Odontogeni sinusitis maksilarnega sinusa je nalezljiv vnetni proces, ki se razvije kot posledica patologij korenin zob, kostnega tkiva ali dlesni zgornje čeljusti. Ta bolezen se lahko najprej pokaže v adolescenci, ko se mlečni sekalci spremenijo v molarje. Po statističnih podatkih se ta bolezen pojavlja v osmih odstotkih primerov med celotno maso vseh sinusitisov.
Zakaj se to zgodi?
Mehanizem razvoja te bolezni je razložen z anatomsko bližino nosnega sinusa in čeljusti. Korenine zob, ki se nahajajo v zgornji čeljusti (od četrtega do osmega zoba), so v tesnem stiku z dnom obnosnih sinusov. Med njo in sekalci leži kostna plošča. Včasih je to dno tako tanko, da so zobne korenine ločene od njega.samo mehko tkivo.
Kaj je znano o tej bolezni?
Sinusitis je danes priznana kot najpogostejša otolaringološka bolezen, ki zahteva natančno diagnozo in zagotavljanje usposobljene zdravstvene oskrbe. Ena od vrst te bolezni je akutni vnetni proces, ki se pojavi v maksilarnih sinusih. V medicini je ta bolezen opredeljena kot odontogeni sinusitis maksilarnega sinusa, ki je vnetje, ki se je razširilo na sluznico sinusov.
Kakšna je nevarnost bolezni?
V odsotnosti pravočasne terapije lahko bolezen prizadene periosteum s kostnim tkivom. Po diagnosticiranju akutnega ali kroničnega odontogenega maksilarnega sinusitisa zdravljenje izvaja zobozdravnik, kirurg ali otorinolaringolog, odvisno od splošnega stanja in počutja bolnika. Pri tem se upoštevajo tudi vzroki bolezni.
Predpogoji za bolezen
Vzroki odontogenega sinusitisa so vnetni procesi, ki nastanejo zaradi razmnoževanja patoloških organizmov, ki so iz ustne votline prodrli v maksilarni sinus. Strokovnjaki ugotavljajo naslednje dejavnike, ki izzovejo nastanek te bolezni:
- Perforacija dna sinusa med polnjenjem zoba. Zaradi vdora polnilnega materiala v predel maksilarnega sinusa se pri ljudeh pogosto razvije glivični kronični odontogeni sinusitis maksilarnega sinusa.
- Prodiranje različnih tujih teles v predel mandibularnega sinusa. Pogosto se to zgodi v ozadju zobozdravstvenih posegov. Vzrok vnetja je na primer zlomljen zobni instrument ali turunde, drobci propadlih zobnih korenin ipd. Čeprav niso izključene prodorne rane, kar je veliko manj pogosto.
- Patologije zob in dlesni lahko sprožijo nastanek takšnega sinusitisa. To so predvsem takšne patologije, kot so parodontalna bolezen, granulom in cista zobne korenine ter subperiostalni abscesi, fistule in apikalni parodontitis. Vsaka gnojna žarišča majhnih in velikih molarjev, ki mejijo na maksilarni sinus, lahko povzročijo bolezen.
- Bolezni čeljustnih kosti povzročajo tudi vnetja, kot sta osteomielitis ali periostitis.
oblike
Glede na vzrok razvoja patologije ločimo neperforativni in perforirani odontogeni sinusitis. Pri perforirani obliki pride do neposredne kršitve celovitosti dna maksilarnih sinusov, pri neperforativni naravi poteka pa se lahko vnetje manifestira v ozadju obstoječe patologije zob, čeljustnega kostnega tkiva. ali dlesni.
Zaradi vnetja je motena zračna drenažna funkcija maksilarnih sinusov. To vodi do stagnacije seroznega ali mukoznega izločanja, ki služi kot popolnoma ugodno okolje za razmnoževanje patogenih organizmov, na primer za bakterije in glive. Povečan stik patogenih bakterij s sluznico maksilarnih sinusov olajša tudi moteno gibanjeepitelij.
