Ciroza jeter je resna progresivna bolezen. V zdravem stanju ima ta organ rdeče-rjavo barvo. Med boleznijo pridobi rumenkast odtenek. S cirozo se jetra obnovijo. Posledično se zdrave celice poškodujejo in jih nadomesti brazgotinsko tkivo. Posledično se moti delo tega organa, razvije se odpoved jeter in portalna hipertenzija.
Vrste ciroze jeter
Razvrstitev ciroze poteka glede na etiologijo (vzroki bolezni) in morfologijo (zunanji znaki). Glede na velikost vozlišč se zgodi:
- majhen vozel (premer do 3 mm);
- SKD (nad 3 mm);
- mešano (z vozli različnih premerov).
Odvisno od etiologije in morfologije se ciroza deli na:
- alkoholik;
- žolčnik (z stagnacijo žolča v jetrih);
- kompenzirano;
- postnekrotično;
- dekompenzirano;
- portal;
- pigmentirano.
Pogosti znaki ciroze jeter
Simptomi ciroze so odvisni od stopnje bolezni. Na osnovni stopnji (razred A) še ni zapletov. To je idealen čas za odpravo vzroka bolezni. V tem obdobju lahko rešite jetra in nadaljujete normalno življenje, saj ima ta organ odlične regeneracijske sposobnosti.
Zapleti se začnejo s progresivno cirozo (stopnje B in C). Trebuh se poveča v volumnu, pride do sprememb v vedenju in zavesti. Dlesni in nos začnejo krvaveti. Simptomi ciroze pri ženskah so povečanje prsi (ginekomastija) in prenehanje menstruacije.
Pojavijo se povečana utrujenost, izguba teže, odsotnost, dnevna zaspanost, nespečnost. Apetit izgine. V trebuhu je občutek napihnjenosti. Razvija se zlatenica. Iztrebki in urin spremenijo svojo običajno barvo. Noge otečejo in začnejo se bolečine v trebuhu.
V trebušni votlini se nabira tekočina. Pojavijo se bakterijske okužbe. Trpijo zaradi pogostih glavobolov. Simptomi ciroze pri moških: spolna želja delno ali popolnoma izgine in se povečajo mlečne žleze. Pazduhe in sramne dlake začnejo izpadati.
S cirozo se jetra povečajo ali, nasprotno, zmanjšajo. V vsakem primeru postane bolj gost. Poveča se velikost vranice. Obstajajo znaki zlatenice in portalne hipertenzije. Pogosto je topa in boleča bolečina v predelu jeter. Po fizičnem delu ali po kršitvi diete se okrepi.
Pojavijo se srbeča koža, slabost in bruhanje. Kršitev blata (zaprtje ali driska). Zunanji znaki so žilne "zvezdice", pordelost dlani. Jezik postane škrlaten.
zdravljenje ciroze
Ciroze ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa jo upočasnimo v zgodnjih fazah bolezni. Pri progresivnem in naprednem primeru so prizadevanja zdravnikov usmerjena v lajšanje neprijetnih simptomov in zapletov.
Terapevtski ukrepi so osnova za zdravljenje ciroze:
- dieta;
- diuretiki;
- protivirusna terapija;
- glukokortikoidni hormoni;
- zdravila, ki znižujejo pritisk v portalni coni ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotektorji, ki ščitijo jetrne celice ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmafereza;
- za poslabšanje ciroze je potrebna hospitalizacija.
Pri kirurškem zdravljenju se v predelu trebuha izvajajo punkcije, da se odstrani nakopičena tekočina. Izvajajo se operacije obvoda (ustvarjanje novih poti za pretok krvi). Ali presaditev jeter.
Zdravljenje ciroze jeter s pijavkami
Zdravljenje ciroze s pijavkami je priporočljivo, vendar le pod zdravniškim nadzorom. Ker je treba nenehno spremljati bolnikovo stanje krvi in simptome ciroze. Prej ko se začne takšno zdravljenje, učinkovitejši bo rezultat.
