Jetra opravljajo pomembne funkcije, potrebne za ohranjanje zdravja telesa. Bolezni žleze se ne kažejo vedno z bolečimi občutki na območju, kjer se nahaja organ. Manifestacija simptomov v obliki bolečine v desnem hipohondriju, motnje blata kažejo na resne težave z jetri. Za odkrivanje patološkega procesa v zgodnjih fazah omogoča preventivni pregled organa. Jetrni testi so glavna diagnostična metoda. Katere jemati, zdravnik določi po pregledu in jemanju anamneze.
funkcije jeter
V človeškem telesu je več žlez, ki opravljajo sekretorne, pregradne in druge funkcije. Jetra so največji izločevalni organ. Zaradi tesne povezanosti jeter z drugimi organi in krvjo opravlja železo več pomembnih funkcij:
- homeostatik - sodeluje pri tvorbi limfe, odstranjuje in nevtralizira nalezljivesredstva, odstranjuje toksine; uravnava strjevanje krvi;
- izločilo - izloča več kot 40 spojin z žolčem (holesterol, fosfolipidi, bilirubin, sečnina, alkoholi in druge);
- protective - nevtralizira tuje, strupene spojine, ki prihajajo s hrano in se tvorijo v črevesju;
- odlaganje - hepatociti kopičijo visokoenergijske spojine (anhidridi, gvanidin fosfati, enolfosfati) in enostavnejše, a nič manj pomembne snovi (ogljikovi hidrati, maščobe);
- metabolični - v jedrih jetrnega parenhima poteka sinteza jedrskih beljakovin, transkripcija RNA.
Motnje v delovanju jeter povzročijo močno poslabšanje funkcij celotnega organizma. Identifikacija in uporaba pravočasnih terapevtskih ukrepov bo pripomogla k ohranjanju zdravja žleze. Zato bi moral vsak imeti vsaj splošno predstavo o tem, katere teste je treba opraviti za preverjanje jeter. Ob poznavanju vrst preiskav se bo bolnik lahko ustrezno pripravil, kar bo zagotovilo zanesljivost rezultatov.
Kdaj naj preverim jetra
Železo "deluje" nenehno. Nekakovostni izdelki, slaba ekologija, stres dodatno obremenjujejo telo. Preverjanje stanja jeter je treba opraviti letno.
Pri prepoznavanju patologij žlez je pomembna anamneza. Tipični simptomi okvarjenega delovanja jeter so:
- občutek pritiska, teže v desnem hipohondriju;
- periodična epigastrična bolečina;
- grenčina v ustih, zlasti zjutraj in dolga pavza medobroki;
- zmanjšan apetit, nestrpnost do živil z ostrega vonja, do občutka slabosti;
- kršitev blata, spreminjanje njegove barve v svetlo;
- napenjanje, občutek polnosti;
- suha koža, neprijeten občutek draženja, luščenja;
- splošna šibkost, utrujenost;
- ženske imajo menstrualne nepravilnosti.
Zdravnik ugotovi, ali ima bolnik odvisnost od alkohola, bolezni, pri katerih jemlje zdravila, ki negativno vplivajo na jetra. Pogosto se težave z organom odkrijejo po naključju med zdravniškimi pregledi. Zdravnik opozarja na dejstvo, da ima odrasla oseba povečan bilirubin - to pomeni, da je izločilna funkcija žleze oslabljena. Hepatolog predpiše dodatne preiskave, ki pomagajo ugotoviti vzrok motnje v delovanju organa.
Katere teste opraviti za preverjanje jeter
Študija žleze vključuje niz diagnostičnih metod. Delimo jih na splošne in specifične, slednje so predpisane za potrditev predhodne diagnoze na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov preiskav, ki ugotavljajo splošno stanje.
