Kolenski sklep, katerega zgradbo bi moral dobro poznati vsak, ki se ukvarja s športom, je največji v človeškem telesu. Sestavljajo ga tri kosti. Strukturo človeškega kolenskega sklepa določa njegova lokacija. Konci kosti, ki tvorijo njegovo strukturo, so pokriti z zelo gostim hrustančnim tkivom debeline do 6 mm. To zagotavlja eno od glavnih funkcij artikulacije - blaženje udarcev pri hoji.
Kolenski sklep, struktura
Na fotografiji so prikazane glavne strukture tega sklepa: mišice, kosti, menisci, ligamenti (križni), živci in krvne žile. Začnimo obravnavati njegovo strukturo iz kosti. Sklep tvorijo tri kosti. Dve dolgi - cevasti tibialni in femoralni. Tretja je pogačica. Je okrogla in zelo majhna. Nahaja se spredaj. Stegnenica spodaj tvori kondile - izrastke, prekrite s hrustancem. Te izbokline so v stiku s tako imenovanim tibialnim platojem, ki je sestavljen iz dveh polovic. Pogačica se premika v vdolbini, podobni utoru, ki jo tvorijo kondili. Ta vdolbina se imenuje tudi patelofemoralna. Fibula se nahaja na strani golenice. Ne sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa.
Struktura in pomen hrustanca
Naloga te tkanine je, da absorbira udarne obremenitve, zmanjša silo trenja med premiki. Potreben je tam, kjer se dve kostni površini drgneta druga ob drugo. Zglobni hrustanec je zelo gost. V kolenskem sklepu ne pokriva le koncev stegnenice in golenice, temveč tudi površino pogačice. Hrustanec je več vrst. V kolenskem sklepu - hialin. Značilnost tega tkiva je visoka vsebnost vode v medcelični snovi. To zagotavlja elastičnost in pomaga zaščititi kolenski sklep pred poškodbami.
Struktura vezi in meniskusa
Goste tvorbe vezivnega tkiva, ki pritrdijo konce kosti, se imenujejo ligamenti. Pri kolenskem sklepu je njegova kapsula ojačana z dvema takšnima strukturama od zunaj - medialno in lateralno. In dva od znotraj - spredaj in zadaj križno. Omejujejo prekomerne premike v anteroposteriorni smeri in preprečujejo zdrs glede na stegnenico. Vse vezi kolena so izjemno pomembne za njegovo stabilno delovanje. Med stegnenico in golenico sta še dve strukturi, imenovani menisci. Lahko jih imenujemo tudi hrustanec, čeprav se njihova struktura razlikuje od strukture hialurona, ki pokriva sklepne površine. Menisci zapolnjujejo prostor med tibialnim platojem in sklepnim koncem stegnenice.
Zdi se, da služijo kot elastična blazinica, ki prerazporedi težo. Brez njih bi bila vsa njegova teža skoncentrirana na eni točki na tibialni planoti. Dve vrsti meniskusa (medialni in lateralni) sta povezani s prečnim ligamentom. Lateralni (zunanji) je zaradi večje gibljivosti redkeje poškodovan. Notranji (medialni) meniskus se nahaja v bližini notranjega lateralnega ligamenta in ima manjšo labilnost. To je posledica njegove pogoste travmatizacije. V središču meniskusa je debelejši kot na robovih - to tvori majhno depresijo na tibialnem platoju in naredi sklep bolj stabilen. Če ne bi bilo vezi, bi imeli veliko večje neravnovesje v spodnjem udu in bi pogosteje poškodovali kolenski sklep. Struktura podpornih elementov kolena zagotavlja stabilnost kolena
vrečke
Ležijo vzdolž poteka mišic in kit. Največja je pogačica (pod tetivo mišice kvadricepsa), skoraj ne komunicira s sklepno votlino. Zadaj je globoka subpatelarna vreča, v debelini sklepa je več manjših. Ko so nekatere od njih napolnjene z intraartikularno tekočino, lahko nastanejo ciste.
Mišice, ki sodelujejo pri upogibanju in iztegovanju sklepov
Kvadriceps mišica se nahaja na sprednji strani stegna. Ko se zmanjša, se noga iztegne v kolenskem sklepu. Pogačica leži v debelini tetive, služi kot oporišče in po potrebi spreminja smer gibanja. Poveča moč omenjene mišice. Upogibniki teleta (zadnji)bokov in blizu kolena) upognite nogo v kolenskem sklepu.
Inervacija
Upoštevajte poplitealni živec. Je največji od tistih, ki se nahajajo na zadnji strani sklepa. Ta živec je veja ishiadičnega živca. Zagotavlja senzorično in motorično inervacijo sklepne kapsule. Nad sklepom se deli na tibialni in peronealni živec. Omembe vredne so, ker se pri poškodbi kolena pogosto poškodujejo. Zapiralni živec tudi inervira kapsulo od zadaj. Nekatere veje tibialnega živca zagotavljajo občutljivost njegovega zadnjega dela. Fibula inervira zadnjo in anterolateralno površino. To je posledica dejstva, da je v telesu malo takšnih mobilnih formacij, kot je kolenski sklep - struktura in inervacija z velikim številom prekrivajočih se con zagotavljata visoko občutljivost.
Oskrba s krvjo
Obsežna žilna mreža, ki obdaja koleno, je sestavljena iz štirih velikih arterij, ki so med seboj povezane in tvorijo horoidne pleksuse (na površini sklepa je približno 13 takih mrež) in znotraj njega. Prva in največja arterija je femoralna. Poplitealni, globoki in sprednji tibialni so nekoliko manjši. Vsi razvijejo kolateralno cirkulacijo, če je ena od žil vezana. Anatomsko strukturo poplitealne arterije lahko enostavno predstavimo tako, da jo razdelimo na tri dele. Prvi je zgornji. Povijanje je najbolje narediti na drugi stopnji. Površinske žile v kolenskem sklepu se nahajajo vdve plasti. Globljega predstavlja velika vena podkožja. Površinsko - venska mreža iz dodatka. Slednjega ne najdemo pri vsaki osebi. Mala vena podkožja izhaja iz zadnje površine kolenskega sklepa. Včasih gre z enim sodom, včasih pa z dvema. Tudi mesto njenega sotočja je različno, vendar se pogosteje izliva v popliteal.
