Kakšne so plasti mrežnice? Kakšne so njihove funkcije? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v članku. Mrežnica se imenuje tanka lupina z debelino 0,4 mm. Nahaja se med žilnico in steklastim telesom ter obroblja skrito površino zrkla. Poglejmo si plasti mrežnice spodaj.
znaki
Torej, že veste, kaj je mrežnica. Na očesno steno je pritrjen le na dveh mestih: ob meji diska vidnega živca in ob nazobčanem robu stene (ora serrata) na začetku ciliarnega telesa.
Ti znaki pojasnjujejo mehanizem in kliniko odmika mrežnice, njene razpoke in subretinalne krvavitve.
Histološka struktura
Ne morejo vsi našteti plasti mrežnice. Toda ta podatek je zelo pomemben. Struktura mrežnice je zapletena in je sestavljena iz naslednjih desetih plasti (seznam iz žilnice):
- Pigmentirano. to jezunanja plast mrežnice, ki meji na skrito površino žilne membrane.
- Sloj stožcev in palic (fotoreceptorji) - komponente mrežnice, ki zaznavajo barve in svetlobo.
- Membrane (robna zunanja plošča).
- Jedrska (granularna) zunanja plast jedra stožcev in palic.
- Retikularna (mrežasta) zunanja plast - procesi stožcev in palic, horizontalne in bipolarne celice s sinapsami.
- Nuklearna (granularna) notranja plast - telo bipolarnih celic.
- Retikularna (mrežasta) notranja plast ganglijskih in bipolarnih celic.
- Sloj večpolarnih ganglijskih celic.
- Sloj vlaken optičnega živca - aksoni ganglijskih celic.
- Mejna notranja membrana (lamina), ki je najbolj skrita plast mrežnice, ki meji na steklovino.
Tista vlakna, ki izvirajo iz ganglijskih celic, tvorijo vidni živec.
Nevroni
Mrežnica tvori tri nevrone:
- Fotoreceptorji - stožci in palice.
- Bipolarne celice, ki sinaptično povezujejo procese tretjega in prvega nevrona.
- Ganglijske celice, katerih procesi tvorijo vidni živec. Pri številnih obolenjih mrežnice pride do selektivne poškodbe njenih posameznih komponent.
retinalni pigmentni epitelij
Kakšne so funkcije plasti mrežnice? Pigmentni epitelij mrežnice je znan po:
- sodeluje pri razvoju in elektrogenezi bioelektričnih reakcij;
- skupaj s koriokapilari in Bruchovo membranotvori krvno-retinalno pregrado;
- ohranja in uravnava ionsko in vodno ravnovesje v subretinalnem prostoru;
- zagotavlja hitro oživitev vidnih pigmentov po njihovem uničenju pod vplivom svetlobe;
- je lahek bioabsorber, ki preprečuje uničenje zunanjih delov stožcev in palic.
Pri dojenčkih z dednimi in prirojenimi obolenji mrežnice opazimo patologijo pigmentne plasti mrežnice.
konusna struktura
Kaj je stožčasti sistem? Znano je, da mrežnica vsebuje 6,3-6,8 milijona stožcev. Najgosteje se nahajajo v fovei.
V mrežnici so tri vrste stožcev. Razlikujejo se po vidnem pigmentu, ki zaznava žarke različnih valovnih dolžin. Različna spektralna občutljivost stožcev lahko pojasni mehanizem zaznavanja barv.
Klinično se nenormalnost strukture stožca kaže v različnih preobrazbah v makularni coni in vodi v motnjo te strukture in posledično do zmanjšanja ostrine vida, poslabšanja barvnega vida.
Topografija
Površina mrežnice je po svojem delovanju in strukturi heterogena. V medicinski praksi so na primer pri dokumentiranju nenormalnosti fundusa naštete štiri njegove cone: periferno, centralno, makularno in ekvatorialno.
Navedene cone v funkcionalnem pomenu se razlikujejo po fotoreceptorjih, ki jih vsebujejo. Torej, v makularni coni so stožci in njegovo stanjedoločena je barva in osrednji vid.
Palice (110-125 milijonov) se nahajajo v obrobnih in ekvatorialnih regijah. Pomanjkljivost teh dveh področij vodi v zožitev vidnega polja in somračno slepoto.
Makularna cona in njeni sestavni segmenti: foveola, fovea, fovea centralis in avaskularna fovealna regija so funkcionalno najpomembnejša področja mrežnice.
