Če preučimo statistične podatke o zlomih podlakti, potem se polmer (iz latinskega radius), s skoraj enako strukturo in anatomijo, zlomi veliko pogosteje kot ulna. To je posledica psihološke posebnosti vsake osebe med padcem, da položi roke naprej, potem bo najmočnejši udarec padel na tisti del površine, kjer kost izstopi. Čeprav ne podpira telesa kot spodnji udi, njegovo pravilno delovanje vpliva na sposobnost premikanja rok.
Najpogosteje trpi glava radiusa.
Lokacija polmera
Radius v podlakti se nahaja poleg ulne. Zato so med seboj odvisni in medsebojno povezani. Ko je dlan obrnjena nazaj z dvignjeno roko, sta obe vzporedni,ko pa je dlan obrnjena v nasprotno smer, se kosti križajo. Delno se žarek vrti okoli komolca, kar zagotavlja pronacijo (zmožnost ponavljanja) in supinacijo (rotacijska sposobnost). Poleg tega lahko s palcem določite lokacijo radiusne kosti.
Anatomija polmera
Razmer vključuje diafizo (dolgo telo) in dva konca - proksimalni in distalni. Distalna epifiza je močnejša, vsebuje površino zapestnega sklepa, pa tudi stiloidni proces, ki se povezuje z roko. Struktura proksimalnega konca radiusa je naslednja: vključuje sklepni obseg (žarek se z njegovo pomočjo poveže s humerusom) in glavo. Pod glavo polmera je vrat, nato tuberoznost, na katero je pritrjena mišica brachial biceps. Njegov razvoj nastane zaradi razvoja osifikacijskih točk. Obstajajo tri vrste obrazov: zadnji (z zaobljenim robom), sprednji (tudi zaokroženi) in stranski (obraz sega do komolca, s koničastim robom).
Definicija in funkcije
Glava polmera je skrajni zgornji del kosti, je ena od dveh kosti podlakti. Glavna funkcija je zagotoviti rotacijske gibe v podlakti (dlan navzdol - dlan navzgor). Njegovo obliko v celoti določa njegova funkcija.
Zlom
Zlom glave radiusa se nanaša na kršitev strukture kosti, ki se nahaja v predelu komolčnega sklepa. V notranjosti je porazskupno.
Obstajajo naslednje vrste bolezni glede na posebnosti travme:
- zlom radialne glave brez premika;
- odmik;
- minute;
- rob.
Zlomi glede na stopnjo odprtosti delimo na zaprte in odprte.
Metode zdravljenja
Konservativnemu zdravljenju se lahko opustimo, odvisno od obsega, v katerem so fragmenti premaknjeni (če je premik majhen) - šest do osem tednov v mavcu.
Potem boste potrebovali rehabilitacijski tečaj - posebne vaje za razvoj sklepa.
Če pride do zlomov z močnim premikom radialne glave, obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja - odstranitev ali fiksacija fragmentov te glave (osteosinteza). Kirurško zdravljenje se izvaja skozi petcentimetrski rez vzdolž zunanje površine podlakti. Zdravnik se odloči za izbiro določene metode na podlagi velikega števila dejavnikov - poklica osebe, stopnje premika fragmentov itd.
V večini primerov odstranitev glave ne vpliva veliko na delovanje podlakti - človek skoraj ne čuti nevšečnosti v vsakdanjem življenju.
Pri znatnem premiku fragmentov lahko zlom glave polmera komolčnega sklepa pritrdimo z majhnimi žicami ali vijaki (osteosinteza).
Kadar je zlom preveč zapleten, z veliko majhnimi fragmenti, ki jih skoraj ni mogoče povezati, se izvedeodstranitev glave radiusa. V nekaterih primerih se na svoje mesto postavi proteza, vendar je po zadnjih informacijah ni vedno treba zamenjati, da bi obnovili normalno delovanje podlakti. Pooperativna terapija je sestavljena iz uporabe dodatkov kalcija, protibolečinskih zdravil in včasih lokalnih zdravil za zmanjšanje otekline. Po operaciji zaščitni način - roka se nosi približno tri tedne na povoju za šal, včasih se uporablja mavčna opornica.
Kako oblikovati ud
Po treh tednih mora bolnik aktivno razvijati roko. V ta namen lahko predpišejo fizikalno terapijo, ki poveča obseg gibanja, tečaje fizioterapije (na primer magnetoterapija, fonoforeza s hidrokortizonom in krioterapija) za izboljšanje stanja mehkih tkiv.
Naprej razmislite o subluksaciji glave radija.