Splošni testi:
- Klinična preiskava krvi. Pri poškodbah jeter opazimo zmanjšano vsebnost hemoglobina, levkociti presegajo 4-910⁹ / l. Povišan ESR kaže na prisotnost vnetnega procesa. Nizke ravni albumina kažejo na težave z jetri.
- Splošna študija urina. Po dostavibiomaterial za raziskave, pacienti vprašajo zdravnika, ali bo test urina pokazal težave z jetri. Kršitve zdravja žleze se odražajo v vseh bioloških tekočinah. Visoka vsebnost bilirubina in urobilina v urinu kaže na kršitev izločevalne funkcije hepatocitov.
posebno:
- Analiza za biokemijo. Študija je kompleksna. Biomaterial za test je venska kri. Študije jeter se izvajajo z uporabo encimoloških testov, PCR analize, Quick-Pytel testa, sulenskih in koagulacijskih testov.
- Jetrni testi - jetrni encimi testirani z biokemično analizo.
- Testiranje na hepatitis. Testi protiteles proti hepatitisu so pokazatelj preteklega hepatitisa in imunskega odziva na viruse hepatitisa. Med obveznimi preiskavami so vzorci za hepatitis B in C. Testiranje se izvaja med zdravniškimi pregledi za delo, v izobraževalnih ustanovah, ko pacient vstopi v bolnišnico. Označevalci hepatitisa B in C se uporabljajo za odkrivanje prisotnosti virusa v telesu.
- Koagulogram je test, ki odkriva motnje hemostaze. Analiza se izvaja pri sumu ali diagnosticirani patologiji jeter.
- Fibrotest - študija, ki razkrije prisotnost in stopnjo fibrotičnih sprememb v organu.
Posebni testi imajo veliko diagnostično vrednost, poglejmo si jih podrobneje.
Kaj pokaže krvni test za biokemijo
Metode za preučevanje sestavin bioloških tekočin, procesov pretvorbe snovi in energije imajo ogromnovrednost pri diagnozi. Omogočajo vam oceno delovanja notranjih organov in sistemov. Anorganske in organske snovi, beljakovine, nukleinske kisline so predmet raziskav.
V nekaterih laboratorijih obstajajo sklopi biokemijskih testov za preverjanje jeter. Vključujejo vse kazalnike, s katerimi zdravnik ocenjuje delo telesa. V ambulantnih pogojih zdravnik predpiše vsako komponento krvi posebej:
- Protrombin je koagulacijski test, ki se uporablja za diagnosticiranje patologij, povezanih s pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev, trombozo. Pri cirozi jeter se raven protrombina znatno zmanjša.
- Alfa-amilaza je od kalcija odvisen encim, ki ga sintetizirajo slina in trebušna slinavka. Norma kazalnikov 25-125 enot/l.
- Holinesteraza je encim, ki spada v skupino hidrolaz, potrebnih za razgradnjo holinskih estrov, sintetiziranih v jetrih. Glavna funkcija encima je predelava strupenih snovi. Preseganje vsebnosti 5300-12900 enot / l kaže na motnje v delovanju jeter.
- Skupne beljakovine - skupna koncentracija albuminov in globulinov v krvi. Indikator je potreben za diagnozo jetrnih patologij, presnovnih motenj. Norma vsebnosti beljakovin v krvi je 65-85 g / l. Znižanje ravni je lahko posledica odpovedi jeter zaradi toksičnih lezij žleze, hepatitisa, ciroze.
- Bilirubin direct je vodotopen žolčni pigment, ki se izloča iz telesa z žolčem. Pri zdravi osebi kazalniki ne presegajo 3,4 µmol / l. Glavni vzrok hiperbilirubinemije je poškodba hepatocitov. naravnostbilirubin se poveča s parenhimsko zlatenico, alkoholnim in virusnim hepatitisom.
Jetrne preiskave
Analiza za biokemične encime, ki pomagajo oceniti stopnjo poškodbe jeter, se imenujejo jetrni testi. Predpisuje se tako bolnikom z znaki patologije žleze kot brez značilnih simptomov.