En postopek zahteva 4 do 8 pijavk. V bistvu so razdeljeni na več predpon. kakotakoj ko se pijavke začnejo prosto sesati, jih odstranimo. Takšni postopki se izvajajo dvakrat na teden. Nato ena seja vsakih 7 dni. Skupno je predvidenih 12 postopkov.
Ponavljajoči tečaj se izvaja z intervalom 2-3 mesece. Splošni potek zdravljenja je precej dolg. Zato mora bolnikova prehrana vključevati živila z visoko vsebnostjo železa (razen mesa).
portalna ciroza
Portalna ciroza je najpogostejša oblika bolezni. Vzroki so lahko hepatitis, slaba cirkulacija, alkohol in slaba prebava. Prizadeta so skoraj vsa jetra. Najpogosteje ta bolezen prizadene moške po 40 letih.
Prvi simptomi ciroze so šibkost, slabost. V predelu želodca se pojavijo neprijetni občutki. Lahko se pojavi zaprtje ali driska. Če je ciroza posledica alkoholizma, se spolna želja zmanjša. Nekateri imajo rumene sluznice in kožo.
Najbolj značilen simptom je pojav žil v zgornjem delu telesa in na trebuhu, rdeča obarvanost prstov in dlani. Hkrati se tekočina začne kopičiti v trebušni votlini. Pogosto se razvije gastritis.
Simptomi ciroze jeter v začetni fazi so težnost in bolečina v desnem hipohondriju, izguba apetita, stalna slabost. Pojavljajo se nespečnost, povečana utrujenost in moteno blato. Postopoma se jetra zgostijo, povečajo v velikosti. Noge otečejo, na jeziku se lahko pojavijo razpoke in bela obloga.
Obstajajo tri stopnje ciroze jeter. Prvi simptomi so njegovo povečanje. Na drugi strani se, nasprotno, zmanjša. In naprejtretji postane zelo majhen in gost na dotik.
Zdravljenje portalne ciroze
Pri zdravljenju portalne ciroze bolnik potrebuje počitek v postelji. Vsako telesno aktivnost je treba izključiti. Zdravljenje ciroze jeter je usmerjeno predvsem v odpravo vzrokov bolezni. In tudi za preprečevanje zapletov, ki se lahko pojavijo.
Pri zdravljenju portalne ciroze je treba alkohol popolnoma opustiti. To je eden od glavnih razlogov za razvoj bolezni. Potrebujem čiščenje jeter.
Če portalno cirozo povzroči hepatitis, mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v boj proti njej. Ne pozabite izključiti zdravil, ki povzročajo zaplete na jetrih.
Potrebna je stroga dieta. Iz prehrane je izključena začinjena, mastna in ocvrta hrana. Začimb naj bo čim manj. Prepovedana je uporaba konzervirane hrane, prekajenih izdelkov in klobas. Iz prehrane je treba izključiti čokolado, česen, paradižnik in njihov sok, gobe. Vnos soli je zaželeno čim bolj zmanjšati.
Priporočene za uporabo so različne zelenjavne juhe brez cvrtja. Vsaka žita, stročnice in žita. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, kuhana perutnina, puranje in zajčje meso. Jesti moraš jabolka in krekerje.
Obroki naj bodo 5-6 krat na dan. Ampak v majhnih porcijah. Hkrati morate med dieto piti odvarke zelišč, jetrne pristojbine. Pri zdravljenju z zdravili so predpisani hepatoprotektorji rastlinskega izvora. sozaščititi jetrno tkivo in obnoviti njegovo delovanje.
Poleg tega so predpisani diuretiki, ki odstranijo otekline in odstranijo odvečno nakopičeno tekočino iz telesa. Pa tudi zdravila, ki lajšajo simptome ciroze.
Če to ne deluje, je operacija opravljena. In opravi se presaditev jeter. Zdravljenje z matičnimi celicami se zdaj razvija za zdravljenje portalne ciroze.
postnekrotična ciroza
Postnekrotična ciroza je tudi precej pogosta oblika bolezni. Najpogosteje se pojavi po virusnem hepatitisu in zlorabi alkohola. Manj pogosto - po zastrupitvi s strupi, jemanju nekaterih zdravil, akutnih nalezljivih boleznih. S postnekrotično cirozo začne jetrno tkivo odmirati. Pojavijo se notranje brazgotine, ki motijo delovanje in obliko organa.
