Nycturia je nočno uriniranje, ki lahko kaže na negativne procese v telesu. Stanje se šteje za patološko, če oseba sistematično vstane ponoči, da bi šla na stranišče več kot 2-krat za dolgo časa (dnevi, tedni itd.). Je vrsta motnje uriniranja in je pogostejša pri moški populaciji.
Zgodovinsko ozadje
Problem nočnega uriniranja se je začel aktivno preučevati v poznih 90. letih. Domači urologi so identificirali dva medicinska izraza - "nocturia" in "nocturia". Pomen teh besed je drugačen. Nikturija se nanaša na prazen mehur pred spanjem. Zaradi tega je treba ponoči urinirati. Nokturija je povečanje nočne diureze med patološkimi procesi v telesu.
Fiziologija pravilnega uriniranja
Običajno dnevno izločanje urina pomeni razširjenost dnevne diureze (volumna urina) nad nočno. Razmerje je 3:1. Čez dan oseba zaužije tekočino, katere prostornina bi moralabiti enak količini izločenega urina.
Kdaj prevladuje nočna diureza?
Človek je čez dan v pokončnem položaju, ledvične arterije pa so raztegnjene, ker so del podpornega sistema ledvic. Nokturija je kompenzacijski mehanizem za odvajanje odvečne tekočine v telesu. Pri različnih patologijah se ledvice ne morejo ustrezno spopasti z izločanjem urina. Razvija se edematozni sindrom. Ko oseba zavzame vodoravni položaj, stopnja napetosti ledvične arterije pade in ledvica je bolje oskrbovana s krvjo. Hitrost filtracije se poveča in nastane urin.
Kdaj se pojavi nokturija?
Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Tukaj je nekaj razlogov:
- Prirojena malformacija genitourinarnega sistema. Na primer majhen mehur.
- Patologija sečil - nefroskleroza (nagubana ledvica), glomerulonefritis, kronični pielonefritis, cistitis. Pri infekcijskih in vnetnih procesih se pojavi draženje receptorjev v sečilih in želja po uriniranju. Ko se ledvični parenhim skrči, se krvna žila razširi in poveča dnevno in nočno diurezo.
- Sladkorna bolezen. Zvišanje ravni glukoze v krvi spremlja poliurija (povečano dnevno izločanje urina) kadar koli v dnevu. Glukoza je osmotski diuretik, ker k sebi pritegne velike količine urina.
- diabetes insipidus. Pojavi se s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona (vazopresina). Diureza se pojavi kadar koli in telo ne more napolniti svojih zalog vode. Pojavi se dehidracija.
- Adenom prostate pri moških je volumetrična tvorba prostate, ki stisne sečnico in moti odtok urina. Prizadene moško populacijo, starejšo od 50 let. Moški doživlja stalno željo po uriniranju, kar opazimo tudi ponoči.
- Srčno-žilna in ledvična odpoved. Obstaja kronična motnja krvnega obtoka ledvic in drugih organov. In nokturija je neugoden znak pri teh patologijah, zlasti v ozadju oligurije (majhna količina urina) podnevi. Obstaja venski zastoj tekočine s tvorbo podkožnega edema. Z razvojem patologije se lahko edem razširi v telesne votline (v prsnem košu, v trebušni votlini, v lobanji).
- Ciroza jeter. Razvija se arterijska hipertenzija, poveča se tlak v ledvičnih arterijah, kar spremlja povečana filtracija in uriniranje.
- Atrofija mišic medeničnega dna. Pogosteje se pojavlja pri ženskah. Obstaja prolaps medeničnih organov, kršitev njihove pravilne lokacije. Ponoči gravitacija ne deluje na medenično dno in organi zavzamejo ugodnejši položaj. Izboljša se proces uriniranja. Patologija je povezana s pomanjkanjem estrogenov, ki vplivajo na tonus mišic in struktur vezivnega tkiva.
- Preaktiven mehur. V mišični plasti se poveča število živčnih impulzov in pojavi se potreba po uriniranju. Pogosteje ga opazimo pri ljudeh z nevrološkimi in duševnimi motnjami.
