Skoraj vsi človeški organi so lahko nagnjeni k neoplazem. Trebušna slinavka ni izjema. Psevdocista je ista neoplazma, ki se lahko nahaja na glavi, samem telesu ali repu organa. Najpogosteje te patologije ni mogoče diagnosticirati dlje časa zaradi odsotnosti specifičnih simptomov. Pogosto bolniki sploh ne občutijo nelagodja.
Zakaj se pojavi ta bolezen?
Omeniti velja, da se najpogosteje diagnosticira psevdocista glave trebušne slinavke. Zdravniki pravijo, da se patologija najpogosteje pojavlja v ozadju kroničnega ali akutnega pankreatitisa.
Nič manj ogroženi niso tudi ljudje, ki so doživeli neposredno travmo trebušne slinavke ali njene stene. Hkrati je sama neoplazma videti kot hematom, znotraj pa vsebuje le ogromno količinoposebne encime. Če je patologija nastala v takih okoliščinah, je treba izvesti le kirurški poseg in osebi odstraniti psevdociste v trebušni slinavki. Ocene po zdravljenju so pozitivne.
Prav tako je pojav neoplazme lahko posledica pogostega intravenskega dajanja zdravil ICE. Žal je to nujen ukrep za ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom. Zato zdravniki močno priporočajo redne preglede pri dajanju IPF, da izključijo nastanek in rast psevdociste trebušne slinavke.
Psevdociste je manj verjetno, da se pojavijo v ozadju kirurškega zdravljenja ali v ozadju pretekle ateroskleroze trebušne slinavke. Slednja patologija je izjemno redka.
Jatrogene psevdociste si zaslužijo ločeno razpravo. Takšne formacije so tudi precej redke. Najpogosteje nastanejo po operaciji na trebušni slinavki. Pomembno si je zapomniti, da ta psevdocista ni posledica zdravniške napake. To je le nekakšna reakcija telesa na travmatični dejavnik.
Glavne faze
Gastroenterologi razlikujejo več vrst zadevnih tvorb. Psevdocista se lahko nahaja na telesu, na glavi, lahko pa se pojavi tudi psevdocista repa trebušne slinavke.
Izobraževanja se razlikujejo tudi po naravi pojavljanja:
- pankreasa;
- posttravmatsko;
- pooperativno.
Prav tako bolezen določa več stopenjrazvoj. Omeniti velja, da lahko le zdravnik ugotovi, v kateri fazi je psevdocista trebušne slinavke. Zdravljenje je primerno.
- Začetna faza traja približno 1,5 meseca. V tem času se tvorba votline lezije šele začenja.
- Druga faza traja do 3 mesece. Nastala votlina postane ohlapna.
- Tretja faza traja do šest mesecev po pojavu bolezni. Na tej stopnji se že pojavi vlaknasta tvorba.
- Zadnjo stopnjo določi prisotnost goste kapsule
Druge klasifikacije
Kot vsako drugo bolezen je bolje, da se te bolezni ne začne in zdravi v zgodnjih fazah. V začetni fazi se tvorba telesa dobro zaceli, pa tudi rep, pa tudi psevdocista glave trebušne slinavke. Zdravljenje, pregledi so pogosto pozitivni. S pravočasnim zdravljenjem je le nekaj bolnikov imelo zdravstvene težave. To je večinoma posledica nekaterih kroničnih komorbidnosti.
V gastroenterologiji je ta novotvorba razdeljena tudi po časovni klasifikaciji, to je, koliko časa bolezen obstaja:
- akutna oblika se postavi ob prisotnosti izobrazbe, ki še ni stara 3 mesece;
- subakutna oblika - ne več kot šest mesecev;
- kronična oblika je nastavljena, ko je kapsula že oblikovana in njena starost presega šest mesecev.
Najlažje zdraviti je akutna oblika, ko je vnetje najbolj občutljivo na zdravila. S kronično je stanje slabšeoblika. Običajno se kronična psevdocista zdravi samo z operacijo.
Omeniti velja, da psevdocista ne obstaja vedno v enem samem primeru. Zgodi se tudi, da ima zdravnik pri pacientu več izrastkov.
