Zdravila, ki spodbujajo globok, dolgotrajen spanec, se imenujejo uspavalne tablete. Njihovo znanstveno ime je hipnotiki. Farmakologija razlikuje več razredov takšnih zdravil. Glede na načelo delovanja, farmakokinetiko, indikacije in kontraindikacije za sprejem se razlikujejo tudi možni neželeni učinki in pogostost njihovega razvoja.
Zakaj se pojavijo težave s spanjem
Obstaja mnenje, da je nespečnost nezmožnost zaspati, to stanje pa je pogostejše pri starejših. Takšno mnenje je napačno. Za nespečnost ni značilna le nezmožnost globokega spanca, temveč tudi pogosta prebujanja sredi noči. Ta težava lahko prizadene osebo katere koli starosti in spola. Zgodnje vstajanje (če je skupno trajanje spanja manj kot pet ur) je vrsta nespečnosti.
V skladu zPo klasifikaciji hipnotikov v farmakologiji obstajata dve veliki skupini zdravil: z narkotičnim učinkom in brez njega. Ti pa so razdeljeni v druge podskupine.
uspavalne tablete in pripravke izdelujemo v različnih oblikah: tablete, kapsule, sirupi, ampule z raztopino za injiciranje. Seveda so med bolniki najbolj priljubljene tablete.
Kaj povzroča težave s spanjem:
- kronična utrujenost, stalna fizična in psiho-čustvena preobremenitev;
- nočno delo (zdravniki, policija, vojska) moti faze spanja in posledično ljudje v teh poklicih trpijo zaradi kroničnih težav s spanjem;
- določene endokrine motnje (bolezen ščitnice);
- organska poškodba možganov;
- posledice poškodb glave in pretresov;
- motena cirkulacija možganov;
- depresivne in anksiozne motnje;
- jemanje psihotropnih zdravil;
- predmenstrualni sindrom pri ženskah;
- hipohondrija in obsesivno-kompulzivna motnja;
- odtegnitveni sindrom pri odvisnih ljudeh.
Kateri zdravnik napiše recept za hipnotike?
Večine hipnotičnih farmakoloških zdravil ni mogoče kupiti brez zdravniškega recepta, saj so na seznamu močnih zdravil. Kam lahko navaden človek, ki ima težave s spanjem, dobi tak dokument?
ZaNajprej morate vzeti kupon za sestanek pri lokalnem terapevtu. Opišite mu svoje stanje. Možno je, da vam bo terapevt svetoval zdravilo in celo napisal recept. V nekaterih primerih, če so simptomi, ki jih opisuje bolna oseba, precej resni, mu dajo napotnico za posvet k nevrologu ali psihiatru. Lahko napišejo recept za močne hipnotike. Uspavalne tablete v farmakologiji se razlikujejo: po svojem delovanju so razvrščene kot psihotropna zdravila. Pogosto je njihovo imenovanje povezano s potrebo po stalnem spremljanju bolnikovega stanja v IPA.
Nevropatolog praviloma pregleduje v okrožni ambulanti, psihiater pa se posvetuje z bolniki v PND, ki je v večini mest v ločeni stavbi in vodi ločeno evidenco bolnikov, ki iščejo pomoč.
Nenarkotični hipnotiki: klasifikacija
Farmakologija razlikuje številne skupine hipnotikov. Vsak od njih ima več zdravil. Vsi se razlikujejo po mehanizmih delovanja na človeško telo.
Ločimo več velikih skupin nenarkotičnih, to je, ki ne povzročajo fizične in psihične odvisnosti, drog:
- benzodiazepini;
- nebenzodiazepini;
- blokatorji histaminskih receptorjev;
- derivati GABA (gama-aminobutirne kisline).
Vsa zdravila teh skupin imajo hipnotične, anti-anksiozne, pomirjevalne učinke. Nekateri od njih lahko povečajo apetit, drugi so strupeni za jetra. O vsaki skupini hipnotikovbo podrobno opisano kasneje v članku.
Narkotični hipnotiki: značilnosti uporabe
Ta zdravila so strogo zdravila na recept, saj lahko povzročijo fizično in psihično odvisnost. Če je bolnik brez njih težko zaspal, potem ob jemanju takšnih tablet trdno in dolgo spi. Toda po enem mesecu se razvije toleranca in bolan potrebuje vse večji odmerek uspavalnih tablet.
Farmakologija se postopoma odmika od proizvodnje tovrstnih zdravil, saj pogosto naredijo več škode kot koristi. Pa vendar veliki farmacevtski koncerni še naprej proizvajajo narkotične hipnotike za dobiček.
