Po mednarodni klasifikaciji bolezni obstajata dve glavni vrsti kapi. Ti vključujejo hemoroide in ishemične. Vsaka od teh patologij je zapletena in nevarna motnja krvnega obtoka v možganih.
Prva vrsta možganske kapi je povezana z zamašitvijo krvnih žil in prenehanjem krvnega obtoka v celoti ali delno. Hemoragično (hemoroidno) možgansko kap lahko označimo kot intrakranialno krvavitev. Tej vrsti možganske lezije je bila v skladu z ICD dodeljena koda 10.
Kaj je hemoroidna (hemoragična) možganska kap?
Hemoroidna možganska kap, katere posledice so neposredno odvisne od začetnih vzrokov bolezni, praviloma nastane zaradi patoloških sprememb v strukturi krvnih žil. Atrofični in nekrotični pojavi, ki jih povzročajo možganske poškodbe, ki so že nastale, pa določajo nadaljnjo klinično sliko. Da bi razumeli, kateri procesi in kako nastane hemoroidna možganska kap, kaj je in kakšne vrste te bolezni obstajajo, je treba podrobneje razumeti.
Razvrstite hemoragično možgansko kap glede na naravo pojava. Obstajajo štiri vrste poškodb možganov:
- Parenhimska kap hemoragičnega tipa je najbolj zapletena vrsta bolezni. Poškodbe žil zaradi parenhima povzročajo predvsem intenzivno krvavitev, ki je težko ustaviti.
- Subkortikalna možganska kap hemoragičnega tipa - nastane kot posledica dolgotrajne hipertenzije ali kroničnega zvišanja krvnega tlaka. Najpogostejše mesto krvavitve je stik med temporalnim in parietalnim režnjem.
- Subarahnoidna možganska kap hemoragičnega tipa - nastane zaradi rupture anevrizme krvnih žil. Etiologija bolezni je povezana z arterijsko krvavitvijo, kjer kri napolni votlino med pia mater in arahnoidom. Glavni primeri razvoja te vrste možganske kapi so kraniocerebralna travma. Zlasti pri novorojenčku je subarahnoidna možganska kap lahko posledica dolgotrajne porodne aktivnosti matere in poškodbe glave.
- Arahnoidna kap hemoragičnega tipa je podobna prejšnji vrsti krvavitve. Edina razlika je vzrok krvavitve. Praviloma takšno hemoroidno možgansko kap izzove ruptura benignih cističnih tumorjev.
Smer poteka zdravstvenega bolnišničnega zdravljenja razvrsti bolezen v eno od zgornjih vrst. Po diagnosticiranju hemoroidne kapi noben zdravnik ne more takoj dati prognoze. Ne glede na vrsto možganovlezije, simptomi in potek bolezni so precej podobni. S pomočjo faznega pregleda je mogoče ugotoviti stopnjo učinkovitosti zdravil in racionalnost kirurškega posega.
Vrste hemoragičnih možganskih kapi zaradi pojava
Naslednja klasifikacija hemoragičnih krvavitev je opredelitev sort bolezni glede na razloge za njen razvoj. Ker so možnosti za okrevanje neposredno povezane z etiologijo, ki je povzročila hemoroidno možgansko kap, so vzroki za poškodbe možganov velikega pomena tako med nujnim zdravljenjem kot v procesu dolgotrajne rehabilitacije.
Razdeljeni so v naslednje skupine:
- Povzročena travma – v tem primeru je območje poškodbe možganskih celic vnaprej določeno z lokacijo poškodbe, njenim obsegom in stopnjo poškodbe.
- Nastane zaradi nenadnega skoka krvnega tlaka – pride do razpoka žilne votline (lahko so kapilare, vene in večje arterije). Kronična in dolgotrajna hipertenzija prispeva k postopnemu redčenju žilnih sten. S povečano prepustnostjo in ponovnim dvigom tlaka pride do hemoroidne kapi, katere posledice je precej težko predvideti.
- Povzročajo žilne anevrizme - patologija se najpogosteje pojavi kot posledica izgube elastičnosti arterijskih sten, kar je samo po sebi posledica nastajajoče anevrizme.
- Povzroča zamašitev ven - glavne ali glavne vene zaradiblokade vplivajo na hitrost pretoka krvi.