V primeru, da patologija traja dlje časa in brez terapije, pride do nepopravljive spremembe nosne sluznice, v ozadju gnojenja pa se pojavijo simptomi nalezljivega vnetja obnosnih sinusov. Zdaj pa ugotovimo, kateri simptomi lahko spremljajo to bolezen.
Znaki patologije
Simptomi odontogenega sinusitisa so odvisni od stopnje bolezni. Za akutno fazo je značilna naslednja klinična slika:
- Dvig temperature na visoke ravni, in sicer na osemintrideset ali devetintrideset stopinj.
- Pojav glavobolov skupaj s splošnim slabim počutjem.
- Pojav izcedka iz nosu s strani vnetja.
- Prisotnost zamašenega nosu v kombinaciji z oslabljenim občutkom za vonj.
- Pojav bolečih občutkov različnih stopenj intenzivnosti. Možen obsevanje bolečine v templjih, v zatilju, v zgornji čeljusti in ušesu.
- Pojav bolečine v zobu, ki se lahko poveča pri žvečenju hrane.
- Verjetno je razvoj edema tkiv lica, vendar se to ne zgodi vedno in je neposredno odvisno od vzrokov za razvoj vnetja.
- Včasih se lahko pojavi submandibularni limfadenitis s povečanjem velikosti bezgavk in njihovo splošno bolečino.
- Možni simptomi periostitisa, cist, osteomielitisa in fistule. Druge zobne bolezni, ki povzročajo simptome, niso izključene.odontogeni sinusitis.
Pogosto se bolezen pri bolnikih razvije kot primarna kronična bolezen, lahko pa se pokaže tudi po akutnem vnetju, ki ga je bolnik utrpel. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi rahlega glavobola in občasnega občutka težnosti v čeljusti. Lahko se pojavi izcedek iz nosu. Včasih lahko pri akutnem odontogenem sinusitisu iz nosu prihaja gnilosten, smrdljiv vonj.
Splošni upad uspešnosti
Bolniki v ozadju kronične okužbe trpijo zaradi splošnega zmanjšanja učinkovitosti. To je še posebej očitno pri ljudeh, ki se ukvarjajo z umskim delom. V primeru, da se v maksilarnem sinusu nabere prevelika količina izcednega gnoja, se lahko povečajo glavoboli, hkrati pa tudi nelagodje vzdolž trigeminalnega živca. Postopoma lahko pride do prehoda iz kronične faze v stopnjo poslabšanja patologije z dodatkom bakterijskih okužb.
Zaradi tega ne smemo prezreti simptomov odontogenega sinusitisa maksilarnega sinusa.
Diagnostika
V okviru diagnoze te bolezni se lahko bolnik napoti na naslednje medicinske študije:
- Ortopantomogram.
- Opravljanje rentgenske slike obnosnih sinusov.
- Izvedba CT skeniranja.
- Opravljanje diagnostične punkcije. V okviru tega postopka se pregleda gnojni ali mukozni eksudat.
Izvedbaterapija
Zdravljenje takšne bolezni, kot je odontogeni sinusitis (po ICD 10 - to je koda J32.0) je zmanjšano na dve nalogi, ki ju je treba izvesti čim prej. To je:
- Odprava primarnega žarišča okužbe (rešitev pacienta zobozdravstvenih težav).
- Odprava vnetja v maksilarnem sinusu.
Kadar je le mogoče, si zobozdravniki prizadevajo rešiti obolele zobe, vendar je pomembno, da popolnoma odpravimo obstoječo okužbo, ki je nastala v koreninskem sistemu, poleg tega pa tudi v mehkih tkivih. Terapijo je možno izvajati v bolnišničnem ali ambulantnem okolju.
