Sternoklavikularni sklep ni vedno jasno viden. Običajno se kaže pri ljudeh s prenizko telesno težo ali astenikih. Če obstaja majhna količina podkožnega maščobnega tkiva, se lahko upošteva. Pri ljudeh z normalno ali povečano telesno težo se vizualno ne razlikuje. Pri palpaciji jih vodijo kosti ključnice, med katerimi sta na stičišču s prsnico, pod vratno jamo, dva simetrična sternoklavikularna sklepa.
Definicija in lokacija sklepa
Stenoklavikularni sklep – je stičišče ključnice s prsnico. Ima asimetrično obliko, ki vam omogoča, da kompenzirate razliko v velikosti in obliki kostne zareze in ključnice, kar omogoča, da se popolnoma ujemata med seboj. V notranjosti sklepa je sklepni disk, ki kompenzira pritisk med kostmi in je povezovalni element. Od zgoraj je celotna povezava prekrita s hrustancem, ki ga ščiti pred zunanjimi vplivi in poškodbami.
Sternoklavikularni sklep. Funkcija
Namen sklepa je povezati zgornje okončine s prsnim košem s kombinacijo kosti ključnice in ramenskega obroča ztrup. Po svojem izvoru je sternoklavikularni sklep – rudiment, ki je povezava zgornjih ali prednjih okončin ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih, začenši s plazilci. Je zelo močan in sodeluje pri gibanju rok, reformaciji. To se še posebej čuti pri dvigovanju rok navzgor in navzdol. Ta povezava omogoča gibanje ključnice vzdolž treh glavnih osi, sinhronizirano z ramenskim sklepom, podprto z močnim in zelo močnim ligamentnim aparatom.
zgradba
Sternoklavikularni sklep je oblikovan kot sedlasti sklep. Po svoji strukturi ima komunikacijsko obliko, ki ima vbokline in konveksnosti, ki si medsebojno ustrezajo. Ta spoj, ki ima dve ose in se prosto premika vzdolž njih, je z vidika preproste mehanike univerzalni zglob. Njegova struktura vključuje naslednja hrustančna tkiva:
- hrustančna prevleka ključnice;
- hrustančna obloga sternokostalne votline;
- hrustančni disk;
- hrustanec, ki pokriva sklep.
Tako struktura sklepa vključuje:
- srednji konec ključnice z glavno površino;
- zgornji sveženj;
- prednji ligament;
- kostoklavikularni ligament;
- povezava nazaj;
- konkavni loki sternokostalne površine.
Prav tako podpira sternoklavikularni sklep:
- Medvretenčni ligament, ki se razteza čez zarezo jugularne votline prsnice med koncema ključnicekosti.
- Sternoklavikularni ligamentni kompleks. Glede na lokacijo se zbližajo na sprednji, zadnji in zgornji površini sklepa in krepijo njegovo moč.
- Najmočnejši in najtrajnejši ligament v prsnici je kostoklavikularni ligament. Teče od najvišjega roba pri prvem rebru in se dviga do ključnice. Nadzira največjo višino ključne kosti.
Sternoklavikularni sklep, ki ima sedlasto strukturo, po možnostih gibanja spominja na sferične.
Škoda
Zaradi površinske lege in vloge pri gibanju med kostmi in sklepi ramenskega obroča in trupa je ključnica sama in nanjo pritrjeni sklepi pogosto podvrženi zlomom in izpahom. Dislokacija nastane kot posledica ostrih premikov ramenskega obroča nazaj ali navzdol in nazaj. V tem primeru se sprednji ligament raztrga, kar tvori subluksacijo. Z močnejšim udarcem na ta sklep se raztrgajo vsi ligamenti, pri čemer se ključnica sprosti iz sklepne jame, pri čemer nastane izpah tega sklepa, ki ga zlahka prepoznamo po zunanjih znakih. Druga vrsta izpaha se pojavi, če je udarec na ključnico in sklep neposreden, torej z neposrednim udarcem ali močnim pritiskom pri raztrganju zadnje vezi. Ta dislokacija se pojavi v prsnem košu. Enako se zgodi, ko sklep prizadene močan stisk ramen naprej in navznoter. Praviloma se pri takih udarcih opazi tudi zlom prvih ali prvih štirih reber prsnice.
Bolezni
Za ta spoj je značilno takobolezni, kot je ankiloza, ki je posledica gonokoknega ali revmatoidnega artritisa. Po štiridesetem letu se pogosto pojavi artroza, ki med potekom tvori obrobne osteofite na glavi ključnice. Bolečina, ki jo povzroči izpostavljenost sternoklavikularnemu sklepu, škrtanje, oteklina bi morali biti razlog za obisk osteopata.
Aseptično nekrozo konca klavikule, pritrjene na prsnico, ki je bolj znana kot Friedrichov sindrom, določimo s palpacijo. Povzroča boleče otekanje tkiv okoli sklepa, otekanje in pordelost kože. Hiperostotične spremembe na pritrjenem koncu klavikule se kažejo v marmorni bolezni (Pagetova bolezen). Manifestacija hiperostoze je tipična za prirojeni sifilis.
Diagnoza sprememb v sklepu
Metode za diagnosticiranje bolezni in motenj v sternoklavikularnem sklepu so pregled in palpacija, rentgensko slikanje kosti prsnega koša. Vse študije izvaja travmatolog ali osteopat. Prisotnost kakršnekoli asimetrije ali deformacije, pordelost ali bolečina med gibanjem v sternoklavikularnem sklepu, pojav hrupnosti pri gibanju kažejo na prisotnost ene od zgornjih bolezni ali poškodb.
Palpacija se izvaja z drugim in tretjim prstom desne roke, zdravnik pa se nahaja za ali ob strani bolnika. Prsti so nameščeni na sredini prsnice in se osredotočajo na vdolbinopod vratom bolnika otipajte sklep. Za boljše odkrivanje pacienta ga prosijo, da dvigne roke v vodoravni ravnini, kar močno olajša iskanje.
Sternoklavikularni sklep je preproste strukture. Toda hkrati je precej močan, drži okončine pritrjene na telo. Če je ta sklep poškodovan, postanejo gibi roke zelo omejeni in povzročajo bolečino.