- Z zdravili – hemoroidna možganska kap praviloma nastane zaradi neustrezno začete terapije z zdravili s prevelikim odmerkom zdravil ali hude zastrupitve z alkoholom. Nepopravljena dejanja zdravnikov lahko privedejo do razvoja možganske kapi.
Omeniti velja tudi, da je tveganje za drugo možgansko kap največje v prvih dveh tednih po prvi možganski kapi. V prvem letu po bolezni obstaja možnost ponovitve krvavitve. Da bi se izognili ponovitvi, je bolniku predpisana življenjska doba zdravil.
Simptomi možganske krvavitve
Glede na to, kaj je hemoroidna možganska kap, se je treba osredotočiti na njene glavne simptome. Lahko si predstavljate sliko poškodbe možganskega tkiva z zbiranjem dosledne verige nekaterih pojavov.
Prva stvar, ki se zgodi, je pokanje tkiv žil, ki niso zdržale povečanega pritiska na svoje stene. Nenadoma odprta krvavitev napolni sosednje možganske votline. V tem trenutku oseba začuti hemoroidno kap (fotografija je priložena zaradi jasnosti) kot akutni napad glavobola.
Otekanje možganskih ovojnic se začne skoraj takoj. Zabuhlost možganskega debla je posledica zaviranja funkcij živčnih tkiv. Obsežne krvavitve pogosto vodijo v razvoj hidrocefalusa ali okluzivne vodenice. Dimenzije glavepoveča se intrakranialni hematom, kar preprečuje normalizacijo cirkulacijskih procesov hrbtenične aktivnosti. V tej fazi je hemoroidna kap izjemno nevarna. Koma (tisti, ki po takih zapletih preživijo, se soočajo s številnimi težavami) je pogost pojav, povezan z neugodnim potekom bolezni.
Poleg tega se pri invalidnem bolniku v skoraj 90% primerov konča nastanek hematoma, ki prizadene možgansko regijo. Govorne disfunkcije in motnje dihalne aktivnosti skoraj ni mogoče obnoviti.
Atrofija in odmrtje možganskega tkiva ob pravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe, in sicer kirurškega posega, igrata veliko vlogo. Pri manjših krvavitvah obstajajo možnosti za popolno okrevanje, vse izgubljene možganske funkcije je mogoče obnoviti. Vendar pa lahko pri volumetričnih krvavitvah opazimo nepopravljive nekrotične procese. Možgansko tkivo preneha delovati, nato pa pride do smrti. Smrtonosni izid je možen nekaj ur po napadu, če so poškodovana področja možganske skorje, ki nadzorujejo dihalne procese in delo srčno-žilnega sistema.
Obsežna krvavitev ne pušča možnosti za okrevanje v odsotnosti nujne kraniotomije.
Kako prepoznati možgansko kap?
Ker je hemoragično možgansko kap nemogoče vizualno določiti, opis bolnikovega zdravstvenega stanja med aktivnim razvojem bolezni omogoča zdravnikom, da postavijo preliminarno diagnozo in predhodno stopnjo poškodbe. Poleg tega imajo zdravniki že dolgo pred pregledom v stenah specializirane zdravstvene ustanove možnost zagotoviti kvalificirano pomoč, kar pomaga zmanjšati intenzivnost zapletov.
Vsi se morajo zavedati simptomov, povezanih z boleznijo. Hemoroidno možgansko kap, ki se ustrezno manifestira, je mogoče pravočasno prepoznati in pomagati sebi ali bližnjim.
Značilni možganski napadi vključujejo:
- pekoč občutek in nenaden pojav bolečine;
- huda slabost, želja po bruhanju;
- oči postanejo preobčutljive na močno svetlobo;
- spremembe v zavestnem stanju: bolnik lahko v bližnji prihodnosti okreva;
- ob obsežnih krvavitvah je možna koma;
- odpoved motoričnih funkcij udov delno ali v celoti, epileptični napadi.
Če pride do nevrohemoroidne možganske kapi (t. i. možganske krvavitve, ki jo povzroči psiho-čustvena preobremenitev), so epileptični napadi lahko glavni in edini simptomi, ki kažejo na bolezen.
Kako pomagati žrtvi možganske kapi?
