Glukokortikosteroidi (GCS) so sintetična zdravila, ki so analogi endogenih hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. GCS ima celo vrsto učinkov na človeško telo: protivnetne in desenzibilizirajoče, imunosupresivne, antitoksične in proti šokom.
Danes je na farmacevtskem trgu Ruske federacije predstavljen velik seznam takšnih zdravil. Eden izmed njih je Cortef. Navodila za uporabo priporočajo jemanje pri številnih boleznih.
Obrazec za sestavo in sprostitev
Zdravilo je za peroralno uporabo. Glavna aktivna sestavina zdravila "Cortef" (navodilo vsebuje te informacije) je hidrokortizon, hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Za sistemsko in lokalno uporabo v medicinskem okolju se uporablja naravni hidrokortizon ali njegovi estri.
V medicinskem pripravku "Cortef" je ta hormon vsebovan v volumnu 10 mg. Kot so dodatnisnovi, kot so kalcijev stearat, koruzni škrob in saharoza, laktoza, mineralno olje in sorbinska kislina.
Glavna oblika, v kateri je Cortef na voljo potrošnikom, so tablete. Navodila za uporabo, pregledi zdravstvenih delavcev in bolnikov kažejo na visoko učinkovitost tega orodja. Tablete okrogle oblike z zarezo na površini in iztisnjenim napisom "CORTEF10" so pakirane v steklenice z zatemnjenim steklom (v vsaki je pakirano 100 kosov). Zdravilo lahko kupite le na zdravniški recept.
Farmakodinamika
Kot smo že omenili, ima zdravilo cel seznam učinkov na človeško telo: protivnetno in proti šokom, desenzibilizirajoče in antialergijsko, antitoksično, anti-metabolično in imunosupresivno. Opis zdravila (navodilo za uporabo) vsebuje informacije o množici procesov, na katere zdravilo vpliva. Zavira sproščanje vnetnih mediatorjev in znatno upočasni sproščanje citokinov (interferona, interlevkinov) iz mikrofagov in limfocitov.
Prav tako "Cortef" spodbuja kopičenje glikogena v jetrih, poveča količino glukoze v krvi, upočasni izločanje tekočine in Na+ iz telesa ter poveča K+. Z neposredno udeležbo tega zdravila se zmanjša proizvodnja histamina (medijator, torej posrednik, ki je potreben za takojšnje alergijske reakcije).
Poleg tega o Cortefu navodila za uporabo govorijo kot o zdravilu, ki zmanjša število celičnih infiltratov(elementi celic s primesjo krvi in limfe) in zaviranje lokomotorne aktivnosti levkocitov in limfocitov v vnetnem žarišču, kar prispeva k zmanjšanju prepustnosti kapilar. Zdravilo zavira sintezo in poveča hitrost razgradnje beljakovin.
"Cortef" vpliva na hipofizo in zavira proizvodnjo kortikotropina (ACTH), brez katerega se delovanje skorje nadledvične žleze lahko popolnoma ustavi.
Medicina "Cortef": navodila, aplikacija
Mnenja strokovnjakov pravijo, da se zdravilo, o katerem razmišljamo, uporablja na različnih področjih medicine. Uporablja se za odstranitev pacienta iz toksičnega, travmatskega, opeklin, kardiogenega, operativnega šoka v primerih, ko standardna terapija proti šoku ni uspela. Oglejmo si te točke podrobneje.
Torej, katerim kategorijam bolnikov je predpisan Cortef?
Navodila za uporabo, opis zdravila prinašajo potrošnikom informacije o možnosti uporabe v endokrinologiji. Tukaj bo zdravilo učinkovito pri boleznih, kot so insuficienca nadledvične žleze, tiroiditis (subakutna oblika), hiperplazija nadledvične žleze (prirojena narava), hiperkalcemija, ki se je pojavila na ozadju malignih novotvorb.
Poleg tega se v revmatologiji "Cortef" pozitivno kaže pri zdravljenju burzitisa, artritisa (protin, psoriatičen, revmatoidni), ankilozirajočega spondilitisa, nespecifičnega tendosinovitisa. Bolniki dobijo dobre rezultatejemanje zdravila Cortef za sistemski eritematozni lupus, akutno revmatsko srčno bolezen, polimiozitis, epikondilitis.
