Jetra so drugi največji organ v telesu - le koža je večja in težja. Funkcije človeških jeter so povezane s prebavo, presnovo, imunostjo in shranjevanjem hranil v telesu. Jetra so vitalni organ, brez katerega telesna tkiva hitro odmrejo zaradi pomanjkanja energije in hranilnih snovi. Na srečo ima neverjetno sposobnost regeneracije in lahko zelo hitro raste, da ponovno pridobi svojo funkcijo in velikost. Poglejmo si zgradbo in funkcije jeter podrobneje.
Makroskopska človeška anatomija
Človeška jetra se nahajajo na desni pod diafragmo in imajo trikotno obliko. Večina njegove mase se nahaja na desni strani, le majhen del pa sega čez srednjo črto telesa. Jetra so sestavljena iz zelo mehkih, rožnato rjavih tkiv, zaprtih v kapsulo vezivnega tkiva (Glisonova kapsula). Pokrit in ojačan je s trebušno peritonejo (seroza) trebuha, ki jo ščiti in drži na mestu v trebuhu. Povprečna velikost jeter je približno 18 cm v dolžino in ne več kot 13 v debelino.
Pertonej se povezuje z jetri prištiri lokacije: koronarni ligament, levi in desni trikotni ligamenti ter teres ligament. Te povezave niso edinstvene v anatomskem smislu; gre za stisnjene predele trebušne membrane, ki podpirajo jetra.
• Širok koronarni ligament povezuje osrednji del jeter z diafragmo.
• Leva in desna trikotna vez, ki se nahajata na stranskih mejah levega in desnega režnja, povezujeta organ z diafragmo.
• Ukrivljeni ligament teče navzdol od diafragme skozi sprednji rob jeter do njenega dna. Na dnu organa ukrivljena vez tvori okrogel ligament in povezuje jetra s popkom. Okrogla vez je ostanek popkovine, ki prenaša kri v telo med embrionalnim razvojem.
Jetra so sestavljena iz dveh ločenih reženj - levega in desnega. Med seboj so ločeni z ukrivljenim ligamentom. Desni reženj je približno 6-krat večji od levega. Vsak reženj je razdeljen na sektorje, ki pa so razdeljeni na segmente jeter. Tako je telo razdeljeno na dva dela, 5 sektorjev in 8 segmentov. Segmenti jeter so oštevilčeni z latinskimi številkami.
Pravi delež
Kot že omenjeno, je desni reženj jeter približno 6-krat večji od levega. Sestavljen je iz dveh velikih sektorjev: stranskega desnega in paramedianskega desnega sektorja.
Desni stranski sektor je razdeljen na dva stranska segmenta, ki ne mejita na levi reženj jeter: lateralni zgornji zadnji segment desnega režnja (VII segment) in lateralni spodnji zadnji segment (VI segment).
Desni paramedianski sektor je prav tako sestavljen iz dvehsegmenti: srednji zgornji sprednji in srednji spodnji sprednji segment jeter (VIII oziroma V).
Leva delitev
Kljub temu, da je levi reženj jeter manjši od desnega, je sestavljen iz več segmentov. Razdeljen je na tri sektorje: levi dorzalni, levi stranski, levi paramedianski sektor.
Levi dorzalni sektor je sestavljen iz enega segmenta: repnega segmenta levega režnja (I).
Levi stranski sektor je prav tako oblikovan iz enega segmenta: zadnjega segmenta levega režnja (II).
Levi paramedianski sektor je razdeljen na dva segmenta: kvadratni in sprednji segment levega režnja (IV oziroma III).
Segmentno strukturo jeter si lahko podrobneje ogledate na spodnjih diagramih. Na primer, slika ena prikazuje jetra, ki so vizualno razdeljena na vse svoje dele. Segmenti jeter so na sliki oštevilčeni. Vsaka številka ustreza številki latinskega segmenta.
vzorec 1:
Žolčne kapilare
Cevke, ki prenašajo žolč skozi jetra in žolčnik, se imenujejo žolčne kapilare in tvorijo razvejano strukturo - sistem žolčevodov.
Žolč, ki ga proizvajajo jetrne celice, odteka v mikroskopske kanale - žolčne kapilare, ki se združijo v velike žolčne kanale. Ti žolčevodi se nato združijo in tvorijo velike leve in desne veje, ki prenašajo žolč iz levega in desnega režnja jeter. Kasneje se združijo v en skupni jetrni kanal, v katerega so vsižolč.
Skupni jetrni kanal se končno pridruži cističnemu kanalu iz žolčnika. Skupaj tvorita skupni žolčevod, ki prenaša žolč v dvanajstnik tankega črevesa. Večina žolča, ki ga proizvajajo jetra, se s perist altiko vrne v cistični kanal in ostane v žolčniku, dokler ni potreben za prebavo.