Parametri makularnega segmenta
Makularna cona ima naslednje parametre:
- foveola - premer 0,35 mm;
- makula - premer 5,5 mm (približno trije premeri ONH);
- avaskularna fovealna krogla - premer približno 0,5 mm;
- centralna fovea - točka (depresija) v središču foveole;
- fovea - premer 1,5-1,8 mm (približno en premer optičnega živca).
žilna struktura
Cirokoženje mrežnice zagotavlja poseben sistem - žilnica, retinalna vena in centralna arterija. Vena in arterija nimata anastomoze. Povezan s to kakovostjo:
- bolezen žilnice v patološkem procesu vključuje mrežnico;
- Obstrukcija vene ali arterije ali njihovih vej povzroči podhranjenost celotnega ali določenega področja mrežnice.
Klinična in funkcionalna specifičnost mrežnice pri dojenčkih
Pri diagnostiki bolezni mrežnice pri dojenčkih je treba upoštevati njeno izvirnost ob rojstvu in starostno kinetiko. Do rojstvastruktura mrežnice je praktično oblikovana, razen fovealne regije. Njegovo oblikovanje je v celoti končano pri starosti 5 let.
V skladu s tem se razvoj centralnega vida pojavlja postopoma. Starostna specifičnost mrežnice otrok vpliva tudi na oftalmoskopsko sliko očesnega fundusa. Na splošno je videz očesnega fundusa določen s stanjem optičnega diska in žilnice.
Pri novorojenčkih se oftalmoskopska slika razlikuje v treh različicah tipičnega fundusa: rdeči, žarko rožnati, bledo rožnati videz parketa. Bledo rumena - pri albinih. Do starosti 12-15 let pri mladostnikih postane splošno ozadje očesnega fundusa enako kot pri odraslih.
Makularni predel pri novorojenčkih: ozadje je svetlo rumeno, konture so zamegljene, jasni robovi in fovealni refleks se pojavijo do prvega leta življenja.
Problem bolezni
Mrežnica je očesna lupina, ki je v njej. Ona je tista, ki sodeluje pri zaznavanju svetlobnega vala, ki ga spreminja v živčne impulze in jih premika vzdolž vidnega živca.
Problem bolezni mrežnice v oftalmologiji je tako rekoč najbolj aktualen. Kljub temu, da ta anomalija predstavlja le 1 % celotne strukture očesnih bolezni, motnje, kot so diabetična retinopatija, blokada centralne arterije, ruptura in odmik mrežnice, pogosto postanejo dejavnik slepote.
Barvna slepota (oslabitev zaznavanja barv), piščančja slepota (upad vida v somraku) in druge so povezane z okvarami mrežnicemotnje.
Funkcije
Svet okoli sebe vidimo v barvah zahvaljujoč organu vida. To naredi mrežnica, ki vsebuje nenavadne fotoreceptorje - stožce in paličice.
Vsaka vrsta fotoreceptorjev opravlja svoje funkcije. Čez dan so torej stožci izjemno "obremenjeni", in ko se tok svetlobe zmanjša, so palice aktivno vključene v delo.
Očesna mrežnica zagotavlja naslednje funkcije:
- Nočni vid je sposobnost popolnega videnja v temi. Palice nam nudijo takšno priložnost (stožci ne delujejo v temi).
- Barvni vid pomaga razlikovati barve in njihove odtenke. S pomočjo treh vrst stožcev lahko vidimo rdečo, modro in zeleno barvo. Barvna slepota se razvije z motnjo zaznavanja. Ženske imajo četrti, dodatni stožec, tako da lahko razlikujejo do dva milijona barv.
- Periferni vid omogoča popolno prepoznavanje območja. Periferni vid deluje zahvaljujoč paličicam, nameščenim v paracentralni coni in na periferiji mrežnice.
- Objektni (osrednji) vid vam omogoča, da dobro vidite na različnih razdaljah, berete, pišete, opravljate delo, za katerega morate upoštevati drobne predmete. Aktivira se s stožci mrežnice, ki se nahajajo v predelu makule.
zgradbe
Struktura mrežnice je predstavljena kot najtanjša lupina. Mrežnica je razdeljena na dva dela, neenaka v splošnih parametrih. Največja cona je vizualna, ki je sestavljenaiz desetih plasti (kot je navedeno zgoraj) in doseže telo cilijarja. Sprednji del mrežnice se imenuje "slepa pega", ker nima fotoreceptorjev. Slepa cona je razdeljena na cilijarno in šarenico v skladu s področji žilnice.
