Cljenje kosti po zlomu nastane zaradi tvorbe "kostnega kalusa" - ohlapnega, brezobličnega tkiva, ki povezuje dele zlomljene kosti in prispeva k ponovni vzpostavitvi njene celovitosti. Toda fuzija ne gre vedno dobro. Zgodi se, da se drobci nikakor ne zacelijo, robovi kosti, ki se dotikajo, se sčasoma začnejo brusiti, brusiti in gladiti, kar vodi v nastanek lažnega sklepa (psevdoartroza). V nekaterih primerih se lahko na površini fragmentov pojavi plast hrustanca in majhna količina sklepne tekočine. V medicinski praksi je najpogostejši lažni sklep stegna in spodnjega dela noge.
Značilnosti patologije
Pseudartroza je običajno pridobljena ali, v redkih primerih, prirojena. Domneva se, da je takšna prirojena bolezen nastala kot posledica kršitve tvorbe kosti v predporodnem obdobju. Običajno je psevdoartroza lokalizirana v spodnjem delu noge, ta patologija pa se odkrije v času, ko otrok začne delati prve korake. Obstaja tudi prirojen lažni sklep klavikule. Ta malformacija je zelo redka. Vendar pa je lahko tudi onpridobljeno, kar je zelo težko zdraviti.
Po zlomu pride do pridobljenega lažnega sklepa, ko se kosti ne zrastejo pravilno. Pogosto se to zgodi po strelnih ali odprtih poškodbah. Včasih je njen videz povezan s kakšnimi kirurškimi posegi na kosteh.
Razlogi za nastanek psevdartroze
Razvoj patologije je povezan s kršitvijo normalnega procesa celjenja kostnega tkiva po zlomu. Pogosti vzroki bolezni so bolezni, pri katerih pride do kršitve reparativne regeneracije kosti in presnove:
- rahitis;
- več poškodb;
- nosečnost;
- endokrinopatija;
- zastrupitev;
- tumorska kaheksija.
Drobci kosti se običajno ne zacelijo zaradi lokalnih vzrokov:
- oslabljena prekrvavitev drobcev;
- poškodba periosteuma med operacijo;
- reakcija organizma na kovinsko osteosintezo, zavračanje nohtov in plošč;
- zlom kosti s številnimi fragmenti;
- jemanje steroidnih hormonov, antikoagulantov;
- po operaciji so bili fragmenti med seboj slabo primerjani;
- pojav velike razdalje med deli kosti zaradi močnega vleka;
- infekcijska lezija, ki je povzročila nastanek supuracije na območju zloma;
- osteoporoza;
- nepremičnost okončine ni trajala dolgo;
- poškodba kože,sočasni zlom - sevanje, opekline.
Spremembe, ki se pojavijo na okončini zaradi nastanka takšne patologije, kot je lažni sklep, v polovici vseh primerov prispevajo k trajni in hudi invalidnosti osebe.
Tvorba psevdoartroze
Ko se začne oblikovati lažni sklep, se vrzel, ki jo tvorijo kostni fragmenti, zapolni z vezivnim tkivom in kostna plošča zapre kanal. To je glavna razlika med lažnim sklepom in počasnim spajanjem kosti.
Ko bolezen začne napredovati, se gibljivost v takem "sklepu" poveča. Tipične sklepne površine so oblikovane na koncih kostnih fragmentov, ki se členijo drug z drugim. Prav tako tvorijo sklepni hrustanec. Spremenjena vlaknasta tkiva, ki obdajajo "sklep", tvorijo "kapsulo", v kateri se nahaja sinovialna tekočina.
Simptomi patologije
Simptomi lažnega sklepa so precej specifični in zdravnik lahko le na podlagi njih postavi predhodno diagnozo, nato pa jo potrdi rentgensko.
- Patološka gibljivost na mestu v kosti, kjer se običajno ne bi smela pojaviti. Poleg tega se lahko povečata amplituda in smer gibanja v pravem sklepu, kar je pri zdravi osebi nemogoče. To stanje izzove lažni sklep vratu stegnenice.
- Mobilnost na patološkem območju je morda komaj opazna, včasih pa se pojavi v vseh ravninah. V medicinski praksi so bili primeriko se je ud na mestu lažnega sklepa obrnil za 360 stopinj.
- Skrajšanje okončine. Lahko doseže deset centimetrov ali več.
- Atrofija mišic nog.
- Huda disfunkcija okončin. Za premikanje pacient uporablja bergle in druge ortopedske pripomočke.
- Pri naslonitvi na nogo se pojavi bolečina v predelu psevdartroze.
Vendar obstajajo primeri, ko so simptomi patologije nepomembni ali pa so lahko celo odsotni med nastankom lažnega sklepa na eni od kosti dvokostnega segmenta. To se zgodi, če je prizadeta ena od dveh kosti, ki sestavljata spodnji del noge ali podlakti.
Zlom vratu stegnenice je zelo nevarna poškodba, še posebej, če se pojavi pri starejših. Ženske so pogosteje podvržene takšnemu zlomu, kar je povezano s pojavom osteoporoze med menopavzo. Osteoporoza prispeva k zmanjšanju kostne gostote in se razvije zaradi hormonskih sprememb med menopavzo.
Diagnoza
Za potrditev diagnoze se uporablja rentgenska metoda. Lažni sklep na rentgenskih posnetkih se pojavlja v dveh različicah:
- Hipertrofična psevdartroza je zelo hitra in prekomerna rast kostnega tkiva v predelu zloma z normalno oskrbo s krvjo. Na rentgenskem posnetku lahko vidite znatno povečanje razdalje med konci kostnih fragmentov.
- Atrofično - do pojava lažnega sklepa pride pri nezadostni prekrvavitvi oz.njegova odsotnost. Na rentgenskem posnetku lahko jasno vidite jasne meje robov fragmentov, ki jih drži vezivno tkivo, vendar ni premočno, da bi imobiliziralo mesto patološke tvorbe.
zdravljenje
Če je nastal lažni sklep, se njegovo zdravljenje izvaja le s pomočjo kirurškega posega. Pri hipertrofični psevdoartrozi se fragmenti imobilizirajo s kovinsko osteosintezo v kombinaciji s kostnim cepljenjem. Po tem v nekaj tednih pride do popolne mineralizacije hrustančnega sloja in kost začne rasti skupaj. Z atrofično pseudartrozo se odstranijo področja kostnih fragmentov, v katerih je motena oskrba s krvjo. Nato se deli kosti med seboj povežejo, kar popolnoma izključi njihovo gibljivost.
Po operaciji se predpišejo masaža, vadbena terapija, fizioterapija za povrnitev mišičnega tonusa, gibljivosti bližnjih sklepov in izboljšanje oskrbe s krvjo.
Sklep
Tako smo preučili, kaj je lažni sklep, upoštevali smo tudi simptome te bolezni in njeno zdravljenje. Če pride do zloma, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in poškodovanega uda ne premikati čim dlje, da se kosti pravilno zrastejo. V nasprotnem primeru lahko psevdoartroza povzroči hude zaplete.
