Metadon je sintetično zdravilo, ki se uporablja kot lajšanje bolečin, v nekaterih državah pa se uporablja tudi za zdravljenje odvisnosti od drog. Pri nas je to zdravilo prepovedano za uporabo v medicinski praksi, saj so po mnenju strokovnjakov posledice metadona lahko še bolj obžalovanja vredne kot pri običajnih drogah, saj povzroča še večjo odvisnost od istega heroina.
Zgodovina nastanka zdravila
Metadon je nastal med drugo svetovno vojno po navodilih enega od visokih voditeljev Tretjega rajha, desne roke samega Hitlerja - Hermanna Goeringa. Goering je bil takrat odvisnik od drog in je bil trdno na opiatih. Ker z oskrbo s takšnimi sredstvi med vojno ni šlo dobro, je strokovnjake spodbujal k ustvarjanju sintetičnega sredstva, v katerem ni biloPojavili bi se makovi opiati, vendar bi imel vse lastnosti teh snovi.
Farmacevtom je skoraj uspelo. Sintetizirali so zdravilo, ki je imelo veliko daljši učinek in hkrati popolnoma prenehalo z zasvojenostjo z običajnimi opiati. Takoj so ga uporabili za zdravljenje odvisnosti od drog, čeprav se je odvisnost od nje sama izkazala za še bolj trdovratno in nevarno kot od samih opiatov.
Metadon kot lajšanje bolečin
V državah, kjer je takšno zdravilo dovoljeno, se pogosto uporablja kot močno lajšanje bolečin skupaj z oksitocinom in vikodinom, ki mu je, mimogrede, "sedel" znani dr. House. In iz iste serije lahko izveste o posledicah dolgotrajne uporabe metadona, saj so vse oteževalne posledice tega zdravila popolnoma podobne jemanju istega zdravila.
Metadon kot opioidni antagonist, torej zdravilo, ki ustavi zaznavanje določenih učinkov s strani receptorjev, popolnoma zatre učinek na receptorje naravnih opioidov, kot je heroin. A hkrati lajša tudi morebitne bolečine, ne glede na naravo njihovega pojava. Učinek zdravila se pokaže že v prvih pol ure od trenutka dajanja.
Metadon kot zdravilo za odvisnost
Ne bodo imeli vsi odvisniki od drog koristi od zdravila. Lahko lajša odtegnitvene simptome le pri odvisnikih od opiatov. Na primer, če je oseba zasvojena zmorfij, metadon bo neuporaben. Lahko lajša bolečine, vendar so odvzemi povezani z drugimi procesi in le antagonist, ustvarjen posebej za zdravilo, na podlagi katerega je izdelan, bo pomagal pri soočanju z njimi. Morfin ima na primer številne antagoniste, od katerih je eden nalokson.
Metadon je nastavljen samo tako, da blokira odtegnitvene simptome, to je odziv na naravne signale telesa, ki kažejo na pomanjkanje heroina ali drugih drog na osnovi opija v njem. Se pravi, če ste odvisnik od kokaina, vam jemanje metadona ne bo pomagalo, saj kokain ni opioid, ampak alkaloid. Potrebuje svojega antagonista.
Posledice samozdravljenja
Zdravljenje s takšnimi zdravili naj poteka v skladu s programi, posebej zasnovanimi za vsakega posameznika in le v posebnih rehabilitacijskih centrih. Samozdravljenje s takšnimi zdravili verjetno ne bo učinkovito. In posledice prevelikega odmerjanja metadona (navsezadnje lahko odvisnik od drog pogosto v upanju na hitro lajšanje bolečin vzame večji odmerek, kot bi moral biti ali prej, kot bi moral biti) lahko obžalovanja vredne. Zdravilo se zelo hitro absorbira v sluznici in se po 10 minutah že nahaja v krvnem obtoku. Ker je vrh njegove koncentracije v krvi dosežen že v eni uri, bo izpiranje želodca učinkovito le v prvih pol ure (odvisno od zaužitega odmerka).