Nehomogene plasti mrežnice se nahajajo v njenem vidnem delu. Lahko jih preučimo le na mikroskopski ravni in vsi segajo globoko v zrklo.
Funkcije pigmentne plasti mrežnice, ki smo jih obravnavali zgoraj. Imenuje se tudi steklasta plošča ali Bruchova membrana. Ko se telo stara, membrana postane debelejša in njena beljakovinska sestava se spremeni. Posledično se presnovne reakcije upočasnijo in pigmentni epitelij se pojavi v obliki plasti v mejni membrani. Nenehne preobrazbe govorijo o starostnih obolenjih mrežnice.
Nadaljujemo s spoznavanjem plasti mrežnice. Odrasla mrežnica pokriva približno 72% celotne površine skritih površin očesa, njena velikost pa doseže 22 mm. Pigmentni epitelij je tesneje povezan s žilnico kot z drugimi strukturami mrežnice.
Na sredini mrežnice, v predelu, ki je bližje nosu, na hrbtni strani površine je glava vidnega živca. V disku ni fotoreceptorjev, zato ga v oftalmologiji imenujejo "slepa pega". Na fotografijah, posnetih pod mikroskopskim pregledom očesa, je videti kot bledo ovalna oblika, premera 3 mm in rahlo dvignjena nad površino.
V tej coni je začetnicastruktura optičnega živca. Srednji del diska ima vdolbino, skozi katero se raztezajo žile. Oskrbujejo mrežnico s krvjo.
Strinjam se, nevronske plasti mrežnice so precej zapletene. Nadaljujemo naprej. Na strani optičnega diska je na razdalji približno 3 mm madež. V njegovem osrednjem delu je vdolbina, ki je najbolj občutljivo območje mrežnice človeškega očesa na svetlobni tok.
Osrednja fovea mrežnice se imenuje "rumena pega". Prav to je odgovorno za jasno in jasno osrednjo vizijo. Vsebuje samo stožce. V osrednjem delu mrežnico predstavljata le fovea in okolica, ki ima polmer približno 6 mm. Nato pride na vrsto obrobni segment, kjer se število palic in stožcev proti robom neopazno zmanjšuje. Vse notranje plasti mrežnice se končajo z nazobčano obrobo, katere struktura ne pomeni prisotnosti fotoreceptorjev.
Bolezni
Vse bolezni mrežnice so razdeljene v skupine, med katerimi so najbolj znane:
- odstop mrežnice;
- žilne bolezni (okluzija glavne mrežnične arterije, pa tudi nodalne vene in njenih vej, diabetična in trombotična retinopatija, periferna retinalna distrofija).
Pri distrofičnih obolenjih mrežnice njeni delci tkiva odmrejo. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh. Posledično se pred očmi pojavijo lise, vid se zmanjša, periferni vid se poslabša.
Ko se makularna starostna degeneracija vnamecelice makule - osrednja cona mrežnice. Pri ljudeh se osrednji vid poslabša, oblike in barve predmetov so popačene, v središču očesnega pogleda se pojavi lisa. Bolezen ima mokro in suho obliko.
Diabetična retinopatija je zelo zahrbtna bolezen, saj se razvije v ozadju povečane količine sladkorja v krvi in na začetku procesa nima simptomov. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko pride do odmika mrežnice, ki vodi v slepoto.
Makularni edem se nanaša na otekanje makule (središče mrežnice), ki je odgovorna za osrednji vid. Anomalija se lahko pojavi zaradi prisotnosti številnih bolezni, na primer sladkorne bolezni, ki je posledica kopičenja tekočine v plasteh makule.
Angiopatija se nanaša na poškodbe žil mrežnice različnih parametrov. Z angiopatijo se pojavi okvara v posodah, postanejo vijugaste in ozke. Vzrok bolezni je vaskulitis, diabetes mellitus, poškodba oči, visok krvni tlak, cervikalna osteohondroza.
Preprosta diagnoza žilnih in degenerativnih bolezni mrežnice vključuje: merjenje očesnega tlaka, študij ostrine vida, določanje refrakcije, biomikroskopijo, merjenje vidnih polj, oftalmoskopijo.
Za zdravljenje bolezni mrežnice lahko priporočamo:
- antikoagulanti;
- vazodilatatorji;
- retinoprotectors;
- angioprotektorji;
- B vitamini, nikotinska kislina.
Z odmiki in rupturami mrežnice, huda retinopatija, po presoji oftalmologa,uporabljajo se kirurške tehnike.