Obnova naravnega sinusnega prezračevanja
Konzervativno zdravljenje odontogenega maksilarnega sinusitisa se zmanjša na obnovo naravne sinusne ventilacije. Za to se bolniku priporoča uporaba lokalnih vazokonstriktorskih zdravil, na primer Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina in drugi. Lahko jemljete tudi peroralne antibiotike. V tem primeru antibakterijska zdravila iz kategorije penicilinov, kot je Amoxiclav, postanejo zdravila. Lahko se obrnete tudi na uporabo fluorokinolonov, za to je Levofloksacin primeren skupaj z moksifloksacinom in drugimi zdravili. Da bi ustvarili največjo koncentracijo terapevtskega antibiotika v sinusih, se uporabljajo lokalna antibakterijska sredstva, na primer Isofra.
Hospitalizacija
V primeru, da je sinusitis zapleten zaradi močnega glavobola, poleg tega pa otekanja mehkega tkiva obraza ali intrakranialne motnje, je potrebna obvezna hospitalizacija bolnika. Neuspešno konzervativno zdravljenje je osnova za kirurški poseg. Pri odstranitvi vzročnega sekalca obstaja možnost neželenega odpiranja sosednjih sinusov. V tem primeru se lahko fistula, ki se pojavi, sama zapre zaradi zdravljenja z jodovo tinkturo. V primerih, ko ne pride do njenega celjenja, bo treba fistulo zapreti z mehkimi tkivi neba ali dlesni.
Da bi odstranili gnoj iz sinusov, jih je potrebno odcediti. Da bi to naredili, se sinus spere z metodo evakuacije. Za dezinfekcijo se uporablja dezinfekcijska raztopina, na primer "Furacilin" ali "Rivanol", "Kalijev permanganat" in tako naprej. Antibiotik in proteolitični encimi se vbrizgajo tudi neposredno v nosno votlino.
Kako se zdravi kronični odontogeni sinusitis?
Kronična bolezen se zdravi tudi konzervativno. Potreba po kirurškem posegu se pojavi le z nastankom polipozne oblike bolezni, pa tudi z nekrotično naravo bolezni in zobozdravstvenimi indikacijami. Pomembno si je zapomniti, da v okviru zdravljenja zdravniki uporabljajo skrajne ukrepe le v primerih, ko se začne kronični odontogeni sinusitis in je ogroženo ne le zdravje bolnika, temveč tudi njegovo življenje. Zato ob prvi manifestaciji izcedek iz nosu, pa tudi v ozadju bolečine na tem območjučeljusti, mostu nosu ali ust, je najbolje, da se takoj obrnete na specialista. Pravočasna diagnoza skupaj s predpisanim zdravljenjem bo pomagala preprečiti številne resne posledice.
Sedaj pa poglejmo, kakšne posledice lahko nastanejo, če te bolezni ne zdravimo.
Posledice patologije
Pomembno si je zapomniti, da ima lahko zamuda pri zdravljenju te bolezni izjemno smrtno nevarne posledice za bolnika. Možni so na primer naslednji zapleti:
- Videz abscesa dlesni.
- Pojav polipov, osteomielitisa in širjenja okužbe na drug sinus.
- Pojav abscesov in flegmonov v predelu oči.
- Pojav raka sinusov ali meningitisa.
- Pojav zastrupitve telesa z zapletom, na primer na srcu, ledvicah itd.
Kronična oblika
Tak potek obravnavane patologije je posledica akutne narave poteka bolezni. Pojavlja se tudi kot primarni subakutni ali kronični proces. Potek te bolezni brez perforacije je valovit in v marsičem podoben klinični sliki kroničnega rinogenega sinusitisa. Poslabšanje se pogosto pojavi po hipotermiji, otolaringoloških boleznih ali pa lahko sovpada z poslabšanjem kroničnega parodontitisa.
Klinična slika je v marsičem podobna akutnemu procesu. V obdobjih remisije ima kronični sinusitis izbrisano simptomatologijo: občasno imajo bolniki občutektežnost v predelu sinusov, zjutraj pa se lahko pojavi serozni gnojni izcedek. Bolniki lahko občutijo tudi povečano utrujenost skupaj z rahlim dvigom temperature.