Simptomi ciroze jeter v začetni fazi se močno pojavijo. Nenadoma začne boleti želodec, pojavita se driska in bruhanje. Koža in sluznice postanejo rumeni. Jetra se povečajo v velikosti. Ob dotiku se pojavi bolečina. Pojavijo se slabost, izguba apetita in teže.
Ko se poslabša, se začne srbenje kože, temperatura močno naraste. Blato postane bledo, urin pa temen. Pojavi se ascites, anemija, srčno popuščanje. Zaposlljivost se drastično zmanjša. To je zelo nevarna oblika ciroze, saj povzroča raka na jetrih. Smrt lahko nastopi v kateri koli fazi bolezni.
Zdravljenje postnekrotične ciroze
Zdravljenje postnekrotične ciroze je usmerjeno v zaplete, ki izhajajo iz portalahipertenzija. Predvsem ascites. Vsebnost beljakovin v prehrani se zmanjša. Izogibajte se zdravilom, ki izzovejo jetrno komo. Po potrebi se izvede protimikrobna terapija.
Če ne opazimo zapletov, zadostujejo občasni pregledi in opazovanja bolnika. Če se ciroza razvije zaradi bolezni, se zdravi on (če se da zdraviti).
Alkoholna ciroza
Druga zelo pogosta oblika bolezni je alkoholna ciroza. Njegovi simptomi so lahko izraziti, včasih pa jih dlje časa sploh ni. Pojavijo se glede na stopnjo poškodbe jeter. Obstajajo tri stopnje:
- Odškodnina. Znakov ciroze skoraj ni, razen povečanih jeter. Včasih se lahko pojavi blaga slabost. Pojavi se splošna šibkost v telesu in utrujenost.
- Subkompenzacija. Apetit se poslabša, telesna teža močno pade, pojavita se slabost in bruhanje.
- Dekompenzacija. Začnejo se popolna izčrpanost telesa, odpoved jeter in zlatenica. Pojavijo se vsi zapleti ciroze in portalne hipertenzije. V trebuhu se nabira tekočina (ascites). Težko je zdraviti. Obstaja povečana krvavitev. Lahko se pojavijo napadi motnje zavesti. Pogosto pride do dodatne bakterijske okužbe. Pri vseh bolnikih se razvije hepatomegalija, pri četrtini pa splenomegalija.
Ko alkoholna ciroza jeter napreduje, se znaki in simptomi jasno kažejo navzven. Opaža se vazodilatacija nosu. Izstopajo parotidne žlezepovečanje velikosti. Obrazne poteze postanejo zabuhle.
Izpostavljenost etanolu povzroči poškodbe notranjih organov. Pojavijo se lahko nevritis, pankreatitis, mastopatija, encefalopatija in druge bolezni. Opazimo atrofijo mišic, zlasti v ramenskem obroču.
Zdravljenje alkoholne ciroze
Simptomi ciroze jeter so pogostejši pri moških kot pri ženskah. Ker alkohol bolj uživa "močna polovica". Pri alkoholni cirozi najprej potekajo pogovori, med katerimi se bolnika nastavi, da se znebi škodljive odvisnosti.
Potem je predpisana posebna dieta. Uničenih jetrnih celic, ki jih je že nadomestilo vlaknasto tkivo, ni mogoče obnoviti. Zato je zdravljenje namenjeno tistim, ki do neke mere še delujejo. Po potrebi se uporablja protivirusno zdravljenje.
Če je prisoten odtegnitev, se uporabijo pomirjevala in se vzpostavi ravnovesje tekočine in elektrolitov. Z zapletom alkoholne ciroze z jetrno encefalopatijo se glukokortikosteroidi predpisujejo 30 dni. In ursodeoksiholna kislina, ki preprečuje celično smrt in ima protivnetni učinek.