Obstajajo indikacije za uporabo "Cortef" na področju dermatologije. Tukaj je zdravilo učinkovito pri zdravljenju pemfigusa, mikoze fungoides, herpetiformisa in eksfoliativnega dermatitisa. Predpisana je tudi pri hudi psoriazi, seboroičnem dermatitisu, hudem multiformnem eritemu.
Alergolog predpisuje zdravilo Cortef za serumsko bolezen, alergijski rinitis, atipični in kontaktni dermatitis, bronhialno astmo in individualno preobčutljivost za zdravila.
Specialisti-oftalmologi izvajajo tudi imenovanje "Cortef" pri številnih boleznih. Zdravilo je učinkovito za razjede roženice in konjunktivitis alergijskega izvora, za iritis in keratitis, za iridociklitis, nevritis, uevitis itd. Na področju onkologije je GCS "Cortef" predpisan za levkemijo, v nevrologiji - za multiplo sklerozo.
Kje se še uporablja Cortef? Navodila za uporabo vsebujejo informacije, da ga lahko svojim bolnikom predpišejo pulmologi (simptomatska sarkoidoza, fulminantna pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica) in hematologi (sekundarna trombocitopenija, hemolitična ali hipoplastična anemija, eritroblastopenija).
Uporaba in odmerjanje
Zdravilo "Cortef" je namenjeno za peroralno uporabo. Vendar pa liofilizat za izdelavo raztopine Solu-Cortef, navodila za uporabo, predpisujejo intramuskularno, intravensko (kapalno ali curkom) in v periartikularnotorba.
Glede na peroralno uporabo se lahko začetni odmerek giblje od 20 do 240 mg čez dan, odvisno od diagnosticirane patologije in resnosti bolnikovega stanja. Optimalni odmerek v vsakem primeru izberemo tako, da se prvotno uporabljeni odmerek zmanjša na najmanjši, kar bo zagotovilo želeni učinek.
Pri akutnih stanjih in potrebi po nujni terapiji se priporoča intravensko dajanje zdravila Solu-Cortef. Navodila za uporabo opisujejo naslednjo standardno shemo. Prvih 100 mg raztopine (začetni odmerek) damo v pol minute. Naslednji volumen zdravila v 500 mg je treba dajati v 10 minutah. Nato je treba vsakih 2-6 ur postopek ponoviti, pri tem pa ne pozabite nenehno spremljati bolnikovega stanja.
Upoštevati je treba, da se v velikih odmerkih "Solu-Cortef" predpisuje samo za obdobje stabilizacije bolnikovega stanja, vendar ne dlje kot 3 dni.
V/m "Cortef" se daje v količini 125-250 mg/dan. Pozitivni učinek zdravila se pojavi 6-25 ur po posegu in lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.
Po potrebi se injekcije zdravila Cortef dajo v intraartikularno ali periartikularno vrečko. Učinkovit odmerek za velike sklepe (rame, koleno, bok) je 25-50 mg, v akutnih stanjih pa lahko doseže 100 mg. Za majhne sklepe (komolci, zapestja, falange prstov) bo dovolj injekcija 10-20 mg, narejena 1-krat. Ponovipostopki se priporočajo vsake 1-3 tedne (včasih so potrebni in pogosteje - vsakih 3-5 dni).
Na splošno lahko glede terapije z zdravilom Cortef način uporabe in odmerek izbere le lečeči zdravnik. Nezaželeno je nenadoma prekiniti zdravljenje, verjetnost poslabšanja je velika. Zdravljenje se zaključi s postopnim zmanjševanjem odmerka.
Kontraindikacije za uporabo "Cortef"
Obstaja določen seznam bolezni in stanj telesa, ko je nesprejemljivo jemanje zdravila, o katerem razmišljamo. To so parazitske in nalezljive bolezni virusnega, glivičnega ali bakterijskega izvora (prenešene v bližnji preteklosti, pojavljajo se trenutno).
Ne predpisujte ga, če ima bolnik diagnozo akutne psihoze, dekompenzirane sladkorne bolezni ali če ima oseba hipotiroidizem, tirotoksikozo, arterijsko hipertenzijo, gastrointestinalne razjede in dermatološke lezije infekcijske ali ulcerativne narave..
Obstaja cel seznam kontraindikacij za intraartikularno injiciranje zdravila "Solu-Cortef". Ne predpisujte zdravila za številne težave s srčno-žilnim sistemom, vključno z nedavnim miokardnim infarktom.
Za enkratni odmerek, tudi v primeru "življenjske" potrebe, je kontraindikacija za uporabo individualna preobčutljivost na sestavine zdravila.