Ta skupina zdravil se imenuje barbiturati. Imajo močan hipnotični učinek. Le človek po zaužitju tabletke ne zaspi z zdravim spanjem, ampak pade v pravo komo zaradi paralize živčnega sistema.
Benzodiazepini: načelo delovanja in seznam zdravil
Zdravila iz te skupine se predpisujejo bolnikom, ki trpijo za stalno anksioznostjo, težavami s spanjem, fobijami. Nekoč so derivati benzodiazepina naredili preboj v nevrologiji. Pri zdravljenju anksioznosti, napadov panike, nevroz, obsesivno-kompulzivnih motenj in živčnih tikov zdaj noben nevrolog ali psihiater ne more brez, da bi bolniku predpisal zdravilo iz serije benzodiazepinov. Ta zdravila so ena izmed najbolj priljubljenih zdravil v farmakologiji.
Po klasifikaciji in opisu uspavalnih tablet lahkosklepajo, da so benzodiazepini zdravila z nežnejšim delovanjem na telo. Pri dolgotrajni uporabi pa lahko bolnik doživi fizično odvisnost in zasvojenost. Načelo delovanja temelji na učinku na receptorje GABA.
Benzodiazepini niso priporočljivi za zdravljenje akutnih psihotičnih stanj, delirium tremens in patološke zastrupitve. Uporabljajo se lahko kot sredstvo za normalizacijo spanja med odtegnitvenimi simptomi.
Seznam priljubljenih in pogosto predpisanih benzodiazepinov
Naslednji benzodiazepini so razvrščeni kot uspavalne tablete:
- "Gidazepam". Ima blag pomirjevalni in antikonvulzivni učinek. V lekarnah se izdajajo strogo na recept. Oblika sproščanja - bele tablete po 30 mg ali 50 mg. Ne samo, da pomaga hitro zaspati, ampak tudi lajša strah in občutek razdražljivosti, tesnobe.
- "Diazepam" ima hipnosedativni učinek. Nevrolog predpiše odmerek, ki je odvisen od tega, kateri ima zdravilo lahko tako stimulativni kot pomirjevalni učinek.
- "Phenazepam" je močna uspavalna tableta. Izdano strogo po receptu. Oblika sproščanja - tablete. Ima tudi vazodilatacijski in mišični relaksacijski učinek. Pomaga bolnikom v akutnih psihotičnih stanjih.
- "Nitrazepam" je zdravilo v obliki tablet, ki se učinkovito bori proti konvulzijam in nespečnosti. Dodelite psihiatre in nevrologe kot uspavalno tableto. Prodano strogo po receptu. Prineustrezno odmerjanje lahko prispeva k razvoju nemira in ima toksični učinek na nevrone.
Neželeni učinki benzodiazepinov:
- v prvem tednu jemanja iz živčnega sistema: zaspanost, potenje, občutek utrujenosti, zmanjšana motorična aktivnost;
- iz prebavil: zaprtje, zmanjšana črevesna gibljivost, napenjanje;
- s strani srčno-žilnega sistema: znižanje krvnega tlaka, motnje pulza, tahikardija, angina pektoris.
blokatorji histaminskih receptorjev
Preparati z antihistaminskim delovanjem preprečujejo in odpravljajo krče gladkih mišic, zmanjšujejo prepustnost sten kapilar, delujejo proti edematoznim in protivnetnim učinkom. Nekateri od njih imajo izrazit sedativni učinek na centralni živčni sistem, blokirajo holinergične receptorje avtonomnih vozlišč. Ta učinek omogoča uporabo teh zdravil kot hipnotikov. Njihova farmakologija je dobro raziskana. Ob pravilnem odmerjanju ne povzročajo odvisnosti od drog.
Uradna medicina le redko uporablja ta zdravila za odpravo težav s spanjem. Pogosteje jih predpisujejo bolnikom z alergijami različnega izvora.
uspavalna zdravila, ki delujejo tako, da blokirajo histaminske receptorje:
- "Dimedrol". Proizvedeno v obliki tablet in ampul z raztopino za injiciranje. Posedujemočan hipnotični in pomirjevalni učinek. Ne prodajajo brez recepta.
- "Suprastin", "Tavegil" - najpogosteje se uporablja za alergije. Imajo izrazit hipnotični učinek.
Možni neželeni učinki zaviralcev histaminskih receptorjev:
- toksični učinki na jetra in ledvice;
- zmanjšanje jasnosti vida;
- glavobol;
- prebavne motnje;
- urtikarija, dermatitis, ekcem.
izpeljanke GABA
GABA (gama-aminobutirna kislina) je organska spojina, ki vpliva na procese, ki se odvijajo v možganih in centralnem živčnem sistemu. V farmakologiji je veliko hipnotikov, ki ne delujejo zaradi čiste GABA v sestavi, temveč njenih derivatov. Zahvaljujoč kombinaciji z drugimi sestavinami, na primer z nikotinsko kislino v Picamilonu, so farmacevti dosegli ne le hipnotični učinek, ampak tudi nootrop, po katerem je v sodobni farmakologiji zelo povpraševanje.