Žolčne kisline in vitamin E se uporabljajo kot antioksidanti. Potrebni so za izkoriščanje etanola, ki se pri alkoholni cirozi kopiči v jetrih v presežku.
Biliarna ciroza
Biliarna ciroza jeter je manj pogosta kot zgornje oblike. To je bolezen, pri katerinjegove funkcije in struktura so kršene. Posledica prenehanja odtoka žolča in spremembe v strukturi njegovih vodov.
Pri bolezni takšne oblike, kot je žolčna ciroza, simptomi in vzroki za nastanek še niso v celoti raziskani. Domneva se, da se lahko začne zaradi genetske predispozicije. In tudi v primeru kršitve imunosti ali okužbe. Biliarna ciroza je razdeljena na primarno in sekundarno.
primarna žolčna ciroza
V obliki, kot je primarna biliarna ciroza, se simptomi in znaki postopoma povečujejo. Oseba pogosto niti dolgo ne sumi na bolezen. In njegovo stanje se dolgo časa niti ne poslabša. Obstajata dve stopnji.
Srbeča koža se začne zgodaj. Poleg tega se ta simptom pojavi že dolgo pred zlatenico. Ta simptom je pred njo od šestih mesecev do 1,5 leta. Včasih pa se srbenje in zlatenica pojavita hkrati. Pojavijo se utrujenost, huda šibkost, depresija, zaspanost.
V pozni fazi bolezni, kot je primarna ciroza, so simptomi očitni. Obstaja ascites. In to je prvi znak odpovedi jeter. Pojavijo se žilne "zvezdice", encefalopatija. Nekateri imajo ksantome in ksantelazme (plake okoli oči). Četrtina bolnikov kaže hiperpigmentacijo kože.
Zdravljenje primarne žolčne ciroze
Zdravljenje žolčne ciroze temelji na zmanjšanju intenzivnosti simptomov in upočasnitvi napredovanja bolezni. Zaplete se zdravijo in njihov nastanek preprečujemo.
Najprejbolnik mora opustiti vse slabe navade in jemati zdravila, ki uničujejo jetra. Potrebna je stroga dieta, telesna aktivnost je prepovedana. Med zdravljenjem ciroze se hkrati zdravijo vse sočasne nalezljive kronične bolezni.
Če se izvaja instrumentalni poseg (zobozdravstveni posegi ipd.), se za preprečevanje okužbe predpisujejo antibiotiki. Primarna biliarna ciroza, katere simptomi signalizirajo prehod v fazo dekompenzacije, zahteva počitek v postelji in bolnišnično zdravljenje. Fizioterapija, obremenitveni testi in balneološki postopki so kontraindicirani.
V obdobju kompenzacije je potrebna racionalna prehrana in dieta št. 5. Če se pojavi encefalopatija, je treba zmanjšati raven beljakovin. Če se pojavi ascites, odstranite sol iz prehrane. Telesna dejavnost in delo pri nizkih temperaturah sta izključena. Priporoča se hoja in telesna vadba.
Nekatera zdravila so izključena: nekatere vrste antibiotikov, aminoglikozidi in nesteroidna protivnetna zdravila. Prijavite se:
- imunosupresivi;
- glukokortikoidi (v minimalnih odmerkih);
- ursodeoksiholna kislina;
- D-penicilamin;
- antihistaminiki.
Če je bolnik vstopil v zadnjo stopnjo, ki doseže cirozo jeter, znaki in simptomi jasno kažejo na potrebo po kirurškem posegu. Na primer, močno povečanje jeternezadostnost. V tem primeru lahko bolnika reši le presaditev jeter. Večina ljudi po takšni operaciji lahko živi skoraj 10 let. Po presaditvi se le 15 % bolnikov ponovi.
sekundarna žolčna ciroza
Sekundarna biliarna ciroza se razvije z delno ali popolno obstrukcijo poti, ki odvajajo žolč. Ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški. Običajno se sekundarna oblika pojavi po operaciji žolčnika, dolgotrajnem kroničnem pankreatitisu ali tumorju.