- Sprejemdiuretiki (diuretiki).
- Starost. Pojavi se skleroza ledvičnih žil, zmanjša se raven ADH. Starejši ljudje doživljajo nočno potrebo po uriniranju. V otroštvu je nokturija običajno opažena do 2 let. Dojenčki, starejši od te starosti, lahko ponoči nehote urinirajo (enureza) ali so med spanjem nemirni. Pogosto opazimo nokturijo pri otrocih zaradi stresnih situacij.
Vrste nokturije
- Fiziološko - opazimo pri pitju tekočine pred spanjem. Čaj, kava in alkohol imajo diuretični učinek. Pojavi se lahko med nosečnostjo, ko plod čez dan stisne strukture ledvic in sečil. Ponoči se tlak sprosti in poveča se ledvični pretok krvi in filtracija urina. Simptomi nokturije izginejo, ko odpravimo vzročni dejavnik.
- Patološki - nastane med patološkimi procesi v telesu in je vztrajen. Zahteva ustrezno zdravljenje, brez katerega simptomi nokturije ne bodo izginili.
Kako se manifestira nokturija?
Največji odstotek bolnikov z nokturijo se pritožuje, da zaradi nočnih izletov na stranišče ne spijo dovolj. Simptomi nokturije:
- Nočno izločanje urina prevladuje v dnevnem izločanju urina.
- Nemiren spanec. Poln mehur lahko povzroči moteče sanje z ustreznim zapletom pri iskanju stranišča. Človek, ki to ve, ponoči vstane.
- Zmanjšanje učinkovitosti naslednji dan.
- Zaspanost, razdražljivost, apatija,depresija.
Nikturija je pogost simptom hude bolezni.
Diagnoza nokturije
Težavo lahko prepoznate v zgodnjih fazah razvoja patologije. Diagnoza je naslednja:
- Zbiranje ustreznih pritožb pacienta (kolikokrat urinira podnevi in ponoči).
- Ugotovitev procesa razvoja nokturije, s čim je povezana (uživanje drog, pitje tekočine pred spanjem).
- Določanje vrste nokturije. Bolniki morajo voditi urinski dnevnik 5 dni, da ugotovijo, ali je patološki ali ne.
- Odkrivanje prisotnosti kroničnih bolezni ledvic, srčno-žilnega in drugih sistemov.
- Splošni pregled bolnika.
Za potrditev patologije je potrebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:
- Splošna analiza urina z identifikacijo njegove specifične teže, znakov vnetja, bakterij. Ponoči bi morala biti gostota urina običajno večja. Če imate sladkorno bolezen, bo v vašem urinu sladkor.
- Bakteriološka kultura urina. Za določitev flore, ki je povzročila vnetje. Občutljivost na antibiotike se zazna tudi za izbiro zdravila z ozkim spektrom delovanja.
- Test Zimnitskyja. Vsake 3 ure pregledajte 8 porcij urina. Določi se razmerje dnevne in nočne diureze ter preuči specifično težo vsakega odmerka. Za nokturijo je značilno zmanjšanje gostote urina in prevladujoče nočne diureze. Zahvaljujoč tej študiji lahko sumimo na odpoved ledvic, diabetes insipidus,vnetna bolezen ledvic.
- Določanje ravni antidiuretičnega hormona (ADH). Njegova raven se zmanjša pri diabetes insipidus.
- Ultrazvok mehurja (omogoča določitev preostale prostornine v mehurju), ledvic in trebušnih organov.
- Pregled moških - transrektalni ultrazvok in digitalni pregled prostate skozi danko za odkrivanje adenoma. Simptome in zdravljenje nokturije pri moških določi urolog.
- Kaj je nokturija pri ženskah? To je znižanje ravni estrogena (določi ga laboratorij). V tem primeru pride do padca mišičnega tonusa mehurja, oslabitve mišic medeničnega dna. se razvijejo motnje uriniranja. Simptomi in zdravljenje nokturije pri ženskah določi ginekolog.