Ocenite jetrne encime z biokemičnim krvnim testom. Glede na rezultate testov se preučuje sposobnost žleze, da absorbira strupene snovi, jih odstrani iz krvi in presnovno funkcijo.
Vrednosti jeter:
- Albumin je beljakovinska frakcija, ki jo sintetizirajo jetra. Običajno je vsebnost snovi v krvnem serumu 55,2-64,2%. Zmanjšane stopnje kažejo na difuzne lezije (spremembe velikosti in strukture) vse do distrofije in nekrotizacije. Vsebnost encimov pod 40 % je pokazatelj kronične odpovedi jeter.
- Alanin aminotransferaza (AlAT) in aspartat aminotransferaza (AsAT) sta encima, ki zagotavljata prenos alanina v alfa-ketoglutarno kislino. Encimi se sintetizirajo znotrajcelično, le majhen del jih vstopi v krvni obtok. Pri poškodbah jeter koncentracija ALT in AST v serumu presega meje 0,9–1,75.
- Splošni bilirubin je žolčni pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina, hemoproteinov, mioglobina. V primeru okvare jeter se zmanjša absorpcija pigmenta in kršitev njegovega sproščanja v intrahepatične žolčne kanale. Povečan bilirubin, kaj to pomeni pri odraslih? Visoka koncentracija rumenega pigmenta lahkopričajo o hepatitisu, abscesu, cirozi jeter. Nizke ravni so lahko posledica antibiotikov, salicilatov, kortikosteroidov.
- GGT (gama-glutamiltransferaza) je jetrna beljakovina, katere aktivnost v krvnem serumu se poveča z zlorabo alkohola in patologijami žlez.
- Alkalna fosfataza (AP) je encim, ki defosforilira alkaloide in nukleotide. Običajno je vsebnost alkalne fosfataze 30-130 enot / l. Preseganje koncentracije je lahko posledica ciroze, tuberkuloze jeter.
O prisotnosti patologije ni podanega posebej niti enega kazalca, njeno resnost presojajo le rezultati celovitega pregleda.
koagulogram
Testi za preverjanje jeter poleg biokemije vključujejo indikatorje hemostaze. Žleza opravlja homeostatsko funkcijo, motnje strjevanja krvi lahko povzročijo poškodbe hepatocitov, nastanek brazgotin v parenhimu žleze.
Koagulogram (hemostaziogram) - študija koagulacijske in antikoagulacijske sposobnosti krvi. Analiza omogoča odkrivanje kroničnih bolezni jeter. koagulogram vključuje študijo več kazalnikov. Za diagnozo in spremljanje patologij žlez so pomembne naslednje:
- Protrombinski čas in INR sta indikatorja zunanje poti strjevanja krvi. INR je razmerje med bolnikovim PV in standardnim PV. Normalne vrednosti PV so 11-15 sek. Povečanje kazalnikov je lahko povezano s cirozo, hepatitisom.
- Trombin čas je test, ki določahitrost, s katero nastane fibrinski strdek po vnosu trombina v kri. Normalne vrednosti se gibljejo od 14 do 21 sekund.
- Fibrinogen je beljakovina, ki tvori osnovo strdka med strjevanjem krvi, ki nastane v jetrih. Znižanje ravni referenčnih vrednosti (1,9-3,5 g / l) lahko kaže na vnetje jetrnega tkiva, degeneracijo parenhima v fibrozno tkivo.
- Antitrombin III je beljakovina, ki preprečuje prekomerno nastajanje krvnih strdkov. Glikoprotein nastaja v hepatocitih in v eni plasti posod in je endogeni koagulant. Pri odraslih je normalna raven antitrombina III 66-124%. Eden od razlogov za povečanje glikoproteina sta akutna holestaza in hepatitis. Nizka vsebnost encima med drugim kaže na cirozo jeter, odpoved jeter.