Pri bolezni, kot je sekundarna biliarna ciroza, so simptomi povezani predvsem z vzrokom obstrukcije. Nato se pojavijo enaki kot v primarni obliki.
Zdravljenje sekundarne biliarne ciroze
Pri zdravljenju sekundarne biliarne ciroze najprej odpravimo vzrok bolezni. S pomočjo kirurških manipulacij (bougienage, ekstrakcija kamnov, razširitev kanalov itd.). Po koncu operacije je možno podaljšati življenje bolnika.
Če operacija ni mogoča, je terapija podobna tisti, ki se uporablja pri primarni biliarni cirozi. Zdravljenje je v tem primeru odvisno od stopnje obstrukcije, njenih vzrokov in možnosti njihove odprave.
kompenzirana ciroza jeter
Pri kompenzirani cirozi oseba morda ne ve za bolezen, saj ni posebnih simptomov. Jetra delujejo normalno. Pacienta nič ne skrbi. In diagnozo je mogoče postaviti le ob rutinskem pregledu. Ali pa nenadoma - med operacijo.
Edini simptomi ciroze, ki se lahko pojavijo pri kompenzirani cirozi, so zvišana telesna temperatura, pordele dlani in krvavitve iz nosu. Toda s to obliko bolezni lahko ljudje živijo desetletja. Poleg tega brez zapletov.
Zdravljenje kompenzirane ciroze jeter
Zdravljenje kompenzirane ciroze je odvisno od stopnje bolezni. Če je v "mirujočem" stanju in ne napreduje, so predpisani le vitaminsko-mineralni kompleksi in stroga dieta št. 5. Treba je popolnoma opustiti cigarete in alkohol. Ne jemljite hepatotoksičnih zdravil.
Če kompenzirana ciroza napreduje, se predpiše dieta št. 5a, dokler poslabšanje ne mine. Potrebni so vitamini B, folna kislina in kokarboksilaza. Badelj pomaga odstraniti toksine iz telesa. Poleg tega ima protivnetne, hepatoprotektivne učinke in lajša mišične krče.
Dekompenzirana ciroza: simptomi in zdravljenje
Pri dekompenzirani cirozi so jetra v slabšem stanju kot pri kompenzirani cirozi. Začne se fibroza. Prisotni so vsi znaki ciroze. Najbolj opazno so poslabšanje splošnega stanja, zlatenica in ascites.
Pri zdravljenju dekompenzirane ciroze je poudarek na odpravi lokalnih manifestacij (ascitesa ipd.) in obstoječih patologij. Pri akutnem poteku bolezni se uporabljajo pripomočki, ki podpirajo delovanje jeter. Toda za to je treba bolnika prepeljati v posebno zdravstveno ustanovocentri, kjer so nameščene naprave.
Pri dekompenzirani cirozi s prisotnostjo aktivnega hepatitisa B se uporablja terapija z lamivudinom. Bistveno izboljša bolnikovo stanje in pozitivno vpliva na jetra. Pri prvih manifestacijah dekompenzacije bi bila najboljša možnost presaditev jeter.
Pigmentarna ciroza jeter: simptomi in zdravljenje
Pigmentarna ciroza jeter se navzven kaže s pegami na koži in prisotnostjo sladkorja v urinu. Drugo ime za bolezen je bronasta sladkorna bolezen. Najpogosteje se podeduje v obliki manjšega števila encimov. Posledično se lipofuscin in hemosiderin odlagata v številnih organih (vključno z jetri).
Takrat se začnejo vnetni procesi in sklerotične spremembe v malih kapilarah. To vodi do deformacije organov. Jetra se povečajo in postanejo bolj gosta. Toda njeno delo ni prekinjeno. Občasno se pojavijo simptomi sladkorne bolezni: žeja, povečan apetit. Sladkor se pojavi v urinu in njegova raven v krvi se poveča.
Napoved za pigmentno cirozo je neugodna. Smrt nastopi zaradi odpovedi jeter, diabetične kome ali krvavitve. Pri zdravljenju je predpisano puščanje krvi, tečaji injiciranja. Sladkorna bolezen in zapleti se zdravijo s simptomatsko terapijo.