Izpahi in subluksacije
Izolirane dislokacije in subluksacije zgornjih okončin najpogosteje opazimo v otroštvu. Poškodba je včasih tako majhna, da starši niso pozorni na subtilne simptome, nato pa se subluksacija, vključno z glavo radiusa, razvije v kronično poškodbo. Morate biti zelo pozorni na pritožbe otroka, če obstajajo. Torej, pri predšolskih otrocih je dislokacija glave radiusa ena najpogostejših poškodb, ki se pojavijo pri padcu. Izolirano popolno dislokacijo v medicinski praksi opazimo pri otrocih, mlajših od pet let. Izpahi glave radiusa se delijo na pridobljene in prirojene.
Prirojene so redkejše in se najpogosteje zlahka obnovijo, če bi jih prepoznali prej. Včasih je mogoče ozdraviti subluksacijo brez uporabe pomembnih medicinskih manipulacij. Če bolezen ostane brez nadzora, govorimo o starem izpahu. Njegova nevarnost je, da naredi sklepno območje ranljivo, omejuje motorične funkcije sklepa.
Pri odraslih bolnikih so pogostejši izpahi glave radiusa, pri majhnih otrocih pa subluksacije. Največ poškodb v tem primeru predstavljajo pronacijski izpahi, ki jih dojenček dobi ob iztegovanju. Pri padcih na rokah opazimo sprednje poškodbe v predelu komolčnega sklepa. Posebnost tipične dislokacije glave radiusa komolčnega sklepa pri bolnikih od enega do petega leta je poškodba vezi, medtem ko se pri deklicah takšne poškodbe pojavljajo dvakrat pogosteje..
Značilnosti diagnoze in zdravljenja
Zmanjšanje se v nekaterih primerih izvede brez predhodne diagnostike z instrumentalno metodo. Za nedoločeno vrsto poškodbe ali sum na možen zlom je potreben rentgen. Pogosto prirojene dislokacije v porodništvu, če vnetje napreduje pri plodu ali pride do zastrupitve telesa, je potrebna pomoč toksikologa. Pri novorojenčku se s palpacijo diagnosticira subluksacija glave radiusa. Včasih je predpisan ultrazvok. Poškodbe pogosto zahtevajo diferencialno diagnozo. Pri otrocih po treh letih poškodbe imajo podobne simptome. V tem primeru so potrebni rentgenski žarki.
Na sliki je dobro vidno poškodovano območje, na rentgenskem posnetku pa so vidni tudi odrezki in razpoke v kostnih strukturah. Zdravljenje vključuje takšne manipulacije: uporaba protibolečinskih zdravil - bolečino, ki jo doživi otrok po poškodbi, zatrejo nenarkotični analgetiki. Pogosto se dajejo pripravki ibuprofena, za katere so značilni tudi protivnetni učinki. Izvede se zaprta repozicija - ramenski sklep je fiksiran pred vstavitvijo.
Repozicija se izvede v sedečem položaju, zdrava roka je iztegnjena vzdolž telesa. Hkrati se izvaja gladko gibanje v predelu komolca poškodovanega uda z dlanjo navzdol do popolne supinacije. Glava polmera po vključitvi pade na svoje mesto, sliši se klik. Drug način je imobilizacija, posebno zdravljenje ni potrebno, dovolj je, da tri dni nanesete povoj za šal. V primeru zapletene poškodbe se uporablja mavčna opornica, ki se nosi do tri tedne.
Zdravljenje dislokacije glave radiusa se izbere na podlagi anamneze. Kompleksne manipulacije v zgodnjem otroštvu niso potrebne. Pri dojenčkih je mogoče sklep pravilno nastaviti že prvič. Da bi se izognili novi dislokaciji radialne glave v otroštvu, se uporabljajo povoji in ortoze, katerih obdobje nošenja se določi individualno.
Kirurško zdravljenje
Če se po poškodbi in zdravljenju pojavijo zapleti, se posvetujte z zdravnikom. Pri izpahu glave radiusa s spremljajočim zlomom komolčne kosti je celjenje težje. Zaprta repozicija je včasih nemogočazaradi prisotnosti kostnih fragmentov in atipične premike sklepov sklepov. Operacija je potrebna tudi v primeru rupture olekranona, kršitve živčnih vlaken in krvnih žil, nepravilne fuzije stare poškodbe. S stalnim premikom glave jo morate popraviti s pletilnimi iglami. Enak postopek je potreben pri zapletenem zlomu v predelu komolca. Po kirurškem zdravljenju je obdobje okrevanja daljše.
