Delna črevesna obstrukcija: vzroki, simptomi in zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Ena najnevarnejših patologij gastrointestinalnega trakta je delna črevesna obstrukcija. V odsotnosti ustrezne terapije se razvijejo različni zapleti, poleg tega ni izključen nastop smrti.

Glavni simptom patologije je huda bolečina, ki spominja na popadke. V nekaterih primerih se bolečina postopoma povečuje. Poznajte simptome delne črevesne obstrukcije in nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če jih opazite.

Značilnosti patologije

Pri črevesni obstrukciji (ICD 10) pride do blokade črevesja, zaradi česar je blokiran premik njegove vsebine v anus. Posledično je praznjenje težko. Obstaja nastanek fekalnih blokad. Natančna določitev klinične slike omogoča močno poslabšanje splošnega stanja. Za normalen način praznjenja pri ljudeh veljavsaj enkrat na dan.

Črevesna obstrukcija se lahko pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Mehansko pomeni spremembo lokacije slepega črevesa, videz žepov v trebušni votlini, adhezije. Podobne pojave pogosto opazimo pri starejših bolnikih. Funkcionalna obstrukcija se lahko razvije kot posledica ostrega prehoda na uživanje zelenjave in sadja, prenajedanja po dolgi dieti, pri prenosu novorojenčka na mešano prehrano, če je njegova starost manj kot eno leto.

Delno črevesno obstrukcijo običajno povzroči:

1. Preobrat črevesja.
2. Pojav pramenov v peritoneju.
3. Zoženje črevesnega lumena.
4. Odrežite črevesje.
5. Primeri invaginacije.
6. žolčni kamni.
7. Prisotnost prirojenih črevesnih napak.
8. Spreminjanje lokacije organov v trebušni votlini.
9. hernije.
10. Tumorske tvorbe maligne narave.
11. Hematomi.
12. vnetje.
13. Okužbe s črvi.

Izzove se lahko tudi delna črevesna obstrukcija:

1. Lokalna paraliza.
2. Hirschsprungova patologija.
3. Težave s črevesno gibljivostjo.
4. krči.

Simptomi bolezni

Glavni znaki delne črevesne obstrukcije so naslednji:

1. Težaven izhod blata, plinov.
2. Vztrajna slabost, bruhanje.
3. Pojav gnusa, kojesti.
4. Zaradi zamašitve blata se pogosto pojavi napenjanje.
5. Izmenična driska in zaprtje.
6. Napihnjenost, močna preobremenitev trebušnih mišic.
7. Ostra bolečina v popku ali v želodčni jami, ki traja približno 10 minut. V nekaterih situacijah bolečina bolnika nenehno moti.

Običajno so v peritoneju prisotni klokotanje. Če jih sploh ni in je praznjenje nepravilno, lahko sklepamo, da je črevesna gibljivost motena.

bruhanje

Po 2-3 dneh bolečina popusti tudi brez kvalificirane pomoči. To stanje kaže, da se je črevesna gibljivost poslabšala. Hkrati se večkrat na dan pojavi žolčno bruhanje, ki ga nikakor ni mogoče ustaviti.

Najprej ostanki neprebavljene hrane, nato pa zelenkasto rjava tekočina, pomešana z žolčem. Dan kasneje je blato lahko popolnoma odsotno, iztrebki se prenehajo odmikati.

Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, ima opazen padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip in razvoj stanja šoka. Podobni simptomi so posledica znatnih izgub koristnih elektrolitov in tekočine zaradi nenehnega bruhanja. In stagnacija vsebine v črevesju vodi do sproščanja toksinov. Pacient v tem primeru potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi pri odraslih in zdravljenje črevesne obstrukcije so medsebojno povezani.

Drugi znaki

Simptomatologija, ki se pojavlja pri različnihbolnikov, se lahko razlikuje glede na razred nastale obstrukcije.