Zdravljenje nokturije
Najprej morate ugotoviti vzrok. Samo zdravnik lahko diagnosticira in zdravi nokturijo.
Splošna priporočila
Namenjeni so odpravljanju provocirajočih dejavnikov za nastanek nokturije. Za zmanjšanje neugodja bolezni potrebujete:
- Izključite tekočine in živila z diuretičnim učinkom (lubenica, melona) 3 ure pred spanjem. Bolje je omejiti obremenitev telesa z vodo po 18. uri.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Ne jemljite diuretikov ponoči. Običajno se ta zdravila jemljejo zjutraj skupaj z antihipertenzivi.
- Izpraznite mehur pred spanjem.
Etiotropno in patogenetsko zdravljenje
- Jemanje antibiotikov in zeliščnih zdravil("Canephron", "Uriflorin") za nalezljive in vnetne bolezni sečil.
- Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen. Glukozo najdemo v urinu pri ravni sladkorja v krvi nad 10 mmol/l. Potreben je posvet z endokrinologom in pravilno zdravljenje.
- Analogi ADH za diabetes insipidus (nadomestno zdravljenje).
- Adenom prostate pri moških. Terapija z zdravili je namenjena sprostitvi gladkih mišic vratu mehurja in prostate ter zmanjšanju volumna prostate. V ta namen se uporabljajo zaviralci alfa-blokatorjev in zaviralci 5-alfa reduktaze. Odtok urina postane boljši. Kirurško zdravljenje je odstranitev prostate.
- Z zdravljenjem srčno-žilne in ledvične insuficience se ukvarjajo kardiologi in nefrologi. Bori se z arterijsko hipertenzijo in edemom.
- Cirozo jeter zdravijo internisti ali hepatologi. Cilj je nadzorovati sekundarno arterijsko hipertenzijo.
- Simptome in zdravljenje nokturije pri ženskah določi ginekolog. Terapija je namenjena odpravljanju hormonskih motenj, krepitvi mišic presredka s pomočjo posebne gimnastike.
- Prekomerno aktiven mehur se zdravi z več skupinami zdravil. Uporabljajo se selektivni antispazmodiki ("Driptan"), ki namensko delujejo na mišico, ki krči mehur (detruzor). M-antiholinergiki ("Spazmeks", "Detruzitol") zmanjšajo kontraktilno aktivnost detruzorja. Antidepresivi ("Imipramin") blokirajo tudi m-holinergične receptorje, imajo šibkopomirjevalni učinek. Uporablja se za enurezo pri otrocih, starejših od 6 let. Botulinski toksin ("Botox", "Dysport") se injicira v mehur na 30 točkah v njegovi votlini, kar vodi do sprostitve mišične stene mehurja.
Preprečevanje nočnega uriniranja
Tej vrsti patologije se je mogoče izogniti, če jemljete svoje zdravje resno in opravite rutinski pregled. Preventivni ukrepi vključujejo:
- Opravljanje preventivnih zdravstvenih pregledov za ugotavljanje patoloških zdravstvenih odstopanj od norme.
- Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nokturijo.
- Ogled zdravnika specialista, ki bo pomagal kompenzirati potek kronične bolezni (urolog, nefrolog, kardiolog itd.).
- Ustrezna prehrana za preprečevanje ateroskleroze in srčno-žilnih patologij. Morate jesti več vlaknin, puste ribe in mesa, zapletene ogljikove hidrate (žitarice, testenine).
- Izogibajte se hipotermiji.
- Obvladovanje stresa. Motnje uriniranja so lahko povezane s psiho-čustvenimi težavami.
- Redna vadba bo pomagala ohraniti vaše mišice medeničnega dna v dobri formi in izboljšati celotno telo.
Nycturia ni neškodljiv simptom, je pokazatelj okvare v telesu. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebne vrste diagnostike. Rezultati študije bodo omogočili pravočasno predpisovanje zdravljenja in odpravoTežave. Pogosto telo samo namiguje na različne okvare v telesu, ki jih ne gre spregledati. Morate spremljati svoje stanje.
