Pri peritonealni dializi je dializator trebušna votlina. Kri, ki poteka skozi njene žile, se dializira s katetrom, vstavljenim skozi ravno trebušno steno. Membrana postopka je črevesna sluznica, ki pokriva vse organe in sisteme. Kot rezultat, peritonealna dializa poteka podobno kot umetni dializator.
Funkcije
Peritonealni tip čiščenja ima nizko moč. Da bi dosegli želeno čiščenje, se mora postopek odvijati 24 ur na dan. To zahteva prisotnost posebne raztopine v trebušni votlini. Po nekaj urah je nasičen z žlindro, nato pa se spremeni v svež.
Peritonealna dializa poteka neprekinjeno, 24 ur na dan, tako kot naše ledvice. Ta možnost vam omogoča, da zmanjšate obremenitev srčno-žilnega sistema, ohranite delovanje ledvic. Zamenjava raztopine se izvaja štirikrat na dan, vendar je za udobje bolnikov čas razdeljen neenakomerno. Dnevne zamenjaverešitve je mogoče premakniti za udobnejše življenje pacienta. Čeprav je za večji učinek priporočljivo težiti k enakomernosti polnila.
Peritonealna dializa se običajno izvaja doma ali ambulantno. Kliniko morate obiskati le za nadaljnje preglede - zdravnika običajno obiščete do dvakrat na mesec.
Oprema
Če želite opraviti čiščenje krvi, morate imeti določeno opremo.
- Tabela. Njegova površina mora biti enakomerna. Najbolje je, da položite oljno krpo, saj boste morali nenehno uporabljati alkoholne raztopine, antiseptike, od katerih se lahko površina pokvari.
- Stelo za obešanje droge. Stenske kljuke se lahko uporabljajo za obešanje PD rešitev.
- stol. Biti mora udoben, da lahko na njem sedite vsaj pol ure.
- Talne tehtnice za merjenje telesne teže.
- Kuhinjska tehtnica za določanje teže paketov z raztopino. Bolje je uporabiti tehtnice do pet kilogramov, saj so natančnejše.
- Naprava za merjenje krvnega tlaka.
- Termometer za merjenje telesne temperature.
- brisača.
Rešitve
Za čiščenje krvi se uporabljajo različne raztopine, predvsem na osnovi glukoze in laktata, obstajajo pa tudi druga zdravila.
- Extranil. Rešitev, ki pomaga ohranjati odlično filtracijo z zaščito peritoneja pred koncentriranimi raztopinami. Ta snov se običajno uporablja enkrat na dan.
- "Nutrinil". Zasnovan za zagotavljanje oskrbe z aminokislinami v primeru podhranjenosti, pomanjkanja beljakovin. Raztopino nanesemo enkrat na dan namesto enega od običajnih polnil.
- Raztopine na osnovi bikarbonata (namesto laktata). Uporabljajo se kot blažilniki. To sredstvo lahko nadomesti vse raztopine na osnovi laktata. V nekaterih primerih se za zdravljenje peritonitisa uporabljajo zdravila.
Za peritonealno ledvično dializo se uporabljajo tudi druge raztopine.
Izvedba postopka
Uporablja se za sistem za peritonealno dializo ali kateter, dolg trideset centimetrov. Lahko je iz silikona ali poliuretana. Kateter je pritrjen v trebušno slinavko z manšeto. Cev se postavi v lokalno anestezijo, redko v splošno anestezijo.
Po vstavitvi katetra mora miniti vsaj dva tedna pred prvim posegom. V tem obdobju se manšeta zraste, da učinkoviteje pritrdi cev.
ročna dializa
Obstajata dve vrsti dialize: avtomatska in ročna. Slednje ne zahteva dodatne opreme. Ta postopek zahteva dve posodi in žične cevi.
Glukoza se uporablja kot raztopina za dializo. V nekaterih primerih se vanjo vnesejo dodatne snovi.