Neželene manifestacije
Pogostost in svetlost neželenih učinkov sta odvisna od več razlogov, katerih seznam vsebujeza zdravilo "Cortef" navodila za uporabo. Indikacije, odmerke, trajanje tečaja, ki ga predpiše lečeči zdravnik, je treba nujno upoštevati. Določen pomen je pripisan tudi spoštovanju cirkadianega ritma sestanka (nihanja v intenzivnosti različnih bioloških procesov, povezanih s spremembo dneva in noči).
Endokrini sistem kot odziv na jemanje zdravila Cortef se lahko odzove z zmanjšanjem občutljivosti za glukozo, razvojem sladkorne bolezni steroidne narave in zatiranjem delovanja nadledvičnih žlez. Obstaja možnost razvoja Itsenko-Cushingovega sindroma, katerega glavni simptomi so lunast obraz, debelost tipa hipofize, zvišanje krvnega tlaka, miastenija gravis in različne menstrualne motnje pri ženskah.
Reakcija iz prebavil so lahko simptomi, kot so slabost in bruhanje, pankreatitis in steroidne razjede različnih delov prebavnega trakta, krvavitve in perforacije njegovih (GIT) sten, erozivni ezofagitis.
S strani srčno-žilnega sistema so neželeni učinki na Cortef (navodilo to potrjuje) aritmija, bradikardija, tromboza in zvišanje krvnega tlaka. V ozadju akutnih in subakutnih oblik miokardnega infarkta lahko Cortef povzroči širjenje žarišč nekroze, zaviranje tvorbe brazgotinskega tkiva, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice.
Na splošno se lahko različni organi in sistemi na tak ali drugačen način odzovejo na uporabo CortefaČloveško telo. Lahko se pojavijo manifestacije iz centralnega živčnega sistema in čutnih organov, presnovne motnje in mišično-skeletnega sistema. Pojavijo se lahko različne alergijske reakcije. Najbolj popolne informacije so v navodilih za uporabo zdravila "Cortef".
Nosečnost in dojenje
V obdobju poroda in dojenja je strogo prepovedano jemati zdravilo "Cortef" v navodilih za uporabo. Opis (prisotnost benzilalkohola v nekaterih oblikah zdravila govori sama zase) zdravila vsebuje informacije o možnih učinkih uporabe zdravila Cortef v takih obdobjih v obliki razvoja nadledvične insuficience, kratke sape in smrt.
Otroke, katerih matere so bile prisiljene jemati hidrokortizon med nosečnostjo, mora zdravstveno osebje skrbno spremljati, da bi odkrili zgodnje znake insuficience nadledvične žleze.
Na kaj moram biti pozoren?
V obdobju zdravljenja z uporabo zdravila "Cortef" navodila za uporabo priporočajo, da sledite dieti, ki omejuje vnos soli. Poleg tega mora telo prejeti dovolj beljakovin. Tudi v tem obdobju je nesprejemljivo izvajati kakršno koli cepljenje. Potrebno je stalno spremljati kazalnike krvnega tlaka, koncentracijo glukoze v krvi in njeno koagulabilnost. Pomembno je tudi nadzorovati izločanje urina in težo bolnika.
V vseh stresnih situacijah ljudje na terapijiseveda z uporabo "Cortef", je treba povečati odmerek GCS. Bolniki s tuberkulozo naj bolniki v aktivni fazi jemljejo Cortef le vzporedno z ustrezno terapijo za zdravljenje osnovne bolezni. V primeru latentne tuberkuloze ali v procesu obračanja tuberkulinskih testov mora zdravstveno osebje skrbno spremljati bolnikovo stanje in po potrebi predpisati ustrezno kemoprofilakso.
Če je predpisovanje zdravila izzvalo razvoj sekundarne insuficience nadledvične žleze, potem je mogoče stanje normalizirati s postopnim zmanjševanjem odmerka. Po končanem poteku terapije lahko to vrsto insuficience opazimo še nekaj mesecev. Stresne situacije, ki so se zgodile v tem obdobju, so znak za nadaljevanje imenovanja GCS.
Kar zadeva preprosto herpetično okužbo oči, je treba Cortef (navodila, uporabo, pregledi strokovnjakov obravnavani v članku) in vse druge GCS predpisovati zelo previdno, saj se lahko razvije perforacija roženice.