Simptomi, ki spremljajo bolezen
Običajno se nobena novotvorba dolgo časa ne manifestira in bolnik niti ne ve za njeno prisotnost v telesu. Toda zdravniki opozarjajo, da še vedno obstajajo znaki in oseba lahko domneva, da razvija psevdociste trebušne slinavke. Simptomi niso tipični. Najprej je to bolečina v trebušni votlini. Omeniti velja, da je v začetni fazi bolezni bolečina bolj akutna, vendar čez nekaj časa postane dolgočasna ali popolnoma izgine, za seboj pa ostanejo samo neprijetni občutki.
Tudi včasih lahko oseba doživi slabost in bruhanje. Ta simptomatologija ni značilna za takšno bolezen. Z razvojem takšnih občutkov lahko zdravnik domneva o prisotnosti zapletov.
Nekateri od tistih, ki so ozdravili psevdociste trebušne slinavke, ugotavljajo, da je bila bolečina najpogosteje lokalizirana v desnem hipohondriju (pri tumorju glave) ali v levem hipohondriju (v primeru tumorja telo ali rep žleze). Neprijetni občutki so paroksizmalne narave in se včasih spremenijo v vztrajno neznosno bolečino.
Sodobne vrste diagnostike
Ko se bolnik obrne na gastroenterologa, mora najprej čim bolj preučiti bolnikovo zdravstveno anamnezo in oceniti kakovostnjegovo življenje. Temu mora slediti temeljit pregled. Običajno je sestavljen iz nežne palpacije peritoneja in trebuha. Če je psevdocista velika, lahko zdravnik zazna rahlo asimetrijo, pa tudi majhno kroglico.
V primeru bolečine bolnik začne s pregledom z odvzemom krvi in urina. Ker je ta tvorba benigna, biokemična študija ne pokaže celotne slike. Terapevt lahko le domneva, da ima bolnik obolelo trebušno slinavko. Vendar pa psevdociste ne določimo s podobno metodo.
Najboljše in najsodobnejše metode diagnosticiranja bolezni vključujejo:
- RTG s kontrastom. Slike kažejo znake psevdociste in premik notranjih organov zaradi njene rasti.
- Ultrazvočna diagnostika bo pomagala ugotoviti, kateri del formacije se nahaja, pa tudi ovrže ali potrdi prisotnost zapletov.
- EDGS zazna prisotnost vnetja, stiskanje notranjih organov in možno razširitev ven v požiralniku.
- ERCP. Najbolj informativen postopek. Nanaša se na endoskopske tehnike. Med njo lahko zdravnik podrobno pregleda prizadeto območje in natančno ugotovi, ali ima oseba psevdociste trebušne slinavke.
- CT. Druga informativna metoda. Med CT skeniranjem se vnetje prikaže čim bolj natančno.
- Citološka preiskava je obvezna za takšno diagnozo, saj je psevdociste zlahka zamenjati za malignoizobraževanje.
Prav tako lahko takšno tvorbo zamenjamo s pravo cisto ali z benignim tumorjem.
zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili je uporabno le, če je psevdocista nastala relativno nedavno. Konzervativno zdravljenje je indicirano tudi v primeru odsotnosti bolečine in mase, manjše od 6 centimetrov.
Prav tako nekateri zdravniki na prvo diagnozo raje počakajo določen čas in niti ne predpišejo tablet. Dejstvo je, da se psevdocista trebušne slinavke lahko reši sama. Običajno se opazovanje izvaja več mesecev, in ko je slika shranjena, je zdravljenje že predpisano.
Program drog običajno sestavljajo:
- IPP;
- blokatorji H2-histaminskih receptorjev;
- holinolitiki.
Prav tako zdravljenje z zdravili odlično dopolnjuje namestitev katetra. Nahaja se neposredno v oblikovani kapsuli. Skozi kateter medicinska sestra injicira določena zdravila za dezinfekcijo.
Mnogi bolniki, ki so že imeli pankreatitis, lahko opazijo, da sta si zdravljenje psevdocist z zdravili in zdravljenje pankreatitisa zelo podobno. Dejansko zdravila večinoma lajšajo le akutni vnetni proces, po katerem se tvorba odloži sama od sebe.
kirurgija
Če psevdocista zraste do velike velikosti (več kot 6 centimetrov), ne izgine sama in konzervativno zdravljenje ne deluje, se sprejme odločitev, daoperacija.