Cirkulator
Oskrba jeter s krvjo je edinstvena. Kri vstopa vanjo iz dveh virov: portalne vene (venska kri) in jetrne arterije (arterijska kri).
Vratna vena prenaša kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke, žolčnika, tankega črevesa in večjega omentuma. Ob vstopu v vrata jeter se venska vena razdeli na ogromno število žil, kjer se kri obdela, preden se premakne v druge dele telesa. Ko zapusti jetrne celice, se kri zbira v jetrnih venah, iz katerih vstopi v votlo veno in se vrne v srce.
Jetra imajo tudi lasten sistem arterij in majhnih arterij, ki zagotavljajo kisik njihovim tkivom, tako kot kateri koli drug organ.
Klini
Notranja struktura jeter je sestavljena iz približno 100.000 majhnih heksagonalnih funkcionalnih enot, znanih kot lobule. Vsaka lobula je sestavljena iz osrednje vene, ki jo obdaja 6 jetrnih portalnih ven in 6 jetrnih arterij. Te krvne žile so povezane s številnimi kapilarnimi cevmi, imenovanimi sinusoidi. Kot napere na kolesu segajo od portalnih ven in arterij proti osrednjemuDunaj.
Vsaka sinusoida prehaja skozi jetrno tkivo, ki vsebuje dve glavni vrsti celic: Kupfferjeve celice in hepatocite.
• Kupfferjeve celice so vrsta makrofagov. Preprosto povedano, ujamejo in razbijejo stare, dotrajane rdeče krvne celice, ki prehajajo skozi sinusoide.
• Hepatociti (jetrne celice) so kockaste epitelijske celice, ki se nahajajo med sinusoidi in predstavljajo večino celic v jetrih. Hepatociti opravljajo večino funkcij jeter - presnovo, shranjevanje, prebavo in proizvodnjo žolča. Drobne zbirke žolča, znane kot žolčne kapilare, potekajo vzporedno s sinusoidi na drugi strani hepatocitov.
Shema jeter
Teorijo že poznamo. Poglejmo zdaj, kako izgledajo človeška jetra. Spodaj boste našli fotografije in opise zanje. Ker ena risba ne more prikazati orgel v celoti, uporabljamo več. V redu je, če dve sliki prikazujeta isti del jeter.
Slika 2:
Številka 2 označuje sama človeška jetra. Fotografije v tem primeru ne bi bile primerne, zato jih upoštevajte glede na risbo. Spodaj so številke in kaj je prikazano pod to številko:
1 - desni jetrni kanal; 2 - jetra; 3 - levi jetrni kanal; 4 - skupni jetrni kanal; 5 - skupni žolčni kanal; 6 - trebušna slinavka; 7 - kanal trebušne slinavke; 8 - dvanajsternik; 9 - Oddijev sfinkter; 10 - cistični kanal; 11 - žolčnik.
vzorec 3:
Če ste že kdaj videli atlas človeške anatomije, veste, da vsebuje približno enake slike. Tukaj so jetra prikazana od spredaj:
1 - spodnja votla vena; 2 - ukrivljeni ligament; 3 - desni delež; 4 - levi reženj; 5 - okrogel ligament; 6 - žolčnik.
vzorec 4:
Na tej sliki so jetra prikazana z druge strani. Tudi atlas človeške anatomije vsebuje skoraj isto številko:
1 - žolčnik; 2 - desni delež; 3 - levi reženj; 4 - cistični kanal; 5 - jetrni kanal; 6 - jetrna arterija; 7 - jetrna portalna vena; 8 - skupni žolčni kanal; 9 - spodnja votla vena.
Vzorec 5:
Ta slika prikazuje zelo majhen del jeter. Nekaj razlag: številka 7 na sliki prikazuje portal triade - to je skupina, ki združuje jetrno portalno veno, jetrno arterijo in žolčevod.
1 - jetrni sinusoid; 2 - jetrne celice; 3 - osrednja vena; 4 - do jetrne vene; 5 - žolčne kapilare; 6 - iz črevesnih kapilar; 7 - "portal triade"; 8 - jetrna portalna vena; 9 - jetrna arterija; 10 - žolčevod.