Če težavo povzročajo adhezije, se v peritoneju odkrijejo neoplazme. Podoben postopek je lahko posledica:

1. Krvavitev.
2. Fizična travma peritoneja.
3. Peritonitis.

Spikes

Adhezije se lahko tvorijo v različnih delih črevesja. V nekaterih primerih pride do adhezije omentuma in brazgotine kot posledica kirurških posegov.

Nastale adhezije zavirajo perist altiko. Ovira je lahko več vrst:

1. Zadavljenje. V tem primeru je v proces vključen mezenterij, razvijejo se hipodinamične motnje, poslabša se splošno stanje, pride do celične smrti ali peritonitisa.
2. Otrubacija. V tem primeru se simptomi pojavijo nenadoma, hitro se razvijejo.
3. Mešano. Združuje znake, značilne za prvih dveh vrst ovir.

Delna ovira

Ta motnja je običajno kronična. Bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi črevesne obstrukcije, plinov, bolečine in bruhanja.

Simptomi delne obstrukcije so blagi in jih je običajno mogoče zdraviti doma z dieto in odvajali.

Pacienti ugotavljajo, da se simptomi patologije pri njih opazujejo več let, manifestacije pa postanejo pogostejše, če tumor rasteprocesi.

V nekaterih primerih blokado nadomesti driska. Iztrebki lahko dišijo po gnilosti, hkrati pa iztekajo velike količine tekočine.

Zelo pogosto delni pretok v popolno, ki ga spremljajo akutni simptomi. Pomembno je ugotoviti vzroke za delno črevesno obstrukcijo.

Motnje tankega črevesa

Pogosto se v tankem črevesu začne razvijati obstrukcija. Glavni simptomi patologije so pojav izbokline na trebuhu. Mesto njegove lokalizacije je praviloma nekoliko višje od mesta, kjer je prišlo do blokade črevesja.

Takšne motnje se pojavijo kot posledica obstruktivnih pojavov v tankem črevesu. Bolniki imajo naslednje simptome:

1. Epigastrične kolike.
2. slabost.
3. Plini.
4. Pomanjkanje želje po jedi.

Motnje v debelem črevesu

Pogosta težava je ovira v debelem črevesu. Spremljajo ga naslednji simptomi:

1. Poslabšanje apetita.
2. Bruhanje.
3. Napetost v peritoneju.
4. Bolečina, ki se počuti kot popadki.
5. Brez izpusta plina.
6. napihnjenost.
7. Oteženo ali nič odvajanja črevesja.

Obstrukcija debelega črevesa je lahko tudi popolna ali delna. Če se simptomi poslabšajo, obstaja nevarnost akutne zastrupitve. Pacient ima poslabšanje metabolizma, vnetje v trebušni votlini, napenjanje.

Diagnosticiranje težave

Glavni način za diagnosticiranje teh motenj je pregled z uporabo različnih medicinskih instrumentov. Pred njihovo uporabo strokovnjaki izvedejo določene pripravljalne postopke:

1. Pregled bolnika, palpacija peritoneja za ugotavljanje intenzivnosti simptomov. S pomočjo digitalnega pregleda odkrijemo votline v danki.
2. Seznanitev z anamnezo, bolnikovo zdravstveno kartoteko. To je potrebno za natančno določitev patologije.

Najpogosteje se uporabljajo naslednje instrumentalne metode:

1. rentgenski pregled. Potrebno za prepoznavanje specifičnih simptomov.
2. Kolonoskopija. Omogoča preučevanje stanja črevesne sluznice s sondo.
3. Ultrazvok. Je glavna metoda za določitev diagnoze.
4. CT. Potrebno za podroben pregled črevesja.

Po prejemu rezultatov študije specialist določi potrebno metodo terapije in se odloči o potrebi po kirurškem posegu.

terapija

Vse medicinske postopke za delno črevesno obstrukcijo je treba izvajati pod nadzorom specialista, torej v bolnišnici. Za začetek je bolniku predpisana konzervativna terapija.