Mehanizem delovanja hipnotikov na osnovi GABA je preprost: kislina ni le zaviralni nevrotransmiter, temveč posrednik, ki je odgovoren za sinhronizacijo velikih skupin nevronov na počasnih valovih. To omogoča ne samo normalizacijo faz spanja med jemanjem zdravila, temveč tudi doseganje dolgoročnih izboljšav tudi po prenehanju jemanja zdravila.
Seznam zdravil GABA
Seznam najbolj priljubljenih zdravil iz skupine uspavalnih tablet - derivati GABA:
- "Fenibut". Zdravilo je bilo prvotno ustvarjeno kot zdravilo za astronavte. Prodaja se le na recept. Je nootropno zdravilo z blagim pomirjevalnim učinkom. Odvisno od odmerka ima lahko Phenibut tudi stimulativni učinek na živčni sistem. Daje odličen učinek v obdobju odtegnitvenega sindroma. Dodeli otrokom z zapoznelim psihoverbalnim razvojem.
- "Piracetam". Prodano v obliki dražejev. Je eden prvih sintetiziranih nootropnih zdravil s pomirjevalnim, hipnotičnim, sedativnim učinkom. Učinek hipnotikov (derivati GABA) je dvoumen: s povečanjem odmerka lahko izzovejo hiperaktivnost in nespečnost. Zato morate biti previdni pri odmerjanju "Piracetama". Vredno je začeti z najmanjšimi dovoljenimi odmerki.
- "Pikamilon" je pripravek nikotinske kisline z gama-aminobutirno kislino. Ima blag pomirjevalni in nootropni učinek. Obnavlja red in normalizira trajanje faz spanja. Pogosto se predpisuje otrokom z duševnimi boleznimi (RDA, hiperaktivnost, zaostanek v razvoju) in odraslim z nespečnostjo, anksioznostjo, depresivnimi motnjami, nizko zmogljivostjo.
- "Baclofen". V Franciji se uporablja kot zdravilo za alkoholizem. Pri nas je to zdravilo predpisano za težave s spanjem. Pri dolgotrajni uporabi lahko Baclofen povzroči psihično in fizično odvisnost, čeprav se nihče od zdravnikov običajno ne osredotoča na to.
- "Aminalon" je eden izmedprva hipnotična zdravila med derivati GABA. Zdravilo je še vedno aktivno predpisano v nevrologiji. Je predhodnik rastnega hormona, ima na splošno pozitiven in krepilni učinek na telo in živčni sistem ter stabilizira trajanje faz spanja. Do danes je "Aminalon" ena najvarnejših uspavalnih tablet s pomirjevalnim učinkom in minimalnimi stranskimi učinki.
Barbiturati: načelo delovanja, stranski učinki
To je precej velika skupina zdravil v farmakologiji. Mehanizem delovanja hipnotikov na osnovi barbiturne kisline temelji na dejstvu, da njihove učinkovine prodrejo v nevrone (celice živčnega sistema) in delujejo depresivno na nekatere receptorje ter blokirajo njihovo delo. Barbiturati nimajo le hipnotičnega učinka, imajo tudi analgetične in antikonvulzivne učinke.
Barbiturati so močne snovi. V številnih državah je njihova prosta prodaja popolnoma prepovedana in enačena z drogami.
Pri nas je ta zdravila še vedno mogoče kupiti v lekarni. Na primer, dobro poznani Corvalol, ki ga imajo tako radi babice, vsebuje fenobarbital, ki je barbiturat. Prav njemu Corvalol dolguje močan pomirjevalni učinek.
Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, verjamejo, da Corvalol zagotavlja dober spanec in duševni mir zaradimeta, ki jo vsebuje. Pravzaprav je ta učinek posledica barbiturata, imenovanega fenobarbital v sestavi, ki izzove paralizo živčnega sistema.
Barbiturate so v sovjetskih letih predpisovali bolnikom z duševnimi motnjami in hiperaktivnostjo ter nespečnostjo. Zelo pogosto se uporabljajo zdaj, vendar le v bolnišnici, če je potrebna anestezija.
Neželeni učinki jemanja uspavalnih tablet barbiturne kisline:
- neželene miokardne kontrakcije, ki lahko sprožijo razvoj srčnega popuščanja;
- počasen odziv na zunanje dražljaje;
- toksični učinki na jetra in ledvice;
- toksični učinki na nevrone;
- tremor in krči v nogah;
- koma in smrt.