- D-dimer je beljakovina, ki odraža aktivnost tvorbe trombov in fibrinolize. Raven D-dimera pri zdravi osebi ne presega 0,55 μg FEU / ml. Eden od dejavnikov, ki vplivajo na povečanje stopnje, je bolezen jeter.
Za oceno stanja žleze pogledajo, kaj pokaže krvni test za biokemijo in koagulogram. Le na podlagi rezultatov celovitega pregleda lahko zdravnik postavi diagnozo.
Markerji virusnega hepatitisa
Če v biokemijski analizi opazimo znaten presežek bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, albumina, zdravnik predpiše dodatne študije za hepatitis.
Botkinova bolezen se odkrije z uporaboencimski imunski test z uporabo markerja anti-HAVIgM. Protitelesa se proizvajajo od prvih dni okužbe.
Za odkrivanje hepatitisa B se uporabljajo naslednji markerji:
- Anti-HBsAg - protitelesa proti površinskemu antigenu hepatitisa B, pokazatelj predhodne bolezni;
- HBeAg - marker razkriva aktivno stopnjo bolezni;
- Anti-HBc - zazna prisotnost protiteles, vendar ne zagotavlja informacij o stopnji napredovanja patologije;
- Ig Anti-HBc - označuje aktivno razmnoževanje povzročitelja okužbe;
- Anti-HBe - najdeno med okrevanjem.
Oznake hepatitisa C:
- Anti-HCV - skupni imunoglobulini M in G. Protitelesa se odkrijejo 4-6 tednov po vstopu povzročitelja okužbe v telo;
- Anti-HCV NS najdemo pri akutni in kronični patologiji.
- HCV-RNA označuje aktivnost virusa.
Ko se odkrijejo markerji, se odredijo dodatni testi za preverjanje jeter. Potrdite prisotnost in napredovanje hepatitisa s PCR. Visokokakovosten PCR pomaga izbrati pravi odmerek zdravil.
Testiranje za avtoimunski hepatitis
Kronični vnetni proces v jetrih, za katerega so značilne peripartalne lezije in prisotnost avtoprotiteles proti hepatocitom, se imenuje avtoimunski hepatitis. Je veliko manj pogosta kot na primer virusna, vendar je tudi nevarna.
Osnova patogeneze bolezni je pomanjkanje imunoregulacije. Zaradi močnega zmanjšanja T-limfocitov se število B-celic močno povečaIgG, ki vodi do uničenja hepatocitov. Obstajajo 3 vrste avtoimunskega hepatitisa:
- I (anti-ANA) - pogosteje se diagnosticira pri ljudeh, starih 10-20 let in starejših od 50 let. Dobro se odziva na imunosupresivno terapijo. Če se ne zdravi, se ciroza razvije v 3 letih.
- II (anti-LKM-I) - ta oblika je pogosteje diagnosticirana v otroštvu, bolj odporna na imunosupresijo. Po prenehanju jemanja zdravil se pogosto pojavijo recidivi.
- III (anti-SLA) - opaženo pri ljudeh, ki so bili bolni s prvo vrsto.
Vrste testov za diagnosticiranje jeter za avtoimunski hepatitis:
- ravni gama globulina in IgG;
- biokemijska analiza (AST, ALT, bilirubin in drugi);
- markerji avtoimunskega hepatitisa: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsija jeter.
Kaj je test vlaken
Vnetni procesi v jetrnih celicah, zloraba alkohola, pogosta uporaba antibiotikov, prisotnost hepatitisa vodijo do fibroze jeter. Kršitev morfogeneze jetrnega tkiva (zamenjava parenhima z vezivnim tkivom) in žolčevodov vodi do odpovedi jeter.
Test fibroze se opravi za odkrivanje fibroze. Ta analiza za preverjanje jeter velja za analog biopsije, za katero obstaja veliko kontraindikacij. Raziskani biomaterial za fibrotest je venska kri.