Običajno:

1. Intravenska zdravila za spremembo ravnotežja vode in soli.
2. Zdravila, ki izboljšajo motorične sposobnostiprebavni trakt.
3. Anspazmodiki. Ta zdravila so potrebna za zaustavitev simptomov bolečine.
4. odvajala za delno črevesno obstrukcijo

Konzervativna terapija vključuje tudi klistirje, ki pospešujejo proces čiščenja črevesja s sondami, vstavljenimi skozi usta.

V primerih, ko zdravljenje črevesne obstrukcije doma ne daje želenega rezultata, je bolniku predpisana operacija, pri kateri se del črevesja (drugega poškodovanega organa) izreže in naloži anastomoza. Če je vzrok za obstrukcijo invaginacija, se izvede postopek za odpravo težave ročno ali z baloni. Če motnjo izzove adhezivna bolezen, se izvede disekcijska laparoskopija.

Delna obstrukcija v debelem črevesu, ki jo povzroča onkološka neoplazma, se odpravi z resekcijo poškodovanega območja in odstranitvijo njegovega fragmenta na sprednjo steno peritoneja. Ta tehnika olajša praznjenje.

Tudi obstrukcijo zdravimo z dietami in ljudskimi zdravili. Toda takšne metode se morajo dogovoriti s strokovnjaki.

Pri delni obliki obstrukcije pomaga zdravljenje z metodami iz arzenala tradicionalne medicine:

• 0, 5 kg izkoščičenih sliv prelijemo z litrom vode, kuhamo eno uro, ohladimo in pijemo po pol kozarca trikrat na dan.
• 1 kg zdrobite rakitovca, prelijte s kuhano ohlajeno vodo v količini 0,7 l, premešajte. Iztisnite sok in vzemite pol kozarca enkrat na dan.
• Zmešajte 20 suhih marelic, 10 žlic. l. rozine, 10 kosov fig in suhih sliv. Nalijte vrelo vodo, sperite, zavrtite. Pojejte žlico na prazen želodec.
• Segrejte pol kozarca mleka, dodajte 20 g masla. Lezite na levi bok in injicirajte raztopino kot običajen klistir. Postopek naredite tri dni zapored nekaj ur pred spanjem.
• Zelišča, kot sta sena in krhlika, ki imata odvajalni učinek, lahko lajšajo, vendar ne ozdravijo bolezni.

Kirurška tehnika

Med operacijo se izvajajo naslednji postopki:

1. Intravenski antibiotik pred operacijo.
2. Orge ali snovi, ki preprečujejo prehod blata, je treba odstraniti. Če se operacija izvede na tankem črevesu, specialist izvede resekcijo, da obnovi popolno obstrukcijo. V nekaterih primerih se operacija izvede v več fazah.
3. Odstranite vsa odmrla področja črevesja v celoti. V teh situacijah je glavna stvar popolna odstranitev odmrlega tkiva.

Pri patologijah drugih vrst se prehodnost obnovi z namestitvijo sonde z uporabo farmakoloških sredstev. Otrokom z invaginacijo se daje klistir na osnovi barija.

Najpogosteje pride do črevesne obstrukcije pri starejših. Toda možen je tudi razvoj patologije pri dojenčkih.

Pri dojenčkih

To stanje je zelo nevarno za novorojenčke. Zaradiobičajno gre za nevrohumoralne ali mehanske dejavnike. Motnja prirojene narave se bo takoj začutila.

Prispevajte k oviranju:

1. Leddova bolezen.
2. Pritisk slepega črevesa na dvanajstnik.
3. Intestinal volvulus.

Cistična fibroza lahko povzroči tudi zaprtje. Ta prirojena motnja je lahko akutna, kronična ponavljajoča se.

Opaženi so naslednji simptomi:

1. Siv ten kože.
2. Pomanjkanje apetita pri novorojenčku, muhavost.
3. zgornja napihnjenost.
4. Hudna dehidracija in posledično hujšanje.
5. Buhanje žolčnika po jedi.

Tako so simptomi črevesne obstrukcije razlog za nujen obisk pri specialistu. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti.

Pokrili smo simptome in zdravljenje črevesne obstrukcije pri odraslih in otrocih.