Pastoznost je zmerno otekanje kože in podkožja. Izraz izvira iz latinske besede pasta - "testo". Zanj je značilna bledica kože, zmanjšanje elastičnosti in je podobna strukturi testa pri palpaciji. Je predhodnik edema.
Simptom je pogosto estetsko zaskrbljujoč. Lahko je prehodna težava in napreduje v fiksno otekanje tkiva.
Lokalne povezave v razvoju pastoznosti
Patogeneza ima enake povezave kot pri edemu. Razlika je v stopnji spremembe, ki se je oblikovala.
Torej se dogaja:
- Povečanje hidrostatičnega tlaka v kapilarah, kar vodi do povečane filtracije vode iz celice v medcelični prostor.
- Zmanjšanje hidrostatičnega tlaka v tkivih. Krepitev sproščanja tekočine iz krvi v tkiva.
- Kršitev osmotskega ravnovesja s povečanjem soli vintersticijska tekočina, ki privlači molekule vode iz celic.
- Povečana količina vode v medceličnem prostoru zaradi pomanjkanja beljakovin v krvni plazmi, ki zadržujejo molekule vode v krvnem obtoku.
- Povečanje prepustnosti žilne stene, ko lahko tekočina varno zapusti celice in vstopi v okoliško tkivo.
- Kršitev odtoka limfe.
Vzroki pastoznosti
Obstajata dve skupini vzročnih dejavnikov.
Patološka stanja, ki jih spremlja zadrževanje natrija v telesu:
- ciroza jeter (hud potek s simptomi portalne hipertenzije);
- bolezen ledvic (okvarjena izločevalna funkcija);
- presežek mineralokortikoidov v telesu, ki prispeva k zadrževanju natrijevih in vodnih ionov v telesu;
- zdravila (NSAID, kortikosteroidi).
Zmanjšana beljakovina (frakcija albumina):
- bolezen jeter (oslabljena sinteza beljakovin);
- nefrotski sindrom (beljakovine se izgubijo v urinu).
Klinična klasifikacija pastoznosti
Temelj na dveh načelih: vzročnem in organskem.
Razvrstitev:
- Srce. Kontraktilna aktivnost miokarda se zmanjša in pride do venske kongestije. Postopoma se žile kompenzacijsko širijo in del krvi vstopi v medcelični prostor.
- Ledvična. Pojavi se dvojna situacija: izguba beljakovin in zmanjšanje onkotskega tlaka. Tekočina uhaja v okoliška tkiva, volumen se zmanjšatekočine v obtoku in aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Vse to vodi v zadrževanje natrija in vode, kar poslabša edematozni sindrom.
- Vnetno. Ena od komponent vnetnega odziva je otekanje tkiva zaradi lokalne vazodilatacije in znojenja tekočega dela krvi s tvorbo eksudata.
- Alergičen. Kot odgovor na stik z alergenom se sproščajo mediatorji, ki razširijo žile in povečajo njihovo prepustnost. Tekočina se sprosti v okoliška tkiva.
- Kahektično. Povezan s pomanjkanjem beljakovin v prehrani. Albuminska frakcija zadržuje molekule vode v krvnem obtoku, ob pomanjkanju pa tekočina vstopi v medcelični prostor. Obstaja takšen izraz "napihniti od lakote", ki je v tem primeru primeren.
- Endokrini. Z zmanjšanjem ščitničnih hormonov se vse vrste presnove upočasnijo. V koži pride do kopičenja odvečnih glikozaminoglikanov, zastajanja natrija in tekočine. Pojavi se specifična oteklina obraza (miksedem).
simptomi strasti
Zabuhlost je simptom, ki se lahko pojavi kadarkoli v dnevu.
Zabuhlost obraza zjutraj. Povezan je z dolgim vodoravnim položajem in ohlapnostjo podkožja obraza. Pogosteje je lokaliziran v periorbitalni regiji. Postopoma mine, to je posledica prehoda v navpični položaj in postopnega odtoka tekočine. Patološko otekanje obraza opazimo pri boleznih ledvic.
Zabuhlost zvečer. Opazimo ga pri srčnem popuščanju v obliki gravitacijske pastoznosti spodnjih okončin. Spodnji del nog izgubi relief in ob pritisku na kožo ostanejo vdolbine na prstih.
Kaj je pastoznost telesa? Opazimo ga lahko pri prekomerni uporabi soli in vode, med nosečnostjo, v predmenstrualnem obdobju, pri nespečnosti, splošnem preobremenjenosti. Tekočina se enakomerno porazdeli in oteklina popusti, ko odstranimo vzročni dejavnik.
Diagnoza pastoznosti
Obstaja McClure-Aldrichov test za povečano hidrofilnost tkiva. Intradermalno injiciramo 0,2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Običajno nastali mehurček mine v eni uri. Bolj izrazita je hidrofilnost tkiv, hitreje se edem odpravi.
Za odkrivanje patoloških stanj v telesu je potreben minimalni klinični pregled: preiskave krvi in urina, EKG.
Ko se ti indikatorji spremenijo, se diagnostično iskanje razširi.
Zdravljenje pastoznosti
Zdravljenje osnovne bolezni, ki jo je povzročila, je treba izvajati ob upoštevanju naslednjih priporočil:
- Dieta. Treba je omejiti obremenitev telesa z vodo. Spremljajte diurezo, tako da je količina popijene tekočine enaka količini izločenega urina. Ni priporočljivo piti tekočine 3 ure pred spanjem. Omejite vnos soli na 3 g/dan.
- Pravilni način dela in počitka. Treba je spati. Vzglavnik naj boudobno.
- Masaža, ki pomaga povečati odtok limfe.
- Po napornem delovnem dnevu je potrebno razbremeniti spodnje okončine in jim dati dvignjen položaj. To izboljša venski odtok krvi.
Pastoznost v medicini govori o patologiji vitalnih organov. Potrebuje zgodnje odkrivanje in zdravljenje Je predhodnik edema.