Preveliko odmerjanje je kumulativno. Zakaj bi moral odmerek predpisati le zdravstveni delavec? Ker česprejeti odmerek bo večji, morda ga organi ne bodo v celoti izločili, ampak se delno kopičijo v telesu. Na koncu bo prišel trenutek izrazite zastrupitve, ki bo pripeljala do smrti. Zato je treba zdravilo jemati le pod nadzorom in šele potem, ko se prejšnji odmerek popolnoma izloči iz telesa odvisnika.
koncept metadonske nadomestne terapije
Nadomestno vzdrževalno zdravljenje ima svoje izvore pred 30 leti, ko so metadonu podobni antagonisti začeli nadomeščati ulične droge pri odvisnikih od drog. Cilji so bili dobri:
- Prvič, zmanjšala je tveganje za različne vrste okužb z injekcijami, saj metadon in druga tovrstna zdravila niso raztopina, ki bi jo bilo treba dajati skozi veno, ampak tablete, ki jih jemljemo peroralno in speremo z voda.
- Drugič, metadonska terapija je lajšala odtegnitvene simptome in zmanjšala željo po drogah, kupljenih na ulici, katerih kakovost je bila vedno v dvomih.
- Tretjič, kaznivih dejanj, ki jih motivira odvisnost od drog, bi moralo biti večkrat manj.
Strokovnjaki so upali na naslednje. Pride odvisnik in brezplačno dobi svoj dnevni odmerek metadona, nakar neha vbrizgavati ulične smeti in se obnašati kot zadnji baraba, pripravljen zadaviti soseda zaradi doze.
Praksa je pokazala…
Kot je pokazala praksa, se je taka terapija izkazala za popoln neuspeh. Odvisniki od drog, ki so prejeli svoj delovni odmerek vzdravstvenega centra, se vrnili na ulico in si med potjo vbrizgali druge smeti, iz katerih so jih zdravniki poskušali rešiti. In kombinacija metadona z uličnimi "rešitvami" je to še poslabšala.
Poleg tega ne smemo pozabiti, da je metadon droga, in to celo sintetična, ki povzroča še večjo odvisnost. Zato je začelo naraščati število odvisnikov od metadona, ki jim en odmerek metadona na dan ni zadostoval.
Pojavilo se je veliko odvisnikov od drog, ki so se sprva navlekli s heroinom, kasneje pa z metadonom, zapeljali so se z dolgotrajnim delovanjem in zaščito pred odtegnitvijo. Posledice metadona, torej terapije s tem zdravilom, so bile le slabše. Zato danes vse več držav začenja opuščati uporabo tega zdravila in samo nadomestno terapijo.
Razmere v ZSSR
Ta praksa ni bila sprejeta povsod. Če so jo v evropskih državah in v Severni Ameriki že povzdignili v obvezno zdravstveno oskrbo in so jo pogosto uporabljali pri rehabilitaciji odvisnikov od drog, potem v Sovjetski zvezi za metadonsko vzdrževalno nadomestno terapijo nikoli ni bilo slišati.
Najprej zato, ker je bilo takrat pri nas desetkrat manj odvisnikov od drog kot v zahodnih državah. Zato si Ministrstvo za zdravje tega vprašanja ni jemalo k srcu in je menilo, da se nam o »grožnji odvisnosti od drog« sploh ni treba ukvarjati. Odstotek odvisnikov od drog je bil v državi boleče nizek.
Z razpadom ZSSR je problem začel rasti kot snežna kepa. Nered se je dotaknil vsega in skladišč zvključno z zdravili. Ogromna količina opiatov je nato šla iz rok v roke in število odvisnikov od drog pri nas je takoj dohitelo Zahod, v nekaterih regijah pa celo podrlo vse možne rekorde.
Kako stvari stojijo
Zdaj je odmerek metadona pri nas veliko dražji od doze heroina. A kljub temu število odvisnikov od metadona narašča. In ker ta droga ni vedno pri roki, včerajšnje odvisnike močno mika, da bi pomanjkanje spet zadušili s katero koli drogo, ki je na voljo.
A nadomestna terapija v naših narkoloških ambulantah se je kljub temu začela izvajati, čeprav se izvaja na podlagi drugih zdravil. Edina sintetična droga, ki je pri nas zakonsko dovoljena, je Vivitrol (antagonist je n altrekson).