Bistvo študije je odkrivanje specifičnih biomarkerjev v krvni plazmi pacienta, ki kažejo na prisotnost in stopnjo rasti in brazgotinjenja parenhimskega tkiva. Tudianaliza razkrije maščobno degeneracijo žleze (steatoza). Za interpretacijo rezultatov je odgovoren zdravnik, ki je naročil pregled.
Dešifriranje jetrnih fibrotestov:
- F0 - ni znakov patologije;
- F1 – opažene posamezne pregrade;
- F2 – portalna fibroza;
- F3 – razkrito več portalsko-centralnih sept;
- F4 - ciroza jeter.
Poleg alfanumerične obstaja barvna interpretacija, ki presoja stopnjo patologije:
- "zeleno" - brez bolezni ali latentne stopnje razvoja;
- "oranžna" - zmerna stopnja fibroze;
- "rdeča" - izrazita poškodba parenhima.
Ocena delovanja jeter
Za oceno delovanja žleze se uporabljajo različni funkcionalni testi:
- Test bromosulfoftaleina. Metoda vam omogoča raziskovanje absorpcijske in izločevalne funkcije telesa. Test je zelo natančen in enostaven za izvedbo. 5% raztopina bromsulfateleina se injicira v veno s hitrostjo 5 mg na kilogram teže. Po 3 minutah se odčitki vzamejo in vzamejo kot 100%. Po 45 minutah se izračuna ostanek barvila. Običajno je 5%. Uporaba te analize pri bolezni jeter, ki poteka brez zlatenice, omogoča zgodnje odkrivanje patoloških sprememb v hepatocitih.
- Vofaverdinov test je namenjen odkrivanju pomanjkanja majhne žleze (hepatodepresivni sindrom). Raztopino vofaverdina injiciramo v veno, po 3 minutah se opravi meritev, ki se ponovi po 20 minutah. Običajno barvilo ne sme ostati več kot 4%. Snov lahko povzroči alergije, prispeva pa tudi k nastanku krvnih strdkov, zato se test uporablja redko.
- Galaktozni test (Bauer). S pomočjo študije se odkrijejo kršitve razgradnje ogljikovih hidratov v jetrih. Raztopino galaktoze (40%) dajemo intravensko s hitrostjo 0,25 g na kg telesne mase. Krv se odvzame 5, 10 minut in 2 uri po dajanju reagenta. Pri bolezni jeter se galaktoza ne pretvori v dekstrozo.
- Kvik-Pytelov test. Testiranje ocenjuje antitoksično delovanje žleze. Bolnik na prazen želodec popije kozarec kave in poje 50 g krekerjev. Uro kasneje popije 30 ml vode z v njej raztopljenim natrijevim benzoatom (4 g). Takoj popije še en kozarec navadne vode in odda kontrolni urin. Nato vsako uro bolnik daje več urina. Vsem porcijam dodamo klorovodikovo kislino in jo dobro pretresemo. Po eni uri oborino filtriramo in posušimo. Teža suhega ostanka se pomnoži z 0,68. Znatno zmanjšanje usedline (do 80 %) kaže na strupeno okvaro jeter.
Sklep
Nihče ni varen pred boleznijo jeter. Nevarni so zaradi dolgega asimptomatskega poteka. Odsotnost neprijetnih manifestacij v obliki bolečine ne pomeni, da je žleza zdrava. Stanje organa je mogoče oceniti samo na podlagi rezultatov diagnostike.
Vedeti, kateri krvni parametri kažejo na bolezen jeter, ni dovolj, pomembno je, da organ ne izpostavljate "nevarnosti". Pravilna prehrana, izogibanje alkoholu, jemanje zdravil le pod nadzorom zdravnika, uporaba kontracepcijskih sredstev med spolnim odnosom bodo pomagali zaščititi žlezo pred patologijami.
