobčutljivost za sestavine;
- pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
- mlajši od 3 let;
- obdobje laktacije.
Famciklovir teva
To je zdravilo, ki je proizvedeno na osnovi snovi z istim imenom famciklovir. Je protivirusno sredstvo. Po peroralni uporabi se famciklovir hitro pretvori v penciklovir, ki deluje protihumani herpes virusi, pa tudi citomegalovirus in Epstein-Barr virus.
Penciklovir prodre v okužene celice, kjer se pod vplivom virusne timidin kinaze hitro pretvori v monofosfat, ki se s sodelovanjem celičnih encimov pretvori v trifosfat. Penciklovir trifosfat ostane v okuženih celicah več kot 12 ur in zavira nastajanje virusne DNK v njih. Koncentracija te snovi v neokuženih celicah ni višja od minimalne zaznavne, zato penciklovir v terapevtskih odmerkih ne vpliva na neokužene celice.
Zdravilo famciklovir znatno zmanjša trajanje in intenzivnost postherpetične nevralgije pri ljudeh s herpes zoster.
Za zdravljenje herpesa zoster je priporočljivo jemati to zdravilo v odmerku 250-500 mg. Trajanje in pogostost dajanja sta odvisna od indikacij, delovanja ledvic, imunskega stanja in učinkovitosti terapije.
Zdravilo je treba vzeti čim prej po pojavu patoloških simptomov, saj bo v tem primeru terapija učinkovitejša.
Amiksin
To zdravilo za zdravljenje herpesa zoster pri odraslih in otrocih spada v kategorijo protivirusnih zdravil. Je dokaj učinkovit sintetični induktor, ki spodbuja naravno sintezo v telesu interferonov alfa, beta in gama tipov. Glavni aktivni element zdravila "Amiksina" je tiporon. Hepatociti (jetrnacelice), granulociti (bele krvne celice), T-limfociti (celice timusa) in črevesne epitelijske celice.
Ko zdravilo vstopi v telo, začnejo aktivno proizvajati interferone, katerih največja količina se proizvede v 24 urah. Zdravilo ima imunomodulatorne in protivirusne lastnosti. Njegova uporaba je učinkovita v ozadju zdravljenja številnih okužb virusnega izvora, vključno s herpesom, gripo, okužbami dihal in virusi hepatitisa. Protivirusni učinek zdravila je posledica njegove sposobnosti, da zavira razmnoževanje patogenov z zaviranjem prevajanja virusnih beljakovin v okuženih celicah.
Amixin zdravilo za herpes zoster je predpisano po naslednji shemi: prva 2 dni - 1 tableta, nato - 1 tableta enkrat na dva dni. Skupno mora bolnik za potek terapije vzeti 10-20 tablet, odvisno od resnosti poteka patološkega procesa.
Viferon
Ker se herpes zoster pojavlja z oslabljeno imunostjo, "Viferon" pomaga pri okrevanju od bolezni v kratkem času. To zdravilo je dovoljeno uporabljati v pediatriji med nosečnostjo. Vendar pa je kljub visoki učinkovitosti zdravila zanje samozdravljenje kontraindicirano.
Glavni element v sestavi zdravila je interferon - beljakovinske celice, ki ne dopuščajo razmnoževanja virusov. Poleg interferona sta v zdravilu prisotna askorbinska kislina in tokoferol-alfa. Proizvaja se "Viferon".v obliki mazil, gelov in rektalnih supozitorijev.
Na splošno je treba z zdravnikom dogovoriti, s čim mazati herpes zoster, in shemo terapevtskih ukrepov. Sveče veljajo za učinkovitejše od mazila in gela. Uporabljajo se rektalno, odmerek je odvisen od teže in starosti bolnika. Za odrasle je zdravilo predpisano zjutraj in zvečer, ena supozitorija v odmerku 500 tisoč ie. Zelo pomembno je, da to zdravilo uporabite v 5 dneh. Zunanje uporabljeno mazilo "Viferon" je priporočljivo za mazanje izpuščajev na koži.
Da bi bilo zdravljenje te patologije čim bolj učinkovito, je priporočljivo začeti jemati čim prej. Poleg tega je pomembna kompleksna terapija - kombinacija "Viferona" in protivirusnih sredstev.
To zdravilo praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov. V redkih primerih se lahko na mestu nanosa mazila pojavi rahlo pekoč občutek.
zdravila proti bolečinam
Ugotovite, zakaj potrebujemo zdravila proti bolečinam za herpes zoster. Poleg zdravil, ki neposredno odstranijo virus, se pogosto predpisujejo zdravila, ki lajšajo bolečino. Najpogosteje so imenovani kot:
- "Analgin";
- "paracetamol";
- "Nurofen";
- "Indometacin";
- Butadion.
Če je bolečina prehuda in traja dlje časa, lahko uporabite nekatere antikonvulzive, kot sta gabapentin ali diazepam. V kombinaciji s tabletamiuporabite mazila na osnovi kapsacije in lidokainske gele.
V hujših primerih lahko zdravnik priporoči močna zdravila proti bolečinam iz kategorije narkotikov ali antidepresivov. To so "Promedol", "Fortral", "Tramal" itd. Takšna zdravila je treba uporabljati strogo pod nadzorom specialista in le, če obstajajo ustrezni simptomi. Katera druga zdravila se uporabljajo za zdravljenje herpesa zoster pri odraslih?
Imunomodulatorne snovi
Herpes zoster je treba zdraviti tudi z imunomodulatornimi zdravili. Predpisujejo jih poleg protivirusnega zdravljenja, njihovo delovanje pa je usmerjeno v zatiranje aktivnosti virusa zoster.
Ker je naloga takih zdravil umetna stimulacija bolnikovih imunskih celic, jih je treba predpisovati le v skladu z indikacijami in uporabljati po navedeni shemi..
Preparati te skupine so lahko naravni in sintetični. Tako tisti kot drugi aktivno uporabljajo herpes zoster pri bolezni. Pri zdravljenju patologij, ki jih povzročajo virusi herpesa, imajo dober učinek:
- "Lavomax" je zdravilo, ki temelji na aktivnem elementu tilorona, ki se pridobi kot posledica sinteze interferona. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, kontraindicirano je med dojenjem, nosečnostjo in mlajšimi od 18 let. Negativni pojavi, ki se pojavijo med sprejemom, so nepomembni. To so dispeptične motnje, alergije in kratkotrajna mrzlica.
- "Proteflazid" je zdravilo v obliki kapljic na osnoviso flavonoidi divjih žit, ki lahko zavirajo DNK virusov. Zdravilo ne samo izboljša lokalno imunost, ampak ima tudi antioksidativne lastnosti, pomaga odstraniti produkte oksidacije lipidov. Previdno se zdravilo uporablja med nosečnostjo. Kontraindikacije za to so peptična razjeda v prebavilih v obdobju poslabšanja in občutljivost na sestavine.
Zdravila za lokalno uporabo
Kako se sicer zdravi herpes zoster? Ljudje pogosto trpijo ne le zaradi bolečine, temveč tudi zaradi hudega srbenja, ki se pojavi na območju izpuščaja. Terapija te patologije zahteva uporabo ustreznih zdravil.
Praviloma gre za gele, mazila in kreme na osnovi aciklovirja:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax in drugi
Kategorija zdravil proti srbenju za herpes zoster vključuje tudi zdravila, ki vsebujejo druge učinkovine. To so na primer "Viru-Merz serol", ki temelji na tromantadin hidrokloridu, "Panavir" z rastlinskimi izvlečki, "Fenistil Pencivir" na osnovi penciklovirja in drugi.