Kirurška odstranitev se lahko razlikuje:
- Drenaža perkutana. Šteje se za enega najučinkovitejših načinov. Med operacijo se vzpostavi drenaža skozi kožo in steno žleze. Zdravniki včasih uporabljajo to metodo previdno, saj lahko pri nekaterih bolnikih pride do določenih zapletov.
- Linearna endoskopska ehografija. S to metodo se psevdocista odvaja skozi človeški želodec ali črevo. Metoda se prav tako šteje za učinkovito, vendar jo je mogoče izvesti le, če se tvorba nahaja v neposredni bližini želodca.
- Transpilarna drenaža psevdociste trebušne slinavke. Te metode ni mogoče šteti za popolno kirurško. Njegovo bistvo je v namestitvi posebnega stenta. Postavljen je v človeško telo med naslednjim ERCP.
- Notranja drenaža. Šteje se za zastarelo metodo. V sodobni medicini se praktično ne izvaja zaradi dejstva, da mnogi bolniki zelo slabo prenašajo takšno operacijo.
- Popolna kirurška odstranitev psevdociste. Med operacijo se naredi velik rez v trebuhu. Ta metoda je zelo travmatična, vendar se zelo pogosto uporablja, ko se tvorba nahaja v glavi ali repu trebušne slinavke.
Pred kakršnim koli posegom mora bolnik upoštevati strogo dieto.
Kateri zapleti se lahko pojavijo?
Če obisk pri zdravniku nenehno odlašate in neupoštevajte zdravnikove zahteve, lahko psevdocista povzroči resno škodo človeškemu telesu. Običajno je za odpravo zapletov potrebna dodatna operacija.
Glavni zapleti:
- ruptura (dogaja se izjemno redko, lahko se pojavi le, če je organ poškodovan);
- gnojenje;
- krvavitev.
Po operaciji se pojavijo tudi zapleti. To velja za nastanek telesa, repa, na to je dovzetna tudi psevdocista glave trebušne slinavke. Pregledi po operaciji samo potrjujejo to dejstvo. Torej, možni zapleti:
- krvavitev;
- poškodbe drugih organov;
- tvorba brazgotine;
- tvorba fistule;
- prehod tumorja v raka;
- okužba.
Ob tem se je mogoče izogniti številnim zapletom, če kirurg pravilno in natančno izvede operacijo. Toda pred malignostjo na žalost nihče ni imun. Zato je treba po operaciji pravočasno nadzorovati prizadeto območje.
Napoved
Psevdocista trebušne slinavke ni smrtna bolezen, vendar še vedno obstaja določeno tveganje. Smrtnost zaradi te bolezni ne presega 14%, vendar je to le, če oseba ignorira patologijo in zavrne zdravljenje.
Med operacijo obstaja tudi nevarnost smrti. V tem primeru je stopnja umrljivosti 11%. Če pokirurški poseg, ima bolnik supuracijo ali okužbo, potem se tveganje smrti znatno poveča.
Prav tako ne pozabite na morebitno ponovitev neoplazme. Seveda ni tako velik kot pri pravih tumorjih, vendar je še vedno prisoten. Glede na zdravniška poročila je možnost ponovitve psevdociste približno 30%. Menijo, da je recidiv veliko bolj nevaren kot začetna tvorba. Med relapsom obstaja velika verjetnost, da se tumor spremeni v raka, pa tudi zapletov. Pri ponavljajoči se psevdocisti je tveganje možne smrti večje.
Preventivni ukrepi
Strogih pravil in preventivnih ukrepov preprosto ni. Seveda lahko ohranjanje zdravega načina življenja in opuščanje slabih navad zmanjša tveganje za nastanek formacij. Prav tako ne pozabite na pravočasno zdravljenje bolezni. Velja spomniti, da se psevdocista trebušne slinavke najpogosteje pojavi v ozadju premalo zdravljenega pankreatitisa.
Ne pozabite tudi na preventivo za ljudi, ki trpijo za hepatitisom, saj bolezen negativno vpliva tudi na stanje trebušne slinavke. Če kljub temu obstajajo odstopanja, mora bolnik nujno slediti strogi dieti, zavračati težko hrano in ne preobremenjevati telesa s težkimi fizičnimi napori.
Če najdemo psevdociste, je treba zdravljenje z ljudskimi metodami opustiti. Uporaba nekaterih zelišč ali poparkov ne samo, da neprinašajo kakršno koli korist, ampak tudi škodujejo že obolelemu organu.