Najmanjši sum na krvavitev bi moral takoj povzročiti ustrezne ukrepe pri drugih. Od njih je odvisna nadaljnja hitrost pacientove rehabilitacije.
Najprej morate poklicati rešilca, vendar preden prispe, morateizvesti vrsto ukrepov za preprečevanje razvoja zapletov.
Najprej je treba žrtev položiti v vodoravni položaj in dvigniti glavo za 30 stopinj. To je izjemno pomembno za zagotovitev odtoka krvi iz možganov.
Drugič, pacientova glava mora biti obrnjena na eno stran. Ko je tako olajšano dihanje žrtve, je enostavno nadzorovati začetek bruhanja (nevarno je zaradi vdora mase v dihalne organe). Pomembno je tudi, da bolniku omogočimo, da diha svež zrak.
Tretjič, pri samoprevozu je treba žrtev prevažati v najbolj nepremičnem stanju, nadzorovati telesno temperaturo in raven tlaka.
Medicinska diagnoza bolezni
Odkrivanje hemoragične kapi med vizualnim pregledom je skoraj nemogoče. Kljub prisotnosti značilnih simptomov se nujni ukrepi za reševanje bolnika sprejmejo šele po instrumentalnem pregledu, saj je ta bolezen po manifestaciji podobna epilepsiji, razvoju rakavih in benignih možganskih formacij. Pacient, sprejet na sprejemni oddelek bolnišnice, se pošlje na:
- računalniška tomografija (v zgodnjih fazah bolezni CT velja za nepogrešljivo diagnostično metodo, MRI pa za bolj informativno metodo raziskovanja);
- magnetna resonanca (uporablja se v vseh fazah zdravljenja hemoragične možganske kapi in ima širšo informacijsko vsebino o bolnikovem stanju, napovedih o pričakovanih posledicah itd.).
Možnost za okrevanje
Ker so starejši bolniki večinoma ogroženi, je njihova napoved za okrevanje zelo razočarana. Le v 25-40% primerov se zdravljenje uspešno zaključi, pri čemer se izognemo drugemu napadu in dosežemo delno obnovo vitalnih funkcij.
Delovanje telesa pri ljudeh, ki so imeli hemoroidno možgansko kap (zdravljenje včasih ne deluje), se v tej starosti zmanjša skoraj na nič, kar vodi v neizogibno smrt. Napovedovanje nadaljnjega poteka okrevanja po bolezni pri mladih je veliko pogosteje možno v pozitivni dinamiki.
Posledice hemoroidne kapi
Po hemoroidni možganski kapi je rezultat terapevtskih ukrepov neposredno povezan z resnostjo zapletov. Pogosto se ugotovijo posledice hemoragične vrste možganske kapi:
- pljučnica (običajno je posledica neaktivnega ležečega položaja in motene dihalne funkcije, ki jo povzroči atrofija ali nekroza tkiva);
- dekubitusne razjede na telesu (koža po napadu je podvržena pomanjkanju oskrbe s krvjo in postane prožna vsem dražečem);
- tromboze (zmanjšanje srčnega utripa vodi v dejstvo, da krvni strdki vstopijo v krvni obtok);
- koma (eden najnevarnejših zapletov, ki jih lahko prinesehemoroidna možganska kap; koma lahko traja od nekaj ur do nekaj let, bolnikove možganske funkcije niso v celoti obnovljene).
sepsa
Kot že omenjeno, ostaja verjetnost ponovitve napada v bližnji prihodnosti po prvi krvavitvi velika. Poleg tega je drugi udarec pogosto zadnji, saj je njegova intenzivnost večja. Primeri ozdravitve po ponavljajoči se hemoroidni možganski kapi so pravi čudeži.
Kakršne koli možganske kapi, vključno s hemoragično, ne moremo imenovati kot samostojno razvijajoča se bolezen. Vaskularna tromboza, ateroskleroza in druga patološka stanja srčno-žilnega sistema so glavni vzrok za krvavitev v možganski votlini.
O načrtu zdravljenja možganske kapi v bolnišnici
Zdravilo hemoragične možganske kapi je uporaba kompleksa zdravil, katerih primarna naloga je hitra obnova normalne možganske oskrbe s krvjo. Stvar je v tem, da je večminutna odsotnost kisika, ki se pri zdravem človeku s krvjo prenaša v možgane, polna nepopravljivih sprememb, nekroze in atrofije tkiva.