Na kaj morate biti najprej pozorni
V prizadevanju za uvedbo nadomestnega zdravljenja v prakso se nekateri strokovnjaki zanesejo in včasih preprosto pozabijo, da je metadon droga in da bo moral, ko bo odvisnika odstranil iz heroinske igle in ga presadil v metadon, zdraviti odvisnost od samega metadona. Pričakovanje, da je s pomočjo te droge mogoče ozdraviti odvisnika od heroina in se ne bo imel časa navaditi na metadon, ni utemeljeno. Še hitreje se navadijo kot na heroin. Vsekakor pa je korenina vseh težav s terapijo veliko globlje in leži na področju psihologije.
Rehabilitacijaodvisniki od drog
Toda učinkovitost nadomestnega zdravljenja ni zmanjšana na nič. Utečena praksa uporabe metadona v uglednih zahodnih narkoloških ambulantah kaže, da je nekatere odvisnike od drog še vedno mogoče odvrniti od uporabe drog. Res je, samo posebni programi za preprečevanje ponovitve jih lahko 100% zaščitijo pred kasnejšimi okvarami.
Predvsem zdravljenje temelji na metodah socializacije včerajšnjih odvisnikov od drog, nenehni pomoči in kontroli, skupaj z uporabo posebnih psihoterapevtskih zdravil - antidepresivov, kot so Aurorex, Coaxil, Zoloft in podobni.
odpoved metadona
Glavni vzrok neuspehov pri drogi "Metadon" je v tem, da čeprav povzroča odvisnost, se odvisnik od nje kot take ne "nabije". Zato mnogi, ko pridejo po dežurni odmerek, tablet ne pogoltnejo, ampak se samo pretvarjajo, da jih skrivajo pod jezikom, nato pa jih zamenjajo za cenejši ulični heroin ali pa jih prodajo, da kupijo odmerek opiatov in se napijejo.
Vsak odvisnik od drog, ki se je spravil s heroinske igle, ne potrebuje zaščite pred odtegnitvenimi simptomi (še posebej, če so že minili), vendar še vedno brenčanje, zato mu jemanje antagonista ne ustreza. Ne zanima jih dejstvo, da so odtegnitveni simptomi izginili, njihovo razpoloženje pa se je izboljšalo, le zabavati se morajo. Takšni ljudje res potrebujejo podporo psihoterapevtov in ne nadaljnjega zdravljenja z zdravili. Poleg tega posledice metadona ozdolgotrajna uporaba lahko vodi do bolj katastrofalnih rezultatov.
Odvisnost od metadona je podobna odvisnosti od nikotina. Kadilec kadi, vendar se od tega ne zažge. Zanj je preprosto ključnega pomena, da pokadi svojo škatlo na dan. Učinki metadona so enaki. Nič visokega, vendar je odmerek nujno potreben, odtegnitev od pomanjkanja metadona pa je stokrat močnejša kot pri kadilcu in nikotinu. Zakaj govoriti zaman - slabše kot s heroinom. In kako zdaj zdraviti odvisnika od drog? heroin? Začaran krog…
Sklep
Zdravljenje odvisnosti od drog s pomočjo antagonističnih zdravil naj izvajajo izkušeni strokovnjaki pod budnim nadzorom psihoterapevtov. Šele takrat bodo takšne snovi imele pozitiven učinek. In to ni dejstvo. Veliko je odvisno od človekovega okrevanja. In sploh ni nujno, da je na začetku 100-odstotno pripravljen za popolno rehabilitacijo. In če ne? Ali ga je vredno presaditi iz ene igle v drugo ali celo v obe hkrati, če je že od samega začetka jasno, da se bo zadeva končala neuspešno?
Nekatere zahodne ambulante za droge menijo, da je vredno. Čeprav ni jasno, kaj jih žene: neskončni altruizem ali denar sorodnikov odvisnikov, ki ga prinašajo v te centre v upanju, da bodo svoje sorodnike vrnili v normalno življenje? Navsezadnje lahko na koncu vedno rečeš: »Naredili smo vse, kar smo lahko. Ampak ne morete storiti ničesar, če vaša ljubljena oseba noče…”
