Sinoatrijska blokada je patološko stanje, ki ga spremlja kršitev naravnega srčnega ritma. Deli miokarda se asinhrono skrčijo, kar povzroči začasno asistolo. Seveda je takšna kršitev nevarna. Mnogi bolniki iščejo dodatne informacije o tej patologiji. Zakaj se blokada razvija? Ali obstajajo kakšni zunanji simptomi? Kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Odgovori na ta vprašanja bodo zanimivi za številne bralce.
Kaj je sinoatrialni blok?
Da bi razložili bistvo patologije, morate najprej biti pozorni na anatomske in fiziološke značilnosti človeškega miokarda. Kot veste, je srce delno avtonomen organ. Njegovo krčenje zagotavlja delo posebnih živčnih vozlišč, ki vodijo živčne impulze.
Pomemben del srčnih spodbujevalnikov je sinusno vozlišče. Nahaja se med desnim ušesomin odprtina zgornje vene cave, v steni desnega atrija. Sinoatrijska povezava ima več vej, vključno s snopom Torel, Bachmann, Wenckebach - izvajajo impulze na stene obeh atrij. Kršitev normalne prevodnosti živčnega impulza na tem področju se imenuje blokada sinoatrialnega vozla.
Tako se v ozadju patologije v srčnem ritmu pojavijo odpovedi, kar vodi v asistolo, ki je seveda izjemno nevarna. Vredno je reči, da je to precej redka patologija - diagnosticirana je pri 0,16% bolnikov na kardiološkem oddelku. In po statističnih študijah najpogosteje za motnjo trpijo moški, starejši od petdeset let. Pri predstavnicah je takšno odstopanje manj pogosto.
Mogoče je razviti blokado v otroštvu, vendar se to običajno zgodi v ozadju prirojenih organskih lezij miokarda.
Glavni vzroki patologije
Razumeti je treba, da SA-blokada ni samostojna bolezen. To je bolj znak drugih patologij. Skoraj 60 % bolnikov z blokado trpi za koronarno srčno boleznijo. Poleg tega se patologija pogosto pojavi v ozadju ali po miokardnem infarktu.
Poleg tega obstajajo še drugi razlogi, ki lahko povzročijo motnje normalnega srčnega ritma. Dejavniki tveganja so virusni in bakterijski miokarditis, pa tudi miokardna kardioskleroza, kalcifikacija srčne mišice in prirojene oblike kardiomegalije. Včasih se SA blok razvije pri ljudeh, ki trpijo za revmo.
Blokadasinoatrijsko vozlišče lahko povzroči uporaba prevelikih odmerkov srčnih glikozidov, zaviralcev beta, kinidinov in nekaterih drugih zdravil. Presežek kalija v krvi pogosto vodi do razvoja patologije. Ker delo srca uravnava vagusni živec, lahko povečanje njegovega tonusa povzroči tudi motnje ritma (močan udarec ali poškodba prsnega koša, nekateri refleksni testi, ki povečajo aktivnost živčnih končičev).
Vzroki so tudi druge bolezni, med drugim okvare srčnih zaklopk, prisotnost tumorja v možganih, motnje v delovanju ščitnice, huda hipertenzija, meningitis, encefalitis, levkemija, patologija možganskih žil. Kot lahko vidite, obstaja veliko število dejavnikov tveganja.
Blokada prve stopnje in njene značilnosti
V sodobni medicini je običajno razlikovati tri stopnje resnosti te patologije. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Za najlažjo obliko se šteje sinoatrialni blok prve stopnje. S takšno patologijo vsak impulz, ki se pojavi v območju sinusnega vozla, doseže atrij. Toda njegova implementacija poteka z nekaj zamude.
Te patologije ni mogoče videti na elektrokardiogramu in ni zunanjih manifestacij - večinoma se bolniki počutijo normalno. Prvo stopnjo blokade lahko diagnosticirate med intrakardialnim EPS.
Blokada druge stopnje: kratek opis
Ta stopnja razvoja patologije je sprejetarazdeljen na dve vrsti:
- Blokada 2. stopnje prve vrste spremlja postopno zmanjšanje prevodnosti na območju sinusnega vozla. Takšno kršitev je mogoče diagnosticirati že na EKG. Kar zadeva zunanje simptome, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi ponavljajoče se omotice, šibkosti. Z razvojem bolezni se v človekovem življenju pogosto pojavljajo stanja pred sinkopo, včasih pa tudi kratkotrajna izguba zavesti, ki jo izzovejo povečani fizični napori, močan kašelj, ostri zasuki glave itd..
- Blokada 2. stopnje druge vrste že spremljajo jasne srčne aritmije, ki jih lahko občuti bolnik sam. Na primer, srčni utrip se najprej poveča (človek lahko čuti popadke), nato pa se nenadoma ustavi, po premoru pa se nadaljuje. V obdobjih asistole bolnik občuti ostro šibkost, pogosto izgubi zavest.
Kakšni so simptomi blokade 3. stopnje?
Patologija tretje stopnje je popoln sinoatrialni blok. V tem primeru miokard sploh ne prejema impulzov iz sinusnega vozla. Seveda je patologija vidna na EKG, saj v ozadju popolne blokade prevodnosti bolnik razvije asistolo. Hkrati se zaradi aktivnosti voznikov tretjega reda pojavi neulovljiv ektopični ritem. Med elektrokardiografijo boste morda opazili, da ni kompleksov PQRST.
zdravljenje z zdravili
Takoj je treba povedati, da je režim zdravljenja v veliki meri odvisen odvzroki za patologijo. Če je sinoatrijska blokada delna in ne ogroža bolnikovega življenja, potem posebna terapija morda sploh ni potrebna - srčni utrip se lahko normalizira sam od sebe.
Še vedno je treba zdraviti primarno bolezen. Na primer, če blokado izzove povečanje tonusa vagusnega živca, je pomembno, da bolniku damo atropin (lahko ga nadomestimo z efedrinom, orciprepalinom, izoprenalinom). V primeru, da se v ozadju prevelikega odmerjanja pojavijo motnje srčnega ritma, je treba nemudoma prekiniti uporabo potencialno nevarnih zdravil in poskusiti odstraniti ostanke zdravil iz telesa.
Žal pogosto takšna motnja ritma vodi v razvoj fibrotičnih sprememb v miokardu. V takih primerih je normalno krčenje srčne mišice mogoče zagotoviti le s stalno električno stimulacijo.
Prva pomoč pri blokadi
Kot že omenjeno, je blokada v večini primerov delna in ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa v nekaterih primerih popolno prenehanje prenosa električnih impulzov povzroči nenaden srčni zastoj.
Če pride do resne odpovedi srčnega ritma, do zaustavitve, se izvede atrijska stimulacija. Kot kratkoročni ukrep lahko pritiskate na zrkla (pomaga spremeniti srčni utrip). Žal včasih bolnik potrebuje intenzivno nego, masažo srca in povezavo z aparatom za vzdrževanje življenja.