Proces čiščenja krvi poteka v trebušni votlini. Skozi kateter se injicira približno dva litra tekočine. Nato se konica katetra zapre s pokrovčkom. Vbrizgano polnilo ostane v telesu več ur. Potemodstranimo ga z drenažo skozi kateter, v votlino pa vbrizgamo svežo raztopino. Celoten postopek traja približno pol ure. Običajno potrebuje bolnik do šest tretmajev na dan.
Atomatics
Postopka čiščenja lahko izvajate ne samo ročno, ampak tudi v samodejnem načinu. Za to se uporablja posebna naprava - cikel za peritonealno dializo. Omogoča vam spreminjanje načina dialize. Njegova uporaba torej omogoča sprostitev dneva za normalno življenje in intenzivno izvajanje terapije ponoči in zvečer. Cikel izvaja izmenjavo raztopin iz vrečk po liniji, ki je trajno povezana s kateter. Ker je raztopina nenehno sveža, je čiščenje intenzivnejše. Zjutraj aparat napolni zadnji del raztopine in bolnika odklopimo od nje. Ko se poveže zvečer, kolesar takoj spremeni polnjenje in začne izvajati določen program.
Ne morejo vsi bolniki uporabljati avtomatske transfuzije. Nekaterim ni dovolj, da raztopino zamenjajo le ponoči. Za takšne ljudi je priporočljivo, da si prizadevajo za enotno zamenjavo zdravila.
indikacije
Peritonealni tip čiščenja se uporablja pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, v času, ko patologija preide v terminalno fazo in ni več mogoče obnoviti delovanja ledvic. Pri takšnem poteku bolezni postane dializa edina možnost za reševanje človekovega življenja. V nekaterih primerih je bolezen reverzibilna in za normalizacijo delovanja ledvic je dovolj že več postopkov.
Obstaja vrsticaindikacije, zaradi katerih zdravnik napoti bolnika na peritonealno dializo:
- oslabljena oskrba s krvjo v ledvicah;
- ob prisotnosti hudih srčno-žilnih bolezni, povezanih s kontraindikacijami za hemodializo;
- motnja krvavitve;
- ko bolnik zavrne hemodializo.
Pri otrocih je ta vrsta posega predpisana pri akutni ledvični odpovedi, pri motnji presnove sečnine.
Kontraindikacije
Peritonealna dializa velja za varnejšo od hemodialize, vendar ima tudi ta metoda kontraindikacije. Večina jih je povezanih s patologijami trebušne votline.
Postopek ni predpisan pri adhezijah, poškodbah notranjih organov. Prepovedana je namestitev sistema ob prisotnosti gnojnih okužb trebušne votline, z debelostjo, duševnimi boleznimi, srčnim popuščanjem.
Zapleti
Med posegom se lahko pojavijo zapleti. Na voljo so v nalezljivih in neinfekcijskih vrstah.
Glavni zapleti infekcijskega tipa so peritonitis in okužba na mestu cevi. Obe vrsti patologije nastaneta zaradi kršitve pravil antiseptikov med zamenjavo polnila. Če pride do okužbe, se izvaja standardno zdravljenje z uporabo protimikrobnih sredstev, izpiranjem trebušne votline in prekinitvijo dialize. V nekaterih primerih se kateter odstrani.
Neinfekcijske bolezni vključujejo kršitve avtoceste. Pojavi se ta vrsta zapletovzaradi spremembe položaja katetra, videz zavojev. Da bi to odpravili, izperejo sistem, včasih pa bo morda potrebna operacija.
V redkih primerih lahko raztopina izteče noter ali ven. V tem primeru se cev zamenja z novo. Redko se lahko pojavi desnostranski plevritis. Ta zaplet opazimo, ko raztopina teče v plevralno votlino. Če želite odpraviti težavo, zmanjšajte odmerek raztopine.
Vsak bolnik na dializi naj občasno obiskuje zdravnika, da oceni rezultate, in strogo upošteva vsa priporočila.