Slika 6:
Napisi v angleščini so prevedeni kot (od leve proti desni): desni stranski sektor, desni paramedianski sektor, levi paramedianski sektor in levi stranski sektor. Segmenti jeter so oštevilčeni z belimi številkami, vsaka številka ustreza latinski številki segmenta:
1 - desna jetrna vena; 2 - leva jetrna vena; 3 - srednja jetrna vena; 4 - popkovna vena (ostanek); 5 - jetrni kanal; 6 - spodnja votla vena; 7 - jetrna arterija; 8 - portalna vena; 9 - žolčevod; 10 - cistični kanal; 11 - žolčnik.
fiziologija jeter
Funkcije človeških jeter so zelo raznolike: igrajo resno vlogo pri prebavi, presnovi in celo pri shranjevanju hranil.
prebava
Jetra igrajo aktivno vlogo v procesu prebave s proizvodnjo žolča. Žolč je mešanica vode, žolčnih soli, holesterola in pigmenta bilirubina.
Ko hepatociti v jetrih proizvajajo žolč, ta potuje skozi žolčne kanale in se shrani v žolčniku, dokler ni potreben. Ko obrok, ki vsebuje maščobo, doseže dvanajstnik, celice dvanajstnika sprostijo hormon holecistokinin, ki sprošča žolčnik. Žolč, ki se premika po žolčevodih, vstopi v dvanajstnik, kjer emulgira velike mase maščobe. Emulgiranje maščob z žolčem pretvori velike kepe maščobe v majhne koščke, ki imajo manjšo površino in jih je zato lažje obdelati.
Bilirubin, ki obstaja v žolču, je produkt jeter, ki predelujejo obrabljene rdeče krvne celice. Kupfferjeve celice v jetrih ujamejo in uničijo stare, dotrajane rdeče krvne celice ter jih prenesejo v hepatocite. V slednjem je usoda hemoglobina odločena - razdeljen je na hemsko in globinsko skupino. Globinski protein se nadalje razgradi in uporablja kot virenergije za telo. Hemske skupine, ki vsebuje železo, telo ne more predelati in se preprosto pretvori v bilirubin, ki se doda žolču. Bilirubin daje žolču značilno zelenkasto barvo. Črevesne bakterije nadalje pretvarjajo bilirubin v rjavi pigment strecobilin, ki daje blatu rjavo barvo.
presnova
Hepatocitom v jetrih je zaupanih precej zapletenih nalog, povezanih s presnovnimi procesi. Ker vsa kri zapusti prebavni sistem skozi jetrno portalno veno, so jetra odgovorna za pretvorbo ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin v biološko uporabne snovi.
Naš prebavni sistem razgradi ogljikove hidrate v monosaharid glukozo, ki ga celice uporabljajo kot glavni vir energije. Kri, ki vstopa v jetra skozi jetrno portalno veno, je izjemno bogata z glukozo iz prebavljene hrane. Hepatociti prevzamejo večino te glukoze in jo shranijo kot makromolekule glikogena, razvejanega polisaharida, ki omogoča jetrom, da shranijo velike količine glukoze in jo hitro sproščajo med obroki. Prevzem in sproščanje glukoze s hepatociti pomagata vzdrževati homeostazo in znižati raven glukoze v krvi.
Maščobne kisline (lipidi) iz krvi, ki prehajajo skozi jetra, se absorbirajo in presnovijo v hepatocitih, da proizvedejo energijo v obliki ATP. Glicerol, eno od lipidnih sestavin, hepatociti pretvorijo v glukozo s procesom glukoneogeneze. Hepatociti lahko proizvajajo tudi lipide, kot so holesterol, fosfolipidi in lipoproteini,ki jih uporabljajo druge celice po telesu. Večina holesterola, ki ga proizvajajo hepatociti, se izloči iz telesa kot sestavni del žolča.
Prehranske beljakovine prebavni sistem razgradi na aminokisline, preden jih dostavi v jetrno portalno veno. Aminokisline, ki vstopajo v jetra, zahtevajo presnovno obdelavo, preden jih lahko uporabimo kot vir energije. Hepatociti najprej odstranijo amino skupino iz aminokislin in jo pretvorijo v amoniak, ki se na koncu pretvori v sečnino.
Urea je manj strupena kot amoniak in se lahko izloči z urinom kot odpadni produkt prebave. Preostali deli aminokislin se s procesom glukoneogeneze razgradijo v ATP ali pretvorijo v nove molekule glukoze.
razstrupljanje
Ko kri iz prebavnih organov potuje skozi portalni obtok jeter, hepatociti nadzorujejo vsebnost krvi in odstranijo številne potencialno strupene snovi, preden lahko dosežejo preostali del telesa.
Encimi v hepatocitih pretvorijo mnoge od teh toksinov (kot so alkohol ali droge) v njihove neaktivne presnovke. Da bi ohranila raven hormonov v homeostatskih mejah, jetra presnavljajo in odstranjujejo iz obtoka hormone, ki jih proizvajajo lastne žleze.