Tukaj ni tako enostavno najti prave rešitve, saj se na prvi pogled morda zdi, da je vse preprosto: povečati bi morali količino krvi, ki prihaja v možganske ovojnice. Vendar bo to le poslabšalo situacijo in zapletlo bolnikovo stanje.
Med zdravili, ki prispevajo k nasičenosti prizadetih možganskih tkiv s kisikom, zdravniki razlikujejo "Actovegin". On delujelokalno, preprečuje razvoj nekrotičnih pojavov in povečuje presnovo.
Pomembno vlogo pri zdravljenju hemoragične možganske kapi imajo neoprotektorji in zdravila širokega spektra. Če poškodbo možganskih ovojnic spremljajo bolezni srca in tveganje za trombozo, je nemogoče brez antiagregacijskih sredstev: ta vrsta zdravila je naravna ovira za strjevanje krvi. Nova generacija zdravil na tem področju vključuje "Etamsilat".
Po tečaju osnovne terapije se zdravljenje začne v fazi okrevanja, kjer je glavno načelo želja po čim hitrejši rehabilitaciji bolnika. Dolgotrajno zdravljenje in okrevanje negativno vplivata na bolnikovo stanje, imata depresiven učinek na psiho-čustveno raven.
obdobje rehabilitacije
Ker bolniki potrebujejo dolgo okrevanje po hemoroidni možganski kapi, je težko reči, koliko dni bolniške odsotnosti bo potrebno za vsaj delno rehabilitacijo. Vsak pa ima možnost, da sebe in svoje bližnje vnaprej opozori pred resno boleznijo, ne da bi pri tem zanemaril zdravniške recepte, priporočila nutricionistov in zdravega načina življenja.
Programe okrevanja razvijajo zdravniki na individualni osnovi. Odvisno od starosti bolnika, od moči telesa, da se upre bolezni in njenim posledicam, je odvisen čas za pridobitev prvih pozitivnih rezultatov. Žal se rehabilitacijski ukrepi zamujajo več let, zato morate biti potrpežljivi invztrajnost.
Vendar pa obstajajo izjeme pri vsakem pravilu in v primeru kompleksnih učinkovitih programov lahko bolnik okreva v dokaj kratkem času. Zlasti z neobsežno krvavitvijo in uporabo kombiniranih programov zdravljenja, ki so sestavljeni iz fizioterapije, akupunkture, telesne vzgoje in masaže, je bilo v medicinski praksi veliko primerov, ko so se bolniki skoraj 100-odstotno vrnili v prejšnje življenje.
V zadnjem času je trend zdravnikov in specialistov pri rehabilitaciji bolnikov vključevanje sodobnih gimnastičnih smeri v kompleks rehabilitacijskih ukrepov. Posebej pomembne so dihalne vaje, joga, pilates.
Zdrava prehrana je korak k okrevanju
Sprememba načina prehranjevanja je drugi in pomemben korak v poteku rehabilitacije in odpravljanja posledic, ki jih je hemoroidna kap povzročila na bolnikovo telo. Kaj to pomeni, bo postalo jasno na podlagi spodnjega seznama izdelkov:
- mastno meso;
- prekajeni izdelki;
- mokasto, sladko pecivo, bel kruh.
Zagotovo marsikdo ve, da takšne sestavine dnevne prehrane škodljivo vplivajo na stanje celotnega organizma. Ateroskleroza, žilna bolezen, pri kateri se v njih tvorijo aterosklerotični plaki, ki preprečujejo normalen pretok krvi, je v večini primerov postala provokacijski dejavnik hemoragične krvavitve.
V primeru zdravljenja življenje po možganski kapi ne more biti natančna kopija prejšnjega. bolanse boste morali nenehno omejevati, ne dovoliti uporabe alkohola, kajenja. Najprej se je treba izogibati stresu in živčnim izkušnjam. Poleg tega bi morali biti redni pregledi in obiski pri terapevtu redni del ukrepov za ohranjanje zdravja.
Da bi se izognili ponavljajočim se napadom hemoragične možganske kapi, zdravniki bolnikom predpisujejo stimulativna, krepilna zdravila, vitaminske komplekse. Eno najpogostejših zdravil je Cardiomagnyl.