Zdravstveni delavci se morajo zavedati dejstva, da so v ozadju zdravljenja z zdravilom Cortef posamezne nalezljive bolezni lahko asimptomatske, latentne in imajo različne stopnje resnosti. S povečanjem odmerkov uporabljenih kortikosteroidov se poveča verjetnost razvoja latentnih okužb. To pomeni, da se pod vplivom Cortefa zmanjša odpornost na okužbe, sposobnost lokalizacije nalezljivegaognjišče.
Tistim, ki jim predpišejo imunosupresivne odmerke Cortefa ali katerega koli drugega GCS, svetujemo, naj ne pridejo v stik z ljudmi, ki trpijo za noricami ali ošpicami. Če je do takšnih stikov kljub temu prišlo, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika.
GCS lahko povzroči duševne motnje ali poveča obstoječe psihotične manifestacije, poveča čustveno nestabilnost.
Obstajajo informacije, da so nekateri bolniki na ozadju "Cortef" (ali drugih GCS) razvili Kaposijev sarkom. Vendar pa so po prekinitvi zdravljenja opazili klinično remisijo.
Zaradi dejstva, da so zapleti po jemanju zdravila neposredno odvisni od trajanja tečaja in odmerka, odločitev o začetku zdravljenja, njegovem trajanju in sprejemljivih odmerkih sprejme zdravnik po oceni pričakovanih koristi za njegovega pacienta in možna tveganja zaradi zdravila.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Torej, razpravljali smo o tem, kaj je Cortef. Upoštevajo se tudi navodila za uporabo, indikacije in kontraindikacije za uporabo ter stranski učinki tega zdravila. Omeniti je treba še, da bi morali strokovnjaki pri predpisovanju zdravila bolnikom upoštevati, da lahko hidrokortizon medsebojno deluje s številnimi snovmi in te spojine lahko povzročijo resno škodo telesu.
Prvič, hidrokortizon je farmacevtsko nezdružljiv z drugimi zdravili in lahko pri poskusu povezovanja tvori netopne snovi. V-drugič, poveča toksičnost srčnih glikozidov, zaradi česar se lahko razvije hipokalemija, nato pa obstaja tveganje za povečanje aritmije.
Z neposrednim sodelovanjem "Cortefa" (zlasti njegove glavne sestavine) se hitrost izločanja acetilsalicilne kisline (ASA) poveča in raven njene vsebnosti v krvi pade.
Uporaba živih protivirusnih cepiv proti hidrokortizonu lahko spodbudi aktivacijo virusov in razvoj okužb.
Paracetamol v tandemu s Cortefom lahko postane hepatotoksična. Z dolgimi poteki uporabe se koncentracija folne kisline v telesu poveča. V velikih odmerkih hidrokortizon zmanjša učinkovitost somatropina (rastnega hormona).
Poleg tega glavna učinkovina zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih zdravil, vendar poveča antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov. "Cortef" zavira učinek vitamina D na absorpcijo Ca2+ v lumnu črevesja. Pod vplivom hidrokortizona se poveča toksičnost ciklosporina in ketokonazola.
V prisotnosti snovi, kot so efedrin, teofilin, rifampicin, kakršni koli barbiturati, se terapevtski učinek vpliva kortikosteroidov zmanjša. Pred pojavom aken in razvojem hirzutizma (prekomerna rast terminalnih - trdih in temnih - las pri ženskah po moškem tipu) je vzporedno s hidrokortizonom jemanje drugih steroidnih hormonskih zdravil (anabolikov, estrogenov, peroralnih kontraceptivov).
Mnenje potrošnikov o Cortefu
"Cortef" je preveč zapleteno zdravilo, da ne bi imelo negativnih ocen. Čeprav je pozitivnih veliko več. Opis zdravila "Cortef" (pregledi zdravstvenih delavcev potrjujejo to dejstvo) vam omogoča razumevanje: kako širok je njegov obseg, kako dolg je seznam neželenih učinkov. Sodeč po ocenah samih pacientov je nekoga hitro razbremenil trpljenja, zaradi česar se je kakovost življenja izboljšala, pri nekom pa je povzročil veliko negativnih vtisov in po mnenju bolnikov ni imel nobenega učinka.
Ali je to zdravilo dobro ali slabo, je preozko vprašanje za zdravilo, kot je Cortef. Glavna stvar pri tem je, da se zanesete na izkušnje in znanje lečečega zdravnika in upoštevate vsa njegova priporočila.