Shramba
Jetra zagotavljajo shranjevanje številnih esencialnih hranil, vitaminov in mineralov, pridobljenih s prenosom krvi skozi portalni sistem jeter. glukozePrenaša se v hepatocitih pod vplivom hormona inzulina in shranjuje kot glikogen polisaharid. Hepatociti absorbirajo tudi maščobne kisline iz prebavljenih trigliceridov. Shranjevanje teh snovi omogoča jetrom vzdrževanje homeostaze glukoze v krvi.
Naša jetra hranijo tudi vitamine in minerale (vitamine A, D, E, K in B 12 ter minerale železa in bakra), ki zagotavljajo stalno oskrbo telesnih tkiv s temi pomembnimi snovmi.
Proizvodnja
Jetra so odgovorna za proizvodnjo več vitalnih komponent plazemskih beljakovin: protrombina, fibrinogena in albumina. Protrombin in fibrinogen sta koagulacijska faktorja, ki sodelujeta pri tvorbi krvnih strdkov. Albumini so beljakovine, ki vzdržujejo izotonično okolje v krvi, tako da telesne celice ne pridobivajo ali izgubijo vode v prisotnosti telesnih tekočin.
Imuniteta
Jetra delujejo kot organ imunskega sistema prek funkcije Kupfferjevih celic. Kupfferjeve celice so makrofagi, ki tvorijo del mononuklearnega fagocitnega sistema skupaj z makrofagi vranice in bezgavk. Kupfferjeve celice imajo pomembno vlogo, saj reciklirajo bakterije, glive, parazite, obrabljene krvne celice in produkte razgradnje celic.
ultrazvok jeter: norma in odstopanja
Jetra opravljajo številne pomembne funkcije v našem telesu, zato je zelo pomembno, da so vedno normalna. Glede na to, da jetra ne morejo zboleti, ker nimajo živčnih končičev, morda ne boste opazilikako je situacija postala brezupna. Lahko se preprosto pokvari, postopoma, a tako, da ga bo na koncu nemogoče ozdraviti.
Obstajajo številne bolezni jeter, pri katerih niti ne boste čutili, da se je zgodilo nekaj nepopravljivega. Človek lahko dolgo živi in se smatra za zdravega, a se na koncu izkaže, da ima cirozo ali raka na jetrih. In tega ni mogoče spremeniti.
Čeprav imajo jetra sposobnost okrevanja, se s takšnimi boleznimi nikoli ne bodo sama spopadla. Včasih potrebuje vašo pomoč.
Da bi se izognili nepotrebnim težavam, je dovolj, da občasno obiščete zdravnika in naredite ultrazvok jeter, katerega norma je opisana spodaj. Ne pozabite, da so najbolj nevarne bolezni povezane z jetri, na primer hepatitis, ki lahko, če se ne zdravi pravilno, povzroči tako resne patologije, kot sta ciroza in rak.
Sedaj pa pojdimo neposredno na ultrazvok in njegove norme. Najprej specialist preveri, ali so jetra premaknjena in kakšne so njene dimenzije.
Nemogoče je natančno določiti velikost jeter, saj je ta organ nemogoče v celoti vizualizirati. Dolžina celotnega organa ne sme presegati 18 cm. Zdravniki pregledajo vsak del jeter posebej.
Začnimo z dejstvom, da bi morala biti na ultrazvoku jeter jasno vidna dva njegova režnja, pa tudi sektorji, na katere sta razdeljena. V tem primeru ligamentni aparat (torej vsi ligamenti) ne sme biti viden. Študija omogoča zdravnikom, da preučijo vseh osem segmentov ločeno, saj so tudi dobro vidni.
Normalna velikost desnega in levega režnja
Levi reženj mora biti približno 7 cmdebeline in približno 10 cm v višino. Povečanje velikosti kaže na zdravstvene težave, morda imate vneto jetra. Desni reženj, katerega norma je približno 12 cm v debelino in do 15 cm v dolžino, kot vidite, je veliko večji od levega.
Poleg samega organa si morajo zdravniki ogledati tudi žolčevod, pa tudi velike žile jeter. Velikost žolčevoda, na primer, ne sme biti večja od 8 mm, portalne vene naj bo približno 12 mm, vene cava pa do 15 mm.
Za zdravnike ni pomembna le velikost organov, ampak tudi njihova struktura, konture organa in njihovega tkiva.
Človeška anatomija (katerega jetra so zelo zapleten organ) je precej fascinantna stvar. Nič ni bolj zanimivega kot razumevanje strukture samega sebe. Včasih vas lahko celo reši pred neželenimi boleznimi. In če ste pozorni, se je mogoče izogniti težavam. Oditi k zdravniku ni tako strašljivo, kot se zdi. Ostanite zdravi!
